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早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床研究
在日常军事训练中,急性闭合性软组织损伤是常见的运动损伤之一[1].早期处理采用冰敷以限制出血和肿胀,减轻疼痛,并结合使用中药改善局部微循环,对于促进佳康复意义重大[2].1 资料与方法1.1 一般资料:收集2011年1月至2012年12月就诊于本院的军事训练伤患者100例.入组标准:①符合急性软组织损伤的诊断:有明显的外伤史或扭伤史,有疼痛或压痛,并迅速出现局部肿胀,肢体或关节活动功能障碍[2].②受伤至首次就诊时间＜1d.③排除软组织损伤部位皮肤有开放性伤口或皮疹者,X线检查除外伴有骨折.④未使用镇痛药.⑤患者一般生命体征平稳,无严重心、肝、肾疾患.
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降低部队训练伤发生的措施
为降低部队军事训练伤发生率,确保部队训练质量和官兵健康水平,近几年,北京军区联勤部卫生部将训练伤防护工作作为一项系统工程,从健康教育与行政干预两方面入手,帮助广大官兵增强防护意识,逐渐掌握科学的训练方法,为部队科学施训提供良好的政策、舆论、设施等条件,取得了训练伤发生率逐年下降的好成绩.我们的做法和体会如下.
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军事训练中对门诊伤员健康教育的体会
军事训练伤是指军校学员因训练直接导致骨骼、肌肉系统的损伤,简称训练伤.其原因是身体素质欠佳,训练强度大以及准备动作不充分、动作要领掌握不好等引起,临床上以软组织损伤为主,其次是骨与关节的损伤.主要特征为局部肿胀疼痛、功能障碍等.为了提高军校学员参训率,医务人员不仅单纯地给予治疗,还应积极开展健康教育,以取得良好疗效,现将我们具体做法与体会介绍如下.
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我国军事训练伤的发生和预防
军事训练是和平时期部队工作的中心任务,是提高部队战斗力的根本途径.近几年来,由于训练强度增加、兵源素质变化以及训练中卫生防护的不足,军事训练伤已成为部队常见病、多发病,也是造成训练缺勤和部队人员平时致残的主要因素之一[1].本文概述了军事训练伤的定义、诊断、分类及特点.军事训练伤发生的原因及预防措施,为进一步了解和预防军事训练伤及进行相关研究提供依据.
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加强军事训练伤防治的探讨
新形势下，随着部队现代化、正规化建设的不断加强，部队对军事训练伤的重视度越来越高。为此，切实抓好军事训练伤的防治，大限度地预防训练伤的发生，是当前部队官兵十分关注的问题。本文旨在通过分析部队常见军事训练伤的种类特点，探讨军事训练伤的形成原因，提出了相应的预防策略，以不断提高对训练伤高发率的认识，降低训练伤的发生率。
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陆海空三军新兵基础训练期间军事训练伤的发生调查
陆海空三军的新兵在入伍后,都要接受为期3个月的新兵基础训练,期间所发生的军事训练伤(军训伤)是导致战士患病和死亡的主要原因.选自1998年1月1日至3月31日参加基础训练的新兵,均为男性,年龄16～21岁,平均年龄(18.32±2.15)岁.其中陆军1 142人,空军713人,海军592人,共2 447人.陆军与空军每4周以连为单位,用统一的调查表对全部参训战士逐一筛检1次.海军为就诊登记法,战士受伤后在营军医处就诊时,由营军医和课题组成员共同做出诊断.所有调查均由课题组成员独立或参与完成.诊断标准参照<中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准>及有关文献制定统一诊断标准.
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驻黔武警部队2006年-2010年军事训练伤住院病例分析
目的 掌握驻黔武警部队军事训练伤的发生情况,分析其流行病学特点及趋势.方法 通过"军字"一号系统抽取2006年-2010年所有因军事训练伤住院的病人资料数据并进行相关分析.结果 5年中共有3120名军人因各种疾病住院,其中各类军事训练伤741例,平均发生率为23.75%.每年分别发生例数及占当年军人住院总数比例分别为151(21.79%)、144(23.92%)、169(26.70%)、131(19.79%)和146(27.54%).骨关节损伤、软组织损伤、器官损伤总的构成比的分别为78.41%、19.03%和2.56%.其中器官损伤所占比例2010年明显高于其他年份(P＜0.01),骨关节伤比例有持续上升趋势,软组织伤的比例各年不一,似有下降趋势.结论 近年来驻黔武警部队军事训练伤的发生呈高发态势,占军人住院总数的比例有上升,提示在军事训练时要多加防护.
