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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果观察
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果.方法:选取我院在2009年8月-2012年8月间收治的84例肾结石患者,将其随机分为两组,观察组42例,采用经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组42例,采用开放手术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者结石清除的有40例,清除率达95.2％,对照组患者结石清除的有32例,清除率达76.2％.两组患者对比差异显著(P＜0.05).结论:经皮肾镜碎石取石术是一种安全有效的微创手术,短期内效果极佳,值得推广应用.
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经皮肾镜碎石取石术患者采用针对性护理干预的临床效果
目的 探讨对接受经皮肾镜碎石取石术患者采用针对性护理干预的临床效果.方法 选择2016年7—12月收治的84例上尿路结石患者作为研究对象,根据不同护理方法分为观察组和对照组,各42例.两组均接受经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组行常规护理,观察组行针对性护理干预,观察并比较两组并发症发生率及护理满意度.结果 观察组并发症发生率(4.76％)显著低于对照组(21.43％),观察组护理满意度(95.24％)显著高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受经皮肾镜碎石取石术患者行针对性护理干预,不仅能够提高患者的护理满意度,还能够减少并发症的发生.
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的临床特点及疗效分析
目的：分析和比较经皮肾镜取石术（ PCNL）与输尿管软镜碎石术（ RIRS）在孤立肾肾结石手术中的临床疗效及意义。方法选取我院2010年3月至2016年5月收治的孤立肾肾结石患者61例，38例行 PCNL术，患者逆行插管注水形成人工肾积水后改俯卧位，根据结石所在部位和积水程度，B超引导下行经皮肾穿刺，建立经皮肾取石通道。以 F8/F9.8输尿管硬镜通过通道进入肾集合系统，采用钬激光碎石并冲洗出来；23例行 RIRS术，患者至少术前1周留置 D-J管，术中取截石位，取出术前留置 D-J 管后输尿管后硬镜直视下置入斑马导丝，沿导丝置入 COOK输尿管鞘，然后插入输尿管软镜，检查窥见结石，置入钬激光光纤行碎石。两组患者均术后常规放置 D-J管，对两组手术平均碎石时间、术后 HGB下降程度、输血率、发热率、一/二期结石清除率及平均住院时间、术后3月血清肌酐值进行比较。结果 PCNL组平均碎石时间及术后发热率明显少于 RIRS 组（ P<0.05），术后 HGB下降程度及平均住院时间显著多于 RIRS组（ P<0.05）；术后脓毒血症发生率、输血治疗率、一期清石率、二期清石率（术后1月再次手术或体外碎石）、术后3月血清肌酐值等观察指标两组间比较，未见明显差别（ P>0.05）。其中术后输血4例（10.5％）均发生在 PCNL组，2例造瘘管夹闭后停止出血，2例行高选择性肾动脉栓塞治疗后未再出血。 PCNL组术后发生脓毒血症1例， RIRS组3例，给予美罗培南/亚胺培南治疗后感染控制，安全出院。两组手术均无邻近脏器损伤，未改开放手术，未行肾切除及术后血透治疗。结论传统的 PCNL术治疗孤立肾肾结石具有手术时间短、术后感染几率小等优势，具有重要的临床价值，但是，随着临床医生熟练程度的不断提高， RIRS 术凭借其创伤小、出血少、恢复快，且与 PCNL 有类似的结石清除率等优势，在治疗孤立肾肾结石的过程中发挥着越来越重要的作用。
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微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效观察
目的:探讨微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效.方法:收治肾结石患者106例,分为微通道组和标准通道组,比较两组治疗效果.结果:与标准通道组比较,微通道组手术时间更短,Ⅰ期结石清除率更低,术中出血量更少,住院时间更短(P<0.05);两组Ⅱ期结石清除率和感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石效果显著.
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果分析
目的:探讨并分析经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床效果.方法:选取我院肾结石患者300例,回顾患者的基本临床资料以及治疗经过,将其中采取经皮肾镜碎石取石术治疗的150例患者纳入研究组,另外150例应用了输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的患者纳入对照组,比较两组的清石率、并发症情况、手术时间、手术出血量、住院费用和住院时间.结果:研究组的结石清除率为96.7％,对照组为94.7％,两组的结石清除率对比无显著差异(P＞0.05);研究组的手术时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组住院费用以及术中出血量高于对照组,住院总时间长于对照组(P＜0.05).此外,研究组血尿、切口感染以及肾损伤等并发症总发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论:临床治疗过程中应该结合患者的肾结石病情、经济能力进行合理选择,保证能够达到让患者满意的治疗效果.
