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硬化性肺细胞瘤的CT表现特征分析
目的 回顾性分析硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)的CT表现,以提高对PSP患者CT诊断的正确率.方法 收集2012-2017年在首都医科大学附属北京胸科医院经手术病理证实的33例PSP患者,均行CT平扫,29例同时行CT增强扫描,分析其CT扫描征象.结果 PSP在CT图像上常表现为单发(30例,90.9％),软组织密度结节(20例,60.6％);大多数呈类圆形(30例,90.9％),边缘光整(27例,81.8％);周围型(22例,66.7％)多见;CT增强扫描呈不均匀强化(19例,65.5％)者多见;大多数病灶呈明显强化(26例,89.7％),且大多数患者延时扫描呈持续性强化(26例,78.8％);病变常伴血管贴边征(21例,72.4％),很少伴有淋巴结肿大(3例,9.1％);病灶内部可出现钙化(10例,30.3％)、囊变(5例,15.2％),可伴有尾征(5例,15.2％),晕征(8例,24.2％),空气新月征(5例,15.2％),其中4例(12.1％)可见空气新月征和晕征同时存在.结论 PSPCT扫描常表现为单发类圆形软组织密度结节,增强扫描多表现为明显强化及延时扫描持续性强化,并有一些特征性的伴随征象,结合患者年龄及性别,可提高CT诊断的正确率.
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肝血管瘤的诊断与治疗
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,据Adam等统计占肝良性肿瘤的84%.Habscheid报道经尸检发现率为0.4%～7.3%.在组织学上肝血管瘤实际上是一种血管畸形,根据其含纤维组织多少,可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤4型.
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34例肺硬化性血管瘤CT影像学特点与病理对照分析
目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)CT影像学特点与病理对照分析,以提高诊断水平,为临床治疗提供可靠依据.方法:对34例经手术病理检査证实肺硬化性血管瘤CT影像学特点与病理表现进行回顾性分析.结果:PSH的CT表现为圆形,卵圆形边界清楚的结节或肿块,无分叶及毛刺;右肺22例,左肺12例,有8例位于肺门区,其余26例位肺外围;34例均行平扫;直接增强扫描25例,其中16例呈均匀强化,9例不均匀强化;气体新月征5例,4例可见突入支气管内生长,3例可见贴边血管征,8例呈磨玻璃密度影.病理特点:主要由表面立方细胞,多角细胞圆形细胞两种类型细胞组成,组织结构表现多样,主要由实性区,乳头区,血管瘤样区和硬化区四种结构;与病理类型相关,血管瘤型强化明显,硬化型强化较低;CT见有钙化的18例与病理学所见吻合.结论:PSH CT表现符合良性肿瘤的特点,具有特征性,不同病理类型其CT表现略有不同,与病理类型一致,有助于术前诊断,确诊仍依靠病理.
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肺硬化性血管瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的CT诊断并提高对本病的鉴别诊断水平.方法:分析经手术病理证实的SHL患者3例,男1例,女2例,年龄45～60岁,平均52岁.全部病例均作CT平扫及增强扫描,并行病变组织在CT导引导下进行活检穿刺送病理检查.结果:SHL好发于中老年女性,胸部X线检查所有病灶均表现为边缘光滑整齐结节或肿块性病变,CT扫描病灶无分叶征,无毛刺和空洞,无血管切迹征和胸膜凹陷征.增强后扫描,病灶强化均匀6例,不均匀1例.病理上分为乳头区、实变区、血管瘤区及硬化区.结论:CT扫描尤其增强CT扫描对该病的诊断及鉴别诊断有很高价值.
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肺硬化性血管瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的CT诊断并提高对本病的鉴别诊断水平.方法:分析经手术病理证实的SHL 9例,男2例,女7例,年龄39～60岁,平均49.5岁.全部病例均作CT平扫及增强扫描,并行薄层扫描.结果:SHL好发于中老年女性,胸部X线检查所有病灶均表现为边缘光滑整齐结节或肿块性病变,CT扫描病灶无分叶征,无毛刺和空洞,无血管切迹征和胸膜凹陷征.增强后扫描,病灶强化均匀8例,不均匀1例.病理上分为乳头区、实变区、血管瘤区及硬化区.结论:CT扫描尤其增强CT扫描及薄层扫描对该病的诊断及鉴别诊断有很高价值,空气新月征的出现则提示肺硬化性血管瘤的诊断.
