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37例肺大细胞神经内分泌癌的临床分析
目的 分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,探讨相关预后因素,并初步回顾放射治疗对其预后的影响.方法 回顾性分析37例1994-04-30—2014-04-30于北京协和医院就诊并经病理确诊为肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后.结果 肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性,临床表现、影像学表现及实验室指标缺乏特异性.神经内分泌分化标志物Syn、CgA和CD56的阳性表达率分别为75.7％、59.5％和67.6％.27例行手术治疗,术后17例接受辅助化疗,10例接受化疗,接受放疗者共8例,其中手术+化疗+放疗者4例,化疗+放疗组4例.单因素分析提示肿瘤TNM分期(P<0.01)是预后因素,对于非广泛期患者,手术是预后的影响因素(P<0.05);对于Ⅲ期患者,放疗是其预后的影响因素(P<0.05).结论 肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现,确诊依赖术后病理,各种治疗疗效欠佳.手术对于局限期肺大细胞神经内分泌癌是影响预后的重要因素.放疗可能提高Ⅲ期患者生存期.
关键词： 肺神经内分泌肿瘤 大细胞神经内分泌肿瘤 放射治疗 预后 -
2015版 WHO 肺肿瘤分类解读
第4版WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（以下简称2015版）于2015年初出版［1］，经过10余年的发展，与2004版［2］相比，2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识，采纳了2011年国际肺癌研究学会（ IASLC ）、美国胸科学会（ ATS ）和欧洲呼吸学会（ ERS ）公布的肺腺癌的国际多学科分类［3］。除此之外，还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤，并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”，并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。
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PET/CT在肺神经内分泌肿瘤中的应用
肺神经内分泌肿瘤(pNET)占肺原发性肿瘤的25%,2015年WHO将其分为类癌、小细胞肺癌、大细胞神经内分泌癌、弥漫性特发性神经内分泌细胞增生和类癌微小瘤.不同病理类型的肺癌,其生物学行为各异,治疗和预后也存在差异,因此明确病理类型对pNET的治疗至关重要,尤其是肺类癌.传统影像学在pNET的诊断上有一定的局限性,仅凭传统影像学提供的形态学信息,难以将不同的pNET进行区分.随着分子影像学的发展以及新型正电子显像剂的研发,正电子发射体层断层显像在pNET的早期诊断、肿瘤异质性分析、治疗方案选择及疗效预测等方面发挥着越来越重要的作用.
关键词： 肺神经内分泌肿瘤 正电子发射体层断层显像 脱氧葡萄糖 生长抑素类似物 -
局限期小细胞肺癌增强CT与Ki-67抗原表达的对照研究
目的 局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)是指SCLC局限于同侧胸腔、纵隔和锁骨上,无明显的上腔静脉压迫、声带麻痹及胸腔积液.Ki-67抗原可反映肿瘤细胞的增殖活性,间接提示肿瘤恶性程度.本研究旨在探讨LS-SCLC增强CT与Ki 67抗原表达水平的关系.方法 回顾性分析山东大学附属山东省肿瘤医院2014-07-01-2015-09-01经穿刺活检或手术病理确诊的43例LS-SCLC患者的临床资料.患者均于穿刺活检或手术前行平扫及增强CT检查.穿刺或手术标本作免疫组化Ki-67抗原染色,测定肿瘤细胞阳性百分率,即Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index,Ki-67 LI).分析CT征象、平扫及增强后CT值与Ki-67 LI值的关系.结果 43例LS-SCLC患者的Ki-67 LI值为40％～90％,均值为(67.86±16.83)％.其瘤体大径≥30 mm、边缘清楚和无毛刺征Ki-67 LI比瘤体大径＜30 mm、边缘毛糙和有毛刺征高,P值分别为0.002、0.033和0.023.平扫、Ⅰ和Ⅱ期增强后CT值与Ki-67 LI值呈显著正相关性,P值分别＜0.001、0.003和0.038.Ki-67 LI值在有无坏死、空气支气管征、分叶征和淋巴结转移间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 LS-SCLC的增强CT与Ki-67抗原表达水平相关,可间接反应肿瘤的增殖活性,评估恶性程度.
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原发性支气管肺类癌21例临床分析
原发性支气管肺类癌属于肺神经内分泌肿瘤的一种,发病率低,为进一步了解其特点,我们分析我院1993年1月至2008年6月收治并获得随访的21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,现将其诊治和预后情况总结如下.
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免疫组化技术在肺神经内分泌肿瘤病理诊断中的应用效果分析
目的 研究免疫组化技术在肺神经内分泌肿瘤病理诊断中的应用效果.方法 本次研究选取的研究对象为2013年1月—2017年4月在我院进行治疗的肺神经内分泌肿瘤患者,25例患者均使用免疫组化技术进行病理诊断.结果 Syn的阳性率为72.00%,CgA的阳性率为64.00%,NSE的阳性率为96.00%,CD56的阳性率为84.00%,CK-Pan的阳性率为100.00%,LCA的阳性率为0.00%.结论 免疫组化技术能够使肺神经内分泌肿瘤的检出率大幅提高.
