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关于构建肾督、络脉理论假说论治脊髓病的思考
督脉循行路线与脊髓解剖部位相关,反映并代表着脊髓的绝大部分功能,其物质基础是肾所藏之精,对躯干、四肢联系是由络脉来实现的,所以说督脉的生理、病理与肾及络脉有密切关系,因此,脊髓病对中医学来说,可从肾督、络脉理论进行论治.
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一例肝性脊髓病行亲体肝移植手术后护理
肝性脊髓病是发生于肝硬化晚期的一种临床少见特殊类型的神经系统并发症,与患者因大量蛋白尿和长期低蛋白血症造成的脊髓损伤与低蛋白血症时脊髓营养障碍有关.其特征性表现为脊髓痉挛性截瘫,造成患者生活较严重影响.武警总医院针对1例肝性脊髓病行亲体肝移植手术后患者实施护理干预,有效提高生活质量,现报告如下.
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12例脊髓病手的诊断与治疗
目的 探讨脊髓病手的诊断和治疗.方法 对12例脊髓病手进行回顾性分析.7例行前路减压植骨内固定手术,2例行后路单开门手术,1例一期前后路联合手术,2例非手术治疗.结果 10例手握力和上肢肌力增加l~2级,手功能评分提高2分,但感觉异常者无改善,非手术治疗患者肌力恢复不明显,手功能评分提高1分.结论 早期诊断及手术治疗脊髓病手,能减轻患者病残,避免手部功能障碍.
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黄韧带骨化病因研究进展
黄韧带骨化(ossification of ligament flavum, OLF)是引起脊髓压迫症的重要原因之一[1,2]。OLF引起脊髓病的常见症状为下肢运动功能障碍和感觉障碍,可有疼痛、麻木、跛行,甚至可出现大小便障碍等截瘫症状,严重影响患者的生活质量[3]。了解OLF病因可为其相关脊髓疾病的预防和治疗提供理论指导。
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影响胸椎管狭窄症手术治疗效果的因素
目的 总结胸椎管挟窄症的临床特点,探讨影响胸椎管狭窄症手术治疗效果的因素.方法 回顾总结获随访120例经过手术治疗的胸椎管狭窄症患者的影像学资料、临床表现、手术过程,手术并发症、术后恢复情况等临床资料.随访时间6~64个月,平均28个月.结果 功能评定采用改良的Epstein评分标准,优51例,良42例,改善17例,差10例.优良率为77.5%.脑脊液漏24例,术后症状加重12例,其中2周内恢复到术前水平9例.血肿3例.结论 由于胸段脊柱的解剖学特点,诸多合并症等许多因素影响胸椎管狭窄症的疗效.术后症状加重者多可在2周内恢复.
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K线用于选择颈椎后纵韧带骨化症手术策略的回顾性分析
目的:验证颈椎侧位X线片上C2与C7椎管中点的连线(K线)用于颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of postenior longitudinal ligament,OPLL)手术方式选择的作用.方法:2000年5月至2008年4月,我科通过后路减压手术治疗颁椎OPLL引起的脊髓病患者35例.男25例,女10例,手术时平均年龄为54.6岁(35~73岁).根据OPLL范围相对于K线的位置,将所有患者分为两组,OPLL范围未超过K线者为K线阳性组,超过K线者为K线阴性组.记录术前及术后1年时两组患者的日本骨科学会(Jalt)anese Onhopedic Association,JOA)评分,算出恢复率.结果:K线阳性组24例,K线阴性组11例.K线阳性组的JOA评分由术前平均8.6分提高到术后1年时的13.8分.平均提高5.2分;K线阴性组南术前的6.6分提高到术后1年时的9.8分,平均提高3.2分:K线阳性组的平均恢复率为64.2%,K线阴性组为30.8%.两组间有非常显著性差异(P(0.001).结论:术前利用K线这一简单实用的指标能有效预测OPLL后路减压手术的疗效,从而帮助医生选择合适的手术方式.
