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外敷配合内服治疗神经根型颈椎病根性疼痛临床研究
目的 观察宣痹合剂外敷配合口服颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病根性疼痛的临床疗效.方法 应用随机数字表法将130例神经根型颈椎病患者随机分为A、B 2组各65例,A组采用宣痹合剂外敷配合口服颈痛颗粒,B组仅采用口服颈痛颗粒治疗,分别于治疗后第1、2、4周3个时间点对颈臂疼痛、压痛、颈部活动度等指标进行观测.结果 2组治疗后颈臂疼痛、压痛、颈椎活动度均有改善(P<0.01,P<0.05),而且A组疗效优于B组(P<0.01,P<0.05).结论 宣痹合剂外敷配合口服颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病,在缓解根性疼痛、恢复颈椎功能活动方面具有优势.
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后路减压融合治疗腰椎滑脱
脊柱融合是治疗腰椎滑脱的重要手段,作者采用骶棘肌带蒂髂骨瓣脊柱后融合手术,治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱,临床应用32例,效果满意,报道如下.1临床资料本组32例,男25例,女7例;年龄20~55岁,平均34岁;滑脱部位:L5滑脱10例,L4滑脱22例;滑脱性质:真性滑脱26例,假性滑脱6例;滑脱程度:Ⅰ度28例,Ⅱ度4例.双侧峡部断裂22例,单侧峡部断裂4例.病程长23年,短8个月.32例术前均有不同程度的下腰部酸胀、疼痛,渐成单侧或双侧下肢根性疼痛、麻木,活动时加剧,休息后缓解,其中单侧23例,双侧9例;18例有间隙性跛行.体征主要表现为腰部前凸,臀部后凸,病椎棘突呈台阶状,腰骶部压痛、叩击痛伴下肢放射痛.术前摄腰椎动力性侧位X线片,以判断腰部滑椎的活动度,出现滑脱或腰椎不稳者为适应证.
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腰椎间盘突出合并脊髓肿瘤二例
腰椎间盘突出症(PLID)合并脊髓肿瘤临床上较少见,魏珍等有过个案报道[1].脊髓肿瘤早期多表现为根性疼痛和/或感觉异常,合并PLID时,容易出现漏诊.本文通过2例病例的诊治,谈谈个人体会.
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超激光治愈脊髓损伤后根性疼痛1例
脊髓损伤后在损伤的保留区可出现感觉过敏,表现为束带样感觉,痛觉过敏等,尤其是损伤区根性疼痛,对患者睡眠及日常生活造成不同程度的影响,止痛剂、常规理疗及局部封闭治疗效果均不理想.本文报道1例常规治疗无效的脊髓损伤后根性疼痛患者,接受超激光治疗后,疼痛消失.
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超激光对腰椎间盘突出症根性疼痛的疗效观察
目的:探讨超激光疼痛治疗结合综合康复治疗对腰椎间盘突出症根性疼痛的临床疗效。方法:将48例腰椎间盘突出症根性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。对照组给予常规康复治疗(牵引、中频、悬吊运动训练、电针和推拿),治疗组在除常规治疗外,同时给予超激光疼痛治疗。疗效评定分别在治疗前和治疗8周后,使用视觉模拟评分法( visual an-alogue scale , VAS)评估疼痛程度,并按照腰椎间盘突出症的疗效评定标准,分别评估患者的症状、临床体征、下肢功能、工作和生活能力。结果:治疗组痊愈率、有效率、根性疼痛症状、体征缓解情况均优于对照组(P<0.05)。结论:超激光疼痛治疗结合综合康复治疗能很好缓解腰椎间盘突出症根性疼痛,无明显副作用,值得在临床上推广应用。
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腰椎手术失败综合征
腰椎手术失败综合征(failed low back surgery syndrome,FLBSS)是指行一次或多次腰部手术后仍有长期的、导致腰部功能明显障碍的腰部疼痛,患者可伴或不伴有根性疼痛[1].其中多数患者年龄<60岁,因为椎间盘突出或侧隐窝狭窄(不同于>60岁的老年患者的中央型椎管狭窄),行一个或多个节段减压.
