首页 > 文献资料
-
双侧泌尿系结石的微创治疗
双侧泌尿系结石约占结石患者的15%,如何有效、合理、安全的处理双侧泌尿系结石对泌尿外科医生来说是个挑战.既往遵循的治疗原则:双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时可同时处理双侧输尿管结石;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先处理输尿管结石;双侧肾结石时,应在尽可能保留肾功能的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧.近年来,随着碎石设备的飞速更新及微创碎石技术的日益成熟,同期双侧微创碎石,包括同期双侧经皮肾镜碎石术(bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy,bsPNL)和同期双侧输尿管镜碎石术(bilateral simultaneous ureteroscopy,BSU)更多的应用于治疗双侧巨大肾结石及双侧输尿管结石.
-
超声引导经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石(附38例报告)
2001年1月至2004年2月我科采用微创经皮肾镜(PCNL)技术治疗复杂肾结石38例,效果满意,现报告如下.材料与方法本组38例.男21例,女17例.年龄19~74岁,平均44岁.经KUB及IVU、B(彩)超检查显示孤立肾鹿角状结石2例,双肾鹿角状结石5例,肾多发性结石17例,巨大肾结石14例.合并输尿管上段结石8例,合并息肉6例,合并异物1例,曾行体外冲击波碎石无效34例,曾行开放手术3例.
-
肾盂切开加气压弹道碎石治疗巨大肾结石的护理体会
目的:探讨巨大肾结石的治疗方法及术前术后护理方法.方法:对36例巨大肾结石肾盂切开加气压弹道碎石治疗患者,术前加强心理护理及体位训练,术后做好各种引流管的护理.结果:30例经肾盂切口行气压弹道碎石后结石全部取出,6例需在肾实质皮质较薄处切开碎石取出,效果满意.结论:术前术后的精心护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用.
-
肾盂切开钬激光碎石取石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效观察
我院2005至2009年采用钬激光碎石配合肾盂切开取石术治疗巨大鹿角肾形结石9例,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组9例,男6例,女3例;年龄31~65岁,平均年龄45岁.
-
ESWL治疗巨大肾结石75例报告
目的 探讨ESWL处理肾内巨型结石的疗效和方法.方法 回顾的分析我院近期75例肾内巨型结石使用ESWL治疗的临床资料结果,70例给分次ESWL治疗后排尽结石.3例出现严重输尿管石街.经URL处理后治愈,2例ESWL治疗后无效,经开放手术治愈.结论 ESWL处理肾巨型结石疗效肯定,关键是处理和预防并发症.
-
经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术的护理配合
鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术(URL)治疗失败的病人,通过经皮肾镜技术(PCN)可避免开放手术[1,2].
-
微创经皮肾镜超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较
目的:比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性.方法:315例巨大肾结石(结石大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组,超声碎石清石术组260例,钬激光碎石术组55例,比较两种碎石方法在手术碎石时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、手术后住院时间等指标的差异.结果:超声碎石组平均碎石取石时间(56 min)明显低于激光组(82 min)(P<0.01);超声碎石组I期手术结石清净率为81.5%(212/260),Ⅱ期手术后总清净率为87.7%(228/260);残留结石中有15例需体外震波碎石治疗;激光组Ⅰ期手术结石清净率为65.5%(36/55),Ⅱ期手术后总清净率为76.4%(42/55);残留结石中有10例需体外震波碎石治疗;两组Ⅰ期手术结石清净率比较差异有显著性(P<0.01).钬激光组术后平均住院时间为8 d,超声组平均6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:微刨经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石,采用超声碎石清石术与激光碎石术比较,具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点,尤其在治疗肾巨大铸形结石时,超声碎石清石术是理想选择.
-
Dormia支架在体外冲击波碎石中运用的护理
巨大肾结石在体外冲击波碎石之后约有50%发生"石街”,严重者可导致急性梗阻性肾功能损害.为防止这一并发症,我们对本组38例巨大肾结石患者术前预置了Dormia支架,术后均未发生输尿管堵塞.现总结分析如下.
-
输尿管软镜下钬激光碎石术在复杂上尿路结石的应用
输尿管上段结石发病率高,是引起尿路梗阻及肾功能不全的常见原因,输尿管上段复杂性肾结石包括了多发性肾结石、鹿角样结石、铸型结石、巨大肾结石等。其常见的临床表现为肾区及输尿管走行区疼痛,梗阻严重者会导致肾盂积水明显,引起肾脏功能异常,若不及时处理会造成严重后果[1]。开腹手术是常用的传统治疗方法,但其组织创伤大,并发症多。输尿管镜碎石术对结石清除率高,但也属于有创治疗。经输尿管钬激光碎石术是一种较新的治疗方法,钬激光具有可以粉碎任何成分的肾结石的优势,同时其还可以处理手术中出血,输尿管息肉及狭窄等,利用钬激光的高能量对结石进行粉碎而达到治疗效果,对于输尿管上段结石的治疗效果明显[2-3]。本研究中,研究者通过分组对照研究,着重观察经输尿管钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效,探讨其临床应用价值。
-
标准通道、微通道经皮肾镜取石术治疗巨大肾结石的对比研究
目的:总结标准通道、微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗巨大结石(结石负荷>6 cm)的临床效果及操作体会.方法:2001~2013年采用标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗巨大肾结石患者210例,以MPCNL治疗巨大肾结石患者83例.回顾分析两组患者的临床资料.对比两组术后结石清除率、术后发热、大出血、败血症、集合系统损伤、肾周感染、肾盂输尿管连接部狭窄等情况.结果:PCNL组手术时间平均(85±30.2) min,术后发热(体温>38.5℃)49例(23.3%),术中输血27例(12.9%),败血症5例(2.4%),尿外渗11例(5.2%),清石率为96.7%.MPCNL组手术时间平均(108±33) min,术后发热20例(24.1%),输血12例(14.5%),败血症3例(3.6%),尿外渗4例(4.8%),清石率86.7%.PCNL组清石率较高(P<0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:手术操作的关键在于术中建立妥善的皮肾通道、术后预防并发症的发生.标准通道PCNL治疗巨大肾结石效果肯定.
