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中国中医科学院近年继续教育项目开展情况分析
以中国中医科学院各下属单位近年开展的国家级、院级继续教育项目为研究对象,运用Microsoft 2007 excel和GraphPad Prism Version 4对数据进行统计.近3年中国中医科学院主办国家级、院级继续教育项目共计1 101项,医疗机构是主办项目多的单位,项目涵盖学科广泛,中医临床类和基础类项目居多.研究结果显示各单位发挥学科优势开展继续教育项目,突出中医药特色,从培训目标、制定政策、提高质量、统筹管理方面对继续教育项目的发展进行了展望.
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美国胸科学会/欧洲呼吸学会(2013)特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读
特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonias,IIP )是一组原因不明的间质性肺病( interstitial lung disease,ILD),以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清,目前大多缺乏有效治疗,对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS)发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见( IIP的ATS/ERS分类)[1],将IIP分为7个亚型,初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究,2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS/ERS分类的修订意见(以下称IIP新分类)[2]。 IIP新分类反映了IIP研究的新成果,是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题,以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。
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2015版 WHO 肺肿瘤分类解读
第4版WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类(以下简称2015版)于2015年初出版[1],经过10余年的发展,与2004版[2]相比,2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识,采纳了2011年国际肺癌研究学会( IASLC )、美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS )公布的肺腺癌的国际多学科分类[3]。除此之外,还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤,并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”,并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。
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早期肺腺癌病理诊断若干问题
2015版WHO肺腺癌分类基本上采用2011年国际肺癌研究协会( IASLC )、美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS)提出的肺腺癌多学科分类的内容[1],只是在部分内容上局部有所增减微调。肺腺癌2011年分类一经提出就引起了我国临床肿瘤医师和病理医师极大关注,并很快在国内推广应用,时至今日已有5年时间。随着在国内的广泛应用[2],不少病理医师反映在早期肺腺癌病理诊断中存在一些困惑或困难,为此回顾分析了上海市胸科医院2011年手术切除并有5年生存预后资料的234例早期肺腺癌(原位腺癌和微浸润性腺癌)病理组织学特征后并结合本人的一些诊断体会[3],试图从两个方面谈谈我对早期肺腺癌病理诊断的一些想法和认识,限于知识水平和经验,错误和不足难免,欢迎批评指正。
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住院患者院内转科护理交接登记表的设计与应用
交接班制度是保证临床医疗护理工作的连续性,规范医疗行为,预防医疗差错事故发生而制定的一项核心制度[1].随着医院的发展壮大,各专业学科分类进一步细化,患者对住院过程中医疗服务质量提出了更高的要求,各学科之间穿插治疗、会诊、转诊、转科等现象在临床已日显突出[2],为确保患者住院过程的安全,提高转科患者交接质量,我院护理部于2007年9月起重新修订设计了住院患者院内转科护理交接登记表,经过半年的临床实践,取得了很好效果,现介绍如下.
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肺腺癌国际多学科新分类解析
2011年国际肺癌研究学会( IASLC)、ATS和ERS联合在.JThorac Oncol上发表了关于肺腺癌国际多学科分类(简称新分类)[1].新分类首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法,不再使用细支气管肺泡癌( bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的名称,新增原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的命名,对浸润性腺癌提倡全面而详细的组织学诊断模式等.下面对新分类进行解析.
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急腹症的紧急诊治技巧
急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,按学科分类可分为外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症和儿科急腹症.患者就诊时因首诊科室不同、首诊医师经验不一,因此从发病到确诊,再到正确施治,结果大相径庭.有的数小时即得到确诊甚至手术治疗,有的辗转检查、会诊、转科、转院,从发病到正确治疗甚至达到半月有余.外科实施手术时腹腔已严重感染,广泛粘连,甚至已出现多脏器功能障碍.治疗花费巨大,一部分患者因失去手术治疗机会而致死亡.因此,各科医师特别是外科医师应对急腹症的诊治给予高度重视,避免贻误病情.
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中医内科肾病学内涵与外延
随着时代的进步和中医的不断现代化,中医肾病学已成为中医内科学的一个重要分支学科,是目前中医药三级学科分类中较具优势,迅速发展的学科之一.立足于传统中医理论,结合现代医学理论与方法,加强对中医肾病学科内涵与外延的研究,是提高学科建设水平的重要内容之一.
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我院预约挂号系统的开发与应用
目的:拓宽挂号渠道,方便患者到医院就诊.方法:研究符合医院现实情况的工作模式,开发预约挂号系统,提供网络、电话形式的预约挂号服务.结果:实现了与医院HIS紧密集成的预约挂号系统.结论:方便了患者,减少了患者排队挂号的时间,取得了良好的社会效应.
