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输尿管上段结石的治疗选择
近年来,泌尿外科微创手术的发展使得输尿管上段结石的临床治疗发生巨大变化.体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等微创治疗方法逐渐代替传统的开放手术.
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经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石疗效分析
目的 观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选择收治的80例复杂性肾结石患者作为本次观察对象,随机分组的方式将80例复杂性肾结石患者分成对照组与实验组,对照组40例采用微创经皮肾镜治疗,实验组40例在对照组基础上加用输尿管软镜进行治疗,观察两组患者住院时间、结石清除率及术后生活质量评分.结果 对照组结石清除率(80.00％)明显低于实验组(96.67％),且两组患者治疗后住院时间及生活质量评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的临床疗效较为显著,安全可靠,并发症少,值得推广.
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超声诊断经皮肾镜碎石术术后并发症及原因分析
经皮肾镜气压弹道碎石术近年来在国内发展迅猛,市级、县级医院正逐步开展,已成为治疗复杂肾脏结石、输尿管上段结石的有效手段.具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、恢复快等优点.正在逐渐代替传统的大切口,肾脏切开取石术、输尿管切开取石术.但微创经皮肾镜气压弹道碎石术的一些手术并发症,也是我们临床医生值得重视的一个重要的问题,笔者通过近二年来本院经皮肾镜术后并发症的超声观察,对其发生原因进行初步分析,现报告如下.
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微创经皮肾镜与传统经皮肾镜应用于肾结石治疗的疗效分析
目的 研究并分析治疗肾结石患者时使用微创经皮肾镜与传统经皮肾镜的效果.方法 收集肾结石患者共80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组接受传统经皮肾镜治疗,观察组接受微创经皮肾镜治疗,将两组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、并发症发生率、结石清除率进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间均更优;观察组并发症发生率为5.00％,显著低于对照组的30.00％(χ2=8.658,P=0.003);观察组的结石清除率为95.00％,显著高于对照组的75.00％(χ2=6.275,P=0.012).结论 在肾结石患者的治疗过程中,微创经皮肾镜治疗能够显著提升结石清除率,而且手术时间更短、术中出血量更少、术后并发症发生风险低,患者痛苦少、恢复快,值得推广应用.
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超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效分析
目的：探讨在超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法整群选取2015年2-8月该院泌尿科收治的86例肾结石患者，将患者随机分成两组每组43例，实验组进行超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石，对照组进行常规治疗，观察并分析两组患者的临床疗效。结果经过治疗后，实验组患者的结石处理时间、住院时间、术中出血量、并发症发病率均明显低于对照组，实验组并发症发病率为7.08%，明显低于对照组的32.56%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石值得在临床上推广应用。
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微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石(附128例报告)
目的 探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效.方法 微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钦激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石.结果 128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%(93/128),二次手术结石总清除率42.7%(15/35),三次手术结石总清除率53.3%(8/15),7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例.所有病例无严重并发症发生.结论 微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法.
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微创经皮肾镜弹道碎石取石306例的护理体会
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的护理方法、要点及效果.方法:回顾2007年7月～2010年7月应用MPCNL技术治疗尿路结石患者306例,其中肾铸形结石或鹿角形结石52例,单发肾盂、肾盏结石101例,双肾结石23例,输尿管上段结石或合并肾结石127例,孤立肾肾结石3例.结果:术前、术后护理得当,无任何护理缺陷.结论:充分的术前准备,有效的术后护理和健康指导是减少并发症的重要保证,并提高了满意率.
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微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果及对患者尿激酶、肾功能的影响
目的 探讨微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石的疗效及对患者尿激酶、肾功能的影响.方法 将2014年3月～2017年3月因复杂性肾结石在我院就诊的82例患者纳入研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组患者采用微创经皮肾镜治疗,观察组患者用微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,比较两组患者手术一般情况、血肌酐、尿激酶情况、手术并发症发生情况.结果 观察组患者住院时间、手术时间更短,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后第7天,观察组患者肌酐水平低于对照组,尿激酶则高于对照组,差异均有统计学意义(P.＜0.05);观察组患者一次性结石清除率为92.68％,高于对照组(73.17％),肾功能损伤发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果显著,一次性结石清除率较高,创伤小,且对肾功能损伤更小,值得推广.