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针灸联合银杏达莫治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的临床效果
目的:探讨针灸联合银杏达莫治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的临床效果.方法:选取2015年8月至2016年7月军事训练后产生的84例因炮震训练引起单侧耳鸣的84例患者作为研究对象,将患者按数字分组法随机平均分为2组,对照组42例采用银杏达莫注射液20 mL加入5％葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注进行治疗,观察组在此基础上辅以针灸治疗,比较2组患者的治疗效果、症状改善情况、不良反应.结果:治疗2个疗程后,观察组患者痊愈20例,线型10例,有效9例,无效3例,治疗有效率为92.85％;对照组患者痊愈15例,显效5例,有效10例,无效12例,治疗有效率为71.42％;观察组治疗有效率明显高于对照组,差异统计学意义(P＜0.05).2组在治疗前耳鸣评分及听力差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后耳鸣评分(4.02±2.28)分、听力(30.76±2.53)dB,同期对照组治疗后耳鸣评分(7.98±2.43)分、听力(35.84 ±2.86)dB,观察组耳鸣症状及听力明显较对照组好转,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在治疗过程中均出现了不同程度的不良反应,观察组恶心呕吐、皮疹、头晕等不良反应发生率为28.58％与对照组的23.80％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针灸联合银杏达莫治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的临床效果显著,能有效改善耳部血液循环,辅助中医针灸治疗可疏通经气、活血化瘀,有利于本病的根治,提升整体治疗的优势,且安全性高,不良反应可控,具有积极的临床意义.
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我国新兵基础训练期军事训练伤发生率的Meta分析
目的 估计近20年来我国新兵基础训练期军事训练伤的合并发生率.方法 于2011年8月系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统和PubMed数据库所收录的1990～2011年发表的文献,收集有关我国新兵基础训练期军事训练伤发生情况的论文,摘录有关信息,参考Loney等提出的疾病患病率或发病率研究质量评价准则评价文献质量.通过异质性检验选择固定效应模型或随机效应模型对发生率进行合并,采用敏感性分析及漏斗图评价发表偏倚.结果 共纳入文献32篇,总样本量为52597,我国新兵基础训练期合并训练伤发生率为20.0％ (95％CI:17.3％～22.9％).亚组分析显示,农村籍新兵发生率(20.5％)高于城市籍新兵(12.4％),(P＜0.05),不同兵种类型、文化程度及时间阶段之间新兵伤害发生率无统计学差别,(P＞0.05).漏斗图及敏感性分析显示纳入研究存在一定程度的发表偏倚.结论 我国新兵基础训练期军事训练伤发生率为20.0％,相对于城市籍新兵,农村籍新兵更易发生训练伤.
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蹬空屈伸法训练预防新兵下肢应力性骨折探讨
目的 探讨蹬空屈伸法训练预防新兵下肢应力性骨折(SF)的疗效,为预防应力性骨折提供参考.方法 采用队列研究的方法.研究对象:某部新入伍士兵396人,随机分成两组,甲组为对照组202人,进行正常训练,乙组为干预组194人,在正常训练基础上,增加干预措施即蹬空屈伸法训练.干预4周后对参与人员下肢疼痛情况进行问卷调查和VAS评分,VAS评分标准,轻度(0～3),中度(4～6),重度(7～10).结果 参与调查人员,下肢疼痛总发生率为10.61%.甲组发生下肢疼痛29例,发生率为14.36%,其中轻度4例,中度19例,重度6例.乙组发生下肢疼痛13例,发生率为6.70%,其中轻度8例,中度3例,重度2例.两组比较,差异有统计意义(均P＜0.05).结论 蹬空屈伸法训练,简单实用,安全有效,可作为预防下肢应力性骨折发生的一种可选方法,值得进一步探讨.