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肺硬化性血管瘤的CT诊断
通过临床病例和文献复习探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像表现特点,提高对PSH的认识.肺硬化性血管瘤的动态增强CT检查有一定的特征改变,结合MPR多层面重组可提高PSH的临床诊断率.
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肺硬化性血管瘤的特征与治疗
目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床特征、诊断、治疗等,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析我院1999年1月至2009年5月19例肺硬化性血管瘤的临床资料.结果:本组平均发病年龄43.6岁,其中女性1例(84.2%),男性3例(15.8%);12例(63.2%)无任何临床症状,全组均行手术治疗,无死亡病例,手术预后良好.结论:肺硬化性血管瘤是一种上皮细胞来源的真性肿瘤.影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的结节影.发病率低,确诊主要依靠病理,手术是其有效的治疗方法.
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肺硬化性血管瘤中合并类癌的临床病理观察
目的 对肺硬化性血管瘤(PSH)与神经内分泌肿瘤之间的关系进行探讨.方法 对1例罕见的肺硬化性血管瘤合并类癌(类癌在硬化性血管瘤中)进行光镜及免疫组化观察,并结合文献进行分析.结果 患者为中年男性,临床表现为异位ACTH综合征及肺部阴影,行肿物及肺叶切除术.大体表现为近肺膜下类圆形结节,边界清楚.镜下可见结节中心约2/3区域为典型类癌样区:条索状、小梁状肿瘤细胞巢被纤细的胶原纤维所分隔,瘤细胞AE1/AE3、CgA、Syn、TTF-1和ACTH弥漫(+),vimentin(-);而1/3似环状或新月体样包绕中心区的部分为典型PSH样区,包括实片状及乳头状结构等.PSH内有两型肿瘤细胞:一型为形态一致的圆形细胞成片排列,TTF-1和vimentin弥漫(+),AE1/AE3、CgA和Syn(-);另一型为腺腔或乳头表面被覆的立方上皮细胞,AE1/AE3和TTF-1(+),vimentin、CgA和Syn(-).类癌与PSH在交界处相互移行,分界不清,,有时可见两者间有一拉长的挤压变扁的腺性腔隙,两种瘤细胞均位于两侧的腺上皮下,但仍有灶性肿瘤细胞团可越过腺腔而在对侧相互交叉.结论 PSH与神经内分泌细胞及其肿瘤之间或多或少存在着某种内在联系;PSH合并类癌可能与PSH起源的原始呼吸道上皮细胞多向分化有关.
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肺良性有神经内分泌瘤特征的硬化性血管瘤1例
患者女性,45岁.行全消化道钡餐造影检查时,发现右肺中叶有一孤立的境界清楚的高密度结节影,2.5 cm×2 cm大小.临床诊断:良性病变,考虑结核瘤.1年后CT复查,病灶无明显变化.腹腔镜右肺中叶切除术,组织送检.
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脾硬化性血管瘤样结节性转化伴乳头状肾细胞癌1例
患者男性,65岁.体检发现脾占位1周.CT检查示脾占位,性质待定;左肾占位.临床及辅助检查未发现其他异常,行脾切除及部分肾切除术,标本送病理检查.病理检查 巨检:脾标本,12 cm ×7.5 cm ×5.5 cm大小,重1878 g;切面见一5 cm×3.5 cm×3.5 cm大小的肿块,中央略呈灰白色,不规则瘢痕样,周围区域暗红色,质稍硬,界限清楚,无包膜(图1).另有部分肾组织,4 cm ×4 cm ×2.5 cm大小;切面近被膜处有一3.5 cm ×2 cm ×2 cm大小的肿块,灰红色,质中等,界限清楚,但无包膜.
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同一肺叶肺癌合并硬化性血管瘤1例
患者女性,49岁.反复腰痛伴左下肢放射痛、跛行5年,加重3个月.MRI示腰椎管狭窄.有小儿麻痹症病史.查体:右下肢较左下肢萎缩.术前常规胸部CT检查示左肺上叶尖后段见一约3.2cm×2.5 cm×2.1 cm大小不规则混杂性磨玻璃样密度影,边界清楚,边缘光滑,可见分叶及长的纤维束影,内部见支气管充气症,病灶内实性成分>50%,增强后明显强化.
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伴脂肪间质的肺硬化性血管瘤1例
患者女性,53岁.查体发现右下肺类圆形肿块10天,X线及胸部CT提示右下肺转移癌.患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咳血等症状.
