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天疱疮及并发症的护理
目的:探讨天疱疮及并发症的护理.方法:回顾分析2004年1月至2007年6月13例天疱疮患者的临床资料,总结患者住院期间的护理经验.结果:通过精心的治疗和护理,13例天疱疮患者顺利出院,无护理并发症.结论:做好患者住院期护理、心理护理、出院前指导是确保提高护理质量和患者生活质量的关键.
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护士应重视用药过程中的药液丢失问题
近年来,国内外学者应用激素的抗炎、抗病毒、抗过敏及免疫抑制等作用除了治疗皮肤科一般病例外,还用于系统性红斑狼疮(SLE)、白塞病、大疱性疾病,淋巴瘤等[1]疾病的治疗,并取得了满意的疗效.但激素的准确剂量对病情的好转和恢复有至关重要的作用.如天疱疮病人的首次治疗剂量及症状控制后减量要求达到绝对准确.护士在为病人提供治疗的操作过程中,必须保证药液的准确使用,以发挥药效,促进康复.现将护士在应用激素方面的操作体会总结如下.
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139例天疱疮患者的护理体会
天疱疮皮损广泛,易在皮肤或粘膜上出现松弛性水疱,疱壁薄,稍受摩擦即可破裂,露出红色湿润的糜烂面,且面积常较大,加上长期大量应用激素及免疫抑制剂,患者抵抗力极低,易继发感染[1].因此做好创面的有效保护,实行严格的消毒隔离措施等,对天疱疮的康复极为重要.
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寻常型天疱疮1例
1 病史描述患者女,22岁,因双颊黏膜反复起疱8个月,于2010年9月15日就诊于北京大学口腔医院中医黏膜科.8个月前患者无诱因出现双颊黏膜反复交替起疱,黄豆大小,自行破溃后糜烂、疼痛,当时发热,体温38℃,当地医院静脉注射抗生素后退烧,起疱持续1个月后自行缓解.4个月前出现舌背裂纹、粗糙感,牙龈及舌背进食时疼痛.15天前右前臂皮肤见疱样病损,就诊于"山东皮肤病医院",诊断"天疱疮",建议皮肤病损活检HE+DIF染色及IIF检查,后因皮肤处疱样病损破溃后自行愈合未行该检查.
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天疱疮患者的观察与护理
目的 观察并分析在重症天疱疮患者治疗中密切观察患者病情以及加强护理对于提高治疗效果的作用.方法 选取医院2015年5月至2016年5月接收并治疗的50例天疤疮患者作为研究对象,在患者治疗期间实施严密的病情监测并采取全面的护理措施,观察患者治疗效果.结果 本组50例天疤疮患者入院后经过积极治疗,其中治愈30例,显效15例,有效5例,无效0例,治疗总有效率为100.0％;患者在治疗过程中5例出现皮肤感染,3例出现高血压并发症,2例出现低血钾并发症,并发症发生率为20.0％,经过对症治疗后,患者的并发症均得到治愈或者显著改善.结论 在天疱疮患者的治疗中通过对患者病情实施密切的监测,并采取有效的护理措施能够有效提升临床治疗效果,降低患者并发症发生率,对于促进患者的康复具有重要意义.
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寻常型天疱疮的护理体会
天疱疮的病因不明,目前对自身免疫病因的研究较多,认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物(如青霉胺等)的刺激,使棘细胞层间的黏合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关.
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天疱疮的治疗及护理
目的:探讨天疱疮的治疗及护理.方法:对患者进行大剂量糖皮质激素静脉冲击疗法与环磷酰胺联合使用、支持疗法及抗生素等治疗,并做好治疗期间的护理.结果:病情得到控制,3例天疱疮患者康复出院.结论:优质护理是提高患者生活质量及康复的重要条件.
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天疱疮患者的护理体会
2011年3月～2012年9月对1例天疱疮患者实施的护理及健康教育,临床观察发现,天疱疮的复发率高,治疗效果与各项护理及健康教育有直接关系.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内水疱性疾病,是皮肤科的危重疾病之一,多因继发感染(皮肤感染,败血症,肺部感染,中毒性休克等)而死亡,精心护理和健康教育对本病的预后有着重要的意义,这1例患者两年先后住院6次治疗,现将其临床观察,护理体会及健康教育报告如下.
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寻常型天疱疮的护理体会
天疱疮的病因不明,目前对自身免疫病因的研究较多,认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物(如青霉胺等)的刺激,使棘细胞层间的黏合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关.
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中西医结合治疗天疱疮30例
天疱疮是一种大疮性危重皮肤病,病死率高.西医认为天疱疮是一种自身免疫性疾病,对此病尚无特效疗法.我门诊从1994-04～2000-12,采用中西医结合配合金龙胶囊治疗本病30例,疗效满意,报道如下.
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赵炳南从湿论治天疱疮经验
赵炳南先生是近现代著名的中医皮外科名家,燕京学派的开山祖师.其对“天疱疮”的学术见解,是根据个人的临床实践,在继承前人经验的基础上有所发挥和创新,认为“湿”是辨证论治的核心,临征中既强调原则性,又不失灵活性,在口服汤剂同时辅以外治法.
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湿润烧伤膏联合红外线照射治疗天疱疮疮面的疗效观察
目的 观察湿润烧伤膏联合红外线照射治疗天疱疮疮面的疗效.方法 将20例天疱疮患者随机分为湿润烧伤膏治疗组和常规换药观察组,治疗组10例除采用常规清创护理方法外,加用湿润烧伤膏、红外线照射换药,对照组10例采用常规清创方法换药.观察其总有效率及平均愈合天数.结果 治疗组治愈6例,显效2例,有效1例,无效1例,总有效率为90%;观察组治愈4例,显效2例,有效1例,无效3例,总有效率为70%.两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组.平均治愈天数经计量统计分析,差别有显著性意义(P≤0.05),治疗组平均治愈天数低于对照组.结论 湿润烧伤膏联合红外线照射治疗天疱疮疮面有显著疗效,值得临床推广应用.
