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乳腺微创旋切对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果分析
目的 研究并分析乳腺微创旋切对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果.方法 选取本院从2017年6月~2018年6月这一期间收治的108例临床触诊阴性乳腺结节患者,按照入院的先后顺序将其分为参照组和实验组各54例,参照组采取传统手术的治疗方式,实验组采取微创旋切术进行治疗,对比两组的治疗效果.结果 实验组的临床指标中的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均低于参照组,实验组的术后并发症发生率低于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 将微创旋切术应用于临床触诊阴性乳腺结节患者,有利于减少患者的手术时间、术中出血量和住院时间,同时缩短切口长度,降低了术后并发症的病发率,具有临床借鉴和推广意义.
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乳腺微小钙化灶活检在早期乳腺癌治疗中的应用
近年来,随着乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌筛查及诊断中的广泛应用,越来越多的临床触诊阴性的乳腺微小钙化病灶被发现,我院自2000年3月至2005年8月完成141例病人共158处临床触诊阴性乳腺微小钙化灶的定位切除和病理活检,总结如下.
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甲状腺淋巴瘤超声表现1例
患者男,43岁.发现左颈部肿块2个月.临床触诊:左甲状腺可及直径4 cm肿块,质硬,活动差.超声检查:甲状腺光点增粗,内部回声欠均匀,左侧甲状腺外周见27 mm×48 mm低回声团块,外侧边界清,内侧与甲状腺组织分界模糊,内部可见少量彩色血流信号,团块与甲状腺关系密切(图1).
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超声引导下穿刺活检对乳腺片状弥漫性病变的诊断价值
为了明确对一些无具体肿块的乳腺疾病的诊断,我院自1998年9月至2000年10月期间,对一组临床触诊无具体肿块,超声显像无典型征象,难以做出明确诊断的乳腺内片状弥漫性病变进行超声引导下穿刺活检,效果满意,现报告如下。 本组14例均为女性,年龄19~68岁,平均年龄38岁,均表现为患侧乳腺片状弥漫性肿胀,无明显疼痛,触诊局部或整个乳腺组织增厚,质韧,无具体肿块。彩超检查发现患侧乳腺腺体层大片状弥漫性增厚,初看极似乳腺小叶增生声像图表现,但其腺体结构紊乱,大小不等的不规则低回声区较多,且后方多数伴有不同程度回声衰减(图1、2)。CDFI示其内血流信号较丰富(图3)。PW可在病灶区内探及低速高阻小动脉频谱(图4)。
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B超诊断一组家族性多囊肾、多囊肝
患者男,60岁.9年前,发现腹部肿块,来我院就诊,经临床触诊,为两侧中上腹对称性肿物.做生化检查,肌酐、尿素氮均明显增高,血压也增高.建议做B超检查.B超提示:双肾明显增大,且呈多囊改变,囊与囊之间仅有极少量的肾实质回声.同时检查肝、胰、脾等,肝脏内见多个大小不等的囊肿(图1~3),胰、脾未见异常.二年后,患者出现肾衰,住院进行多次透析治疗.后因多囊肾内出血疼痛,将肾脏切除,且做了肾移植手术.术后,患者情况一直尚好.
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B超诊断多囊肝合并多囊肾1例
患者男,29岁,上腹胀痛,食欲不振.临床触诊:肝大肋下三指,质韧,表面不光滑.B超所见:肝脏轮廓尚清晰,形态饱满,明显增大,右叶长16.7cm.肝内布满大小不等的无回声区,间隔较薄,未见正常肝实质回声.双肾体积明显增大,表面不规则,未见正常肾实质显示,代之以无数个大小不等的无回声区,边界不清晰,后方回声增强不明显.胰、脾未见异常.B超诊断:多囊肝、多囊肾.患者父亲,亦患有多囊肝、多囊肾,54岁时死于尿毒症.
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彩色多普勒超声对乳腺恶性肿物的诊断18例
我院于2000年4月~2001年4月应用彩色多普勒超声对临床触诊乳腺肿物高度怀疑恶性的18例患者经手术证实.探讨其诊断价值如下.
