首页 > 文献资料
-
糖尿病患者注射葡萄糖后死亡家属索赔20万
长春市62岁的王女士有7年糖尿病史,但在长春某医院治疗时,反被医生注射了葡萄糖,造成病情加重抢救无效死亡.4月16日,长春经济技术开发区人民法院开庭审理此案.
-
胰高血糖素样肽-1类药物在1型糖尿病中的应用前景
肠促胰岛素是一组胃肠激素,主要由胰高血糖素样肽-1( GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)组成.与静脉注射葡萄糖相比,口服等量葡萄糖可促进更多的胰岛素分泌,因而作为肠降糖作用的效应物,GLP-1及GIP的作用得以显现.
-
PET/CT准确定位胰岛素瘤一例
病史资料:病人,女性,64岁,因反复心慌、出汗、多食、昏迷5年于2006年3月8日入院.病人症状数年来呈进行性加重,昏迷也越来越频繁,至入院时每天昏迷4~5次,发作时有时血糖低至0.9 mmol/L.病人具有典型的Whipple三联征症状:禁食后发生低血糖症状、血糖水平低于2.8 mmol/L、进食或注射葡萄糖后症状缓解.
-
胰岛细胞瘤文献复习及误诊2例分析
胰岛细胞瘤是少见的神经内分泌源性胰腺肿瘤,以胰岛素瘤多见[1],胰岛素瘤典型临床表现为阵发性低血糖;发作时血糖低于2.8 mmol/L;口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失,上述三项被称为Wipple三联征.现就我院收治的2例胰岛素瘤诊治经过分析如下,以提高对该病的认识.
-
糖尿病与心血管病相关性研究
1糖尿病对心血管病的影响多项前瞻性的研究表明,与条件相当的非糖尿病病人相比,男性和女性糖尿病病人其心血管病死亡危险性分别增加2~3倍和3~5倍.Mosseri等对711例冠状动脉造影进行分析后指出糖尿病患者的冠状动脉及各分支的直径无论近端和远端均明显窄于非DM患者,其原因可能为DM致冠状动脉张力升高和轻度弥漫性动脉粥样硬化.Haffner等在分析心肌梗死病人中,伴与不伴糖尿病的病人相比猝死和严重心血管意外的危险性增高.高血糖的严重程度和心肌梗死的范围直接相关,心肌梗死的面积大小和血糖浓度呈线性相关,这种关系在化学诱导的糖尿病或静脉注射葡萄糖时相似.
-
静脉采血、血型鉴定和交叉配血时的注意事项
1 静脉采血时注意事项采血前向采血者耐心解释,消除不必要的疑虑和恐惧心理.切忌急躁,如一次未能成功,应向采血者表示歉意,以取得谅解.当个别采血者出现进针时或采血后发生眩晕,应立即拔掉针头,让其平卧休息片刻,即可恢复;必要时可让采血者嗅吸芳香酊、手掐或针刺人中或合谷风穴位.如因低血糖诱发眩晕,应立即注射葡萄糖或嘱采血者口服糖水即可.如遇其他特殊情况,应立即找医生共同处理.
-
老年糖尿病患者低血糖特点及处理
随着老龄化的出现,老年2型糖尿病患者逐渐增多,低血糖症在糖尿病患者药物治疗过程中经常发生,一般发作较轻微,经进食或静脉注射葡萄糖后很快缓解,经常不为临床所重视.老年人肝、肾功能减退,对药物代谢慢,服降血糖药易引起药物在体内蓄积,造成严重低血糖反应,病情重,表现各异,易造成误诊.
-
防止低血糖误诊体会
例1 男,64岁,凌晨2:00发现患者双目上吊,无抽搐和出汗,无尿失禁.1 d 前因餐前头晕就诊,头颅CT正常,未测血糖.2型糖尿病1年余,服二甲双胍与格列本脲.查体:血压 180/75 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa),刺激无反应,双瞳孔3 mm,等大,心肺(-),四肢肌张力高,双侧巴宾斯基征(+).血糖2.7 mmol/L,静脉注射葡萄糖10 min后清醒.追问病史自行加量格列本脲至5 mg/d,每日3次,连续2周余.静脉滴注葡萄糖治疗中再发低血糖,追加高渗葡萄糖,治疗36 h后平稳离院.