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SCI/SSCI护理学源期刊的计量分析
[目的]用计量学方法统计分析科学引文索引(SCI)和社会科学引文索引(SSCI)源期刊中的护理期刊,促进我国护理专业发展.[方法]检索SCI/ SSCI源期刊中护理期刊并进行统计分析.[结果]2007年SCI收录46种护理期刊,分别由美国和英国出版,影响因子(IF)高的期刊是Birth-Issues in Perinatal Care(IF=2.217).IF≥1的期刊21种.近5年SCI收录护理期刊数量及影响因子不断提高.[结论]国际上护理学已成为一门独立学科,国内护理学科需调整定位,护理研究及相关期刊要进一步提高国际化程度.
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1999年-2011年SCI及SSCI收录的我国护理文献的计量学分析
[目的]通过文献分析,探讨我国护理事业发展状况.[方法]用计量学方法统计分析科学引文索引(SCI)和社会科学引文索引(SSCI)源期刊中收录的我国护理文献.[结果]1999年-2011年SCI及SSCI收录我国2 172篇护理文献,其年度分布呈波动上升趋势,发表在影响因子>2的期刊上的文献占14.5%,主要以英语为主,且大多与其他学科有交叉.[结论]SCI及SSCI收录的我国护理文献呈逐年上升趋势,总体质量也较高.但护理学科需调整定位,重视护理教育及护理科研,提高护理文献的被收录率.
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思维导图在中等职业护生执业资格考试辅导中的应用
护士执业考试是护士从业必须通过的护理专业知识与工作能力的考试,是我国提高护理人员整体素质和护理质量、确保护理安全的重要举措[1]。自2010年起考试大纲发生了明显的变化,与过去相比考题以模拟实际护理场景为背景,针对护士实施护理干预与判断护理结果的考察。大纲一改以往按学科分类的特点,实行按系统分类,并且涉及人文内容的要求增加。在新大纲和考试模式的影响下,学生发现原先按学科教学获取的知识在应对执业考试时出现衔接上的空当;感觉知识不太系统,有混乱、容易混淆的感觉;无法把握复习的重点,似乎所有知识点成为平铺的分散型,考点多,结构松散,不能形成网状、树状知识结构框架,不易记忆。但是新的考试大纲变化是紧跟时代发展,顺应临床实际需求,和国际上对护理教育和教学方法要求一致,是从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的很好规范。护士执业考试的通过与否不但关系学生能否就业,也是衡量各家学校教学质量的主要指标[2]。中等职业护生在应对新大纲要求下的护士执业考试出现了一次性通过率偏低、畏惧考试情绪重的情况。就其自身来讲中等职业护生群体文化课基础薄弱、年龄小、主动性学习能力差、知识面狭窄、缺乏学习兴趣,要想一次通过考试存在难度,如何解决此难题成为各家学校研究的热点。为了进一步提高护士执业考试通过率,2014年我校尝试在辅导过程中采用了思维导图的教学策略。
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综合医院心理咨询
综合医院中的心理咨询工作,在我国开展的时间不长,并且在理论研究和临床实践方面还有待于探讨、学习和提高.从学科分类上说,综合医院心理咨询是临床精神医学的一个重要分支,即所谓会诊-联络精神医学.
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病机理论层次-分类-特点
病机是中医学关键内容,早见于《内经·至真要大论》,“谨候气宜,无失病机”,指疾病发展过程中关键点,是研究和探讨疾病发生、发展、变化和结局基本规律的学说,是“疾病的机理”,当下病机实为病理学,即发病原理或本质.病机层次有发病、疾病、证候、症状病机等,目前过分夸大证候、症状病机,忽视发病和疾病病机,决定疗效的理论基础是发病和疾病病机.根据学科分类工具方法有哲学属性分类(阴阳和五行);解剖学标准按部位分类,形神、官窍、筋骨脉肌肉皮膏脂、脏腑、经络、体质;物质观点分类有精气血津液和阴阳;病因学分类有六(邪)淫、情志、饮食劳逸、痰饮瘀血结石等;依疾病发生、发展过程,发病机理(原发和继发病机),按程度分为基础、高级病机;按复杂程度(单一和复合病机)、按病程(整体与阶段病机)、按基本病理(虚、实),还有内伤和外感病机等.病机特性是具有不确定性、阶段性、多变性、兼合性,时刻处在变化中,病机学成为指导疾病治疗和预防的重要依据.根据病机内涵、层次、分类和特点,从不同角度分析病机形成及重要作用,对临床准确辨证、精准治疗具有重要的意义,值得深入研究.
