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以肌痛、肌无力就诊的直肠癌1例报道及文献复习
副肿瘤综合征是由肿瘤的产物、异常免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,并出现相应的临床表现,这些症状和体征不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的,而是由肿瘤相关的生物因子如激素、肽、抗体、淋巴细胞及细胞因子等所致.本文回顾性分析了我院收治的以肌痛、肌无力为首发临床症状的1例晚期直肠癌的诊断及治疗过程,并进行相关文献复习,探讨副肿瘤综合征发生的原因、诊断、鉴别诊断及治疗方法.
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抗Hu抗体阳性副肿瘤边缘叶脑炎伴抗利尿激素分泌异常综合征1例
副肿瘤综合征是由于器官或组织在远离原发肿瘤或转移部位受损而出现的症状或体征.与肺癌相关的副肿瘤综合征可损害各种器官功能,包括神经、皮肤、血液、内分泌和眼部肾脏等.肺癌的组织学类型与相关综合征密切相关,其中,常见的两种分别是鳞状细胞癌恶性肿瘤的体液高钙血症和小细胞肺癌中抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of in-appropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH).神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes, PNS)即指肿瘤在中枢神经系统和周围神经、肌肉系统出现的远端效应,是一种针对神经系统某些靶抗原的自身免疫疾病,即可出现原发灶的症状,也可PNS及原发疾病同时发生,但大多数PNS一般先出现神经、肌肉症状,甚至某些个案在发现神经系统症状后很长一段时间才发现原发灶.有研究报道,从出现神经系统症状到发现原发肿瘤的平均时间约为(20±5)个月,而副肿瘤综合征若累及大脑边缘叶系统即表现为副肿瘤性边缘叶脑炎(limbic encephalitis, LE)[1-2].LE主要累及大脑组织的边缘系统,是由Corsellis于1968年首次提出的出现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为临床特点的中枢系统炎性疾病,且较为罕见.该病主要累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回等边缘结构,以急性或亚急性起病,临床特点如前所述,传统的细胞内抗原(Hu、CV2/CRMP5及Ma2/Ta)抗体相关性边缘性脑炎通常与肺癌、睾丸癌或其他系统性肿瘤相关,通常临床上较少见[2-3].而抗Hu抗体相关副肿瘤综合征(Hu-PNS)则是指抗Hu抗体阳性的PNS,通常见于小细胞肺癌.
关键词： 副肿瘤综合征 抗Hu抗体阳性综合症 抗利尿激素分泌异常综合征 -
子宫内膜小细胞神经内分泌癌2例报道及文献复习
原发性子宫内膜小细胞神经内分泌癌发病罕见,侵袭性极强,多数晚期发现,部分患者以副肿瘤综合征为首发症状,临床不易发现,确诊依赖病理检查,治疗以个体化综合治疗为主.本文对2例罕见病-子宫内膜小细胞神经内分泌癌病例进行分析,并对相关文献进行综述复习.
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对副肿瘤综合征进行ICD-10编码的分析
副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes)是原发性恶性肿瘤对患者神经系统或/和骨骼肌远隔效应(remote effects)所引起的一组临床症状群,我们根据ICD-10双重分类(星剑号分类系统)的应用规则,对其不同类型的疾病进行编码分析,并提出分类时应注意与病因不同、症状一样的疾病相区别.
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针灸结合免疫抑制剂治疗对副肿瘤综合征患者相关抗体及肌电图指标的影响
目的:探究针灸结合免疫抑制剂治疗对副肿瘤综合征患者相关抗体及肌电图指标的影响.方法:选取2015年3月至2017年4月本溪钢铁公司总医院收治的副肿瘤综合征患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者给予免疫抑制剂规范化治疗,观察组患者在对照组的基础上联合中医针灸辨证治疗,2组均连续治疗4周.统计2组患者临床疗效;检测并比较治疗前后2组血清相关抗体水平及肌电图指标变化.结果:治疗后观察组总有效率为86.00％,较对照组的56.00％显著升高(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清抗Hu-抗体、抗-Yo抗体、抗-Ri抗体水平均显著降低(P＜0.01),且观察组均显著低于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者正中神经及尺神经运动/感觉传导速度均显著加快(P＜0.05或P＜0.01),且观察组显著快于对照组(P＜0.01);运动/感觉波幅显著增大(P＜0.01),且观察组显著大于对照组(P＜0.01).结论:针灸结合免疫抑制剂治疗副肿瘤综合征可显著调节患者自身免疫紊乱,并有效改善患者肌电图,恢复其正常神经功能,临床疗效显著且优于免疫抑制剂单用.
