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益气养阴法在慢性肾衰中的应用
慢性肾功能衰竭(CRF)是多种原发性或继发性肾脏病变持续进展的共同后果,通常系进行性不可逆的临床综合征.中华医学会肾脏病分会调研结果表明:慢性肾功能衰竭的点患病率为33.16人/百万人[1].Mitch等发现CRF是一个逐渐恶化的过程;应用血肌酐的倒数(1/Scr)和时间进程(月)的相关系数,可以看出随着病程的不断延长,1/Scr逐渐下降,两者成线性相关[2].因而得出结论:肾功能一旦受损,则必然随着时间的前移而逐渐下降,后出现终末肾,即临床上表现的尿毒症.其病理表现主要为肾小球硬化、间质纤维化等.迄今,现代医学对CR下尚缺乏有效的药效治疗,而运用中医的益气养阴法治疗能获得较满意的效果.
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妊娠期母体血糖水平与妊娠结局的共识和争议
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1],是妊娠期常见的并发症之一.该定义包括了妊娠前已存在的糖代谢异常而在妊娠时首次被诊断以及产后仍持续存在糖耐量异常的妇女.据世界各国文献报道,GDM的发病率约为1%~14%,因种族差异和诊断标准的不同相差悬殊,并且该比例呈上升趋势[2].近年来,在西方国家多种族社会中,亚裔妇女的发病率为1.6% ~11.9%,较其他种族高2~3倍[3-4].近一项高血糖与不良妊娠结局关系的研究(the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes study,HAPO)结果显示,即使孕妇血糖水平在诊断显性糖尿病以下范围内变化亦与不良妊娠结局的发生呈连续线性相关[5].基于此项结果,国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetic Pregnancy Study Group,IADPSG)组织全球专家制定了新的GDM诊断模式和标准,2011年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)亦建议采用IADPSG标准作为GDM的诊断标准[6].
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铝碳酸镁预防大鼠急性脑外伤后应激性溃疡的作用
目的:研究胆汁反流在大鼠急性脑外伤后应激性溃疡中的作用,探讨铝碳酸镁(达喜)对应激性溃疡的预防作用.方法:采用改良的Allen法建立大鼠颅脑外伤并发应激性溃疡模型,将质量220-280 g♂Wistar大鼠128只随机分为4组,各组32只,即:Ⅰ组应激组,Ⅱ组假手术组,Ⅲ组达喜预防组及Ⅳ组生理盐水对照组,每组按颅脑外伤后1,3,6,24 h时间点再分为4小组(每组8只).Ⅲ、Ⅳ两组动物手术前每日给予达喜500 mg/kg或生理盐水1.5 mL灌服3 d.测定各组大鼠胃液及血清中总胆汁酸含量、胃液pH值、胃黏膜溃疡指数,并观察胃黏膜大体及光镜下组织病理学改变.结果:Ⅰ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显高于Ⅱ组(P<0.05,P<0.01),胃黏膜损伤严重(P<0.05),二者呈线性相关(r=0.55,P<0.01),而血清总胆汁酸浓度及胃液pH值两组之间无明显差异,组织学有相应改变.Ⅲ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显低于Ⅳ组(P<0.01),胃液pH值1,3,6 h高于Ⅳ组(P<0.01),溃疡指数6,24 h小于Ⅳ组(P<0.01),胃液总胆汁酸浓度及pH值与溃疡指数均呈线性相关(r=0.43,r=0.52,P<0.01);组织学也观察到黏膜损伤明显减轻.结论:胆汁反流参与颅脑外伤应激性溃疡的发病;胆汁反流程度与胃黏膜损伤程度正相关;新型结合胆酸药物达喜预防应激性溃疡有良好作用.
