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重度脊柱侧凸矫治的研究进展
脊柱侧凸是复杂的脊柱三维畸形,重度脊柱侧凸是指侧凸角度、椎体旋转度更大且往往合并其它器官系统异常的脊柱侧凸.国际上尚无统一的标准[1~4],一般认为冠状面Cobb角大于70°称为重度脊柱侧凸.目前国内由于对青少年脊柱群体普查较为滞后及早期治疗尚不普及,因而重度脊柱侧凸的发病率远远高于国外.由于重度脊柱侧凸复杂的病理特点,手术难度大、风险高,是目前脊柱侧凸治疗中的难点.
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退变性脊柱侧凸手术治疗研究进展
退变性脊柱侧凸是指既往无脊柱侧凸病史的患者在骨骼发育成熟后发生的冠状位x线片上(站立位)>10°的脊柱侧凸,主要发生在50岁以上的中老年人.侧凸常见于胸腰段和腰段,侧凸角较特发性成人侧凸小,累及节段通常较少;顶椎位置一般位于L<2~3>或L3~4,也可位于L1和L2,多伴随椎间横向移位、椎体旋转和椎管狭窄;患者常以腰背疼痛和下肢根性疼痛而就医.
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会
目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的方法及疗效.方法回顾分析了51例胸腰椎爆裂骨折患者在AF内固定治疗术前、术中及术后情况.结果全部病例均获3个月~2.5年的随访,脊柱后凸角由原来的平均2 7.8度变为3.2度,脊柱的椎体高度及脊髓的神经功能恢复.结论 AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中具有短节段、损伤小、复位确切、固定可靠等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的好方法.
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经伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折52例
传统的短节段固定方法是经伤椎邻近的上下位椎弓根植入螺钉进行复位固定,有较高的失败率[1].我院自1999年1月至2009年1月经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折52例,术后复位及后凸畸形矫正效果良好,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 52例中男42例,女10例;年龄22~75岁,平均46岁;受伤至手术时间10h至9d,平均5d;按AO骨折分型均为爆裂性骨折;术前椎体前缘高度平均为正常的31.0%,后凸角平均26°,椎管面积平均为正常的43.1%.
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对《脊柱载荷分享评分的改良及临床分析》的探讨
贵刊2010年第3期发表了张振武等<脊柱载荷分享评分的改良及临床分析>~([1])一文,我们读后颇受教益,同时也有一些疑问.文章提到McCormack等的load sharing classifica-tion共分三个部分,第三部分为"后凸畸形",并认为其存在"评分过高"的问题,文章讨论部分指出"McCormack脊柱载荷分享评分过高的因为为后凸畸形角度界定值过低.由于很多椎体屈曲压缩型骨折哪怕前缘只压缩30%,后凸角也会>10°,轻易就可评出高值3分,所以评出的分值过高,而与骨折损伤程度无明显正相关.
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单节段颈椎间盘切除椎间植骨并内固定的疗效分析
前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(ACDF)是治疗颈椎病的常用术式.虽然该手术日益普及,但存在假关节形成、颈椎前凸角丢失等并发症[1,2].许多研究表明,颈椎前路钢板内固定可提高双节段或多节段ACDF的融合率和临床疗效[3],但单节段ACDF是否需要钢板内固定一直存在争议[1,4].本研究通过临床和影像学随访,评价颈椎前路钢板内固定对ACDF疗效的影响.现报告如下.
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椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯16例护理配合
2004年6月~2007年6月,我们采用椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯16例,经密切护理配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组16例,男6例,女10例,13~18岁.术前冠状面脊柱侧凸Cobb角39°~106°,平均68.76°.矢状面后凸角(T1~12)-10°~58°,平均42°.旋转畸形(Nash-Moe法)为Ⅰ~Ⅲ度.
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AF系统椎弓根内固定治疗胸腰段骨折脱位
AF系统为椎弓根固定器械,由RF系统衍变而来,与Dick、Steffee、RF系统相比具有操作简单,复位良好,椎体前缘高度恢复理想,脊椎后凸角矫正充分的优点.自1999年1月起,我们应用AF系统内固定治疗胸腰段骨折脱位12例,效果满意,报道如下.
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四川正常(牙合成人X线头影测量研究Ⅰ角度测量?
