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声学造影、常规超声和超声引导下穿刺活检诊断肝脏肿瘤的差异比较分析
目的 对比肝脏肿瘤采取超声引导下穿刺活检、常规超声、声学造影进行鉴别诊断的临床价值.方法 选择宝鸡市人民医院2013年12月至2015年12月收治的111例肝脏肿瘤患者为研究对象,分成常规超声组(35例)、声学造影组(36例)、超声引导下穿刺活检组(40例),对比3种不同检查方法的准确性、特异度以及灵敏度.结果 对于常规超声检查来说,声学造影诊断与超声引导下穿刺活检的诊断灵敏度、特异度、准确性明显较高.结论 相对于常规超声检查来说,肝脏肿瘤临床采用声学造影诊断与超声引导下穿刺活检进行诊断,可有效提高灵敏度、特异度、准确性,值得推广.
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经阴道超声下子宫输卵管声学造影对不孕症的诊疗价值
目的:探讨阴道超声配合子宫输卵管声学造影在不孕症的诊断和治疗价值.方法:收治因不孕及阴道不规律出血患者151例,行阴道超声监视下子宫输卵管声学造影.结果:经超声学造影后,双侧输卵管通畅者83例,双侧输卵管堵塞23例,单侧输卵管阻塞者15例,双侧输卵管通而不畅8例,单侧输卵管通面呈不畅者6例,盆腔粘连1例,输卵管积夜5例;子宫内膜病变者56例,其中内膜息肉18例,子宫内膜增殖症24,宫腔粘连6例,黏膜下肌瘤8例.结论:超声监视宫腔输卵管通液有助于宫腔病变的鉴别诊断,既能直观清晰观察输卵管通畅性,也可显示宫腔盆腔内病变的位置的特征,子宫输卵管声学造影有效、简便,集检查、诊断、治疗于一体.
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声学造影在乳腺导管内肿瘤良恶性鉴别中的价值
目的 探讨声学造影在乳腺导管内肿瘤良恶性鉴别中的价值.方法 回顾性分析30例我院收治的乳腺导管内肿瘤(包括导管内乳头状瘤、导管内原位癌及导管内乳头状癌)的常规超声、病理及声学造影的特点,比较良恶性肿瘤之间的差异.重点关注造影前后病灶径线的改变.结果 病灶的大小、生长方向、主体回声、边缘、形状、周围导管扩张、病灶内钙化以及彩色多普勒显示的血流情况,在导管内乳头状瘤与导管内癌(包括原位癌和乳头状癌)两组之间,差异无统计学意义.而造影后两组病灶径线均较造影前增大,导管内癌的径线增大明显,两组之间出现显著差异(P＜0.05).结论 声学造影有助于鉴别导管内肿瘤的良恶性,导管内恶性肿瘤造影后径线明显增大.
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三维声学造影技术评价输卵管通畅性的初步研究
目的 结合三维超声及声学造影技术的优势,探讨其评价输卵管通畅性的价值.方法 98例不孕症女性,以SonoVue为造影剂注入宫腔,经阴道三维声学造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅程度,判定标准分为通畅、通而不畅、阻塞3种；并对患者检查中的疼痛感进行0～5分的6级评分；其中46例对象进行了腹腔镜美兰通液手术.结果 与腹腔镜美兰通液术比较,3 D-HyCoSy对输卵管通畅、通而不畅、阻塞的检出率分别为89.2％、93.3％、88.0％,诊断输卵管阻塞的敏感性88.0％,特异性94.0％,符合率92.4％,阳性预测值84.6％,阴性预测值95.5％.86.7％的研究对象未出现血管迷走神经反应.结论 3DHyCoSy安全、客观、可视、可控性好,副反应小,临床诊断符合率高,可作为评价输卵管通畅性的主要筛查方法.
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编码谐波造影在小肝癌瘤内血流检测中的应用
目的:探讨编码谐波声学造影在检出小肝癌内血流信号中的应用价值.方法:对106个大直径不超过3 cm的肝癌结节行编码谐波声学造影检查,造影剂为levovist,分别在早期动脉相和门脉相评价肝癌瘤内的血流信号,所得结果与三相动态CT、数字减影血管造影和MRI对比.结果:106个肝癌结节中98个可在早期动脉相和/或门脉相检出瘤内血流信号,以三相动态CT结果为金标准,其检出的敏感性、特异性和准确性分别为95.1%、100%和95.3%.其对瘤内血流的检出率(92.5%)与三相动态CT(97.2%,P=0.14)和数字减影血管造影(88.9%,P=0.53)相比无显著性差异,而较MRI的检出率(69.4%)高(P=0.001).结论:编码谐波声学造影能有效地检出小肝癌内的血流信号,并为早期诊断小肝癌提供重要信息.