-
胰岛素分泌缺陷与2型糖尿病
健康机体在基础状态下胰岛素分泌平稳低下,注射葡萄糖后有一个快速的胰岛素分泌相,约10 min胰岛素上升至较高水平,称之为急性分泌相(AIR);然后血胰岛素水平迅速下降,为第二相分泌.
-
低血糖性脑病的护理
急性低血糖性脑病发生之前常有低血糖的一般性症状,倦怠无力,心慌,思睡,皮肤苍白,出冷汗,流口水,有饥饿感与摄食欲望.有些患者还有急躁不安和手足颤抖.此时应嘱患者静坐或卧床并遵医嘱协助其立即口服含有糖与淀粉的流体或固体食物(糖水、果汁、糖果或点心).患者在进食后可能因为反射性血糖进一步降低而暂时症状加重,因而须观察到症状解除为止.在经口进食无效的情况下应该静脉注射葡萄糖.
-
胰岛素瘤手术前后的观察与护理
胰岛素瘤为胰岛β细胞肿瘤, 亦称内源性高胰岛素血症, 占胰岛细胞肿瘤的70%~75%, 大多数为良性, 恶性者占10%~16%. 胰岛素瘤典型的临床表现为: ①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状; ②发作时血糖低于2.78mmol/L; ③口服或静脉注射葡萄糖后, 症状立即消失, 这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联征. 低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作, 间隔时间数日、数周或数月不等, 良性者手术切除可治愈. 我院近2年共收治2例,均为良性, 经手术治疗效果满意, 未发生其它并发症, 现将护理体会报道如下.
-
葡萄糖存放中出现白点与原料中硬粒关系的初步研究
引起葡萄糖输液白点的因素较多,除与涤纶膜、输液空瓶、空气尘埃等环节有关外[1],与原料质量亦有重要关系.我们就注射葡萄糖中分离的硬粒与细粉对照组进行对比实验,结果表明葡萄糖输液在存放中出现白点与原料中硬粒有直接关系.
-
胰岛素瘤误诊为癫痫1例诊治体会
1病例资料
患者,男,49岁,以“发作性意识障碍3年,频发1周”为主诉入院。3年前无明显诱因出现意识障碍,表现为烦躁多动,胡言乱语,大声喊叫,无口吐白沫、四肢抽动,大小便失禁,持续约10 min缓解。此后上述症状反复发作,间隔时间不等,发作的时间长3 h,短5 min,多在空腹或晨起发作,进食或口服葡萄糖后缓解。在当地多家医院诊断为“癔症”,“癫痫”给予丙戊酸钠、卡马西平药物口服,症状无明显改善。近1周,发作次数增加,每日1~2次,发作时间延长,进食无明显缓解,为进一步诊治来我院就诊。门诊以“癫痫?”收入院。入院查体,意识清、精神差,反应迟钝。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼球活动自如,颈无抵抗。心肺听诊正常,四肢肌力肌张力正常。入院随机血糖2.8 mmol/L,入院后第1天症状发作,当时测血糖1.7 mmol/L,静脉注射葡萄糖后症状缓解。进一步完善糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,胰岛素释放试验指数60 min、120 min>0.3。腹部彩色多普勒超声示:胰头稍下方可见范围12 mm×10 mm实性低回声,边界清,考点淋巴结。腹部螺旋CT描述,动脉期胰头见明显高密度结节影,大截面积约为15 mm×18 mm,门静脉期延迟强化程度降低,但仍显相对高密度影,考虑胰岛细胞瘤。结合临床症状、胰岛素释放指数及影像检查,诊断“胰岛素瘤”转外科手术治疗。术前测血糖2.9 mmol/L,术中于胰颈部可触及2 cm×2 cm实质性肿块,将肿块完整剥除。病理报告为胰岛素瘤。术后第2天测血糖,空腹8.7 mmo1/L,餐后2 h血糖12.1 mmo1/L。给予胰岛素治疗血糖正常,治愈出院。随访3个月,患者症状未再发作。 -
2型糖尿病治疗的新途径--胰升血糖素样肽-Ⅰ
随着DM的研究,人们对胰升血糖素样肽-Ⅰ(Glucagon Like Peptide-Ⅰ GLP-Ⅰ)的认识越来越多.GLP-Ⅰ是一种正常人口服或静脉注射葡萄糖后能增加胰岛素分泌的一种生理性肽类肠道激素--肠促胰岛素(Incretin).其肠促胰岛素作用依赖于血浆葡萄糖浓度,且口服葡萄糖诱导胰岛素分泌强度高于静脉注射.除了增加胰岛素的分泌外,还有降低胰升血糖素浓度、减慢胃排空、刺激胰岛素原的生物合成、减少食物吸收及提高胰岛素敏感性的作用.是一种2型DM治疗的新途径.