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巨细胞动脉炎与老年人不明原因发热
不明原因发热是常见的内科疾病,由于老年人疾病表现不典型致使诊断尤为困难,其中巨细胞动脉炎是重要病因.巨细胞动脉炎多见于老年人,主要表现为器官缺血及全身非特异症状为主,血管影像技术的应用使越来越多的发热患者发现大血管炎性反应而诊断该病.此外,巨细胞动脉炎常与风湿性多肌痛合并出现,并可作为副肿瘤综合征的表现之一.
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胸腺瘤病例回顾分析
目的 分析胸腺瘤临床表现及消化系统症状的发生率.方法 回顾性分析173例胸腺瘤临床资料.结果 胸腺瘤常见首发症状是肌无力(53.75%)和肿瘤所致胸部不适症状(22.54%),部分患者体检偶然发现(13.29%).患者具有突出的自身免疫倾向,可检测到多种自身抗体并伴随多种与免疫异常有关的疾病(副肿瘤综合征):神经系统疾病58.95%(重症肌无力56.65%)、内分泌疾病5.78%、第二肿瘤4.62%、血液系统疾病6.37%、结缔组织病1.73%、消化系统疾病1.16%.消化系统症状总发生率9.83%(17/173),以慢性腹泻多(5.78%),多数腹泻病因不明.结论 胸腺瘤具有突出的自身免疫倾向,临床表现差异大,伴随多种与自身免疫相关的疾病.不明原因的慢性腹泻常见,似与自身免疫性肠病有关.
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同一肺叶肺癌合并硬化性血管瘤1例
患者女性,49岁.反复腰痛伴左下肢放射痛、跛行5年,加重3个月.MRI示腰椎管狭窄.有小儿麻痹症病史.查体:右下肢较左下肢萎缩.术前常规胸部CT检查示左肺上叶尖后段见一约3.2cm×2.5 cm×2.1 cm大小不规则混杂性磨玻璃样密度影,边界清楚,边缘光滑,可见分叶及长的纤维束影,内部见支气管充气症,病灶内实性成分>50%,增强后明显强化.
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伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castleman病MRI表现
目的 分析伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castelman病的临床特点及MRI表现.方法 回顾经病理证实的5例伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castelman病,分析肿瘤部位、形态、大小、数量、边缘、周围结构、平扫及动态增强扫描MRI特点.结果 5例腹盆部Castleman病均为透明血管型,4例位于腹膜后,1例位于右侧髂窝；均为单发肿块,呈卵圆形,边界清楚,T1WI为等或略低信号,T2WI为高信号.动态增强扫描的动脉晚期肿块呈中度强化(n=1)或高度强化(n=4)；平衡期及延迟期均呈持续强化.1例动态增强扫描表现为均匀强化；4例不均匀强化；肿瘤内裂隙状或斑片状低信号区在平衡期及延迟期逐渐缩小或消失.结论 MRI对伴发副肿瘤天疱疮腹盆部Castelman病的检出及定性诊断具有重要价值.