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肝癌诊治中声学造影模式的选择
目的:探讨不同模式声学造影在原发性肝癌(HCC)诊断和治疗中的应用.方法:原发性肝癌23例于非手术治疗前、后行声学造影和三相动态CT检查,声学造影使用造影剂Levovist,分别采用连续扫查的能量多普勒、间歇发射的能量多普勒和间歇发射的谐波能量图三种扫查模式评价HCC结节的血供和治疗效果,比较三种模式声学造影结果并与三相动态CT结果对照.结果:对于距体表不超过7cm的HCC结节,三种模式的声学造影检出肿瘤内血流信号的评分无显著差异(P＞0.05),但谐波能量图胜在较少噪音和彩色怒放现象,而能量多普勒因过多伪像而导致假阳性的出现;对远离体表(>7cm)的病灶,谐波能量图的诊断敏感性显著低于连续扫查或间歇发射的能量多普勒(P＜0.05).结论:间歇发射的谐波能量图能有效地评价HCC的肿瘤血管和浓染情况,并以较少的伪像优于连续扫查或间歇发射的能量多普勒,但对远离体表的病灶,连续扫查或间歇发射的能量多普勒具有较好的诊断敏感性.
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超声造影引导浅表炎性淋巴结穿刺活检的应用价值
目的 探讨超声造影在引导炎性淋巴结穿刺取材中的应用价值.方法 将患有浅表淋巴结肿大拟行穿刺活检的患者,随机分为A组(造影组)和B组(常规组).比较两组中炎性淋巴结病例的取材效果和诊断准确率.结果 A、B两组分别有69例和76例淋巴结炎.A组超声造影呈显著增强区,病理显示为与病变相关的各种细胞增生区;无增强区,病理主要显示为不同类型的坏死灶.A组取材效果显著优于B组(平均秩次81.07 vs 64.86,P＜0.01);A组诊断准确率为95.7％ (66/69),高于B组84.2％ (64/76),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影可以对炎性淋巴结内的细胞增生区及坏死灶做针对性穿刺活检,有助于提高标本取材效果及诊断准确率.
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脉冲反相谐波声学造影诊断移植肾动脉狭窄初探
目的探讨脉冲反向谐波声学造影诊断移植肾动脉狭窄的可行性.方法对15例临床疑诊移植肾动脉狭窄患者进行脉冲反向谐波声学造影,并经数字减影血管造影(DSA)证实.结果注射造影剂22～32 s后移植肾动脉显影并呈带状增强,确诊移植肾动脉狭窄12例,移植肾动脉内均见造影剂局部充盈缺损.结论脉冲反向谐波声学造影能完整显示移植肾灌注血管床并增强移植肾动脉局部结构的显现,可能成为诊断移植肾动脉狭窄的又一简便、准确的方法.
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经静脉谐波声学造影检测细菌性肝脓肿血流灌注的研究
目的 探讨细菌性肝脓肿谐波声学造影血流灌注特点及在诊断中的价值.方法 20例患者进行了谐波声学造影,观察病灶在肝动脉期、门静脉期及延迟期的造影增强表现.结果 18例患者肝动脉期15例病灶呈"等显影"、3例呈"早显影".门静脉期12例病灶边缘增强,呈较宽"带状"高回声,内部为不增强的低回声区;6例病灶内部有多个、散在分布的不增强低回声区,呈"蜂房状".4例病灶边缘有"窄带状"弱回声,类似"声晕"征.延迟期:11例"等消退"、7例"早消退".2例误诊,其中1例肝脓肿表现为肝癌的造影灌注特征,另1例肝癌误表现为肝脓肿造影灌注特征.结论 细菌性肝脓肿谐波声学造影有一些特征性表现,对提高诊断准确性、观察疗效及指导治疗有较高价值.少数非典型病例的诊断仍需结合临床及其它有关检查.
