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MDⅡ-18血细胞分析仪常见故障分析及排除
MDⅡ-18血细胞分析仪是COULTER公司三项分类血细胞分析仪.采用电阻法原理,具有计数精度高、重复性好、用血量小等优点.并采用多项专利技术,可测十八项血细胞参数,可打印三个血细胞分布直方图.仪器菜单中包含诊断模式,为维修、保养提供方便.
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日机装 DBB-27型血液透析机典型故障及维修
日机装血透机DBB-27在国内有很大的市场,大部分二甲以上医院的血液净化中心都装配了该血透机.此机器设计先进,操作方便.较前几年市场占用率很大的DBB-22B型血透机(现已经停产)除水路和电路改动较多外,还增加了液晶触摸屏,全汉字操作系统以及非常实用的自我诊断模式.受到了临床使用者的欢迎.下面列举几项该机型在使用过程中比较典型的几个故障,供参考.
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科曼远程监护解决方案
随着时代科技不断更新发展,目前的监护需求已不再局限于医院内部。传统的患者与医生之间面对面的诊断模式已经不能满足人们对健康保健日益增长的巨大需求。传统诊断模式在时间以及资源的利用效率上有待进一步提高,这些都对医疗保健行业提出了巨大的挑战。因此,利用穿戴式生理检测技术应运而生,其不但能够实现长期、持续的检测,而且能对使用者的健康状况以及生理信息进行实时的显示,有助于医生对用户实施定期监测以及远程会诊。
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CT成像——把辐射剂量降下来!
CT的演变计算机断层扫描(CT)的出现彻底改变了放射诊断的面貌.对于住院病人和门诊病人来说,作CT检查成了一个主要的诊断模式.自上世纪70年代以来,CT技术一直在进步,产品一直处于不断革新之中,其变化之大在医疗器械领域中是少有的.我们看到的近的一个变化是从低端的16层系统发展到了320层系统.新的研究估计,美国每年作CT检查的数量超过6200万,其中包括400万儿童.
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基于神经网络技术分析的慢性心力衰竭血瘀证 诊断模型研究
目的:应用多元数据统计和神经网络挖掘方法构建慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者血瘀证基于多系统理化指标信息的诊断模型,探索与慢性心力衰竭患者血瘀证相关的理化指标信息的组合模式及其生物学意义.方法:选取2010年3月至2011年8月四川省成都市中西医结合医院和浙江省杭州市中医院收治的CHF患者100例,分为观察组(血瘀证患者组)和对照组(非血瘀证患者组),其中观察组37例,对照组57例.观察组为进行临床流行病学调查,收集患者四诊信息和生物样本进行多系统理化指标的检测分析.在分析差异指标基础上,综合应用回归方法及神经网络数据挖掘方法进行数据模型建设,从而形成慢性心力衰竭血瘀证患者的多系统理化指标诊断模型.结果:本研究共纳入100例心力衰竭患者,其中血瘀证患者占37%.应用上述方法筛选出有统计学意义的多系统理化指标信息20项,按照条目的显著性顺序依次进入神经网络数据挖掘模型,显示筛选指标的建模准确率为75.4%,测试样本的准确率达到82.4%.结论:神经网络数据挖掘方法可以用于临床理化指标信息数据进行CHF患者血瘀证的建模分析,与血瘀者密切相关的多系统理化指标信息也为进一步了解心力衰竭血瘀证的病理生理机制提供了参考依据.
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基于数据挖掘方法的冠心病心绞痛合并糖尿病患者理化指标与气阴两虚证诊断模式的建立
目的:拟通过初步数据处理和深度数据挖掘的方法筛选出同冠心病心绞痛合并糖尿病(CHD&DM)气阴两虚证为相关的理化指标,建立理化指标与证候要素的诊断模式.方法:将临床收集的100例CHD&DM患者的临床基本资料、中医四诊信息及理化指标进行综合分析.在t检验、非参数分析、spearman相关分析的基础上,进一步采用决策树的数据挖掘方法探讨气阴两虚证与理化指标之间的对应性关系.结果:通过决策树的数据挖掘方法得出由射血分数、LDLC、2hpG、QRS时限、血清P、TG共6个理化指标组成的气阴两虚证决策树模型,该模型共形成7条气阴两虚证识别途径,检测准确率高达77.00%.结论:采用基于决策树的算法可以筛选出CHD&DM患者气阴两虚证的相关理化指标,并建立CHD&DM患者气阴两虚证的理化指标诊断模式,具有一定的实用价值,应进一步进行深入研究.