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中医对天疱疮的认识
天疱疮是临床相对少见、且治疗比较棘手的难治愈性疾病。西医对本病的认识主要是从自身免疫出发，患者体内存在针对Ca2＋依赖的细胞间粘连分子-钙黏蛋白的抗体，因此表现为皮肤或黏膜上的松弛性水疱，Nikolsk征阳性；中医对本病的认识有着悠久的历史，文献记载相对较多，病因病机认识较清晰，有着较明确的辨证分型，且在治疗上有一定的优势，故现主要从中医对天疱疮的病因病机、辨证分型、治疗上做简要介绍。
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黄文政教授临床验案3则
黄文政教授运用疏利少阳，利湿化浊法治疗C1 q肾病；运用清热解毒，益气滋阴法治疗口腔黏膜天疱疮；运用疏肝解郁，补肾益宗法治疗阳痿。
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首发表现为大疱性类天疱疮的肺癌1例
1临床资料
患者，男，42岁，该患者2010年12月因发热，口腔溃疡，周身水疱伴疼痛、瘙痒就诊于外院皮肤科，外院病理提示寻常型天疱疮，行糖皮质激素治疗后症状好转。患者2011年2月无意间发现右锁骨上有一蚕豆粒大小的肿块，于2011年3月14日就诊于我院。无发热（口服激素泼尼龙60 mg／d），咳嗽，夜间加重，有少量白痰，偶有痰中带血，伴气短，乏力，无胸痛胸闷。饮食，睡眠及二便正常，体重下降约8 kg。查体：体温：36.5℃，脉搏：80次／分，呼吸：18次／分，血压：120／80 mm Hg。口腔黏膜溃疡，眼结膜处渗出较多，白膜状物。周身见大小约1.5×1.5 cm暗红色皮疹，无突出皮肤表面，边界清，压之无褪色，其上有散在的水泡，大小不一，圆形或类圆形［图1］。右锁骨上可触及肿大淋巴结，如蚕豆粒大小，质硬，固定，边界清；心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：白细胞10.8×10／L ，粒细胞7.5×10／L ，血红蛋白108 g／L ，血小板473×10／L ，肝肾功正常。心电图正常。胸部CT 示：左肺上叶肺癌，纵膈淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理活检［图2］示：转移腺癌。经皮肤水疱处取病理示：表皮内水疱，大部分位于基底层上方，并见毛囊受累，水疱内可见明显的棘松解细胞，真皮水疱内及真皮浅层见以炎性细胞为主的浸润。DIF示表皮内和基底膜内 Ig G和 C3沉积。诊断：左肺上叶肺癌（转移腺癌），右锁骨上淋巴结转移，纵隔淋巴结肿大，副肿瘤天疱疮（PNP）， T1N3M0，Ⅲb ，PS ：2分。 -
刘尚义教授中医外科疑难重症论治验案6则
刘尚义教授有丰富的临床经验,擅治中医外科疑难重症,强调外科内治,亦善用外治法,其用药独具特色:一是喜用介贝矿石类药物,如石决明、珍珠母;二是巧用风类药物,如羌活、防风;三是佐以血类药物,如当归、川芎;四是酌用虫类药物,如蝉蜕、蜈蚣;五是慎用有毒类药物,如水银、朱砂、雄黄.笔者采撷刘尚义教授中医外科验案6则,即乳漏、油风、白疕、天疱疮、蛇串疮、臁疮等,疗效奇特,以兹共飨.
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冠心病合并天疱疮的辨证调护1例
目的 探讨冠心病合并天疱疮患者的辨证施护.方法 根据冠心病、天疱疮的疾病特征,从病室管理、病情观察,皮肤护理及情志、饮食、二便的调护采取个性化的护理.结果 通过以上调护增强了病人治疗的信心,有利于疾病的康复,积累了护理经验.
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六味地黄丸在皮科临床上的应用
六味地黄丸载于<小儿药证直诀>,为北宋时期钱乙所创制,原是治疗小儿发育不良.因其组方独具特色和优势,疗效肯定,至今沿袭近千载,其功能与主治范围被历代医家推荐为滋阴补肾的经典方剂,现从小儿科延伸拓展到内科、妇科、男科、五官科、骨伤科以及老年医学的治疗与保健.
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激素性股骨头坏死的辨证施护
激素性股骨头缺血性坏死(steroid induced avaseular necrosis of femoral head,SANFH)是指长期使用或间断大量使用肾上腺皮质类固醇激素(以下简称激素)引起的股骨头缺血坏死.自1957年Pietrgrami和Mastromarino报告了第1例由于治疗天疱疮连续4年服用激素而发生股骨头坏死以来,随着激素在临床上应用的日益广泛,以及激素滥用,本病在国内外报道越来越多,有认为目前已明显高于股骨颈骨折等外伤所致的股骨头坏死,有的统计占股骨头坏死的62.32%.
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天疱疮中西医结合治疗进展
天疱疮由于疾病的特殊性,影响病人的外观及形体美,治疗是否彻底,就显得尤为重要.国内有关学者对该病进行了积极的探索和研究,取得了一定的进展.本文综述了近年来天疱疮中西医治疗的一些文献后发现,天疱疮的治疗应遵循中西医结合治疗原则.