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美容医学学科人文琐谈
1 美容医学学科的分类及其整体学科的本质特征20世纪80年代中后期,在改革开放的新形势下,伴随着医学美学学科的兴起,我国美容医学学科逐渐形成和发展,并促使医疗美容事业和相关产业的蓬勃发展,且在国际上产生了广泛而又深远的影响.什么是美容医学?高景恒等中国学者认为:“美容医学是利用医学手段满足健康人的求美和年轻化的心理需求”.“美容医学的服务对象是健康人,服务目的是满足求美者的心理需求;然而,医药学科的其他分学科,如临床、预防、康复等学科的服务对象是病态人,服务目的是治疗疾病”[1].因此,当代中国美容医学学科是一个囊括美容外科学、美容皮肤科学、美容牙科学、美容中医学和医疗美容技术(群)等分支学科为一体的新兴的整体性医学学科.
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现代消毒学及其进展
编者按:一个独立学科的形成必须具备三个基本条件:(1)有一部奠基专著;(2)有一家专业杂志;(3)有一批专业队伍.1977年美国的Block SS出版了
(消毒,灭菌和保存),这部书详细介绍了消毒灭菌和保存的理论和技术,提出了现代消毒学概念,为国际现代消毒学科的建立奠了基.在我国,1986年薛广波主编出版了我国第一部消毒学专著<实用消毒学>,这部90万字的著作首次全面系统地阐述了传统消毒学的理论和技术,为我国消毒学学科的建立奠了基.1984年,刘育京等创办了我国第一家消毒学杂志<消毒与灭菌>(后改为<中国消毒学杂志>),迄今为止,是我国唯一的专业的消毒学杂志.1985年王有森等受卫生部委托组织召开了"北京国际消毒会议",此后在卫生部的领导下组织和发展了中国消毒学专业队伍.应该说,我国消毒学成为一个独立学科是在80年代中期.1992年我国学科分类上将消毒学列为一个独立的学科.2002年,薛广波主编出版了<现代消毒学>,这部240万字的专著首次详细阐述了现代消毒学的基本概念、研究内容和研究方法,将我国的传统消毒学推进到了和国际接轨的现代消毒学阶段. -
生物力学:与生命科学的有机融合--关于我国生物力学"十一·五"发展的一点建议
生物力学是研究生命体运动和变形的学科,其基本内涵是运用力学原理、理论和方法深化对生物学/医学问题的定量认识.当前生物力学的主要分支学科包括:(1)按力学分支学科分类,包括:生物流体力学,生物固体力学,生物传热与传质,生物动力学--运动生物力学,等等.(2)按生理系统分类,包括:心(脑)血管力学,骨骼-肌肉-创伤力学,呼吸系统力学,感觉系统力学,泌尿-生殖系统力学,等等.(3)按解剖层次分类,包括:整体(局部)力学--运动生物力学,器官-组织力学,细胞-亚细胞-分子力学,等等.(4)按研究对象分类,包括:(哺乳)动物生物力学,植物生物力学,仿生力学,等等.
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我国护理学二级学科的构建问题研究
护理学是自然科学、社会科学、人文学科等多学科相互渗透高度融合的一门综合性应用学科[1].2011年3月,护理学被列入国务院学位办新修订学科类目,正式成为与临床医学相并列的医学门类下的一级学科.作为一门新晋的一级学科,完整的学科结构的构建迫在眉睫.科学合理地构建二级学科,能够对专业课程的设置和不同层次学生培养目标的设定产生积极的影响,促进高层次护理专门人才队伍的建立和培养,从而更进一步推动学科积极可持续性发展.本文综述近年来有关护理学二级学科构建的文献,以提供同行参考。
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数字对象惟一标识符DOI在科技期刊的应用前景
随着科技期刊数量的不断增加,科技信息的总量也急剧增加.目前,我国统计源期刊有6000多种,学科分类涵盖了基础科学、工业技术、农业科学、医药卫生、哲学政治、社会科学、经济管理、教科文艺等方面.虽然信息资源很丰富,但是由于缺少有效的资源利用方式,信息尚未实现共享、传播和流通.数字对象惟一标识符(digital object:identifier,DOI)作为一种新兴的数字资源的标识符,为数字物体本身提供了独一无二的链接,方便了网上数据的共享和交流,具有广阔的应用前景.
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关于中医各家学说课程性质及学科定位的探讨
中医各家学说这门课程的重要性近十多年来被广泛地忽视,该课程的性质、作用及学科定位在中医高等教育实践中变得越来越不明确.中医各家学说具有综合性、深入性、研究性、实践性四个方面的性质,是中医专业后期提高课程.中医各家学说与基础类课程是共性与个性的关系,与临床类课程是横向与纵向的关系,与经典类课程是源和流的关系,学习中医各家学说可以使学生的理论水平、临床能力、研究能力得到明显的提升,使学生的中医知识结构更加完整.鉴于中医各家学说课程的性质,建议把中医各家学说从"中医医史文献"学科中分离出来,作为一个独立的二级学科而存在,以消除学科定位不合理带来的不利影响.