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高渗葡萄糖联合碘附溶液行胸腔注射治疗顽固性气胸46例
目的:探讨碘附和高渗葡萄糖混合溶液治疗顽固性气胸的效果.方法:46例顽固性气胸经置入的胸腔引流管灌注50%高渗葡萄糖 60ml+碘附溶液40ml,4h后开放引流管.结果:所有患者均取得满意效果,痊愈出院.结论:碘附和高渗葡萄糖混合溶液是治疗顽固性气胸的一种良好的胸膜粘连理化刺激剂,值得临床推广.
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高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗持续性气胸的临床疗效观察
目的 对应用红霉素与高渗葡萄糖联合对患有持续性气胸的患者实施胸膜粘连术治疗的临床效果进行研究.方法 抽取90例患有持续性气胸的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例.采用胸腔闭式引流方式对对照组患者实施治疗;采用红霉素与高渗葡萄糖联合行胸膜粘连术方式对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者持续性气胸病情治疗效果明显优于对照组;肺部功能复常时间、相关数据指标复常时间、治疗方案实施总时间明显短于对照组;治疗期间各类并发症率明显低于对照组;治疗后气胸病情复发人数明显少于对照组.结论 应用红霉素与高渗葡萄糖联合对患有持续性气胸的患者实施胸膜粘连术治疗的临床效果非常明显.
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高渗葡萄糖致胸膜粘连治疗肝性胸水32例
目的 观察闭式引流胸水后胸腔内注射高渗葡萄糖治疗肝性胸水的疗效.方法 32例确诊的肝性胸水患者先行胸腔闭式引流,然后注入50%葡萄糖600毫升使胸膜粘连,观察4周时的疗效,期间化验肝功、肾功、血常规,做心电图、胸片、超声.结果 32例均为单次胸腔插管,4周时胸水完全消失17例,部分消失7例,没有好转或胸水增加8例,总有效率75%.结论 采用胸腔闭式引流胸水后注入高渗葡萄糖使胸膜粘连能有效控制肝性胸水生长、复发、改善症状.
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甘露醇在脑血管意外的作用
脑血管意外乃临床常见病,其发病后导致的脑水肿如不及时清除,可因脑水肿致颅内压增高、脑疝形成而死亡,故消除脑水肿,降低颅高压刻不容缓.其措施有:①高渗脱水剂;②利尿剂;③肾上腺皮质激素;④其它(如白蛋白、抑肽酶).高渗脱水剂有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、高渗盐水等,其中以甘露醇脱水作用快,作用较强常用.其作用机制如下:①增加血脑及血脑脊液问渗透压;②使脑血管收缩,血容量减少,颅内压下降;③降低血液粘稠度;④扩张肾小动脉,增加肾血流量,增强利尿作用;⑤清除自由基,阻断链锁反应.因自由基可引起并加重脑水肿及缺血性脑损伤,甘露醇特别对毒性强的羟自由基(OH-)消除作用显著.
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微泵注射利多卡因治疗美尼尔氏病的临床观察及护理
美尼尔氏病又称膜迷路积水,是一种病因不明的植物神经血管功能紊乱、耳蜗微循环功能失常导致毛细血管渗透性增加,致使膜迷路积水,发病以中老年居多,并常反复发作[1].我院自1998年6月~1999年12月,采用利多卡因+高渗葡萄糖缓慢微泵静脉注射法治疗美尼尔氏病急性发作期患者76例,取得了满意效果,现将观察结果及护理体会介绍如下.
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透析失衡综合征及高渗葡萄糖的预防作用
透析失衡综合征(Dialysis disquilibrium syndrom,DDS)是血液透析(Hemodialysis,HD)治疗常见并发症之一,多发生于首次血液透析及透析间歇时间较长的患者,轻者出现头痛、呕吐,严重者可导致患者昏迷、死亡.预防其发生可提高透析质量,增加患者透析依从性.常用方法包括缩短透析时间、减慢血流量、高钠透析等,各有利弊.本研究观察透析前、后血浆渗透压变化和高渗葡萄糖对血浆渗透压的影响及其对透析失衡综合征预防作用.
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高渗葡萄糖联合地塞米松氧气雾化治疗白内障术后角膜水肿的疗效观察及护理
目的 探讨对于应用高渗葡萄糖点眼联合地塞米松氧气雾化治疗,对其取得的治疗效果进行分析.方法 对72例(72只眼)行白内障超声乳化术后角膜2级以上(包括2级)水肿的患者,为了便于比较,将患者分为两组:对照组(36例)和研究组(36例),给予对照组患者实施常规护理措施,给予研究组实施常规护理干预治疗的同时高渗葡萄糖点眼1次/2 h和10%NS+地塞米松氧气雾化治疗,每日2次,每次30分钟,5天为一疗程.结果 与对照组相比,研究组患者疗效显著,患者角膜水肿消退、视力提高较快,住院日明显缩短,治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于白内障术后角膜水肿患者应用高渗葡萄糖点眼联合地塞米松氧气雾化进行治疗,取得了满意的效果,值得临床推广使用.