-
体内碎石术的原理与临床应用
体内碎石术(intracorporeal lithotripsy,IL)是指用特殊器械在人体内部进行碎石的治疗方法,包括机械、液电、超声、激光和气动碎石术.近20年来,随着泌尿外科腔内设备和操作技术的提高,IL有了长足的发展.尽管目前体外冲击波碎石术(ESWL)已成为上尿路结石的首选治疗方法,但对于下尿路结石、输尿管嵌顿性结石、巨大肾结石等,ESWL定位或治疗困难的结石以及冲击波碎石后的严重石街,IL仍是必不可少的治疗手段.10余年来,我们先后采用过机械式、液电式、超声式和气压弹道碎石器治疗尿路结石,并在国外考察过各种激光碎石器.现结合我们的经验与体会,按各种碎石器问世的时间顺序,对其原理和应用作一概要介绍.
-
斜卧-截石位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较
目的 对比斜卧-截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 对2011年3月~2013年3月在阳春市人民医院施行斜卧-截石位(A组)和俯卧位(B组)经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的84例患者临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和一期结石取净率等资料.结果 84例手术均获成功,无中转开放手术.斜卧-截石位组采用单通道47例,采用双通道1例.俯卧位组36例均采用单通道.手术时间俯卧位组(B组)(168.2±31.4)min,斜卧-截石位组(126.4±26.4) min,较俯卧位组缩短;出血量俯卧位组(B组)(140.3 ±52.2) mL,斜卧-截石位组(130.8±55.1)mL;一期结石取净率斜卧-截石位组88.3%,俯卧位组81.2%;俯卧位组术后1例出现继发出血,经保守治疗后好转;两组术中均无严重并发症发生.结论 斜卧-截石位与俯卧位施行PCNL治疗肾结石的效果相似,但前者在手术时间上明显较后者短,尤其适合合并有输尿管结石患者,并且使患者术中较为舒适,便于术中麻醉观察和术中碎石冲出体外.
-
肾盂切开气压弹道碎石治疗巨大肾结石:附200例报告
目的 探讨治疗巨大肾结石的有效手术方法.方法 采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗巨大肾结石患者200例.结果 全部患者均安全度过围手术期,无肾盂肾盏粘膜撕脱及出血,无肾实质损伤,术后疗效满意.结论 肾盂切开气压弹道碎石是一种安全有效的治疗方法,适宜巨大肾结石治疗.
-
经皮肾镜双导管超声碎石清石术与钬激光碎石术在治疗巨大肾结石的对比研究
目的 对比分析经皮肾镜双导管超声碎石清石术与钬激光碎石术在治疗巨大肾结石的临床疗效、安全性.方法 选取我院2012年6月至2014年6月收治的80例巨大型肾结石(d≥3 cm)患者,根据碎石方法的不同将患者分为两组:双导管超声组40例,采用双导管超声碎石清石术治疗肾结石;钬激光组40例,采用钬激光碎石术治疗肾结石.比较分析两组患者在碎石时间、结石清除率、术后血红蛋白水平及住院时间等指标的差异.结果 双导管超声组患者平均碎石时间和住院时间均明显短于钬激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);双导管超声组患者Ⅰ期、Ⅱ期的肾结石清除率明显高于钬激光组(P<0.05);双导管超声组患者术后血红蛋白下降发生率明显低于钬激光组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者迟发性肾出血、肾功能异常及肾功能衰竭的发生率无明显性差异(P>0.05).结论 经皮肾镜双导管超声碎石清石术作为一种微创治疗手段,应用于巨大肾结石的治疗,手术时间短,结石清除率高,术中出血少,可作为巨大肾结石的常用治疗手段在临床中推广.
-
肾盂切开加气压弹道碎石治疗36例巨大肾结石
巨大肾结石的治疗方法较多样,我院自2002年至2007年11月,采用肾盂切开加气压弹道碎石治疗36例,效果满意,现报告如下.
-
巨大肾结石并肾癌1例报告
患者男,53岁.右腰背部胀痛不适10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿.查体:右肾区叩击痛(+),腹部未触及包块.