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后纵韧带骨化症的病因学研究进展
后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是发生在脊柱后纵韧带中的异位骨化压迫脊髓和神经根而导致其功能受损的一种疾病,是日本和其他东亚国家颈胸脊髓病(myelopathy)和神经根病(radiculopathy)的常见原因之一.研究表明,OPLL的发生既有基因学基础,又有环境因素影响,是多种病因相互作用导致的疾病[1].近10年来,OPLL在发病原因和发病机制的基础研究方面取得了较大进展,笔者就OPLL的病因学研究进展综述如下.
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非典型腰椎Scheuermann病所致椎间盘突出症的治疗
Scheuermann病是Scheuennann于1920年首先提出,其并发神经功能损害在1969年报道[1],腰椎非典型Scheuermann病可引起椎问盘突出,导致脊髓病和神经根病[2].笔者回顾性分析了我院2002年9月~2008年12月间手术治疗的非典型Seheuermann病所致8例腰椎间盘突出症患者的临床治疗情况,报告如下.
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颈后路融合术治疗寰枢椎陈旧性脱位
目的:探讨颈后路融合术治疗寰枢椎陈旧性脱位的疗效.方法:对10例寰枢椎陈旧性脱位的患者行颈后路钢丝内固定植骨融合术,其中Gallie法行C1~C2融合7例,枕颈钢丝法行枕颈融合3例.结果:经6~40个月(平均18个月)随访,所有患者均在3~5个月获得骨性融合,枕颈痛消失,4例伴脊髓病者3例得到了明显改善.结论:颈后路融合术是重新建立上颈椎稳定性和治疗寰枢椎陈旧性脱位的有效方法.
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颈椎后纵韧带骨化症手术选择之我见
颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)症是指颈椎后纵韧带增生、肥厚、异位骨化发展到一定程度导致椎管狭窄脊髓受压,从而产生脊髓病的一系列临床症状和体征~([1、2]).
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颈椎病脊髓病手的诊断与治疗初探
目的:总结颈椎病脊髓病手的诊断和治疗经验.方法:对2001年6月~2002年7月诊治的5例颈椎病脊髓病手患者进行回顾性分析.结果:5例患者均出现特征性手乏力、活动不便和肌肉萎缩,轻度或无感觉异常.MRI检查显示C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出及后纵韧带骨化.均行前路颈椎间盘摘除、部分椎体及骨赘切除植骨内固定手术,术后平均随访9.6个月.5例患者手握力和上肢肌力增加1~2级,2例感觉异常者部分改善.结论:早期诊断治疗颈椎病脊髓病手可以减轻患者病残,避免不恰当的治疗.
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应用Resiniferatoxin(RTX)膀胱内灌注治疗抗胆碱能治疗无效的非脊髓病变性逼尿肌过度活动症
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下颈椎侧块螺钉结合棘突椎板螺钉在颈椎管扩大单开门成形术中的应用
颈椎椎板成形术于20世纪70年代作为椎板切除术的一种替代方式得到发展,用于治疗颈椎脊髓病并预防椎板切除术后颈椎失稳和后凸畸形[1].本文主要介绍一种新型的颈后路内固定技术在椎板成形术中的应用.
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食管癌术后截瘫2例
2001年,我院连续发生2例食管癌术后截瘫,现报道分析如下.临床资料例1 男,8岁,吞咽困难1个月,胃镜发现距门齿28~32 cm食管中段肿块,活检诊为鳞癌.2001年4月行食管中段癌根治、左颈食管胃吻合术.术中见中段肿块4 cm×3 cm×2 cm,侵犯肌层,无外侵,切除肿块.术后病理检查:鳞状细胞癌,淋巴结转移1/5.术后第1 d双下肢不能活动.查体见第6~7胸椎水平以下深、浅感觉、运动消失,肌力0级;MRI检查提示4~6胸椎节段脊髓缺血.治疗7 d后再行MRI检查示,第6胸椎水平脊髓病变长3 cm,呈水肿变性改变伴小点状出血灶,符合缺血性改变.术后检查眼底发现严重的动脉粥样硬化.