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肝硬化患者血清和腹水CA125升高
目的:研究肝硬化患者血清和腹水CA125升高的情况、原因及临床意义.方法:共有70例患者入选,分成3组:组1(Group Ⅰ),肝硬化伴或不伴腹水患者30例,组2(GroupⅡ),消化系统肿瘤伴或不伴腹水患者30例,组3(GroupⅢ),除肝硬化外其他良性疾病引起的腹水患者10例.检测所有患者血清CA125(15例患者同时检测腹水CA125),并与病因、腹水、Child分级等指标作相关分析.同时检测AFP、CEA和CA19-9等肿瘤标记物.结果:87%的GroupⅠ患者存在血清CA125异常升高,伴腹水的患者血清CA125异常发生率显著高于不伴腹水的患者(95%vs38%,P<0.01).血清CA125的水平与Child-Pugh评分相关(但不具显著性,r=0.38,P=0.06),而与肝硬化的病因无关.Group Ⅱ伴腹水和GroupⅢ的患者血清CA125明显升高,但GroupⅠ伴腹水患者、Group Ⅱ伴腹水患者和GroupⅢ患者之间的血清CA125水平无显著差异(P>0.05),分别为275±175 kU/L、368±190 kU/L和396±287 kU/L,均显著高于GroupⅠ和GroupⅡ不伴腹水的患者的血清CA125水平(分别为72±83 kU/L和83±42kU/L,P<0.05).血清CA125显著低于腹水CA125(198±108 kU/Lvs460±234 kU/L),二者呈线性相关(r=0.58,P=0.026);90%的恶性腹水患者血清CA125的升高伴有其他肿瘤标记物的异常,而良性腹水患者极少伴其他指标的异常(仅2%,P<0.01).38例患者仅血清CA125异常,其中有36例(95%)为良性腹水.结论:肝硬化患者血清CA125的异常升高很常见,其水平与腹水有关,也可能与肝功能不全有关,但与腹水的病因、良恶性等无关.血清CA125可能来源于腹水.血清CA125单项异常多提示良性、而非恶性疾病.
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消化性溃疡患者转化生长因子a、表皮生长因子和前列腺素E2的关系
目的:研究转化生长因子a(TGFa)在慢性胃粘膜病变患者血液、胃液中的含量变化及其与表皮生长因子(EGF)和前列腺素E2(PGE2)的关系,初步探讨TGFa在胃粘膜病变发病过程中的作用. 方法:选择经胃镜和病理组织学检查证实的活动期消化性溃疡(PU)患者44例,其中十二指肠球溃疡(DU)22例,胃溃疡(GU)22例;慢性浅表性胃炎(CSG)患者18例;另选择20例胃镜观察胃粘膜基本正常者作为对照组.胃镜下经活检孔抽取胃液,并采集空腹静脉血,用放免分析法检测胃液、血液中TGFa,EGF,PGE2的含量.结果:GU和DU两组的血清TGFa(ng.L-1),EGF(ug.L-1)含量均明显低于对照组和CSG组(3.5±1.1,3.4±1.3 vs 5 9±1.6,5.0±1.7,P<0.01;0.3±0 1,0.3±0.1 vs 0.6±0.2,0.5±0.2 P<0.01).GU和DU血浆PGE2(ng.L-1)含量与对照组和CSG组相比,差异无显著性(24.7±8.4,26.0±8.7vs25.2±8.0,20.9±7.7,P>0.05).GU,DU和CSG三组胃液中TGFa(ng.L-1),EGF(ng.L-1),PGE2(ng.L-1)含量均明显低于对照组(1.7±0.7,1.6±0.7,2.1±0.7vs2.7±0.8,P<0.05;109±47,121±67,113±48vs373±78,P<0.01;15.8±6.6,14.1±7.3,16.4±6.9vs21.9±7.5,P<0.05).GU组胃液中TGFa与PGE2间存在直线正相关(r=0.55,P<0.05),GU组血液中及其余各组血液、胃液中TGFa与PGE,EGF与PGE2,TGFa与EGF间皆无线性相关.血液、胃液间TGFa,GU和DU两组均无线性相关;血液、胃液间EGF,各组皆无线性相关;血液、胃液间PGE2,各组均无线性相关.结论:TGFa、EGF的缺乏与PU的发病有关,TGFa、EGF的粘膜保护作用似与PGE2的介导无关.检测血清和胃液中TGFa、EGF含量,对PU诊断具有指导意义.
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钠盐摄入量与死亡率呈线性相关
众所周知,钠盐摄入量过高对人体有害。但钠盐摄入量过低对人体尤其是死亡率的影响则尚存争议。既往有研究显示,钠盐摄入量与死亡率呈J型曲线关系;钠盐摄入量过低似乎同样可增加死亡风险。但是,近日JACC上发表的一项长达20多年的研究表明,钠盐摄入量与死亡率呈线性相关,钠盐摄入量低者总死亡率更低。
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心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停的环路增益理论
中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)是一种睡眠呼吸障碍,指在睡眠中出现口鼻无气流且胸腹呼吸运动停止10 s以上.CSA分为3类:(1)周期性呼吸;(2)特发性中枢性睡眠呼吸暂停;(3)潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration,CSR).潮式呼吸由John Cheyne在1818年和William Stokes在1854年相继描述,是在严重心力衰竭患者中发现的一种节律性呼吸形式,表现为呼吸逐渐增强增快又逐渐减弱减慢的过程与呼吸暂停交替出现[1-2].CSR与CSA在慢性心力衰竭患者中常并存,且CSA的严重程度与心功能受损程度呈线性相关,可能增加心力衰竭患者的病死率,与其预后密切相关,有重要临床意义.现就心力衰竭与CSR-CSA的发病机制、诊断、治疗方面进行综述,介绍近年来提出的发病机制研究方面的新进展,即环路增益学说.