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超声造影与增强CT对兔肾VX2肿瘤时间-强度曲线的对比研究
目的通过对比声学造影与增强CT的时间-强度曲线,初步探讨本科室自制的脂质体超声造影剂的显像机理.方法采用低机械指数,常规超声频率,对14只左肾种植有VX2肿瘤的家兔进行观察,造影前显示肿瘤的大切面,注射超声造影剂后固定探头切面10 min,得到声学造影的灰阶时间-强度曲线,在48 h内做CT增强的时间-密度曲线.结果肾肿瘤和肾实质声学造影和增强CT的时间曲线达峰值时间无统计学差异(P＞0.05),曲线下降斜率有显著性差异(P＜0.05).结论 CT和超声造影剂在肾脏内药物代谢动力学不同,通过肾脏后的CT造影剂经肾小球毛细血管滤过由肾脏排泄,而本实验室自制的超声造影剂可在体内多次循环灌注肾脏,是血池显像剂.
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静脉声学造影对肾VX2肿瘤超声显影的实验研究
目的:探讨氟碳微泡造影剂对肾VX2肿瘤显影的增强效果及不同显像方式、造影剂量对造影效果的影响.方法:10只新西兰兔,右肾植有VX2肿瘤,共28个结节.经外周静脉注射氟碳微泡造影剂0.05、0.1、0.2ml/kg,分别用基波显像和二次谐波显像观察造影效果.结果:造影使肾肿瘤的检出率明显增加,由造影前的4/28提高到基波显像的15/28和谐波显像的21/28.二次谐波显像造影效果优于基波显像,在0.1ml/kg造影时,肿瘤组织与肾皮质间的视频密度差值分别为90.60±7.75,45.0±5.95,差异显著(P<0.01),随造影剂量的增加造影效果增强.结论:氟碳声学造影剂能提高超声对肾肿瘤的诊断,二次谐波显像优于基波显像,有剂量-效应关系.
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声学造影与微循环关系的研究
目的:了解微循环在声学造影中的作用,研究声学造影剂与微循环关系.方法:20只家兔分二组,分别经兔颈动脉注双氧水、声振白蛋白.结果:1.二组微循环加权积分双氧水组14.23±3.31, 白蛋白组15.18±5.40, p>0.05;2.兔体内实时测得双氧水气泡直径16.68±5.12μm,声振白蛋白气泡直径10.23±0.98μm,p＜0.05;3.声学造影气泡始终在微循环中流动.结论:声学造影剂对微循环有可逆性损害,组织器官微循环中气泡多少直接影响声学造影效果.
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团注超声造影剂定量测定肾组织局部血流灌注的实验研究
目的:以超声造影剂FX530作为指示剂,以视频强度的变化作为指示指标,经外周静脉团注FX530,根据相关数学模型确定定量测定肾皮质血流灌注量的方法.方法:1)建立肾动脉狭窄模型,对不同程度的狭窄进行超声造影实验,并以组织血流仪测定肾皮质部位在各个程度的实际血流量;2)根据指示剂稀释原理测定组织的单位容积内所含血管管腔内的血流容积比例与造影剂通过该单位容积组织的平均渡越时间,计算组织血流灌注量;3)比较组织血流仪测定值与本方法测定值之间的差异性和相关性.结果:五只家兔试验,本研究测定值各级别为:0级:367.2±53.9;Ⅰ级为:338.8±42.4;Ⅱ级为:184.6±137.8;Ⅲ级为:0.组织血流仪测定值分别为:0级:314.3±35.6;Ⅰ级:190.2±73.5;Ⅱ级:65.1±47.4;Ⅲ级:0.两种方法的相关性研究表明,我们的方法测定值与组织血流仪测定值相关良好(r＝0.74,P＜0.05).结论:指示剂稀释法和声学造影剂结合用于定量检测肾皮质血流灌注量是一准确而可靠的方法,具有广泛的应用价值.
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心肌声学造影时间-强度曲线参数定量评价犬冠脉血流储备
目的:探讨心肌声学造影时间-强度曲线(T IC)各项参数定量评价冠脉血流储备(CFR)的可靠性及反映CFR的可靠指标.方法:对12条犬于注射乙酰胆碱(Ach)前、后分别重复进行心肌声学造影,采用声学密度定量(AD)技术获取心肌声学造影TIC各项参数,并分析各项参数于注射Ach后、前的比值与CFR的相关性.结果:随冠脉血流的增加,TIC各项参数中峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC) 和曲线下降斜率(DS)明显增加,而峰值时间(TP)、峰值减半时间(HT)和造影剂平均渡越时间 (MTT)明显减小,P值均小于0.0001.各项参数中,PI和AUC于注射Ach后、前的比值与C FR高度相关,相关系数分别为0.8366和0.8824.结论:采用AD技术获得心肌声学造影TIC,用于定量估测局部CFR是可靠的, 其中PI和AUC的比值是反映CFR的可靠指标.