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头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比
目的 比较头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及有效性.方法 选取2017年1月1日～2018年12月31日我院收治确诊为输尿管上段嵌顿性结石(结石位置在腰4以上)且行微创手术治疗的85例患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(44例)和对照组(41例).其中行输尿管镜联合封堵器者为观察组,采用钬激光碎石治疗;行微创经皮肾镜者为对照组,采用气压弹道碎石治疗.比较两组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况.结果 观察组患者的碎石成功率为95.4％,结石清除率为95.2％,分别与对照组的100.0％、97.6％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石效果较好的手术方式.头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器术后并发症发生率更低,安全性更高,是治疗输尿管上段嵌顿性结石较好的选择.
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微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床研究
目的 探讨微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 选取2013年6月～2016年8月于我院确诊为复杂性肾结石并行手术治疗的患者82例纳入研究进行随机分两组,对照组40例患者采用微创经皮肾镜治疗,观察组42例则联合输尿管软镜治疗.比较两组出血量、手术时间、住院时间差异;比较两组一次性结石清除率及并发症情况.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间、住院时间分别为(62.93±9.25)d及(3.31±0.87)d,均明显短于对照组的(83.84±12.34)d及(5.38±1.26)d,术中出血量为(59.85±11.42)ml,明显少于对照组的(82.39±15.52)ml(P＜0.05);观察组一次性结石清除率为95.24％,高于对照组的72.50％,并发症发生率为19.05％,明显低于对照组的55.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果显著,具有创伤小,恢复快,结石清除率高的优势,值得推广.
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微创经皮肾镜治疗铸型肾结石35例分析
目的：探讨微创经皮肾镜治疗铸型肾结石的可行性和疗效。方法35例采用超声及c臂X线引导下MPcnl治疗铸型肾结石，病例当中全鹿角状结石21例，部分鹿角状结石9例，多发性结石5例。结果35例手术均成功，5例行双通道碎石，手术进行时间平均为120min，30例一期MPcnl取净结石（86％），5例进行二期MPcnl后，结石清除率达到96％，无术后出血，更无其余脏器损伤，其余经保守治疗均成功治愈，治愈率达100％。结论微创经皮肾镜治疗铸型肾结石创伤少，肾结石清除率高，恢复快，复发率低，可以作为治疗铸型肾结石的首选方法。
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微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理相关并发症原因分析及预防
目的：分析微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPcnl）治疗上尿路结石中出现的护理相关并发症的原因，探讨其预防方法。方法回顾性分析86例 MPcnl 患者临床资料，总结出现的与手术室护理措施有关的并发症及采取的预防措施。结果本组术中大出血改开放手术2例，术后发热5例，经抗感染、保持引流通畅等处理后痊愈。术中低体温2例，经提高室温、加强保暧、灌洗液加温等措施后体温恢复正常。冲洗液严重外渗3例，手术结束即发现，予 B 超定位下穿刺抽吸，抽出积液1000～1500ml，术后予加强抗感染并适当给予利尿剂治愈。低钠血症和水中毒1例，经对症治疗后痊愈。结论熟悉 MPcnl 护理相关并发症发生的原因，加强护理预防措施，可减少并发症的发生，有利于 MPcnl手术的开展。
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微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较
目的 探讨微创经皮肾镜(MPCNL)和经尿道输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 选择2010年5月～2013年5月浙江省上虞市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石的176例患者作为研究对象,将其随机分为MPCNL组和URL组,每组各88例.MPCNL组给予MPCNL治疗,URL组给予URL治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d和术后1个月的结石清除率及并发症发生率.结果 URL组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[(45.1±13.2)min、(68.7±25.2)mL、(5.9±1.7)d]均少于MPC-NL组[(79.2±22.4)min、(136.4±38.1) mL、(10.2±3.5)d],差异有统计学意义(P＜0.05),然而术后3d和1个月的结石清除率(73.9％、89.8％)却低于MPCNL组(90.9％、100.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组各并发症发生率相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 对于简单的输尿管上段结石,URL具有创伤小、出血少、手术时间和住院时间短的特点;而对于复杂性输尿管上段结石,MPCNL具有清除率高、安全、有效的优点,可作为治疗积水明显、结石过大或粘连包裹严重的复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法.