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手术结合超声下注射凝血酶治疗头颈血管畸形
静脉及毛细血管畸形等低流量血管畸形在临床上并不少见,约40%分布于头颈部[1],手术常难以完全切除病变,且有较高的复发率.2007年7~9月我院手术结合超声下经皮局部注射高渗葡萄糖后再注射凝血酶治愈2例,现报道如下.
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异种全厚板层角膜移植术后局部应用高渗葡萄糖的研究
目的 研究局部应用50%葡萄糖降低异种全厚板层角膜移植术后炎性反应的作用.方法 18周龄的健康雄性新西兰白兔16只随机分成两组,每组各8只.两组均进行猫兔异种全厚板层移植术:A组(实验组)手术后给予50%葡萄糖滴眼每日2次,复方氯霉素滴眼液滴眼每日3次;B组(对照组)术后仅给复方氯霉素滴眼液滴眼.每日3次.术后每日在裂隙灯显微镜下观察植片存活情况,治疗及观察时间均为3个月.各组于术后1,2,3月各取2只兔的术眼角膜进行病理学检查.结果 术后半个月内,A、B两组植片透明、无明显浑浊.术后20 d部分植片开始出现排斥反应,在3个月内,A、B两组全厚角膜植片的排斥反应指数差异显著.在无排斥反应的正常兔角膜中组织学及电子显微镜下的结构特征清晰;但在出现排斥反应的兔角膜中有明显的角膜水肿和炎性细胞浸润.结论 异种全厚板层角膜移植术后局部应用50%葡萄糖滴眼能减少术眼水肿,降低炎性反应,延长角膜植片成活时间.
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星状神经节阻滞治疗难治性眩晕症的观察护理
眩晕症常见的病因有内耳膜迷路积水(美尼氏综合症)、椎一基底动脉供血不足(包括颈椎病性眩晕)、脑动脉硬化或痉挛、前庭神经元炎等[1].传统的常规治疗包括应用高渗葡萄糖、血管扩张药(654-2、西比灵等)、丹参及抗眩晕药物(眩晕停)治疗.
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高渗葡萄糖与甲氨蝶呤注入输卵管内预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的临床研究
目的 探讨高渗葡萄糖与甲氨蝶呤注入输卵管内预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效和不良反应.方法 选择2009年1月~2011年1月来本院行腹腔镜保守手术的输卵管妊娠患者198例,根据术后输卵管内注射药物的不同将患者随机分成G组、M组、D组各66例,G组、M组输卵管内分别注入高渗葡萄糖、甲氨蝶呤,D组术后输卵管内不注入任何药物,对比3组术后第1天、第3天、第7天血β-HCG值,记录血β-HCG值降至正常值所需时间、术后PEP及并发症发生率.结果 术后第3天、第7天血β-HCG值,G组明显低于D组,差异具有统计学意义(P < 0.05),血β-HCG降至正常所需时间G组、M组明显短于D组,术后PEP发生率G组与M组明显低于D组,术后不良反应发生率G组、D组均明显低于M组,差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论 高渗葡萄糖注入输卵管内预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的临床疗效好,不良反应少,值得在临床上推广应用.
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高渗葡萄糖的临床新用途
临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖,过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时以脱水、利尿.随着新一代脱水药物的不断问世,目前已渐减少使用.近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途.
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格列本脲剂量使用不当诱发脑梗死3例
1病例介绍例1,患者男性,59岁.因意识不清1天入院.既往糖尿病史8年,长期服用消渴丸,近期加用格列本脲(优降糖),2.5 mg,3次/日.入院前3天进食量少、腹泻,略有头晕.入院查体:体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压135/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).浅昏迷,双侧瞳孔正大等圆,光反应存在,四肢肌张力降低,生理反射减弱,病理反射未引出.急查血糖为2.0 mmol/L,头颅CT示:右侧小脑梗死,立即给予静推高渗葡萄糖及溶栓、活化脑细胞、改善脑循环等药物治疗,住院25天好转出院.
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腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸
目的 探讨腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸的方法和疗效.方法 将2008 年6 月~ 2012 年1 月来我院采用腋下小切口、电视胸腔镜辅助、肺大泡切除联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗的62 例患者设立为观察组,其余62 例患者同期行腋下小切口电视胸腔镜手术联合滑石粉治疗的患者设立为对照组,比较两组的组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发情况.结果 观察组与对照组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).对照组术后3 个月复发1 例,术后2 年复发2 例,对照组的复发率(4.84%)明显高于观察组(0),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸对于自发性气胸的复发是一种有效的治疗方法,具有并发症少,复发率低等优点,值得推广和应用.