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退变性脊柱侧凸手术治疗远端融合椎选择的研究进展
退变性脊柱侧凸是指骨骼发育成熟后因脊柱的退行性变而新出现的脊柱侧凸,多发生于中老年人,主要位于胸腰段或腰段,部分患者常因持续疼痛(腰背痛或根性疼痛)、神经源性间歇性跛行或畸形的加重影响心肺功能需要选择手术治疗.手术的主要目的是为了解除疼痛、防止侧凸进展、重建脊柱平衡、恢复正常功能和提高生活质量.在手术治疗中如何选择融合椎一直存在很多争论.笔者就退变性脊柱侧凸手术治疗时远端融合椎选择的相关问题作一综述.
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退变性脊柱侧凸手术治疗研究进展
退变性脊柱侧凸是指既往无脊柱侧凸病史的患者在骨骼发育成熟后发生的冠状位x线片上(站立位)>10°的脊柱侧凸,主要发生在50岁以上的中老年人.侧凸常见于胸腰段和腰段,侧凸角较特发性成人侧凸小,累及节段通常较少;顶椎位置一般位于L<2~3>或L3~4,也可位于L1和L2,多伴随椎间横向移位、椎体旋转和椎管狭窄;患者常以腰背疼痛和下肢根性疼痛而就医.
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穴位泥蜡疗对急性颈椎病根性痛的干预作用研究
目的:观察穴位泥蜡疗对急性颈椎病根性痛的干预作用.方法:选择临床确诊的急性颈椎病根性痛210例,随机分为观察组和对照组各105例.对照组给予常规抗炎、脱水治疗,观察组在对照组治疗基础上加用穴位泥蜡疗,共治疗7天;对比观察两组治疗前后颈肩臂疼痛程度及临床疗效.结果:(1)两组治疗前VAS评分比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗后第7天和第14天VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).(2)观察组治愈30例,占28.6%;有效68例,占64.8%;无效7例,占6.7%;总有效率93.3%.对照组治愈26例,占24.8%;有效55例,占52.4%;无效24例,占22.8%;总有效率77.1%.观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:穴位泥蜡疗可迅速缓解急性颈椎病根性痛,效果优于单纯抗炎、脱水治疗.
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椎管内表皮样囊肿16例分析
我们搜集了16例椎管内表皮样囊肿病人(包括在第四军医大学唐都医院进修期间治疗的6例病人)对其临床及影像学加以分析,并采用显微镜下切除囊肿及囊内用碘酒灼烧等治疗,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组男11例,女5例.年龄4~45岁,平均25.5岁.病程0.6~3.5 a,平均1.5 a.1.2 临床表现本组16例出现根性疼痛者8例,13例均有不同程度的感觉障碍和运动障碍:有痛、温与触觉分离者8例;有肢体运动障碍者9例;有典型脊髓半切损害者3例,大、小便失禁者5例,合并皮毛窦或脊柱裂者7例.
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脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床研究
目的 探讨脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床效果.方法 腰椎间盘突出症根性疼痛患者120例以就诊顺序编号采用随机数值表法,随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组用药物方法治疗,治疗组采用脉冲射频治疗.结果 治疗组治愈率为91.7%,对照组治愈率为68.3%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后疼痛指标较治疗前均有降低(P<0.05),但治疗组降低更为明显,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于药物治疗,脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛能提高治疗痊愈率,缓解疼痛症状明显,值得推广应用.
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颈浅丛加痛点阻滞治疗急性颈肌筋膜炎35例
急性颈肌筋膜炎,其突出的症状常表现为颈肩区较为剧烈的急性非根性疼痛,由于疼痛来势急剧,影响了患者的工作和生活.现将1998年至2003年诊治的35例患者分析如下.
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腰椎休门病的直接数字化X线射影CT诊断价值
腰椎休门病多见于青少年男性, 患者主要症状为不伴根性疼痛的下腰部疼痛,无临床上的脊柱畸形.其临床表现、影像学表现与传统意义上的休门病均有较大的差异.临床医生易误诊为感染、陈旧性骨折、肿瘤等病变而采取不必要的治疗,给患者及家属带来不必要的经济和心理负担.1985年Green 等首次描述本病, 1987年Blumenthal 等明确提出腰椎休门氏病的概念并建议对其进行初步分型.现结合文献对15例腰椎休门病的直接数字化X 线射影(DR)、CT 表现进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,减少误诊.