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pRB 、E2F1 在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义
目的 探索pRB和E2F1 mRNA在细胞周期中的作用及人肺神经内分泌肿瘤的发生机制；以及与肿瘤侵袭性和预后的相关性。方法 分别采用免疫组化和分子原位杂交技术对78例人肺神经内分泌肿瘤的石蜡切片标本中的pRB和E2F1mRNA表达进行检测，通过统计学方法研究其表达与肿瘤分期、淋巴结转移及预后的相互关系。结果 pRB在典型类癌和非典型类癌中的阳性表达率为87.5%(14/16)，而在大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌中则不表达(P<0.001)；E2F1 mRNA在人肺神经内分泌肿瘤中的阳性表达率为87.2%（68/78），二者的表达强度及相互关系与肿瘤的恶性程度、淋巴结转移及预后相关（P<0.05）。结论 pRB丢失是人肺神经内分泌肿瘤发生恶性变的关键。E2F1过度表达是人肺神经内分泌肿瘤发生的一个重要因素。
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肺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗进展
神经内分泌肿瘤(NETs)是一种起源于全身神经内分泌细胞的恶性肿瘤,肺部是仅次于胃肠道第二常见的部位.肺NETs可分为典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌4种亚型.与常见的肺癌相比,肺NETs具有不同病理、临床表现和治疗方法.本文就近年来肺NETs的诊断和治疗的进展作一综述.
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原发性支气管腺样囊性癌的诊治
原发性支气管腺样囊性癌(adenoidcystic carcinma,ACC)是临床较为少见的原发性肺部低度恶性肿瘤疾病.因其症状不典型,易被误诊为支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病.
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肺类癌合并肺曲菌球病1例报道
支气管肺类癌(bronchopulmonary carcinoid,BPC)是临床较为少见的原发性肺部低度恶性肿瘤疾病,合并有肺曲菌球病的研究报道就更为罕见.二者临床表现极为相似,合并存在时病理诊断也更加棘手,易导致误诊或漏诊.本文报道一例肺类癌合并肺曲菌球病的患者,探讨其临床诊治经过,加强医务人员对该类合并疾病的认识.
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肺神经内分泌肿瘤腹腔转移一例报道
患者男性，78岁。因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐半月加重2 d”于2015年10月23日前往山东滨州医学院附属医院胃肠外科就诊。患者2周前无明显诱因出现上腹部间断性胀痛不适，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒、发热，无心慌、胸闷、憋气，偶有稀粪，未行特殊治疗。2d前突发腹痛加重，呈持续性胀痛，于当地医院行CT检查示：右肺上叶周围型肺癌伴纵膈淋巴结肿大，肺癌脑转移瘤，屈氏韧带处肠套叠；即行胃肠减压、输液等保守治疗未见明显缓解。患者既往肺癌病史2年，未行手术及放化疗治疗；曾因肺癌脑转移行伽马刀及生物治疗；20年前因“消化道溃疡”行胃大部切除术；无高血压、冠心病、糖尿病等其他特殊病史。入院查体示：神志清，一般情况差，浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及少量哮鸣音。心率76次／min，律齐。腹部膨隆，可见部分肠型及蠕动波。无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，全腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。直肠指诊：未及明显异常，退指指套无血染。外院胸部CT检查示：右肺上叶前段可见大直径约2．4 cm ×2．3 cm周围型肺癌，并纵隔淋巴结增大，见图1a。颅脑CT符合脑转移瘤治疗后表现，见图1b。腹部CT示十二指肠扩张明显，见图1c；屈氏韧带处肠管可见同心圆征，见图1d。入院完善相关检查，复查上腹部增强CT示：左上腹部肠管形态欠规则，呈同心圆样改变，管腔明显狭窄，见图1e-f。
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1例小细胞肺癌误诊为纵隔神经内分泌癌的诊治报道及文献复习
肺神经内分泌肿瘤是一个独特的肿瘤亚群,根据形态学可分为:小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、典型类癌、不典型类癌.过去曾叫高分化神经内分泌癌、神经内分泌癌(1～3级)、中间细胞神经内分泌癌、恶性类癌和类似于类癌的周围型小细胞癌[1].小细胞肺癌属于经典的神经内分泌肿瘤[2]的一种,精确的细胞起源尚不清楚,很可能是多潜能支气管前体细胞向肺癌的各种组织学类型分化[1],目前多认为小细胞肺癌起源于神经内皮细胞[2].