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武警新兵训练伤发生Logistic回归分析
目的 探讨武警新兵训练伤发生原因,为科学施训提供依据.方法 采用整群分层抽样选取样本,用自拟调查问卷在新兵训练3个月结束前进行问卷调查.结果 新兵入伍前是否受伤、睡眠情况与训练伤发生有统计学意义,OR值分别为0.586、1.204.结论 应严格选兵标准,在新训过程中通过各种方式提高新兵的睡眠质量,以期能快速适应高强度的军事训练,提高武警部队的战斗力.
关键词： 新兵 军事训练伤 危险因素 Logistic回归 -
阶段干预法对极寒条件下野营拉练训练伤预防效果分析
目的 应用阶段干预法对极寒条件下野营拉练不同阶段进行卫勤保障干预,降低野营拉练训练伤发病率.方法 比较2016年和2017年北方某部极寒条件下野营拉练训练伤发病率.其中,2016年拉练采取常规卫勤保障方法(routine medical support,RMS),2017年拉练采取阶段干预卫勤保障法(stage medical intervention,SMI).将拉练全程分为三个阶段,即徒步行军阶段(冻伤、足底水泡、会阴部摩擦伤)、科目训练阶段(运动系统伤)、野外宿营阶段(胃肠道疾病),对各阶段常见病的发病率进行比较.结果 徒步行军阶段,常规保障组冻伤、足底水泡和会阴部摩擦伤的发病率分别是5.7％,10.9％,2.4％,阶段干预组三种疾病的发病率分别是1.4％,2.8％,1.9％,冻伤和足底水泡发病率两组比较有统计学差异.科目训练阶段,常规保障组运动系统疾病发病率5.3％,其他相关疾病1.6％;阶段干预组两类疾病发病率分别是1.7％和1.8％.运动系病疾病发病率两组比较有明显差别.野外宿营阶段,常规保障组胃肠道疾病发病率3.3％,其他相关疾病1.5％;阶段干预组两类疾病发病率分别是1.6％和1.8％.胃肠道疾病发病率两组比较有明显差别.结论 应用阶段干预法在拉练的不同阶段针对性的给予卫生干预可以较大程度降低极寒条件下训练伤的发病率.
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武警某部军事训练伤调查分析
军事训练伤是军事训练直接导致参训人员组织器官功能障碍或病理改变,简称"军训伤"[1] .运动性免疫抑制、过度训练综合征以及运动性肌肉损伤等训练相关病症是困扰战士军事体能训练的顽疾,也是运动医学界长期关注的热点问题.军事训练伤直接影响部队官兵身体健康,消弱部队战斗力,对提高训练质量有较大的障碍作用,成为军事训练中军事医学的突出问题.
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军校学员情绪与军事训练伤之间的关系
目的 探讨军校学员的情绪与军事训练伤间的关系,为减少军事训练伤发生提供一种有效的科学依据.方法 选取某军校2015年级学员421人为研究对象,通过问卷调查的方式用运动情绪测量量表测量学员的情绪,分析情绪是否对军事训练伤有预测作用.结果 有军事训练伤的学员在不愉快情绪的三个分量上得分高于无军事训练伤的学员,并存在统计学上差异,在快乐分量上得分低于无军事训练伤学员,存在统计学上显著性差异,在兴奋分量上两者之间不存在显著性差异.焦虑、沮丧和愤怒与军事训练伤存在统计学上的显著正相关,快乐与军事训练伤存在统计学上的显著负相关,兴奋与军事训练伤之间不存在显著性差异.愉快情绪能够负向预测军事训练伤,不愉快情绪能够正向预测军事训练伤.结论 军校学员情绪与军事训练伤之间存在一定的关系,在军事训练中要及时了解学员情绪,并采取有效方法促进学员愉快情绪发生.
