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短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连
腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一,严重影响着人们的正常生活和工作.我院自1994年5月~1999年5月,应用短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗27例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组27例中男15例,女12例;年龄28~71岁,平均年龄42.6岁;病史3月~8年.滑脱部位:L411例,L516例;滑脱程度:Ⅰ度3例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例.术前均有不同程度的腰腿痛,间歇性跛行,鞍臀区及下肢感觉异常,肌力减低,直腿抬高试验阳性等.影像学检查伴有间盘突出或脱出者5例,关节突增生肥大,椎管狭窄者4例.
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牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症
近几年来作者运用牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症15例,取得满意疗效,现介绍如下。1 临床资料 本组15例,均为已婚女性;年龄32~69岁;病程3个月~30年;L2滑脱者1例,L3滑脱者1例,L4滑脱者3例,L5滑脱者10例;椎体向前方滑脱14例,椎体向侧方滑脱1例;Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱4例,Ⅲ度滑脱1例;其中2例为椎间盘突出手术后,1例有明显外伤史,其余均无明显诱因。主要临床表现:下腰部疼痛、酸胀沉重,腰骶部有下坠感,活动及劳累后加重,上下腰部“脱节”感,3例患者步行不能连续坚持200米;15例中疼痛局限于腰骶臀部的12例,双下肢或单侧下肢麻木疼痛者3例,伴有尿频、大便干或溏者2例。体征:15例中腰部功能均有不同程度的受限,腰椎曲度过大,腰部出现凹陷或横纹;1例双侧腰肌不对称,脊椎侧弯畸形;3例直腿抬高试验阳性。15例均经X线检查确诊,无椎弓根断或裂者,13例经过CT扫描,发现2例伴有腰椎间盘突出。
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针刀松解腰神经后支治疗下腰部疼痛临床观察
目的探讨针刀松解术治疗下腰部疼痛的疗效.方法对118例X片显示有腰椎退行性改变的下腰部疼痛患者,先用2%利多卡因5 ml、曲安奈德40 mg、维生素B121 000μg进行腰神经后支骨纤维管阻滞麻醉,然后选择3号针刀采用纵行切割通透剥离法行神经后支松解治疗,5 d 1次,4次为1个疗程.采用视觉类比测试(VAS)及活动功能评分法评定疗效.结果疗程结束后,患者下腰部疼痛症状明显改善,腰部运动功能显著提高,治疗有效率98%,无副作用.结论针刀松解术松解腰神经后支治疗下腰部疼痛疗效可靠,操作简便,无后遗症.
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儿童恶性骨肿瘤保肢手术的进展
恶性骨肿瘤患者,病骨发育成熟(14~16岁)是选择保肢手术的适应证之一.因为儿童患者实施保肢手术后,骨骺的损伤迟早会导致肢体明显不等长,引起下腰部疼痛及代偿性脊柱侧弯,步态异常等,加上患儿一般难以配合术后的功能锻炼,所以保肢术效果多不佳.按照传统的方法,这部分患者常要选择截肢治疗[1].
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椎间关节内滑膜瘤1例报告
我科收治了1例因下腰痛伴左下肢痛而被误诊为"腰椎间盘突出症"行保守治疗长达2年之久的病例,后诊断为"左侧L4~5椎间关节内滑膜瘤".现报告如下.患者男性,21岁.1996年7月16日入院.患者无明显诱因出现左侧下腰部疼痛2年,伴左下肢麻木,活动时加剧.曾在当地医院以"腰椎间盘突出症"给予牵引、推拿和理疗,症状时轻时重.入院前2个月腰痛加剧,不能久站及久行,以"腰椎间盘突出症"收入院.
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认识肩袖损伤
在骨科疾病中,肩部疼痛及功能障碍的发生率较高,仅次于颈部疼痛和下腰部疼痛.引起肩关节疼痛的原因大多与肩袖损伤有关,肩袖损伤如不及时治疗,任其发展,会出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症,导致关节功能障碍.所谓肩袖,是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉,因为他们象肩部的袖子一样包裹肩部,而肩胛下肌肌腱止于肱骨小结节,其余三块肌肉的肌腱止于大结节,形成联合腱,似袖口,故称肩袖,它包裹了盂肱关节的前方、上方和后方,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用.