关键词： 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜钬激光碎石取石术 疗效 -
经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效探究
目的:探究经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果.方法:选取于我院进行治疗的90例肾结石患者作为研究对象,采用动态随机化法将其分成对照组与观察组各45例.对照组单一使用经皮肾镜碎石取石术进行治疗,观察组联合使用经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗.观察并对比两组患者的手术时间、出血量、结石清除率、住院时间以及并发症发生率.结果:观察组的手术时间、出血量、住院时间均少于对照组,结石清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的并发症发生率比较差异小,不具有统计学意义(P＞0.05).结论:经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗肾结石的治疗效果显著,安全可靠,值得临床推广.
关键词： 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜钬激光碎石术 肾结石 -
经皮肾镜碎石取石术与开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性评价
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术与开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法:选取2015年3月至2016年10月于我院住院治疗的74例复杂性肾结石患者作为研究对象,将其随机分成对照组和试验组,每组各37例.对照组患者主要采用开放性手术进行治疗,试验组患者采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗.观察两组患者的治疗相关指标、治疗效果以及不良事件发生情况,并进行对比分析.结果:两组均经过手术治疗后,试验组患者的治疗相关指标(手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间)均优于对照组,且结石的清除率高于对照组,不良事件发生率低于对照组,组间比较差异大,具有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石疗效显著,安全可靠,优于开放性手术,值得临床推广应用.
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床观察
目的：探究和分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石取石术(F-URS)治疗肾结石的临床疗效。方法：2011年1月-2014年1月收治肾结石患者98例，作为研究对象，随机分为 PCNL 组和 F-URS 组。其中PCNL组采用经皮肾镜碎石取石术治疗，F-URS组采用输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：PCNL 组和 F-URS 组一期清石率分别为87.76%(43/49)和59.18%(29/49)。F-URS 组的二期清石率83.33%(15/18)，总清石率89.80%(44/49)。PCNL 组的一期清石率和 F-URS 组的总清石率差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。PCNL组的手术时间明显短于F-URS组一期手术，差异有统计学意义(P＜0.05)，但F-URS组一期和二期手术的住院时间均短于PCNL组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮肾镜碎石取石术仍是肾结石治疗的首选方式，但经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石取石术(F-URS)各有优势，应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。
关键词： 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜钬激光碎石取石术 肾结石 临床疗效 -
经皮肾镜碎石取石术后出血的原因分析及护理进展
微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是复杂性肾结石微创治疗的首选方法,具有手术创伤小、术后恢复快、结石清除率高等优点,但术中、术后可能会并发出血.通过对经皮肾镜碎石取石术后出血的原因进行分析及护理进展进行综述,为同仁提供参考依据.
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经皮肾镜碎石取石术术后并发感染的危险因素分析及预防
目的 对经皮镜碎石取石术术后并发感染的影响因素进行分析,并探讨有效的防治措施.方法 将自2010年1月—2016年12月在该院接受经皮肾镜碎石取石术治疗的380例患者临床资料进行分析,观察术后感染患者的临床资料,并采用Logistic回归多因素分析对感染危险因素进行分析,针对危险因素给予防控、治疗措施.结果 380例手术治疗患者中发生感染29例,占7.63%;术后细菌培养结果显示,大肠埃希菌是主要致病菌,占65.5%,其次为白色假丝酵母菌(13.8%)、粪链球菌(10.3%);Logistic回归分析发现患者合并基础疾病、高龄、结石形状、大小、手术时间、冲洗液灌注压力及灌注量、术后出血是导致术后患者发生感染的危险因素(P<0.05).结论 经皮肾镜碎石取石术后具有较高的并发感染率,因此在手术前需要对患者基本情况、结石状况进行综合评估并做好充分的预防准备,治疗基础疾病,尽可能的降低术中灌注压力及减少手术时间,术前、术中及术后预防性使用抗生素以减少术后感染发生.
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经皮肾镜碎石取石术的护理
目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜碎石取石术患者的围手术期护理.方法:选择肾结石患者52例,行经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理及健康指导.结果:52例患者经过精心的治疗与耐心细致的护理,术后均未发生明显并发症,Ⅰ期结石清除率为78.8%(41/52),Ⅱ期结石清除率为86.5%(45/52),7例术后辅助ESWL碎石,其中4例ESWL后,排净结石,3例仍有肾下盏残余结石.结论:通过对患者进行围手术期针对性的护理,及时耐心的心理护理,严密观察生命体征,重视肾造瘘管、双J管的护理,将有利于提高手术成功率及患者满意度.