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乳腺钼靶 X线摄影在乳腺疾病患者诊断中的作用分析
目的::探讨乳腺钼靶X线摄影在临床触诊阴性乳腺疾病患者诊断中的效果。方法:回顾分析69例临床触诊阴性的乳腺疾病患者的临床资料,总结乳腺钼靶X线摄影和乳腺微小钙化灶在临床触诊阴性乳腺疾病患者诊断中的作用。结果:69例触诊阴性乳腺疾病患者中,良性钙化患者中有肿块影11例,无肿块影37例,以无肿块影居多;恶性钙化患者中有肿块影16例,无肿块影5例,以有肿块影居多;良性肿瘤患者微小钙化灶定位活检结果以乳腺增生为常见,恶性肿瘤患者微小钙化灶定位活检结果以浸润性导管癌为常见;良性乳腺疾病患者簇状钙化数、钙化点数目以及簇状钙化中钙化颗粒数均较少,钙化灶直径小,簇状钙化密度较低,钙化颗粒大小均匀;恶性乳腺疾病患者则刚好相反,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钼靶X线摄影对钙化灶敏感性高,对乳腺疾病患者的诊断准确率大,再加上费用低,操作简单,可提高乳腺癌患者的早期诊断率,实用性强,值得临床推广。
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乳腺可视化触诊成像系统鉴别诊断乳腺良恶性病变:与临床触诊、X线及超声对照
目的 探讨乳腺可视化触诊成像系统对乳腺病灶良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 对169例乳腺病变患者(共195个病灶)行触诊成像、临床触诊和X线,对其中151例行超声检查.比较以上4种方法鉴别乳腺良恶性病变的敏感度、特异度,评估各方法对不同腺体类型乳腺病灶的诊断价值.结果 触诊成像对良恶性病灶的诊断敏感度为82.40%,特异度为80.00%,敏感度高于临床触诊(60/125,48.00%,P<0.001)但低于X线(117/125,93.60%,P=0.003)及超声(105/110,95.45%,P<0.001),特异度高于X线(39/70,55.71%,P=0.002)及超声(38/61,62.29%,P=0.023).对于不同腺体类型的乳腺,触诊成像鉴别良恶性病灶的敏感度和特异度变化不大.结论 触诊成像对于鉴别乳腺良恶性病灶具有较高的应用价值,有望成为现有乳腺检查技术的补充.
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彩色多普勒超声对临床触诊阴性乳腺小肿块的诊断价值
由于部分患者乳腺区脂肪层厚、肿块小或位置深,往往有些肿块临床不能扪及.随着高频探头及彩色多普勒的广泛应用,超声诊断乳腺微小病变的敏感性和准确性不断提高[1-3].本文旨在探讨提高早期乳癌的正确诊断率.
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钼靶X线下定位切除活检术对乳腺触诊阴性病灶的诊治价值
随着当代肿瘤学对乳腺癌认识的提高及乳腺高清晰度摄影技术(乳腺钼靶照相)的广泛应用,使更多的乳腺触诊阴性病灶被检出,使T0期乳腺癌的诊断成为可能.同时也使更多的乳腺癌前病变得到明确诊断和治疗.北京市通州区妇幼保健院自2002年1月至2006年7月应用乳腺钼靶摄影技术检测乳腺疾病6 990例.其中发现乳腺临床触诊阴性的乳腺亚临床病灶65例,并对该65例患者行钼靶X线照相下细针定位切除和病理活检.该项技术大大提高了乳腺亚临床期病灶的检出率,使更多触诊阴性的早期乳腺癌得到明确诊断,同时也使更多乳腺癌的癌前病变得到诊断和治疗.
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甲状腺癌的超声诊断进展
甲状腺癌是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤,发病隐袭,危害性大,故早期诊断十分重要.已往对结节的发现仅通过临床触诊.随着超声显像、放射性核素显像、计算机体层扫描成像(CT)、磁共振成像(MRI)等影像医学的发展,甲状腺癌的早期诊断率正在逐步提高.近年来,随着高分辨力超声的发展,超声检查采取灰阶超声、彩色血流显像、频谱多普勒特点结合声学造影,可以对甲状腺癌的诊断提供特征依据.现结合近年来国内外文献资料对甲状腺癌的超声诊断作一回顾.
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乳腺肿物切除术前超声引导下导丝定位的应用价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升的趋势。多数患者就诊时已发现明确的肿块,其中半数患者已有淋巴及血行转移。乳腺癌的早期诊断,尤其当病灶在尚不能被触及时发现,可明显改善患者预后。随着影像诊断技术的不断进步及人们体检意识的提高,通过超声或钼靶检查发现的临床不能触及的乳腺病灶(non-palpable breast lesions,NPBL)逐渐增多。NPBL因肿物体积微小,质地与周围乳腺组织接近或位置较深,临床触诊难以发现,部分病灶甚至术中在乳腺表面直接触诊也难以探及。病灶的精确定位是切除NPBL的关键。术前影像技术引导下导丝定位已成为国际上开展广泛的乳腺病灶定位方法[1-2]。本研究拟探讨超声引导下导丝定位在NPBL治疗中的临床应用价值。
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美兰注射定位后行乳房肿块切除术的体会
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均需采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的.而对于肿块直径小于1 cm或肿块位于乳腺导管内的,或仅在乳房X线钼靶检查时发现的微钙化,临床触诊不易触及,术前无精确定位一般手术难以切除.我科2005年4月至2007年6月收治此类病人116例,术前均行美兰注射定位,分析如下:
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超声与磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的比较分析
