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手术治疗顽固性跟痛症
我科采用手术方法治疗跟痛症,收到了较好的疗效,现报告如下。1 一般资料本组30例中男10例,女20例;年龄50~68岁。左足18例,右足12例,双足1例。临床表现均有静息痛及行走于硬地时有剧烈的刺痛感,X片均显示鸟嘴样骨质增生。局部压痛明显。2 治疗方法采用硬膜外麻醉或腰麻,驱血,上止血带。取跟骨内侧赤白肉际切口,显露跟骨内侧及跟骨前方之跖腱膜,并将跖腱膜切断,然后用手指探查增生之骨刺,并与X片相符合。用锐利之骨刀在示指的引导下直抵骨刺基底部,斜行凿除,并予以取出。后在跟骨内侧面之中点呈扇形分别用32#钻头钻3~4孔,一般不穿越对侧骨皮质。此时即见有骨髓从孔中涌出,予以吸除后,用生理盐水加压冲洗,防止骨屑残留,日后引起骨化而加重病情。切口内放置庆大霉素8万单位,置橡皮片引流条一根,然后关闭切口,用棉垫加压包扎,常规预防性应用抗生素3天。3 治疗结果从临床症状的消失程度来评判疗效,优:临床症状完全消失,步行时无刺痛感,无休息痛,22例;良:远行后有局部酸痛感,无休息痛,8例;差:临床症状无改善。
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加压冲洗在MED椎间盘镜术中的作用
目的:探讨加压冲洗在MED椎间盘镜术中的作用.方法:对69例,70个间隙的MED椎间盘镜腰椎间盘摘除手术进行回顾性总结,术中用自制加长硬膜外穿刺针反复椎体间加压冲洗并钳取,以期取尽髓核组织.结果:69例全部获1个月~7个月随访,术后功能评定是按"Nakai"分级:优64例,良3例,可2例,优良率97.1%.结论:加压冲洗在MED椎间盘镜术中具有更彻底地切除腰椎间盘髓核组织,加大手术效果的优点.
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332例先天性泪道阻塞治疗结果分析
新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所造成的,常见者为鼻泪管的下端被先天性残膜或上皮细胞屑阻塞,极少数因鼻部畸形,鼻泪管骨性腔狭窄所至.因泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在盲端堆积和繁殖,遂形成泪囊炎[1].常用的治疗方法有按摩、加压冲洗、泪道探通.我们自2002年6月~2006年9月治疗332例352眼先天性泪囊炎,首选按摩、加压冲洗,无效者行泪道探通术,效果满意,报告如下.
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先天性泪囊炎泪道造影临床观察
先天性泪囊炎是婴儿常见病,足月儿发生率为6%[1],一般认为是鼻泪管内上皮残屑堵塞或开口处Hasner瓣膜未穿破所造成.我们对近几个月来就诊的36例先天性泪囊炎行双眼泪道碘油造影,以观察泪囊炎患侧泪道形态、堵塞部位,并与健侧进行对比.对象和方法1.对象:2~14个月龄婴儿36例,平均4.7月.男19例,女17例.单眼(患眼)造影11例,双眼造影25例,共造影61眼.2.方法:患儿均以溢泪、分泌物多就诊.经泪道冲洗、滴用抗生素眼水3~7天后复诊,加压冲洗泪道仍不通且无明显分泌物时行40%碘油双眼泪道造影(部分为单侧),遥控X光机从荧光屏上看到患儿头部位置正、图像清晰后拍正位片(单眼加拍侧位片).
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先天性鼻泪管阻塞并发泪囊炎联合治疗经验
我院自1993年以来,采用挤压泪囊联合加压冲洗鼻泪管法治疗103例婴幼儿泪囊炎患者,共119眼,效果满意,报道如下.
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根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管临床观察
目的 探讨根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管的方法和效果.方法 选择慢性瘘管性根尖周炎患者200例,随机分为观察组与对照组,每组各100例.对照组采用常规治疗方法,观察组采用根管加压冲洗治疗方法.比较两组患者的治疗时间与治疗效果.结果 观察组平均治疗(1.8±0.4)周,总有效率达到93.25%,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管方法简便,治疗时间短,治疗效果好,值得基层医院口腔科门诊推广应用.