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骶管封闭在腰椎间盘摘除术后的早期应用
1 资料与方法1995年10月~1999年5月共手术治疗腰椎间盘突出症300例,术后早期出现根性疼痛明显者25例,均予骶管封闭治疗1次,其中男17例,女8例,年龄19~65岁,病史2~8年,术前均有反复推拿按摩治疗病史.手术方法:全椎板切除10例,半椎板切除5例,开窗法10例.
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石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床观察
目的 观察石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将120例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例.对照组予双氯芬酸钠缓释片,治疗组予石氏痰瘀通络汤.两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较颈椎病症状体征评分及疼痛VAS评分的变化情况.结果 ①终完成试验者114例,治疗组59例,对照组55例.②治疗组、对照组临床总有效率分别为91.53%和72.73%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).③治疗后各周与治疗前组内比较,两组颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后各周比较,颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01).④治疗后各周与治疗前组内比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗l周后比较,疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、3、4周组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病,可明显缓解患者疼痛,改善其临床症状.
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神经松动术治疗神经根型颈椎病26例疗效观察
目的:观察神经松动术对神经根型颈椎病的疗效.方法:选择92例神经根型颈椎病患者分为试验组(26例)和对照组,对照组又分为传统中医按摩治疗法组(对照Ⅰ组)26例、牵引治疗法组(对照Ⅱ组)22例、低频电刺激疗法组(对照Ⅲ组)18例,试验组采用神经松动术.选取田中靖久症状量化表20分法、疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较各组治疗后的效果.结果:通过10 d的治疗,试验组与各对照组相比,田中靖久症状量化表20分法评分、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论:神经松动术治疗神经根型颈椎病患者的根性疼痛和手臂串麻有较好的疗效.
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神经痛口服液治疗颈椎病根性痛临床研究
目的:观察中药神经痛口服液治疗颈椎病根性痛的临床疗效.方法:将100例颈椎病患者随机分为神经痛口服液治疗组(50例)和颈复康颗粒对照组(50例),疗程均为3周,分别观察2组患者治疗前后主要症状疼痛指标、血流变学指标的变化,并比较2组疗效.结果:治疗组和对照组治疗后疼痛积分均较治疗前有比较明显的减少(P<0.01),2组间治疗前后的疼痛积分差值比较,有显著性差异(P<0.05).治疗组血流变学指标在治疗后有明显差异(P<0.01或P<0.05).2组的临床疗效也有显著性差异(P<0.05).结论:神经痛口服液能有效缓解颈椎病的根性痛,是治疗颈椎病的良药.
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成人退变性脊柱侧凸的融合原则及其影响因素
成人退变性脊柱侧凸多发生于中老年人,被认为是新生的侧凸[1-6],主要位于胸腰段或腰段,常因疼痛(背痛或根性疼痛)或神经源性间歇性跛行就诊[2-7],手术的主要目的是为了解除疼痛、防止侧凸进展、重建脊柱的平衡、恢复正常的功能[2、4、6~10],手术中必然涉及到融合问题,现就退变性脊柱侧凸的融合原则及其影响因素进行综述如下.
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练功对颈椎病患者根性疼痛的影响
把神经根型颈椎病患者44例,随机分为观察组(练功配合中药)26例和对照组(单纯中药)18例.治疗30天后结果:观察组的临床显效率高于对照组(P<0.05).观察组的VAS值和尿-SH值下降幅度均优于对照组(分别为P<0.05和P<0.001).提示"八段锦"为主锻炼对颈椎病患者根性疼痛有较好的镇痛作用,对机体生化代谢水平有一定调整作用.
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神经松动术治疗神经根型颈椎病根性疼痛患者30例
目的 观察神经松动术对神经根型颈椎病上肢麻木疼痛患者的疗效.方法 选择神经根型颈椎病患者60例,随机分为两组各30例,治疗组采用神经松动术治疗20 min,对照组采用低频治疗仪治疗20 min,两组疗程均为5d,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评定两组治疗后的疗效.结果 VAS评分差值比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组疗效好.结论 神经松动术治疗神经根型颈椎病根性疼痛有非常显著的疗效,值得推广.