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霍奇金淋巴瘤误诊为强直性脊柱炎一例
患者女,17岁,因发热伴下腰部疼痛1个半月入院.患者1个半月前夜间无明显诱因出现下腰部疼痛,腰骶部为重,不向下肢放射,伴低热,高37.5℃,盗汗,全身不适,约1 h后自行缓解.无足跟痛、晨僵、皮疹.此后每日夜间均有类似发作,1个月前疼痛加重,体温高峰38~38.7℃.体格检查:双侧骶髂关节压痛,双侧4字试验(+).查红细胞沉降率(ESR)66 mm/h,类风湿因子(RF)(-),同种白细胞B27抗原(HLA-B27)(-),骶髂关节CT(图1)示双侧骶髂关节间隙略狭窄,关节面模糊,考虑"早期强直性脊柱炎",予泼尼松5 mg 2次/d、甲氨蝶呤10 mg 1次/周、洛索洛芬钠60 mg 3次/d治疗,疼痛减轻,但仍间断发作.无类似家族史.
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儿童恶性骨肿瘤保肢手术的进展
恶性骨肿瘤患者,病骨发育成熟(14~16岁)是选择保肢手术的适应证之一.因为儿童患者实施保肢手术后,骨骺的损伤迟早会导致肢体明显不等长,引起下腰部疼痛及代偿性脊柱侧弯,步态异常等,加上患儿一般难以配合手术后的功能锻炼,所以保肢手术的效果多不能接受.传统上,这部分患者需要选择截肢治疗.
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CT多平面重建对腰椎间盘突出症的诊断
对于腰椎间盘突出症患者,通过影像学检查了解病灶大小、形态、部位及类型对选择治疗方案和手术入路具有重要的意义[1-4].CT检查一般只进行横断位扫描,以显示椎间盘突出的部位和程度为主,不能显示病灶的全貌.我们利用CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)技术,可在各个平面上清晰地显示椎间盘的三维形态及空间位置,经临床实践证实定性准确率可达98.7%以上.资料与方法一、临床资料本组82例经手术证实的腰椎间盘突出症患者中男52例,女30例,年龄26~66岁,平均45.6岁.病程6个月~8年.患者主要症状均为下腰部疼痛合并下肢麻木或疼痛,其中56例存在间歇性跛行.
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短刺法治疗腰骶痛伴隐性脊柱裂30例临床观察
隐性脊柱裂是先天骨化不完全导致的脊柱后弓的两侧未能融合连接而造成的缺损.脊柱裂常发生于腰骶部,由此引起的下腰部疼痛是临床常见病,以20~30岁的年轻人多见.
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以腰痛为首发症状的肺癌骨转移1例
患者,男性,56岁,因下腰部疼痛不适3月余,来我院行CT检查:腰3~骶1椎间隙未见异常,但腰3~5椎体及附件、髂骨见广泛性溶骨性破坏和局部软组织肿胀(见图1-图3).
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腰椎休门病的直接数字化X线射影CT诊断价值
腰椎休门病多见于青少年男性, 患者主要症状为不伴根性疼痛的下腰部疼痛,无临床上的脊柱畸形.其临床表现、影像学表现与传统意义上的休门病均有较大的差异.临床医生易误诊为感染、陈旧性骨折、肿瘤等病变而采取不必要的治疗,给患者及家属带来不必要的经济和心理负担.1985年Green 等首次描述本病, 1987年Blumenthal 等明确提出腰椎休门氏病的概念并建议对其进行初步分型.现结合文献对15例腰椎休门病的直接数字化X 线射影(DR)、CT 表现进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,减少误诊.
