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胸椎管内硬膜外结核瘤1例
患者女,19岁.因背部疼痛2个月、加重20d,双下肢无力伴尿失禁2d于2006年1月6日入院.患者2个月前无明显诱因出现背部疼痛、不适,1个月前出现午后低热、盗汗,20d前逐渐出现间歇性行走乏力,休息后可缓解,未诊治.2d前晨起双下肢无力加重,不能站立及行走,伴尿失禁.查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,胸背部无畸形,剑突平面以下感觉减退,双下肢肌力2~4级,肌张力略增高,双侧膝腱反射活跃,髌阵挛及踝阵挛阳性,Babinski征阳性.辅助检查:CT及X线平片示胸椎体骨质无明显破坏;胸椎MRI及增强扫描示T6~T7节段脊髓背侧硬膜外异常信号占位(图1,后插页Ⅶ).胸片示两上肺结核伴右侧胸膜粘连;痰抗酸杆菌检查(-);血沉35mm/h.诊断:胸椎管内硬膜外占位,考虑为(1)胸椎管内结核瘤;(2)神经组织肿瘤;(3)炎性肉芽肿.行抗结核治疗,链霉素(S)0.75 1/d,异烟肼(H)0.3 1/d,利福平(R)0.45 1/d,吡嗪酰胺(Z)0.5 3/d.
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鼻腔鼻窦血管周细胞瘤一例
患者男,32岁,2007年1月感全身酸痛,行走乏力,偶感右鼻塞,在当地医院检查示骨质疏松,经补钙等对症治疗无效,右鼻塞及全身酸痛渐进性加重,2008年3月开始不能行走,并出现右鼻腔间歇性出血,头晕、头痛,张口呼吸,于2009年7月入院.体格检查:张口呼吸,外鼻无畸形,右面颊部压痛;右鼻腔见结节状肿物,触之易出血,麻黄素收缩欠佳,左鼻腔受压欠通畅,未见明显肿物,张口正常,可见肿物从鼻咽突人口咽,双侧颈部未触及肿大淋巴结.
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脊髓内脂肪瘤一例
患者,男性,54岁。20余年前无诱因出现双足趾麻木,以后症状逐渐加重,麻木波及小腿,双下肢行走乏力,扶杖行走,双足活动受限而住院。查体:患者行走呈一步态跛行,腰椎、腰骶部可见前凸畸形。腰椎棘突无压痛,无叩痛,双下肢直腿胎高试验阴性,屈颈试验阴性,“4”字试验阳性,双小腿……
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眼睑及双下肢水肿、乏力、恶心呕吐--临床病例(理)讨论第70例
1 病历摘要患儿女,11岁.因"眼睑及双下肢水肿1月余,乏力、恶心、呕吐3天”于1998年12月29日入本院.患儿1998年11月初无明显诱因出现行走乏力,家人发现其眼睑及双下肢水肿,按之凹陷,晨轻暮重,无发热、恶心、呕吐及腹泻,尿、粪正常.患儿水肿逐日加重,遂于11月13日到当地县人民医院就诊,诊断为"肝炎?心肌炎?肾炎?”,予以输液等治疗,眼睑及双下肢水肿缓解,11月21日出院,院外服用中药治疗.12月26日起患儿觉乏力加重,并恶心、呕吐数次,呕吐呈非喷射状,为胃内容物,不伴腹痛及腹泻,尿量减少,每日2次,淡白色、米汤样,大便干燥,每3日1次,不愿进食.患儿1998年4、5月曾在当地医院诊断为"乙型肝炎”.
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颈椎病:手术不可怕
在医疗方式的选择上,一般遵循"能吃药绝不输液,能保守绝不开刀"的原则.不过,一旦需要做手术,就该对相关知识多些了解,和医护人员保持良好沟通,这样才能免除过重的心理负担,以利于手术的顺利进行和术后早日康复.同理,得了颈椎病,如果需要做手术,下面的知识也许对你有些帮助.哪些患者需要手术治疗有如下情况的患者,可能须行手术治疗,建议看专科门诊.1手足麻木感加重.2头痛或眩晕加重.3行走乏力、有脚踩棉花感.4肢体活动受限,特别是扣扣子、系鞋带等基本动作受限.
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慢性四肢近端肌无力病例讨论
病例资料
患者住院号885×××。男性,75岁。因“四肢无力逐渐进行性加重2年”,于2014年4月17日入住复旦大学附属华山医院神经内科。
现病史2012年前出现双上肢提重物无力,逐渐加重;2013年10月时,将提包放在柜子顶部有困难。而且2年来同时感觉双下肢无力,外出游玩行走乏力,之后下肢行走更费力,感觉下楼时“脚软”;2014年2月起上楼费力,需用双手拉扶把手。每天傍晚或者整天活动后,两下肢略有“凹陷性”水肿,觉双下肢“沉重感”。全身无疼痛感觉,无感觉异常。大小便正常。无吞咽困难。 -
脊柱原发腺泡状肉瘤一例
患者,男,23岁,未婚.因劳累后感腰背部疼痛行走乏力且呈进行性加重,于2008年2月来我院住院治疗.体格检查见:脊柱无畸形,胸12椎体右侧压痛明显,无明显叩击痛.四肢关节无红肿,双下肢肌张力未见异常,肌力3级,深浅感觉正常.双F肢膝反射、跟腱反射亢进,双侧Hoffmann征、Babinski征、Keming征均阴性.X线胸片显示胸12椎体影模糊.CT平扫示:胸12右侧椎体及附件骨质破坏(图1).