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PET/CT、FDG 等检查技术在神经系统副肿瘤综合征患者诊断中的临床意义
目的：：探讨 PET/ CT、FDG 等检查技术在神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者诊断中的临床意义。方法：选择近期就诊的疑似神经系统副肿瘤患者52例使用 PET/ CT、FDG 全身显像技术进行神经系统副肿瘤综合征的诊断，将获得的阳性结果和阴性结果与组织病理学检查、放射学随访的结果进行比较，以组织病理学检查、放射学随访为金标准，评价 PET/ CT、FDG 诊断的临床价值。结果：PET/ CT、FDG 全身显像诊断 PNS 患者的灵敏度分别为100%、93.3%、96.4%。结论：使用 PET/ CT、FDG 全身显像技术诊断 PNS 患者准确率较高，对神经系统副肿瘤综合征患者的早期发现和确诊有重要临床价值。
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副肿瘤综合征16例分析
对我院近几年来收治的副肿瘤综合征(PNS)16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女6例,年龄40～70(平均56.3)岁.其中14例首诊神经内科,2例首诊于眼科后转入神经内科,起病至诊断时间1～16(平均6.3)个月.
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以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征10例分析
副肿瘤综合征又称癌性神经病变.其临床表现复杂、多样.有关颅神经受累的报道少见.现将我院收治的以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征10例,分析如下.
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神经系统副肿瘤综合征12例分析
副肿瘤综合征是恶性肿瘤导致的一系列临床症状群,它是由于肿瘤影响远隔组织和器官产生的症状,而非肿瘤直接侵犯所致.本文主要分析我们1999/2006年诊治的肿瘤对神经系统的某些部位的影响所引起的一系列症状及特征加以分析如下.
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以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌误诊16例分析
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是癌肿在神经系统引起的远隔效应,而非癌肿转移或直接浸润所致,可发生于多种癌肿,病变部位并无癌细胞浸润及压迫[1].肺癌所致的PNS较常见,有部分患者以PNS为首发症状,缺乏呼吸道症状,诊断较为困难,易误诊、漏诊为其他疾病.现将我科1990-01～2006-06收治的以PNS为首发表现的肺癌误诊16例分析如下.
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神经系统副肿瘤综合征误诊14例分析
2000～2004年我院收治的各种恶性肿瘤病500余例中发生神经系统副肿瘤综合征39例,其中误诊达14例.现分析如下.
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副肿瘤综合征误诊42例分析
对我科1996-07～2004-07副肿瘤综合征误诊42例分析如下.
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副肿瘤综合征误诊1例分析
对副肿瘤综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.主因记忆力障碍3个月,四肢无力10 d余,抽搐1d于2008-05-02入院.既往体健.于入院前3个月,患者无明显诱因出现记忆力障碍.以近记忆力差为著.四肢动作迟缓,间断恶心、呕吐.于当地医院反复检查TCD、头CT,腹部超声、胃镜等检查均无异常.给予脑复康、维生素B族、脑蛋白水解物等治疗无好转.症状渐加重.
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肝癌并副肿瘤综合征1例分析
对肝癌并副肿瘤综合征1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.嗜烟20 a余,无高血压、糖尿病史,2002-03体检发现肝癌并于当月行肝癌切除术.2003-05开始逐渐出现讲话费力、舌强、伴鼻音、吞咽困难,呛咳,双上肢无力,以近端明显,无行走、书写、智能障碍.
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以副肿瘤综合征为首发症状的卵巢癌1例分析
对以副肿瘤综合征为首发症状的卵巢癌1例分析如下.1 病历摘要女,48岁.因头晕走路不稳5个月,加重伴双下肢麻木3周收住我院神经内科.入院查体:T 36.7 ℃,BP 125/80 mm Hg,神志清,语言流利,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准,双膝关节以下痛觉减退,余未见异常.实验室检查示ESR 50 mm/h,脑脊液压力100 mm H2O,脑脊液检查正常.
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神经系统副肿瘤综合征1例报告并文献复习
目的:探讨副肿瘤综合征的临床表现及实验室诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识,减少误诊、漏诊.方法:报告1例副肿瘤综合征患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献.结果:该病临床及影像学无特异性,容易误诊、漏诊,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查.结论:临床上遇到治疗效果不佳的类似亚急性联合变性的患者时应注意检查有无恶性肿瘤.
关键词： 副肿瘤综合征 神经系统/诊断/病理学 误诊 病例报告[文献类型] 人类