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舰艇官兵腰椎间盘突出症102例保守治疗的护理体会
腰椎间盘突出症主要临床表现为患者腰部活动受限,不能前屈。患者先出现腰部疼痛,随着病情的发展,坐骨神经受压,下腰部疼痛开始向大腿后方放射,后累及小腿外侧和足部,严重时可出现大小便障碍。由于舰艇人员长期所处的特殊环境,如空间狭小,平时多以低头弯腰的姿势走路;风浪致船身摇晃、环境潮湿易使腰部受损受凉;同时来自电子设备辐射等诸多因素的影响,腰椎间盘突出症的发病率呈逐渐上升趋势,且发病年龄越来越年轻化。很多舰艇官兵不适合或很难接受手术治疗,所以多采用卧床、牵引和中医等保守治疗方法。我院2011年3月至2014年11月采用保守治疗方法治疗腰椎间盘突出症的舰艇官兵102例,效果满意。现将护理体会报道如下。
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椎管内转移性透明细胞癌1例
病例摘要患者男,31岁,因下腰部伴右下肢疼痛1月余,加重1周入院.患者1个月前无明显诱因出现下腰部疼痛,初为隐痛,不久出现右下肢麻痛,麻至足底部,行走时右下肢无力,夜间疼痛较白天稍剧烈.CT检查示,L5-S1椎间盘突出(中央偏右).
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小珠状脂肪移植防治椎板切除术后硬膜外纤维化与粘连应用体会
腰椎间盘突出症治疗方法和技术的不断改进和完善,术后并发症逐渐减少.然而术后硬膜外纤维化与疤痕组织的形成,引起硬膜和神经根周围的粘连、硬膜囊受压、神经根滑动受限,以致酿成再发性根性坐骨神经痛或下腰部疼痛致手术失败,仍为临床上没有完全解决的问题.自1996年4月至2003年4月我们采用自体游离小珠状脂肪移植防治腰椎间盘手术后的硬膜及神经根粘连,获得较满意的疗效,现报告如下.
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少见1例布鲁氏杆菌性骶髂关节炎
患者,男,22岁.因右髋、下腰部疼痛、乏力加重1周来院.患者于3月前无明显诱因出现下腰及右髋部疼痛,经行腰椎CT、骨盆CT检查均未发现异常,B超肝肿大,化验肝功能异常,按"肝炎"治疗效果不佳.
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先天性神经根异常误诊腰椎间盘突出症1例
患者,男性,58岁.因慢性下腰部疼痛10年,加重伴右下肢疼痛、麻木2年于1998年7月3日入院.阴雨天及行走劳累后腰腿痛加重,曾在外院腰椎CT检查见腰4-5椎间盘突出,压迫右侧神经根.
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急性腰椎后关节滑膜嵌顿症治疗体会
腰椎后关节滑膜嵌顿症是引起急性腰痛的常见原因,但需仔细鉴别,排除其他病因,该症发病时下腰部疼痛剧烈,活动严重受限.自1995年以来我们采用旋转复位法和牵引拔伸推拿复位法治疗此症38例,收到良好疗效,现报道如下.
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L4、5椎间盘突出症合并右输尿管结石1例报告
1 病例摘要患者,女,48岁.因"腰痛伴左下肢痛10年余,加重半年"于2006年6月27日入院.患者缘于10年前无明显诱因出现下腰部疼痛,为持续性剧痛,并向左下肢放射,伴有左下肢肌肉发胀、僵硬、活动不灵活,休息后可稍减轻,在滕州市中医院行腰椎CT未见明显异常,给予汤药、针灸、推拿、牵引等治疗,效果好,上述症状消失.之后每年间断出现腰痛,无双下肢放射痛,休息后可缓解,未行检查及治疗.
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中医冲和治疗腰肌劳损40例
2003-11~2004-05我院门诊采用冲和疗法治疗腰肌劳损40例,年龄16~22岁;发病在训练4~6周者28例,超过7周者12例;病程短3h,长5d.40例均为下腰部疼痛;急性损伤32例,有慢性劳损史14例,8例疼痛向一侧下肢放射.全部患者符合<军事训练伤诊断标准及防治原则>的临床诊断标准,经X线等有关检查排除各种骨折病变.