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肺硬化性血管瘤的研究进展
近10年来,国内外学者对肺的硬化性血管瘤从病理形态学、免疫组化、超微结构及分子生物学等方面,进行了较全面的研究,取得了较大进展.现认为此瘤是源自原始肺上皮的一种良性上皮性肿瘤,常伴有神经内分泌分化,偶可发生局部淋巴结转移,但预后良好.文献中有的学者将此瘤称之为乳头状肺细胞瘤或硬化性肺细胞瘤似更确切.免疫组化AE1/AE3、EMA、TTF-1、vimentin等对明确诊断和鉴别诊断具有重要作用.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化一例
患者女,35岁.于2008年1月28日体检时发现脾门区肿物,门诊以脾脏肿瘤收入院.患者既往体健,无贫血、腹痛、腹泻、发热、恶心呕吐等不适.专科检查:左侧肋弓下可触及一类球形包块,大小约10 cm×10 cm,活动度可,无压痛.
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2015版 WHO 肺肿瘤分类解读
第4版WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（以下简称2015版）于2015年初出版［1］，经过10余年的发展，与2004版［2］相比，2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识，采纳了2011年国际肺癌研究学会（ IASLC ）、美国胸科学会（ ATS ）和欧洲呼吸学会（ ERS ）公布的肺腺癌的国际多学科分类［3］。除此之外，还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤，并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”，并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。
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肺硬化性血管瘤的外科治疗
目的 探讨肺硬化性血管瘤的临床特点和治疗方法.方法 43例病人均经外科手术冶疗,8例行肺楔形切除,31例行肺叶切除,4例行肺肿块切除术,术后标本常规行病理切片和免疫组织化学检查.结果 43例病人无手术死亡,1例术后发生肺不张,2例并发肺部感染,均治愈出院.本组病人随访6个月～9年,无转移和复发病例.结论 肺硬化性血管瘤虽是一种良性病变,临床发现后应积极手术治疗,治疗效果好.
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左肺硬化性血管瘤1例
患者女,27岁,主因体检时发现左肺门占位1个月余入院.查体及实验室检查未见异常.
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纵隔硬化性血管瘤1例
患者女,72岁,右侧头痛、背痛3个月.查体:右锁骨上及腋下淋巴结肿大,压之疼痛.实验室检查:ESR 52.0 mm/h,CA-125 171.6 U/ml,CA-199 88.4 U/mL,CEA 5.3 ng/ml.超声提示甲状腺未见明显异常.胸部CT:右中上纵隔见一形态不规则软组织密度肿块影,约86 mm×82 mm×63 mm,密度不均匀,与右肺间脂肪间隙存在,气管受压左移(图1A),增强扫描实性部分强化程度与动脉血管相似(图1B).经皮穿刺术后,镜下见肿瘤细胞大小较一致,间质内血管丰富(图2).免疫组化:瘤细胞VIM(+),CK7(+),TTF-1(+),CK灶状(+),EMA灶状(+),Ki-67(+3％),CD34血管(+).病理诊断:硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma,SH).
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肺硬化性血管瘤的CT诊断
目的探讨CT对肺硬化性血管瘤的诊断价值.方法回顾性分析14例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现,其中10例行常规CT扫描,4例动态增强CT扫描.结果14例肺硬化性血管瘤中13例单发,1例多发.CT平扫肿瘤边界清楚,呈圆形、椭圆形,6例病灶内可见钙化灶,2例病灶周围可见空气新月征.增强后扫描病灶均有明显强化.动态增强扫描,平均强化值达(72.8±8.6)Hu.结论肺硬化性血管瘤在CT平扫中具有一般良性肿瘤的特点,增强扫描尤其是动态增强CT扫描对其诊断有较高价值.病灶周围出现空气新月征,有助于硬化性血管瘤的诊断.
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肺硬化性血管瘤的影像表现
目的探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现.方法回顾性分析5例肺硬化性血管瘤 X线胸片及其中3例CT扫描检查的表现,并与术后病理进行对照研究.结果 5例肺硬化性血管瘤的影像学表现为肺周围型孤立性圆形、类圆形肿块或结节影,密度均匀,边缘清楚,无深分叶征、血管切迹征,大小约3.0cm,CT增强扫描肿瘤明显均匀强化.结论影像检查可提示肺硬化性血管瘤的诊断, CT增强对本病的诊断具有一定价值.