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肺微瘤型类癌10例临床特征分析及文献复习
目的：回顾性分析探讨肺微瘤型类癌的临床特点、病理特征及病因学。方法收集四川大学华西医院1976年4月至2013年10月确诊的10例肺微瘤型类癌患者的临床资料，并结合文献复习。结果10例微瘤型类癌患者男3例，女7例，9例伴支气管扩张，1例合并肺腺癌。其临床表现缺乏特异性，主要以反复咳嗽、咳痰、呼吸困难及咯血为主，镜下病理检查均提示有不同程度的炎性反应或纤维组织增生。所有患者均无类癌综合征、淋巴结转移及远处转移，行手术治疗，6例存在肺发育不良，其中1例为微瘤型类癌合并肺隔离症。术后随访5～80个月，8例无复发，其中2例失访。结论对于临床治疗效果欠佳的支气管扩张的中年女性患者，应警惕合并肺微瘤型类癌，积极手术并结合病理检查是适宜的临床决策。
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hASH1在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义
背景与目的 hASH1(human achaete-scute homolog 1)基因在中枢神经系统、自主神经系统、肾卜腺嗜铬细胞、甲状腺C细胞以及肺的神经内分泌细胞的早期发育中发挥重要作用.本研究旨在明确正常肺组织和各型肺肿瘤中hASH1基因的表达情况,分析其表达与肺神经内分泌标志物表达的相关性,初步探讨hASH1作为临床病理诊断肺神经内分泌肿瘤标志物的可能性.方法 采用免疫组化的方法榆测正常肺组织、肺炎性假瘤、肺神经内分泌癌(典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞癌)和肺非神经内分泌癌(鳞癌、腺癌、大细胞癌)中hASHl和神经内分泌标志物(Chromogranin A、Synaptophysin、CD56)的表达情况.采用Western blot和RT-PCR的方法检测肺鳞癌、腺癌和小细胞癌组织中hASHI的表达情况.结果 hASHl在正常肺组织、肺炎性假瘤、鳞癌、腺癌和大细胞癌中不表达;hASHl在典型类癌中的表达阳性率为12.5%(2/16),在非典型类癌中的表达阳性率为75%(15/20),差别有统计学意义(P<0.01);在大细胞神经内分泌癌中的表达阳性率为60%(6/10),在小细胞癌中的表达阳性率为77.5%(31/40),差别无统计学意义(P>0.05);hASH1的表达与Chromoganin A、Synaptophysin、CD56存在相关性(P<0.05).结论 hASHl对肺神经内分泌肿瘤具有高度特异性和敏感性,可能成为临床病理诊断肺神经内分泌肿瘤的标志物.
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肺神经内分泌肿瘤不同亚型CT特征差异研究
目的 探讨肺神经内分泌肿瘤(PNETs)不同亚型CT表现特征之间的差异.方法 回顾性分析经病理学证实的41例PNETs及5例肺癌伴神经内分泌分化的CT表现特征,探讨各病理亚型之间CT特征的差异.结果 在41例PNETs各病理学亚型之间, CT显示的病灶邻近血管受侵情况、纵隔或肺门淋巴结转移等均有统计学差异(P<0.05),但其他影像学征象(病变位置、毛刺、支气管受侵、肺不张、阻塞性炎症、胸腔积液、胸膜增厚等)均无统计学差异(P>0.05).在 PNETs 各亚型和肺癌伴神经内分泌分化之间,CT显示的肿瘤大小、血管受侵、纵隔或肺门淋巴结转移等均有统计学差异(P<0.05),但其他影像学征象均未见差异(P>0.05);另外,肿瘤大小在不同强化类型之间、有无肺内及全身转移之间均有统计学差异(P<0.05).结论 PNETs 不同亚型之间 CT 表现存在一定的差异,在一定程度上有助于鉴别诊断,总体缺乏特异性.
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肺神经内分泌肿瘤临床表现及CT诊断
起源于支气管黏膜kulchitgky(一种嗜银细胞)细胞肿瘤,包括类癌(典型和非典型类癌)、大细胞癌(LCNEC)和小细胞癌(SCLC).它们组成了肺神经内分泌肿瘤常见临床和形态学表现.这些肿瘤有广泛临床、病理、影像学的表现.有着不同的形态学和生物学行为.这些肿瘤占全部肺的新生物的25%以上.
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肺微瘤型类癌伴弥漫性神经内分泌细胞增生一例并文献复习
肺微瘤型类癌伴弥漫性神经内分泌细胞增生是一种少见的肺肿瘤,起源于肺神经内分泌细胞,具有神经内分泌肿瘤的分化特点.目前国内外文献报道较少.无锡市第四人民医院在临床病理诊断中遇到1例,此例部分区伴肺泡上皮不典型腺瘤样增生.现报道并复习相关文献,探讨其临床病理特点、诊断要点及发病机制.
关键词： 肺神经内分泌肿瘤 微瘤型类癌 弥漫性神经内分泌细胞增生