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老年患者经皮肾镜碎石取石术的护理体会
目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗老年患者尿路结石手术的有效配合及护理方法.方法:择期老年患者60例,全身麻醉下经输尿管镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,输尿管肾镜下用钬激光碎石取石.结果:60例老年患者均采用单通道Ⅰ期碎石取石成功,无大出血、穿孔或周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～8天.老年患者随访1～12个月,结石取净率100%,结石无复发,肾盂、输尿管积水消失或减轻.结论:微创经皮肾镜取石术治疗老年患者上尿路结石是安全和有效的,而完善的术前准备、有效的术中配合及细致地护理是手术成功的保障.
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经皮肾镜碎石取石术后常见并发症及处理措施分析
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术后常见并发症及处理措施,为临床工作提供参考.方法 选择2007年3月至2010年2月在我院行经皮肾镜碎石取石术后发生并发症的患者48例,回顾性分析其临床资料.其中感染21例,尿外渗和尿漏14例,大出血5例,结石残留5例,气胸3例.针对不同的并发症及时采取相应的处理措施.结果 全部患者均治愈出院,未发生1例死亡.出院后随访6个月,全部患者均恢复良好.结论 经皮肾镜碎石取石术后常见大出血、感染、气胸、结石残留、尿外渗和尿漏等并发症.术前充分准备、术中规范操作、术后严密观察可有效防止并发症的发生.并发症发生后及时采取相应的处理措施可提高经皮肾镜碎石取石术的疗效,改善患者预后.
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标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石116例观察
目的 探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性.方法 选取本院自2010年10月-2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果.结果 共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1％,本研究的手术时间为25～120 min,平均时间为85 min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症.在患者出院后的3～6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善.结论 标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段.
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自拟消石通淋组方联合经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗复杂肾结石100例疗效观察
目的：观察自拟消石通淋组方联合经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗复杂肾结石的临床疗效。方法选取本院2009年3月至2013年3月收治的100例复杂肾结石患者，均行经皮肾镜超声气压弹道碎石术，术后服用自拟消石通淋组方中药进行联合治疗。结果治疗组一月后净石率为98％，并发症发生率为8％；对照组一月后净石率为84％，并发症发生率为24％。结论经皮肾镜碎石取石术辅用消石通淋组方治疗肾结石术中损伤小、净石率高、并发症少，可临床推广应用。
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石50例临床分析
目的:总结分析微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术疗效.方法:回顾性分析我院2009年1月-2011年1月应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的50例输尿管上段结石患者的临床资料及手术方法,设立为观察组,并与同期后腹腔镜输尿管上段切开取石术的作比较,设立为对照组,应用统计学方法比较两组的手术时间、住院时间、取石成功率、术后并发症发生率.结果:与对照组比较,观察组的手术时间短,住院时间短,术后并发症少,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论:微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石对肾脏损伤小,手术安全性高、结石清除率较高,术后并发症少,值得临床推广应用.
关键词： 输尿管上段结石 经皮肾镜碎石取石术 微创 后腹腔镜输尿管上段切开取石术 -
经皮肾镜碎石取石术中常见并发症原因分析及护理对策
分析经皮肾镜碎石取石手术中常见并发症的原因,探求预防并发症的护理对策.
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经皮肾镜碎石取石术加尿石净汤治疗肾结石60例临床分析
目的:观察经皮肾镜碎石取石术加尿石净汤治疗肾结石的临床疗效.方法对60例肾结石患者采用经皮肾镜碎石取石术加尿石净汤治疗,将治疗结果详细记录并统计.结果:本组60例患者中59例成功实施经皮肾镜取石术,成功率为98.33％,随访1～3个月,无复发、并发症出现.结论:经皮肾镜碎石取石术加尿石净汤治疗肾结石是安全有效的,值得在临床加以推广和应用.
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超声引导下经皮肾穿刺的临床技巧研究
目的 超声引导下经皮肾穿刺的临床技巧研究.方法 超声引导下对103例肾疾患进行经皮肾穿刺术,其中慢性肾炎活检72例、肾囊肿介入治疗19例、肾结石碎石取石术17例.结果 103例均准确命中患肾,建立理想的穿刺通道,未出现严重并发症.结论 超声引导经皮肾穿刺术,方法安全简便快捷.
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经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒症休克的诊治体会
目的 总结MPCNL术后尿脓毒症休克的发病特点及诊治经验.方法 分析6例MPCNL术后早期并发尿脓毒症休克患者的资料.结果 6例术后均在1 -2h内明确诊断并启动治疗,术后2-5d生命体征基本平稳,术后5 -7d脱机恢复自主呼吸,术后一周行康复治疗,术后3周内复查血常规、肝肾功能及胸片正常,治愈出院.结论 MPCNL术后尿脓毒症休克隐蔽性强、起病急、发展迅速、病死率高,认识其发病特点、控制风险因素、早期诊断、早期治疗有利于降低发生率及病死率.