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聚合酶链反应技术检测非霍奇金淋巴瘤抗原受体基因重排的局限性
病理形态学和免疫组织化学有效标记,结合分子病理学的检测是当前临床病理诊断的发展趋势.近年来这种三结合的诊断模式已在淋巴瘤的病理诊断中得到应用.各类淋巴瘤的病理形态学特征是病理诊断的基石,免疫组织化学有助于正确的诊断及分类,仅靠这二者,恶性淋巴瘤的误诊率仍较高,采用分子病理学技术检测病理标本中淋巴瘤特征性的分子标记具有重要的参考价值.其中运用聚合酶链反应(PCR)技术检测IgH/TCR基因的重排是目前常用的淋巴瘤的分子病理学的方法之一.当检测的结果为单克隆时,一般认为是肿瘤性增生;结果为多克隆时则提示反应性增生.近年来随着研究的深入及资料积累的日益增多,这一分子病理学诊断方法在临床病理上的应用出现了一系列亟待解决的问题,如检测结果的假阳性和假阴性,以及双重重排和寡克隆的现象常有报道.深入探讨这方面的问题有助于将分子病理学方法在淋巴瘤临床病理诊断中广泛开展,并提高分子病理诊断检测的可信度.
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先天性心脏病影像学诊断的新时代:Echo、MRI和CT
在过去的5年中,先天性心脏病的影像学诊断模式发生了很大的变化.
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妊娠期母体血糖水平与妊娠结局的共识和争议
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1],是妊娠期常见的并发症之一.该定义包括了妊娠前已存在的糖代谢异常而在妊娠时首次被诊断以及产后仍持续存在糖耐量异常的妇女.据世界各国文献报道,GDM的发病率约为1%~14%,因种族差异和诊断标准的不同相差悬殊,并且该比例呈上升趋势[2].近年来,在西方国家多种族社会中,亚裔妇女的发病率为1.6% ~11.9%,较其他种族高2~3倍[3-4].近一项高血糖与不良妊娠结局关系的研究(the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes study,HAPO)结果显示,即使孕妇血糖水平在诊断显性糖尿病以下范围内变化亦与不良妊娠结局的发生呈连续线性相关[5].基于此项结果,国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetic Pregnancy Study Group,IADPSG)组织全球专家制定了新的GDM诊断模式和标准,2011年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)亦建议采用IADPSG标准作为GDM的诊断标准[6].
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上海地区糖化血红蛋白一致性计划建立和结果初步评价
2009年,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)国际专家委员会正式推荐使用糖化血红蛋白A1c (glycohemoglobin A1c,HbA1c)作为糖尿病的诊断指标之一[1].自此,沿用多年的以血糖浓度为主要标准的糖尿病诊断模式发生了重要改变.HbA1c不仅作为判断血糖控制情况的疗效评价指标,也在糖尿病诊断中起到重要的作用[2].HbA1c的检测结果一致性日益为临床所重视[3-4].
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显微镜检查和血清学诊断相结合筛查活动性结核
地点:美国加洲大学圣迭戈医学中心.目标:建立一种包括抗体检测的结核病(TB)简单筛查策略,以提高痰抗酸杆菌镜检(AFB涂片)的准确性.方法:血清标本来自190名可疑活动性结核患者.结核病的诊断通过结核杆菌培养确定.HIV感染状况由商业化的血清学试验确定.IgG抗体水平使用纯化的结核杆菌抗原用ELISA法测定.从130名随机选择的病人资料用于制定筛查策略,另60名病人资料用于验证.结果:抗酸菌涂片敏感性为70%,特异性为88%.单个或多个抗原的ELISA同AFB涂片及HIV状况相结合诊断模式的敏感性比每个单项试验都高.包括4种抗原ELISA(38KD抗原,脂阿拉伯甘露聚糖,MPT-64和谷氨酰胺合成酶)诊断敏感性为93%,特异性为76%.和AFB涂片相比其敏感性较高,而特异性无统计学差异.结论:本研究建议建立将多种抗原ELISA同AFB涂片和HIV检查整合在一起的筛查策略.
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肺腺癌国际多学科新分类解析
2011年国际肺癌研究学会( IASLC)、ATS和ERS联合在.JThorac Oncol上发表了关于肺腺癌国际多学科分类(简称新分类)[1].新分类首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法,不再使用细支气管肺泡癌( bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的名称,新增原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的命名,对浸润性腺癌提倡全面而详细的组织学诊断模式等.下面对新分类进行解析.