目的 探讨超声(ultrasound,US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在评价新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)治疗浸润性乳腺癌方面的应用价值.方法 2012-03-01-2013-01-31山东省肿瘤医院乳腺外科接受NAC的乳腺癌患者98例,行4个周期NAC后分别用临床触诊、US及MRI方法检测NAC前后肿瘤大径,并记录US图像病灶形态、边界、回声和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)下血流信号等级,以及MRI病灶血流时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)在NAC前后的变化.以病理学Miller-Payne(M-P)分级为评价金标准,用诊断试验的方法分别检验US和MRI与病理学评价NAC疗效的一致性,并比较化疗前后US和MRI各参数的变化.按M-P分级分为组织学显著反应(major histological response,MHR)组(n=42)和组织学非显著反应(non-major histological response,NMHR)组(n=56).结果 在检测残留病灶的大径与病理大径之间的相关性上,MRI(r=0.852,P=0.005)优于US(r=0.636,P=0.005)和触诊(r=0.374,P=0.049).临床触诊评价NAC疗效的准确性达57.1%(56/98),与病理学评价的一致性(Kappa)为0.171,P=0.036;US评价疗效的准确性达87.8%(86/98),一致性为0.679,P<0.001;单纯应用MRI测量原发灶长径评价疗效的准确性为90.8%(89/98),一致性为0.748,P<0.001;合并TIC分析结果后MRI的准确性为83.7%(82/98),一致性为0.618,P<0.001.MHR组患者NAC前后US病灶形态不规则由13例升至22例,边界清晰由3例升至15例,后方回声无异常由9例升至21例,血流信号0~Ⅰ级由2例升至14例,差异均有统计学意义,P<0.05;而肿瘤周围有强回声带由5例降至2例,内部回声偏多由6例升至8例,差异均无统计学意义,P>0.05.NMHR组患者US表现,NAC前后原发灶形态不规则由26例升至41例,肿瘤周围有强回声带由21例降至6例,肿瘤内部回声偏多由12例升至23例,血流信号0~Ⅰ级由6例升至15例,差异均有统计学意义,P<0.05;其余变化差异无统计学意义,P>0.05.NAC前患者MRI显示,TIC以Ⅱ型和Ⅲ型为主(97/98),NAC后Ⅰ型强化曲线由1例升至11例,P<0.05;MHR组患者中Ⅰ型强化曲线由1例升至10例,P<0.05.结论 US与MRI均是评价乳腺癌NAC疗效的有效检查手段.MRI评价化疗疗效比US更为可靠,与病理评价金标准的一致性更好.NAC前后US图像形态、边界、回声及血流信号的变化以及MRI血流TIC的改变,是评价乳腺癌NAC疗效的重要参考指标.
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彩色多普勒超声应用在鼻咽癌N分期的应用
对临床触诊为N0期42例鼻咽癌患者,应用彩色多普勒超声(简称彩超)行全颈检查,并对发现的颈部肿大淋巴结进行细针穿刺细胞学检查.
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甲状腺结节局部消融治疗的现状及进展
甲状腺结节是临床常见病,多见于女性,且随年龄增加患病率增加,无危险因素儿童的患病率为0.05%~1.80%,超过60岁患病率则大于50%[1].据文献报道,北美洲甲状腺结节的临床触诊检出率为4%~7%,超声检出率高达67%[2].武晓泓[3]对常规体检的340名健康人进行甲状腺超声筛查发现,甲状腺结节发生率为33.5%.
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批量体检早期乳腺癌筛查方法研究进展
乳腺癌是女性较常见的癌症,我国乳腺癌发病率增长速度较快,且呈年轻化趋势.因此,乳腺癌的二级预防,即早发现、早干预尤为重要.批量体检乳腺癌筛查作为人群乳腺癌筛查的一种补充在我国范围内广泛应用,其目的是发现早期乳腺癌,检出临床不可触及或不确定性肿块的早期病例(≤1 cm的微小癌),改善乳腺癌患者预后.常用方法包括临床触诊、超声检查和钼靶X线摄片检查等,各种方法检出效能不一.而且,体检机构在推荐符合批量体检女性人群年龄特点的乳腺癌筛查模式上,目前尚无统一标准.本文从不同筛查方法的准确度、适宜性、经济性等方面,介绍了适合批量体检早期乳腺癌筛查方法的研究进展.
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临床触诊阴性乳腺癌的诊断
近年,我国乳腺癌的发病率逐年上升,已逐渐成为威胁女性健康的“头号杀手”,而对乳腺癌的早期筛查、诊断与患者的预后直接相关。诊断乳腺癌的方法多种多样,临床触诊远无法满足乳腺癌患者的早期筛查需求,而自从20世纪60年代钼靶诞生,20世纪70年代乳腺超声来临,以及20世纪90年代乳腺磁共振的到来都为乳腺癌的诊断,特别是对诊断触诊阴性的肿瘤提供了极大的便利[1]。而近年出现的真空旋切系统,以及快速发展中的分子生物学更是在乳腺良恶性疾病的诊治中发挥了重大作用。现探讨临床中不可触及肿块的乳腺癌的诊疗手段。
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乳腺微小钙化细针定位切除的临床报告
随着乳腺检查技术的日益成熟,越来越多临床扪诊未及肿块的无症状妇女及乳腺癌高危人群的妇女由钼靶摄影发现乳腺内钙化灶而检出早期乳腺癌.如何诊治这些仅钼靶发现乳腺微小钙化的病人,是我们临床医生所面临的问题.我院自2004年7月至2008年7月共完成38例临床触诊隐性乳腺内微小钙化灶的定位切除活检,现报道如下.