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杰奇眼用凝胶配合针管泪道探通治疗新生儿慢性泪囊炎
目的 观察杰奇眼用凝胶配合针管泪道探通治疗新生儿慢性泪囊炎临床疗效.方法 在非麻醉下行针管泪道探通术,注入杰奇眼用凝胶治疗.隔日后行泪道冲洗,再次注入杰奇眼用凝胶,此后每周冲洗一次,3周即可.结果 本组65例69眼,治愈(随访1年以上,无溢泪,冲洗泪道通畅)63眼,占91.30%;有效(随访6周,无溢泪且含泪者,泪道加压冲洗通畅)6眼,占8.70%;无效(随访3月仍有溢泪者,泪道冲洗不通)0眼.(注:有效的6眼,于第一次泪道探通术6周后,行第二次探通而治愈).结论 杰奇眼用凝胶配合针管泪道探通,无需麻醉,方法简便安全,能有效的治疗新生儿慢性泪囊炎.
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加压冲洗法治疗先天性耳前瘘管伴感染的体会
先天性耳前瘘管因瘘孔的污染或分泌物的阻塞致瘘道内感染,容易在瘘孔周围形成脓肿,临床多采取脓肿切开引流,局部换药法治疗,因此法不能将瘘管内的污垢祛除,导致脓瘘,切口久治难愈。作者采用切开脓肿,从瘘孔处加压冲洗瘘管法,可彻底清洁瘘管内的污垢,消除脓瘘的病源,切口迅速愈合。不但缩短了换药时间,并为后期手术建立了良好的基础。通过16例先天性耳前瘘管感染患者的治疗,方法简便,疗效确切。
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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎83例
新生儿泪囊炎是一种临床上较为常见的先天性新生儿疾患,是由于先天性泪道发育障碍所致[1].患儿出生不久便出现患眼持续溢泪,感染时可伴有脓性分泌物反流.初诊时,常给予抗生素眼液,局部泪囊区按摩、泪道加压冲洗等方法治疗,效果往往不佳.我院自2002年3月在表面麻醉(表麻)下施行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎,取得了良好效果.现报告如下:
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加压冲洗治疗慢性泪囊炎30例
泪道阻塞时泪液不能流至鼻腔而在泪囊中淤滞,久之细菌在此生长繁殖而形成泪囊炎.我们自2003年3月以来用加压冲洗泪道的方法治疗泪囊炎30例(30眼),疗效满意.
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高渗葡萄糖的新用途
50%的葡萄糖注射液为高渗糖,过去常用来作为脱水及利尿剂.随着新一代脱水和利尿药物的不断问世,目前葡萄糖作为脱水剂已渐少用.近年临床发现50%葡萄糖注射液(以下简称高渗糖)有了新的用途.1.分泌性中耳炎:用高渗糖经鼓室灌注加压冲洗咽鼓管,治疗分泌性中耳炎20例,结果17例痊愈.其机理认为高渗糖可增加局部渗透压而使组织脱水,从而使咽鼓管及鼓室的水肿消退,管腔变大,有利引流.2.颈部囊状水瘤:用高渗糖囊内注射,治疗颈部囊状水瘤3例,效果满意,经22个月随访未见复发.
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玻璃酸钠预防MED镜下椎间盘术后粘连临床观察(附48例分析)
我院2000年3月-2001年8月采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠(施沛特),注射至手术部位,以预防椎管内术后粘边,经临床观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料本组共48例,男31例,女17例,年龄19~65岁,平均42岁.手术方法:单纯开窗髓核摘除术22例,开窗髓核摘除+神经根管扩大术29例.其双间隙突出3例.1.2 操作方法后路椎间盘镜(MED)下完成手术后,查无异物,彻底止血后反复冲洗,椎间隙可用细导尿管加压冲洗.吸引干净后置入干脑棉,将术区残液拭净后,将包装完好的医用玻璃酸钠注射液2ml通过通道管注入术区,镜下见凝胶状透明液体浸润后拔管.用可吸收缝线皮内缝合,如术区渗血过多,可置皮片引流,但皮片不可放置过深,防止将玻璃酸钠引流出来.
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16例新生儿泪囊炎的治疗体会
新生儿泪囊炎临床表现为出生后数天、数周或更长时间发现患儿流泪、眼分泌物增多,常被误诊为结膜炎.本院对门诊确诊为新生儿泪囊炎的16例患儿用3种方法进行治疗,经过2个月~3 a的追踪观察,效果满意,现报道如下.
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堵塞上泪小点的加压冲洗法在新生儿泪囊炎中的应用
目的:探讨堵塞上泪小点的加压冲洗法在新生儿泪囊炎治疗中的作用.方法:选择2013年11月11日至2015年10月30日在我院诊治且资料完整的新生儿泪囊炎患者进行回顾性分析.患者均为接受泪囊按摩及点消炎药水治疗无效的.先接受经单纯泪道冲洗,如无效在单纯泪道冲洗基础上再行加压泪道冲洗,经加压冲洗后仍不通者行泪道探通术.结果:随访期间共有符合条件的新生儿泪囊炎患者81例(120只患眼),其中男性患儿47例,女性患儿34例,患儿平均年龄为3.5月(2~10月).患者经单纯泪道冲洗治愈15例(18只眼),经加压泪道冲洗治愈54例(89只眼),经加压冲洗后仍不通行泪道探通后治愈的10例(12只眼),多次泪道探通治疗后仍不通的去上级医院手术治疗1例(1只眼).结论:较传统的加压冲洗治疗,完全堵塞上泪小点的加压冲洗在新生儿泪囊炎非手术治疗中有很大的优势.