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《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2011年修订)》诊断部分的解读
《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2011年修订)》终于与读者见面了。此版指南参照国际上有关指南或共识做了不少更新。在诊断部分,根据《WHO造血和淋巴组织肿瘤分型》的诊断标准,删除了2008版中关于主要标准、次要标准的描述,强调在发现血清和(或)尿液M成分的基础上,倘能证实克隆性浆细胞的存在,即可诊断为多发性骨髓瘤(MM)。如果同时伴有相关的器官或组织的损害,则诊断为有症状MM,需立即治疗。MM的诊断已经从单纯细胞形态学诊断演变为细胞生物学与临床医学结合的综合诊断模式,笔者认为在MM的诊断过程中应该注意以下3个问题。
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计算机技术与人工关节外科
电子计算机技术的发展以及在医学领域的应用使得现代医学发生了前所未有的重大进展:电子显微镜技术打开了人类的微观世界;CT、MRI、PET技术改变了传统的解剖与诊断模式;而计算机技术与其他同时代发展的技术结合创造了电子内窥镜系统,微电脑控制的心脏起搏器乃至替代人体心、肺、肾等复杂功能的体外人工器官系统已经挽救了大量病患的生命.在骨科领域中,计算机技术也同样具有极其广阔的应用前景.本文主要介绍计算机技术在人工关节外科领域中的应用热点以及新的进展.
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先天性心脏病的无创性影像学诊断进展
先天性心脏病(congenital heart diseas)不仅是主要的儿童心脏疾病,而且随着诊治技术的进步,先天性心脏病的成年群体也在不断扩大。影像学诊断在先天性心脏病的诊断、评估、治疗和随访中发挥着重要的作用,为该病治疗决策的制定提供了依据。近年,先天性心脏病的影像学诊断模式发生了很大的变化。长期以来,无创性超声心动图(echocardiography,Echo)应用于几乎所有先天性心脏病的诊断,如果诊断明确,则可选择合适的治疗方式;如果诊断不明确,则应进行心导管造影检查。然而,心导管造影检查时,需要对患者采取麻醉措施,操作时可能损伤血管,并可能带来辐射损伤。近年,心血管磁共振成像(cardiovascular magnetic resonance, CMR )和计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的出现,在一定程度上可以取代创伤性的心导管造影检查,使先天性心脏病的无创伤性诊断更加趋于完善[1]。因此,在这样一个“大影像”时代,如何根据各种影像学诊断工具的利弊,扬长避短,针对不同的先天性心脏病患者进行个体化诊断,是目前临床医师与影像科学医师需要共同思考的问题。本文拟通过对 Echo、CMR 和 CT 等无创性影像学诊断方法在先天性心脏病中的应用进行比较,旨在为临床提供优化的诊断策略。
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耳内科疾病相关基础研究与诊治新进展(上篇)
耳内科学,又可称为耳神经内科学,是涵盖内耳以及与之相关的中枢神经系统疾病和异常为主要研究对象的专业医学领域.耳内科医师不仅要求熟练掌握普通内科、神经内科和耳科学,还需要具备神经内科学、物理学、工程学以及声学的相关知识[1,2].近年来,对于内耳分子生物学、遗传学、再生医学、离子动态平衡、电生理学以及诊断模式等方面的深入理解,使得我们能够进一步认识耳内科疾病进而制定出一系列新的诊疗策略.这些进展的核心是将内耳是基于体液系统这个观点分离出来,上升至一种更基于生理学角度的离子交换系统.同样重要的是听觉及平衡系统受到相关疾病累后的康复及代偿机制方面的不断进展.本文综述了本研究领域的新进展,尤其是近年来的基础科研成果及潜在的临床应用将有利于耳内科医生全面了解本领域的动态和发展.
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计算机辅助检测在医学影像领域的应用进展
随着医学诊断和治疗模式的改变,放射诊断模式也发生了巨大变化,主要体现在计算机辅助检测(compute aided detection,CAD)系统的应用上.
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重视心血管病影像学方法的优势互补
随着科学技术的进步,心血管病影像诊断学发展迅速,高端设备不断推出,改变了以X线平片和常规心血管造影为主体的普通心血管放射学的诊断模式.然而,各种检查方法各具优缺点,因此,充分了解不同成像方法的特点并在实践中考虑到各种影像技术的效价比、侵袭性和优势互补等至关重要.
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保障我国心血管影像学技术规范化健康发展
现代科学技术的进步大大地推动了医学影像学的发展,目前以CT和MRI为代表的无创性新技术彻底改变了过去以X线平片和心血管造影为主体的普通心血管放射学的诊断模式,显著提高了心血管的诊疗水平[1-2].从简单的投影到二维截面图像,进而到三维图像;从结构到功能,从解剖到组织和分子显像,人们仿佛置身在真正的“透视”时代.
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多层螺旋CT(MSCT)的临床使用价值
上世纪70年代初CT机问世,被称为医学影像学上划时代的发明,发明者Hounsfield和Comark为此获得了诺贝尔医学奖.随着CT机硬件和软件的不断改进,CT设备出现了普通CT(包括头颅CT和全身CT)、电子束CT和螺旋CT ,当今先进的多层螺旋CT代表着CT设备和技术的发展方向,尤其64排128层螺旋CT带来了全新的诊断模式,开创了CT临床应用的新时代[1] .