对四川籍120例(男女各半)18岁以上正常(牙合汉族人按Downs等的方法测量SNA角、SNB 角、ANB角、SND角、上中切牙NA角、下中切牙NB角、上下中切牙角、牙合平面SN角、牙合平面FH角、下颌平面SN角、下颌平面FH角、下中切牙下颌平面角、下中切牙FH角、下中切牙牙合平面角、面角、颌凸角、y轴角及上下齿槽座角等18种角,男性的均值分别为84.87°、81.42°、3.48°、73.4 8°、23.08、29.86°、124.75°、22.13°、14.19°、38 .12°、3 0.68°、95.07°、54.24°、111.52°、82.67°、14.72 °、65.58°与-6.96°,女性的均值分别为82.98°、80.84°、2. 21°、73.52°、22.89°、29.14°、123.96°、22.29°、 14.45°、38.22°、30.31°、94.88°、54.76°、110.6 8°、82.35°、13.23°、66.12°与-613°;按Burstone等的方法测量软组织面角、面凸角、全面凸角、面颈角、面型角、H角、鼻唇角、上唇基角、下唇基角、上下唇基角、上唇倾角、下唇倾角、上下唇角、颏唇沟角、鼻嵴角及鼻尖角等16 种角,男性的均值分别为88.98°、18.97°、136.35°、104.12°、14.15°、16.02°、83.93°、92.10°、80.61°、11.3 9°、75.02°、41.31°、116.41°、134.12°、23.18°与 83.11°,女性的均数分别为88.02°、17.15°、137.82°、99. 08°、11.32°、14.18°、85.98°、90.18°、80.14°、1 0.01°、77.84°、43.92°、121.82°、137.05°、23.0 3°与87.96°.观察性差骨性测量男性上颌骨比女性位置靠前,此外牙、颌、面结构彼此配合的相互关系基本相同;软组织测量男性侧貌突度甚于女性,表明颅颌面软组织与其深面的骨性结构之间的不一致.观察四川人同北方人群的差异见颜面侧貌突变明显大于北方人.国人与美国白人相比面部侧貌轮廓显著前突而白人前额与颏部明显前突.
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胸腰椎骨折的临床治疗观察
脊柱骨折发生在胸腰椎,腰椎(L3~L5)在胸腰椎骨折仅占4%。虽然文献对治疗胸腰椎骨折有广泛的报道,但对于治疗严重的下腰椎骨折尚缺乏标准,在手术指征及手术选择等方面仍存在争议[1]。我们综合考虑了椎管、伤椎高度、后凸角度、结合伤时间等因素,结合使用17例严重下腰椎爆裂骨折,临床疗效,报告如下。
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前路减压固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折12例
我科自1998年2月至2000年5月采用前路减压植骨、Kaneda器械(上海浦卫公司)内固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤12例,取得较好效果. 临床资料 (1)一般资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~42岁,平均27.8岁.伤因:高处坠落伤7例,交通伤3例,重物砸伤2例.损伤节段:T8,9 1例,T9 1例,T12 4例,L1 3例,L2 3例.受伤至手术时间3 h~5 d,平均15.8 h.术前Franke1分级:A级1例,B级6例,C级5例.手术前椎管狭窄率(CT测量)为24% ~67%,平均48.3%.X线示脊柱后凸角为18.4°~27.3°,平均20.6°.植骨材料:自体髂骨7例,自体多段肋骨5例.手术时间
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脊柱后凸畸形外科治疗的进展与问题
脊柱后凸是常见的脊柱畸形.正常人胸椎生理性后凸小于50°,后凸顶点在T6~8处,与腰前凸形成平衡的生理弧度,此时矢状面重力垂线经过C1-T1-T12和S1,维持佳生理曲线和身体平衡,保证人体能正常前视.先天性脊柱畸形、脊柱创伤、结核等多种疾病可以导致脊柱后凸角度增大.当后凸畸形大于60°时,畸形会继续加重和招致背部疼痛发生,甚至发生截瘫,一般需要进行矫正治疗[1,2].以下对脊柱后凸畸形的分类和外科治疗以及存在的问题等并结合作者实践作一总结.
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对“关于骨折成角方向和测量的商榷”一文的几点思考
骨折成角移位的方向以什么为准呢?这个基本的问题长期处于凹凸之争中.争论有利于深化认识,如何将不同学术观点进行有机整合,整合医学是必然方向.本文就一篇论文中涉及的问题提出了商榷.