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亚急性坏死性脊髓病的研究进展
亚急性坏死性脊髓病(SNM)是一种罕见的神经系统副肿瘤综合征(PNS),是原发肿瘤引起的免疫反应导致的脊髓非炎症性坏死,临床多表现为横贯性的脊髓损害症状,早期诊断较为困难,目前尚缺乏公认有效的治疗方法 ,致残致死率高,预后不良.文章通过结合国内外相关文献,对SNM的研究背景、发病机制、临床及影像学特点、诊断治疗及预后等进行阐述和回顾性分析,从而增强对SNM的了解,提高临床上对SNM的重视,进而为其早期诊断、干预提供指导.
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海洛因中毒性脊髓病一例
近年来海洛因滥用已成为国际问题,海洛因滥用造成的神经系统损害也引起了越来越多人的关注,但主要见于海洛因中毒性脑病,海洛因中毒性脊髓病少见.现将我院2007年9月收治的1例海洛因中毒性脊髓病报道如下.
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以脊髓病为突出表现的噬血组织细胞增生症一例
临床资料患者女性,33岁.突然出现高热,胸背隐痛10余天,外院查全血细胞减少,经抗感染、升白细胞治疗无效,于2004年8月23日入院.患者平素身体健康.家庭成员中无类似病史.查体:体温39 ℃.步行上楼进入病房.神经系统查体未见异常.
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获得性铜缺乏性脊髓病研究进展
羊、马等反刍动物可因铜缺乏导致以共济失调为突出表现的家畜运动失调症.在人类,遗传性铜缺乏的典型疾病为儿童Menkes病;10年前Schleper和Stuerenburg首次报道获得性铜缺乏可致脊髓疾病.此后有关类似亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)表现的铜缺乏性脊髓病(copper deficiency myelopathy,CDM)的病例报道不断增多,且有增加的趋势,需要多学科医师认识、重视本病.
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神经梅毒1例临床分析
患者,女,41岁,已婚.因"后颈部酸胀2周,呼吸困难6天",于2001年3月23日来我院就诊,以"脊髓病变性质待查"收入ICU病房.该患者10天前曾"感冒"发烧2天,体温在37.5℃左右,6天前出现肩部、双手发麻,渐向胸腹以下发展,但下肢无麻木感,近3~4天,四肢感觉乏力,排尿略困难,2天前开始出现呼吸困难,即以气管插管,呼吸机辅助呼吸.追问病史,一年前曾患"视乳头炎".查体:神清,不能言语(气管插管),查体尚合作,双瞳等大等圆(3mm),对光反应灵敏,无眼震,眼底检查未见明显异常,面纹对称,伸舌居中,咽反射活跃,余颅神经无阳性所见.颈软,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力对称适中,四肢腱反射对称,活跃,腹壁反射弱,双侧Babinski(+),T3-L1节段针刺觉减退,关节位置觉及音叉振动觉正常,共济检查欠配合.
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阿德福韦酯相关范科尼综合征合并脊髓病及周围神经病
1例63岁男性乙型肝炎肝硬化患者服用阿德福韦酯10 mg,1次/d.用药约3年半后出现双下肢麻木、无力,4年后出现步态不稳.实验室检查示血磷0.37 mmol/L;肌电图检查示双下肢深感觉径路传导阻滞,考虑脊髓病合并周围神经病.给予维生素B1、B12治疗后好转.约2个月后,患者再次出现双下肢麻木、无力.尿液检查:α1微球蛋白257.8 mg/L,微量白蛋白168 mg/L,N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶90 U/L.骨密度检查提示骨量减少.考虑阿德福韦酯相关范科尼综合征.停用阿德福韦酯,改为口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,同时给予多维元素片、骨化三醇.18 d后复查,血磷0.75 mmol/L,下肢无力减轻.停用阿德福韦酯5个月后,患者可正常行走.实验室复查:尿α1微球蛋白32.8 mg/L,尿微量白蛋白14 mg/L,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶15 U/L,血磷0.90 mmol/L.