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防止低血糖误诊体会
例1 男,64岁,凌晨2:00发现患者双目上吊,无抽搐和出汗,无尿失禁.1 d 前因餐前头晕就诊,头颅CT正常,未测血糖.2型糖尿病1年余,服二甲双胍与格列本脲.查体:血压 180/75 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa),刺激无反应,双瞳孔3 mm,等大,心肺(-),四肢肌张力高,双侧巴宾斯基征(+).血糖2.7 mmol/L,静脉注射葡萄糖10 min后清醒.追问病史自行加量格列本脲至5 mg/d,每日3次,连续2周余.静脉滴注葡萄糖治疗中再发低血糖,追加高渗葡萄糖,治疗36 h后平稳离院.
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高渗葡萄糖预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的临床疗效
目的:探讨高渗葡萄糖注入输卵管内预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法将我院2011年7月-2012年12月收治的112例输卵管妊娠患者随机分为观察组和对照组各56例,均行腹腔镜保守手术。观察组术中采用高渗葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,对照组术中不用任何药物。术前和术后1d、3d、7d对两组患者的血β-HCG值进行检测。结果观察组PEP发生1例,对照组发生3例,PEP发生率差异明显(p<0.05);两组术后1d血β-HCG值均较术前下降明显(p<0.05);两组间的差异不明显(p>0.05);术后7d两组血β-HCG值差异明显(P<0.05)。结论高渗葡萄糖注入输卵管内预防腹腔镜手术后PEP,疗效确切、安全,值得临床应用。
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静脉注射50%葡萄糖溶液对血渗透压的影响研究
目的观察静脉注射高渗葡萄糖后血浆渗透压提高程度及其维持时间.方法对静脉注射50%葡萄糖溶液的20例急性皮炎湿疹患者于注射前、后不同时间的血浆渗透压变化进行自身对照研究.结果注入葡萄糖后5分钟血渗值平均升高15.87 mOsm/L H2O,与注入前比较,高可超出38.43 mOsm/L H2O.注入葡萄后35分钟血渗值平均升高12.27 mOsm/L H2O,但有5例患者开始回落.注入葡萄糖后65分钟血渗值平均仅升高6.84 mOsm/L H2O,但仍有5例患者回落到注糖前水平或更低.注入葡萄糖后95分钟血渗平均值接近注入葡萄糖前水平,平均仅高出4.52 mOsm/L H2O,有8例患者回落到注入葡萄糖前水平或更低.注入葡萄糖后125分钟的结果无统计学意义(P>0.05).注射高张糖后能使血糖浓度迅速升高,其升高的程度及持续时间与血渗值改变一致,呈正相关,r=0.9233.结论静脉注射50%葡萄糖溶液后在体内血浆渗透压实际能够维持高水平的时间是1.5小时.
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高渗葡萄糖的新用途
50%的葡萄糖注射液为高渗糖,过去常用来作为脱水及利尿剂.随着新一代脱水和利尿药物的不断问世,目前葡萄糖作为脱水剂已渐少用.近年临床发现50%葡萄糖注射液(以下简称高渗糖)有了新的用途.1.分泌性中耳炎:用高渗糖经鼓室灌注加压冲洗咽鼓管,治疗分泌性中耳炎20例,结果17例痊愈.其机理认为高渗糖可增加局部渗透压而使组织脱水,从而使咽鼓管及鼓室的水肿消退,管腔变大,有利引流.2.颈部囊状水瘤:用高渗糖囊内注射,治疗颈部囊状水瘤3例,效果满意,经22个月随访未见复发.
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微泵注射利多卡因治疗美尼尔氏病的观察及护理
笔者自1998年6月~1999年12月,采用利多卡因合高渗葡萄糖缓慢微泵静脉注射治疗美尼尔氏病急性发作期患者76例,取得了满意效果,现将观察结果及护理体会介绍如下.
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超声引导下肝囊肿三种不同方法疗效对比研究
目的:探讨无水乙醇、高渗葡萄糖、聚桂醇硬化治疗肝囊肿的整体治疗效果。方法:选取2011-2015年在我院接受肝囊肿硬化治疗的123例患者,根据治疗方法的不同分为无水乙醇组(A组)、高渗葡萄糖组(B组)、聚桂醇组(C组),对比三种治疗方法的疗效、不良反应、治疗后肝功能情况。结果:三组间治疗效果比较,差异有统计学意义(P=0.009);A、B组治疗效果比较,差异无统计学意义(P=0.162);B、C组治疗效果比较,差异有统计学意义(P=0.002);A、C组治疗效果比较,差异无统计学意义(P=0.126)。三组腹痛、腹胀、纳差、过敏及醉酒反应、ALT、AST、TBIL、DBIL比较,差异均有统计学意义;三组囊内出血比较,差异无统计学意义( P=0.205)。结论:聚桂醇硬化治疗组疗效、不良反应、肝脏损伤分析、整体疗效均优于无水乙醇组及高渗葡萄糖组。