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BNP升高程度与充血性心力衰竭严重程度的相关性分析
目的:对BNP升高程度和充血性心力衰竭严重程度的相关性进行探讨分析。方法选取2012年1月-2013年12月来我院治疗的心力衰竭患者62例,这些患者均是按照 NYHA 心功能分级 I ~Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。2例患者的血浆 BNP 水平进行检测分析;血浆BNP≥350pg/ml的患者为A组,血浆BNP≤350pg/ml的患者为B组,对两组患者的LVEDD、LVEF以及一个月再住院率进行比较。结果 A组患者心功能的分级明显高于B组患者,P<0.05,具有统计学意义。血浆BNP水平会随着患者心功能分级的增加而升高,且二者呈线性相关,(RS =0.95, P<0.01);A组的LVEDD、LVEF 以及一个月再住院率分别为54.2、60.6、7.4%;B 组的LVEDD、LVEF 以及一个月再住院率分别为61.3、42.6、17.4%。结论血浆BNP水平对充血性心力衰竭患者的严重程度有直接影响,并呈线性相关,临床上可根据血浆BNP水平对心衰进行的诊断治疗以及判断预后。
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急性脑梗死与淋巴细胞研究进展
中枢神经系统曾被认为是"免疫赦免区",血脑屏障阻止外周血细胞进入脑组织,但在脑血管病、感染和外伤时,血脑脊液屏障和脑脊液脑屏障破坏,外周血细胞进入脑组织产生自身细胞和体液免疫反应[1].临床证据表明白细胞计数增高是人类卒中的危险因素,梗塞体积和白细胞计数呈正性线性相关[2].随着对脑缺血损伤炎症机制研究的日益深入,炎症和免疫反应在脑缺血再灌注中的作用越来越受到重视.综述急性脑梗死与淋巴细胞的相关文献如下.
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糖尿病与心血管病相关性研究
1糖尿病对心血管病的影响多项前瞻性的研究表明,与条件相当的非糖尿病病人相比,男性和女性糖尿病病人其心血管病死亡危险性分别增加2~3倍和3~5倍.Mosseri等对711例冠状动脉造影进行分析后指出糖尿病患者的冠状动脉及各分支的直径无论近端和远端均明显窄于非DM患者,其原因可能为DM致冠状动脉张力升高和轻度弥漫性动脉粥样硬化.Haffner等在分析心肌梗死病人中,伴与不伴糖尿病的病人相比猝死和严重心血管意外的危险性增高.高血糖的严重程度和心肌梗死的范围直接相关,心肌梗死的面积大小和血糖浓度呈线性相关,这种关系在化学诱导的糖尿病或静脉注射葡萄糖时相似.
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自制压控mA发生器模拟X线机管电流指示
在放射技术专业的教学当中,医用X线机电路调试及故障检修是主要的学习内容,特别是在实习课时,每个学员都要上机操作,反复练习.为了避免不必要的辐射,延长X线管的使用寿命,同时又不影响教学效果,我们自制了1台压控mA发生器,主要用来模拟X线机的管电流指示.关于此类制作,国内曾有过报道,但均以定性模拟为主,不能满足电路调试的需要,而本装置可以作到定量模拟,并能与灯丝加热电阻的调整线性相关.
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神经根型颈椎病斜方肌肌张力与推拿疗效相关性研究
[目的]观察软组织推拿手法对神经根型颈椎病斜方肌肌张力的影响及其与临床疗效的关系.[方法]采用随机、对照研究方法,将符合纳入标准的72例患者按1∶1比例随机纳入观察组和对照组,分别给予软组织推拿手法治疗和颈椎牵引治疗,比较两种方法干预后的静息状态肌张力和总体疗效的改善情况,并分析相关性.[结果]观察组斜方肌静息状态下肌张力的改善量优于对照组(P<0.01);观察组总体疗效与静息状态斜方肌肌张力RAUC之间存在正相关的线性关系(P<0.01,r2=0.723).[结论]软组织推拿手法可以有效地改善神经根型颈椎病斜方肌静息状态肌张力,斜方肌静息状态下肌张力的改变与总体疗效间呈正相关.