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探讨微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石中的价值
近年来,输尿管结石的发病率越来越高,成为危害人类健康的重大疾病之一,输尿管上段结石是临床较为常见的输尿管结石疾病.目前,临床对于输尿管上段结石的治疗,应用较多的方式为后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)和经皮微创肾镜碎石术(MPNL),这两种方式的应用逐渐取代了传统开放手术疗法[1].两种手术方式在输尿管上段结石的治疗中均取得了一定的疗效,但是由于输尿管上段结石独特的空间位置、手术风险、结石残留等原因,在微创外科治疗输尿管上段结石术式的首选上,存在争议.现就微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效进行对比并报道如下.
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微创经皮肾镜取石术用于治疗肾结石的效果观察及评估
目的 探讨微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果.方法回顾182例2015年1月—2017年12月肾结石患者根据手术方法分组.对照组进行体外冲击波治疗,观察组行微创经皮肾镜取石术治疗.比较两组肾结石清除效果;手术操作的有关指标;手术前后患者肾功能状态、生存质量水平;并发症情况.结果观察组肾结石清除效果高于对照组,P<0.05;观察组手术操作的有关指标优于对照组,P<0.05;手术前两组肾功能状态、生存质量水平相近,P>0.05;手术后观察组肾功能状态、生存质量水平优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论肾结石患者行微创经皮肾镜取石术的治疗效果确切,对结石清除作用较好,创伤小,手术进程快,可减少并发症,减轻肾损害,促进患者生活质量改善.
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微创经皮肾镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石疗效分析
目的：分析输尿管上段结石应用微创经皮肾镜和后腹腔镜治疗的效果。方法选取我院2015年2月~2016年2月收治的输尿管上段结石患者90例，按照随机分配方式，分为研究组和对照组，各45例，研究组给予微创经皮肾镜治疗，对照给予后腹腔镜治疗，对比两组手术效果。结果研究组手术各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石，可提高结石破碎率，不影响患者生命体征，减少并发症。
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斜卧截石位微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的对比研究
目的 :探讨斜卧截石位微创经皮肾镜(MPCNL)与输尿管软镜(FURS)的取石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 :选取2012年1-12月本院收治的60例输尿管上段结石患者,按手术方式将患者分为斜卧截石位MPCNL组和FURS组,各30例.比较两组治疗效果和并发症发生率.结果 :FURS组术中出血、离床活动时间、术后住院时间均少于斜卧截石位MPCNL组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);斜卧截石位MPCNL组结石清除率高于FURS组,手术时间短于FURS组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);斜卧截石位MPCNL组总并发症发生率为13.33％,略高于FURS组的6.67％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 :斜卧截石位MPCNL和FURS两种术式均有结石清除率高、并发症少的特点,但FURS比斜卧截石位MPCNL出血量更少,可缩短离床活动时间及住院时间,值得临床应用.
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微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性
目的 分析对上尿路结石患者使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术的疗效.方法 将我院80例上尿路结石患者分为对照组和观察组,分别实施常规手术和微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗.结果 观察组患者的治疗效果和治疗安全性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对上尿路结石患者治疗时,使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术可取得更加安全有效的临床疗效,有极高应用价值.
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微创经皮肾镜治疗肾结石的效果研究
目的：探讨微创经皮肾镜治疗肾结石的效果。方法：选取于2014年11月-2015年11月在我院接受治疗的肾结石患者共86例，采用微创经皮肾镜治疗，观察治疗效果。结果：所有患者中，结石取净率为87.2%，术后并发症发生率为3.5%。结论：微创经皮肾镜穿刺治疗肾结石，具有创伤小、术后并发症发生率低等优点，具有良好的治疗效果。
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微创经皮肾镜取石术后迟发性出血的观察及护理
目前随着微创手术在泌尿外科的广泛应用,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)以其经皮肾通路细小,对肾脏创伤小,操作易掌握的优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法[1].但随着该技术的逐渐开展,各种临床并发症也相应增多,术后迟发性出血是MPCNL术后较常见也是为严重的并发症之一,处理不当或处理不及时可导致患者功能受损,甚至影响生命.因此及时发现和处理出血以及术后严密优质的护理措施的制定也是决定治疗成败的重要因素.本院2007-2009年在B超引导下行MPCNL术62例,发生迟发性出血6例,经相应处理后均痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