-
胰岛素自身免疫综合征一例报告
胰岛素自身免疫综合征(IAS)是诱发低血糖的一种少见疾病,容易误诊,兹将我们发现一例报道如下:患者女性,36岁,农民,1998年因怕热多汗、心悸、消瘦被诊为"甲亢”,不规则服药治疗,其间连续服过他巴唑3个月,好转后间断服过中草药.1999年8月28日上午,无明显诱因突感头昏心悸,但无抽搐及昏迷.急送某院查血糖为1.52 mmol/L,经注射葡萄糖后缓解.9月2日12:00及19:30又先后两次低血糖发作(血糖分别为1.42、2.10 mmol/L),均经注射高渗葡萄糖后缓解,后转来我院.既往无注射胰岛素史,家族成员未发现同类患者.
-
胰岛素瘤两例
1 临床资料病例1,男,45岁,2005年10月7日因反复意识丧失伴心悸、饥饿感1年入院.患者于1年前某日清晨突发神志不清、全身抽搐,急诊查空腹血糖为1.7 mmol/L,静脉注射葡萄糖后清醒.3个月后又出现上述情况,经注射葡萄糖后好转,头颅CT、上腹MRI检查未见异常,伴头晕、心悸、多汗和饥饿感,多在餐前出现,进食后缓解,体重逐渐增加.
-
胰岛素自身免疫综合征一例
患者,男,21岁,因多食、怕热、心悸、手抖3个月,于2010年7月8日入院.2010年4月14日患者在我科诊断为甲状腺弥漫性肿大伴功能亢进,给予甲巯咪唑15 mg,普萘洛尔15 mg,每日3次治疗,规律服药1个月后,上述症状好转.之后患者多次在凌晨及餐后3~4 h出现心悸、出汗、饥饿、全身发软,进食及糖水后缓解.入院当天凌晨,患者神志不清,呼之不应,四肢轻微抖动,入院后测血糖1.6mmol/L,心电图正常,予以静脉注射葡萄糖后,患者神志转清.
-
胰岛β细胞瘤5例误诊原因分析
胰岛β细胞瘤(又称胰岛素瘤)的临床特征为反复发作空腹低血糖,进食或注射葡萄糖后迅速恢复,由偶发至频发,症状渐渐加重.近20年来,我们共收治16例胰岛β细胞瘤患者,其中5例在病理证实前分别误诊为癫痫、癔病、一过性脑血管痉挛(TIA)、精神分裂症、动脉硬化性脑病等.现分析如下.
-
糖友莫因噎废“糖”
糖也能救糖尿病患者 有的老年糖尿病患者合并心肺疾病需要输液时,医生会用葡萄糖加胰岛素.患者发现后就马上与医生争吵起来,觉得是医生治疗错误.这样的事几乎每天都在医院上演.大多数糖尿病人认为只要吃了含糖的食品,就会引起血糖升高,更何况是直接往身体里注射葡萄糖.其实,糖尿病患者有些时候是必须要输葡萄糖的.当糖尿病人合并心肺疾病时,由于病情需要,医生适当使用葡萄糖,同时又在葡萄糖中加了胰岛素进行治疗,这样不会对血糖产生影响,也不会对患者身体造成任何危害.内分泌科医生对糖尿病患者的用药都有一定的原则,患者不必过于担心.需要注意的是,糖尿病人就医时必须要向医生说明自己的病情,便于医生诊断疾病、考虑用药和制定治疗方案.
-
会传染的『群体性癔症』
虚惊一场的疫苗事件某地一个山区小学,一名小学生在接受乙肝疫苗注射后,突然出现头晕、恶心、乏力的不适症状.紧接着,一起接种疫苗的几十名同学,陆陆续续几乎都出现了相同症状.是疫苗有问题,还是接种后正常的不适反应,还是……各种说法在私下流传,学生家长群体愤怒,学校和基层医疗单位一片混乱.上级卫生部门立即派专家进行诊断检查,结果发现,大部分学生的各项生命指征均正常.专家建议给予注射葡萄糖和能量合剂等安慰剂治疗,很快,绝大部分学生自诉症状都消失了,学校也恢复了正常的教学秩序.