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综合治疗婴幼儿泪囊炎的临床观察
目的 观察婴幼儿泪囊炎的治疗效果及佳手术时机.方法 对年龄在1-12个月的婴幼儿先天性泪道阻塞并泪囊炎患儿135例,157只眼,首先采用泪囊按摩,滴托百士眼液治疗二周,对未愈者分两种情况:①压迫泪囊仅有少量粘脓者,继续坚持泪囊按摩,滴眼液治疗及泪道加压冲洗,二周后仍不愈者,则行泪道探通术;②粘脓多者,先治疗泪道炎症,待炎症控制后,及时行泪道探通术.结果 随访半年,泪囊按摩,滴眼液的治愈率为15.4%,结合泪道加压冲洗的治愈率为87.6%,泪道探通+典必殊眼膏的治愈率为93.7%,总有效率为99.4%.结论 对先天性泪道阻塞并泪囊炎患儿及时采用坚持泪囊按摩,滴消炎眼液治疗有效,并轻中度炎症者,结合泪道加压冲洗,明显提高疗效,对粘脓较多者,炎症控制后及时行泪道探通术,疗效肯定,操作简单,安全,组织损伤小,费用低.
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巧用一次性注射器加压冲洗
一次性注射器在临床上除广泛应用于注射、抽血、配药外,还有许多其他用途.无论是本身的配备,还是经过改造后的配件,都发挥许多作用,给护理工作带来许多便利.我们经观察研究,改进一次性注射器用于外科加压冲洗,效果很好.
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注射器加压冲洗在胃管堵塞时的应用
持续而有效的胃肠减压是外科一种重要的治疗措施,在护理过程中经常会遇见胃管堵塞的现象,经过实践摸索,作者采用注射器加压冲洗胃管来解决急性肠梗阻、重症胰腺炎、腹部外伤、嵌顿疝等需要胃肠减压而容易发生胃管不通畅的情况,效果比较显著而且减轻了病人需要重新置管的痛苦,现介绍如下.
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生理盐水持续加压冲洗在有创血压监测中的应用
目的 探讨生理盐水持续加压冲洗管路对维持有创血压管道通畅性的效果.方法 前瞻性分析117例行有创动脉血压监测患者,按收治顺序随机分为试验组59例和对照组58例;试验组使用生理盐水持续加压冲洗,对照组使用25 U/mL稀释肝素钠溶液持续加压冲洗,比较两组4d内动脉置管堵管率、动脉炎、穿刺部位出血及肝素诱导的血小板减少症的发生率.结果 试验组动脉置管堵塞7例(堵管率11.9%),对照组动脉置管堵塞6例(堵管率10.3%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组未发生动脉炎、穿刺部位出血及肝素诱导的血小板减少症(HTC);对照组发生动脉炎3例(发生率5.1%),穿刺部位出血8例(发生率13.8%),肝素诱导的血小板减少症2例(发生率3.4%);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生理盐水持续加压冲洗管路,能有效地维持有创血压管道的通畅,减少并发症的发生,值得临床推广.
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雅培CD1700自动血液分析仪常见故障分析及排除
雅培CD1700自动血液分析仪是一种新型血液分析仪.仪器采用电阻法体积测定,装有特殊的防返流装置,正负向加压冲洗,红宝石镶嵌特殊工艺,易于取下清洗 ,有保护式针内外壁自动擦净设计.该仪器常见故障及排除介绍如下:
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碘复在根管治疗中疑难病案的应用
牙髓炎和根尖周炎是口腔内科常见的细菌感染性疾病之一,而根管治疗是国内外学者公认有效的方法.传统的根管治疗法是用机械的扩大针、扩大锉(近十年来用超声波)清除根管内的细菌与毒素,再用双氧水、生理盐水冲洗,吸干,封入甲醛甲酚、樟脑酚或木馏油等药物棉捻,数天后,待肿痛或窦道消失,再用充填料充填根管.然而,在治疗过程中,部分病例窦道很难消失,医师往往束手无策,我们近两年来采用碘复加压冲洗,基本上解决了这个问题,现报道如下.