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慢性肺心病患者血氨测定与血气变化的研究
近年发现血氨除参与肝性脑病的发病外,还与多种疾病的发病机制有关。为了探讨血氨与慢性肺心病之间的关系,我们对86例慢性肺心病不同临床状态的患者进行血浆血氨含量测定,同时监测动脉血气,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 86例慢性肺心病患者均符合1997年全国肺心病诊断标准,肝肾功能正常。本组病例分为3组:A组(肺性脑病组)23例,其中男16例,女7例,平均年龄(62±4)岁;PO2<8.0kPa,PCO2>8.5kPa,伴有精神神经症状(除外其他原因)。B组(急性发作期)41例,男25例,女16例,平均年龄(64±6)岁;C组(缓解期)22例,其中男19例,女3例,平均年龄(61±4)岁。1.2 方法 采用酶试剂法,应用COBASmica生化全自动分析仪进行血氨测定,同步取动脉血测定血气分析。统计学方法:试验数据以x±s表示,应用方差分析q检验,作组间统计学处理;应用直线相关分析血氨与pH、PO2、PCO2是否存在线性相关;检验水准α=0.05。
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选择"优"多元线性回归模型的信息熵法
对同一组线性相关数据因变量Y与自变量X,有多种方法和多项指标用于选择"优"多元线性回归模型.本文将熵(信息熵)[1]的概念引入线性回归模型.一个回归模型方程可视作一个系统,将系统的元序或混乱程度[2]与模型复杂性和拟合优度相联系,从而提出选择"优"多元线性回归模型的信息熵法.
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门诊医生要重视"微量白蛋白尿"
近波士顿××医院进行一项PEACE研究,该研究选用一种浸渍检测法测量了2977例患者尿白蛋白与肌酐的比值(ACR),并随访了1339例患者,发现ACR与心血管发病率和死亡率呈线性相关,为心血管疾病独立的危险因素.
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嗜酒对慢性乙型肝炎肝硬化预后的影响分析
近年来乙型肝炎疫苗的广泛接种使得HBV的发病率逐渐降低[1].抗病毒药物的开发与应用减少了慢性肝炎进展为肝硬化或肝细胞癌的机会[2];与此同时,酒精性肝硬化(ALC)则呈逐年上升趋势,研究表明各国或地区的酒精消耗量与肝硬化的发病率呈显著的线性相关[3].
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人类与幽门螺杆菌的渊源:非洲起源
幽门螺杆菌(H.pylori)可引起消化性溃疡,是胃癌的危险因素之一.H.pylori感染普遍存在,而且其基因具有很强的种系地理结构(phylogeographic structure),提示其多态性可反映人类的种系地理特征和迁徙史.2003年,我们将370株H.pylori菌株分为4个主要种群.这些菌株的地理起源反映了人类居留史上的重要事件,如玻里尼西亚和美洲的殖民地化,以及非洲班图人的迁徙.然而,这些种群的离散性似与人类遗传多态性中地理成分的明显连续性相矛盾:人类种群的遗传变异性与地理距离呈线性相关;其遗传多态性随着距东非地理距离的增加而降低.
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非酒精性脂肪肝的蛋白质组学和代谢组学研究
肝脏为人体糖、蛋白质和脂肪三大物质代谢的重要场所,其脂肪含量的增加与独立于肥胖之外的代谢综合征呈显著的线性相关[1].
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再同步化治疗对改善左室舒张末期内径疗效的分析
目的 探讨对再同步化治疗(CRT)后左室舒张末期内径(LVEDd)改善有影响作用的因素.方法 选取在鼓楼医院成功植入CRT的43例患者,搜集其术前、术后6个月随访的资料,通过相关性分析、t检验、方差分析、多元回归分析,筛选出能影响术后LVEDd改善程度的因素.结果 单因素分析显示,年龄、病程,基础心电图的QRS时限、是否患有高血压、糖尿病,性别,是否为缺血性心肌病,术前的LVEDd,术前心电图是否为左束支传导阻滞,左室电极的位置,二尖瓣返流程度均对LVEDd的改善程度无显著的影响.多元线性回归分析显示,术前LVEDd、性别、是否有糖尿病3个因素与LVEDd的改善程度线性相关,其回归系数分别为-0.17(P=0.026)、-0.23(P=0.052)和-0.18(P=0.084).结论 术前的LVEDd、性别、糖尿病史与术后LVEDd改善程度线性负相关,相关程度较弱,但具有一定的预测作用.
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成人下颌第三磨牙与下前牙拥挤的相关性研究
目的 通过研究成人下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙与下前牙不齐指数间的相关性,探讨下颌第三磨牙是否为导致下前牙拥挤的原因及下颌第三磨牙是否应在正畸治疗中拔除.方法 选择成人骨性Ⅰ类下颌前牙区拥挤的患者34例,在治疗前的下颌记存模型上测量下前牙不齐指数,在曲面断层片上测量下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙,分析下颌第三磨牙与下前牙拥挤的相关性.结果 下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙与下前牙不齐指数间无线性相关关系(P>0.05).结论 不能证明下颌第三磨牙是下前牙拥挤的主要原因,应尽量避免预防性拔除没有临床症状的第三磨牙.