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以低血钠为首发症状的垂体瘤行X刀治疗
患者男,66岁,1992年5月工作中出现心前区疼痛,口服"速效救心丸"后缓解.1999年8月出现行走乏力,夜间大汗,以心脏病对症治疗,15天后好转出院,此后病情平稳,尿量正常,夜间虚汗消失.
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髌骨巨细胞瘤1例报告
患者,男,28岁.以左膝部疼痛半年,伴肿胀1个月为主诉就诊,伴见行走乏力,无明显外伤史,无夜间疼痛及剧烈活动痛.查体体温36.7℃,左髌骨周缘广泛轻压痛,髌周略肿胀,研磨试验阳性,伸股抗阻力试验阳性,浮髌试验阴性,左膝关节活动度-5.~-130°,实验室检查碱性磷酸酶20.6U·L[-1],血沉30mm·h[-1].X线片示左髋骨骨质广泛液化破坏,骨皮质菲薄,周边未见明显硬化带及骨膜反应,关节内未明显波及(附图).初步诊断为左髌骨慢性骨髓炎.
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髌骨骨折合并髌骨软骨母细胞瘤一例
1 病例资料患者,男,42岁.2013年12月因"摔伤致右膝部肿痛伴活动受限1h"就诊于我院.查体:双下肢等长,双侧大腿周径相等,右膝部肿胀明显,压痛阳性,可及骨折端,右膝部活动受限.患者既往无右膝部疼痛、活动受限及行走乏力病史.实验室检查结果未见明显异常.
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经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿
1 临床资料1.1 一般资料7例男性,3例女性,年龄51~78岁.6例有头部外伤病史,3例外伤史不详,1例无外伤.血肿位于右侧颞顶部4例,左侧顶枕部5例,左侧额颞部1例.1.2 临床表现进行性头痛、头晕加重10例,情绪改变2例,恶心、呕吐6例,轻偏瘫、行走乏力4例,癫痫样发作2例.1.3影像学CT检查提示慢性硬膜下血肿7例,慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血3例.
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全身酸痛、四肢乏力——查房选录(364)
1病历摘要患者,男,64岁,汽车驾驶员(退休),全身肌肉酸痛、四肢乏力伴皮肤瘙痒半个月入我院.患者于半个月前无明显诱因出现全身酸痛、四肢乏力并伴有皮肤瘙痒,曾于家中间断服用美洛昔康、氯苯那敏等,症状无缓解且呈进行性加重,开始出现行走乏力,双手握力不稳,生活能自理,于入院前3 d出现双下肢站立不能,双上肢抬举不能,生活不能自理,遂来我院门诊就医,门诊生化检查示血尿素氮20.3 mmol/L,血肌酐183 μmol/L,血钾6.3 mmoL/L.拟诊为高血压、高血压肾病、慢性肾功能不全、高钾血症而收住急诊内科.
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糖尿病性脑、脊髓病1例
糖尿病合并糖尿病性脊髓病及脑部病变临床上少见.现将我院尸解证实为该病1例报告如下:1临床资料患者,男性,77岁,因"血糖增高7年,双下肢感觉减退2年,发热2天"于2000年2月18日入院.7年前患者发现患糖尿病,血糖长期控制不佳;2年前出现双下肢感觉减退伴双下肢灼痛,行走乏力及大小便功能障碍.入院前1年已卧床不起.一直未正规治疗.2天前因发热入院.
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肌萎缩侧索硬化症一家系12例
先证者(Ⅲ6)男,55岁.因"右上肢无力1年,左上肢无力半年,吞咽困难伴饮水呛咳3月,行走乏力1月"于2007年7月就诊于我科.1年前患者无明显诱因出现右上肢无力,不能负重物.逐渐加重至手臂不能上抬,持筷不稳,精细动作困难.
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橄榄桥脑小脑萎缩一家系11例
先证者(Ⅳ3) 男,31岁.因走路不稳伴言语不清3年,于2007年5月来我院就诊.患者自28岁起出现步态不稳、行走乏力,相继出现言语含糊不清、吞咽困难,偶有饮水呛咳,双手精细动作不准确的症状,逐年加重.
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线粒体脑肌病一例
患儿男,3岁5个月.因突发性左侧肢体抽搐、双下肢乏力5个月,不能独走10+天入院.患儿系第1胎足月顺产,产后一般情况好.3岁始多次不明原因出现左侧肢体抽搐,呈屈曲状,伴意识丧失数秒不等.随之行走乏力易跌,在当地予抗癫痫及对症治疗.疗效欠佳,渐不能独走.
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腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例
陈旧性跟腱断裂,常因断端间隙较大,不能直接缝合.传统的缝合方法易致跟腱过度肥大引起行走乏力和步态缩小以及跟腱再断裂等并发症.1996年5月~2000年4月,我们采用腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例,取得良好效果,报告如下.
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针灸配合治疗重症格林-巴利综合征1例
临床资料患者柏某,男,42岁,教师.1996年11月22日第2次人我院内科住院治疗.患者53d前感冒,未予治疗,两日后自感双下肢远端对称性麻木,行走乏力,继而不能站立和活动,即来我院内科住院,经初步诊断为"急性感染性多发性神经根炎".