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经主动脉根部负荷声学造影评价犬心肌微循环灌注
目的 探讨腺苷负荷经主动脉根部声学造影定性及定量评价心肌微循环灌注的可行性.方法 24只犬左冠脉前降支阻断120 min后再灌注60 min,分别于阻断、再灌注、腺苷负荷条件下行经主动脉根部声学造影检测.对5只模型犬行SPECT检查.采用TTC-Evens blue双染色确定缺血及梗死节段数.Qlab 8.1高级量化软件定量分析声学造影结果.结果 声学造影对缺血及梗死心肌的评价与SPECT、组织染色对比,特异性分别为64.2％,71.2％,敏感性分别为81.5％,72.4％.结论 腺苷负荷经主动脉根部声学造影可定性及定量评价心肌微循环灌注.
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声学造影估价兔肾局部损伤血流灌注的实验研究
目的:探讨声学造影对异常肾组织血流灌注的评估.方法:新西兰大白兔8只,肾上极皮质注射无水酒精制备局部肾损伤模型.分别用二次谐波显像及彩色能量多普勒成像,观察造影前后局部损伤的位置、范围及回声.结果:造影后,6例明显显影,正常肾实质回声增强,损伤区的影像无明显增强.彩色多普勒显像损伤区彩色充盈缺失或减弱.造影前后异常与正常肾皮质的视频密度差值分别为8.37±4.26和98.61±8.45(P＜0.01).结论:声学造影可以提高局部肾损伤的检出率,提高对肾局部病变诊断的敏感性和特异性.
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二次谐波显像评价正常兔肾脏声学造影的实验研究
目的:评价二次谐波显像在正常兔肾脏声学造影中的造影增强效果,并与基波显像进行对比分析.方法:10只正常新西兰大白兔经耳缘静脉注入氟碳声学造影剂,分别用基波与二次谐波成像扫描肾脏,造影效果评价使用视觉评分和视频密度分析.结果:与基波相比,二次谐波成像显著提高了肾脏(主要为肾皮质)的造影效果.结论:二次谐波显像在肾脏造影中明显优于常规基波成像,它将进一步提高超声诊断肾脏疾病的水平.
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自制氟碳声学造影剂对正常兔腹主动脉造影的实验研究
目的观察自制氟碳声学造影剂对正常兔腹主动脉的造影效果及不同造影剂注入方式造影的时间-强度曲线变化.方法经兔耳缘静脉注入0.5 ml/kg自制造影剂,常规成像观察实时造影过程,间歇式触发成像定量分析团注和推注法(0.1ml/s)造影的时间-强度曲线变化.结果造影后腹主动脉灰阶及多普勒信号显著增强.团注法同推注方式比较,峰值强度显著增高,但曲线下降斜率快,平均通过时间短(P＜0.001);而推注方式可显著延长造影剂平均通过时间(P＜0.001).结论自制氟碳声学造影剂能够显著增强血流显像,根据不同检查目的选择合适的造影剂注入方式,对提高造影效果有重要价值.
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肝脏肿瘤的超声诊断
近数十年来,肝脏肿瘤的超声诊断,虽然已从A型到B型、彩色多普勒超声成像、声学造影、三维超声以及超声引导下穿刺诊断等各种方法的应用,迄今在临床诊断中仍是以高分辨、高灵敏度的二维超声检查为主体,二维超声仍是肝脏肿瘤诊断的基础.
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声学造影在小儿泌尿系疾病的初步应用
目的 探讨注射用六氟化硫微泡(SonVue)在小儿泌尿系疾病中的应用价值.方法 对肾盂输尿管吻合术后患儿7例、输尿管扩张原因待查患儿11例,经导尿管或引流管推注SonVue微泡混悬液,在造影谐波模式下显示肾盂、输尿管内造影剂回声的分布范围,测量输尿管吻合口的内径、长度.结果 全部患儿均完成膀胱、输尿管、肾盂声学造影术.7例肾盂输尿管吻合术后患儿,顺次显示肾盂、肾盏及输尿管至膀胱,吻合口均通畅.11例输尿管扩张患儿中,5例显示膀胱输尿管反流共7支.结论 声学造影可用于小儿泌尿系疾病诊断.