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综合心理干预对武警某部新兵训练伤的影响
目的：探讨综合心理干预对新兵训练伤发生率的影响。方法：747名新兵随机分为综合心理干预组(382例)和对照组(365例)。在新兵训练期间，对干预组新兵进行包括心理健康教育、放松训练和心理咨询在内的综合心理干预。利用SCL-90、SAS和SDS在新训开始和结束时进行心理状态测定，并统计各组新兵训练伤发生情况。结果：新训结束时，心理干预组战士在SCL-90中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等项的分值、在SAS和SDS 中的总分值明显低于对照组(P<0.01)，心理干预组战士训练伤中的软组织损伤、骨关节损伤、训练伤总发生率均明显低于对照组(P<0.05或0.01)。结论：综合心理干预对于训练伤的预防有积极的作用。
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军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法
目的 探讨军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法和效果.方法 回顾性分析自2006-07-2016-12收治的24例(44侧)军事训练导致的臀肌挛缩症,进行分级治疗,15例(30侧)采取非手术治疗,4例(6侧)采用切开松解手术治疗,5例(8侧)采用关节镜下低温等离子刀射频松解微创治疗.结果 本组住院时间平均7d.24例均获得随访,随访时间平均38(24～52)个月.末次随访时均未复发,根据文献报道的评价标准评定疗效:Ⅰ度臀肌挛缩患者中优28侧,良2侧;Ⅱ度臀肌挛缩患者中优8侧,良1侧,可1侧;Ⅲ度臀肌挛缩患者中优2侧,良1侧,可1侧;总有效率100％,优良率95％.结论 不同程度的臀肌挛缩症应采取不同的方法治疗,Ⅰ度臀肌挛缩可采取非手术治疗,Ⅱ度臀肌挛缩可先采用非手术治疗,如非手术治疗效果不明显则应行手术治疗,而Ⅲ度臀肌挛缩患者应尽早行手术治疗.
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军事训练伤的特点及其防范措施
在紧张繁忙的军事训练中,若不注意加强安全防范措施,容易发生军事训练伤,导致官兵伤残甚至死亡.直接影响到部队的出勤和正常训练,降低复训率,造成时间和经济的巨大损失;影响部队作战准备和战斗力的提升.因此,在军队跨越式发展进程中,军事训练伤仍然是一个十分重要的值得注意研究的课题.
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军事训练伤致31例四肢残愈特点
军事训练如果组织指挥不严，极易造成军事训练伤。为研究军事训练伤致四肢伤情结局，我们对1998年～1999年间军事训练伤31例残愈特点进行分析，为指导军事训练伤伤员的康复工作提供依据。
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新兵入伍训练阶段军事训练伤的流行病学特点
为调查分析步兵按照新的陆军军事训练与考核大纲进行训练过程中军训伤发生的流行病学特点,明确其致伤原因,选取陆军及武装警察部队(仍采用旧大纲)某部参加2002年度入伍训练的3 428名新兵,统一进行流行病学调查.结果发现,陆军和武装警察部队军训伤发生率分别为27.21%和33.72%,陆军显著低高于武装警察部队(P＜0.01),两组军训伤发生的时间高峰相近;训练伤以下肢为多;急性创伤性损伤与过劳性损伤的发生与受训部位明显相关.说明采用新的<军事训练与考核大纲>后,新兵人伍训练阶段军训伤的发生率明显下降.
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2006、2007年全军军训伤流行病学抽样调查
目的 随机抽样调查2006、2007年全军监控点部队军训伤的发生与分布情况,分析其流行病学特点及趋势.方法 随机抽取全军9个军事训练伤监控点部队,以2006-2007年的参训军人为研究对象,按照<军事训练伤诊断标准及防治原则>的标准,采集所有军训伤资料数据并进行相关分析.结果 两年中被调查的71 836名参训军人共发生各类训练伤6 262例,其中2006年参训军人35 582名,发生军训伤2 455例,总发生率6.9%,2007年参训军人36 254名,发生军训伤3 807例,总发生率10.5%,两年军训伤发生率有显著性差异(P<0.01).骨关节损伤、软组织损伤、器官损伤的构成比2006年分别为30.0%、63.7%、6.3%,2007年分别为47.6%、42.5%、9.9%,其中骨关节损伤、器官损伤所占比例2007年明显高于2006年(P<0.01).2007年度军训伤发生的高峰时间后移,器官损伤中以中暑比例较高.结论 2006、2007年军训伤的发生率较往年有明显上升,构成比也发生了较大变化,器官、骨关节损伤应成为防治的重点;加强军事训练伤知识的普及教育以及严格贯彻<军事训练健康保护规定>是有效降低其发生率的关键.
