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手术治疗顽固性跟痛症
我科采用手术方法治疗跟痛症,收到了较好的疗效,现报告如下。1 一般资料本组30例中男10例,女20例;年龄50~68岁。左足18例,右足12例,双足1例。临床表现均有静息痛及行走于硬地时有剧烈的刺痛感,X片均显示鸟嘴样骨质增生。局部压痛明显。2 治疗方法采用硬膜外麻醉或腰麻,驱血,上止血带。取跟骨内侧赤白肉际切口,显露跟骨内侧及跟骨前方之跖腱膜,并将跖腱膜切断,然后用手指探查增生之骨刺,并与X片相符合。用锐利之骨刀在示指的引导下直抵骨刺基底部,斜行凿除,并予以取出。后在跟骨内侧面之中点呈扇形分别用32#钻头钻3~4孔,一般不穿越对侧骨皮质。此时即见有骨髓从孔中涌出,予以吸除后,用生理盐水加压冲洗,防止骨屑残留,日后引起骨化而加重病情。切口内放置庆大霉素8万单位,置橡皮片引流条一根,然后关闭切口,用棉垫加压包扎,常规预防性应用抗生素3天。3 治疗结果从临床症状的消失程度来评判疗效,优:临床症状完全消失,步行时无刺痛感,无休息痛,22例;良:远行后有局部酸痛感,无休息痛,8例;差:临床症状无改善。
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骨内高压与退行性膝关节病关系的临床研究
目的探讨骨内高压在退行性膝关节病发病中的作用.方法对64例退行性膝关节病患者行膝部骨内压测定及加强试验.结果退变膝骨内压高于正常膝(P<0.01);休息痛膝的骨内压明显高于无痛膝(P<0.01)和活动痛膝(P<0.05);活动痛膝与无痛膝比较无显著差别,但前者加强试验阳性率明显高于后者(P<0.001).结论退行性膝关节病存在骨内压增高;骨内压与退变膝的疼痛密切相关.
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春季警惕糖尿病足
糖尿病足,是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病人因糖尿病脚而造成截肢者,要比非糖尿病者高5至10倍,糖尿病脚是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。典型的糖尿病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病脚发生率明显高于其他部位而已。糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色,足部发凉,足背动脉博动减弱以至消失。所谓间歇跛行就是患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍,以至不得不一瘸一拐地走路,或者干脆就不能行走,这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果,不只行走时下肢供血不足引起疼痛,而且休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时可使患者彻夜难眠。病情再进一步发展,下肢特别是脚上可出现坏疽,创口久久不愈,甚至皮开肉裂,脚趾逐个脱落,让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同,坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。
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三期梅毒感染合并神经性髋关节病一例报告
患者男,59岁.以右侧髋部间断性肿痛1年,疼痛加重伴行走困难4d入院.病程中无夜间痛及休息痛,曾口服非甾体类消炎镇痛药物对症治疗,疼痛有所缓解,但髋关节周围肿胀末见消退.
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静点大剂量654-2为主综合治疗糖尿病足一例
临床资料患者潘某某,男,80岁,患糖尿病史22年.右下肢间歇性踱行5年,右足休息痛1个月,足凉、怕寒.疼痛夜间加重,坐下使下肢下垂时疼痛减轻.查体:右足背、足后跟、足趾及踝部压痛明显.右(足母)趾剧疼,皮肤呈紫红色,足背动脉搏动未触及,辅助检查:空腹血糖值8.1mmolL,餐后2小时血糖值11.1mmol/L.诊断:Ⅱ型糖尿病,糖尿病足.
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小针刀结合局部注射亚甲蓝治疗跟痛症
1临床资料
本组238例,男127例,女111例;平均年龄46岁(35~78岁),平均病程8个月;单侧200例,双侧38例,共276足。其中负重痛、活动痛、无休息痛212例;既有负重痛、活动痛又有休息痛者26例;足跟痛在足底跟骨结节中点偏前有痛点者192例;跟骨前内侧有痛点者17例;跟骨前外侧有痛点者15例;弥漫性足痛者36例。X线片有跟骨骨刺165例。 -
骨内减压治疗退行性膝关节病休息痛84例
退行性骨关节病是中老年人的多发疾病之一.本病引起的休息痛严重影响患者的工作和生活,药物治疗又往往难以有效缓解疼痛.为探讨确实可靠的治疗方法,作者对84例有休息痛的退行性膝关节病患者进行了骨内减压,疗效满意,现报告如下.
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冬天 六招护好你的膝关节
在众多疼痛中,膝关节痛是一种常见、多发的疾病,其主要症状是关节肿胀、疼痛、僵硬;开始活动时痛,活动后减轻;负重时疼痛加重,有的夜间痛,又称"休息痛".究其原因,大多属于发性骨性关节炎,除与关节本身的老化有关外,与膝部的活动过少,血液循环较差、过度劳累、受寒受潮以及体型肥胖等因素有密切关系.
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新兵训练要预防应力性骨折
应力性骨折亦称疲劳性骨折,是军事训练中常见的训练伤,在新兵训练中较为多见。应力性骨折好发于下肢,不同运动引起的应力性骨折发生的部位各异,在新兵训练中,以负重行军、长跑、正步训练引起的胫骨应力性骨折为多见,其次为跖骨应力性骨折。其典型症状为起病缓慢的局部钝痛,疼痛随运动呈进行性加重,初仅在训练时出现疼痛,进而出现休息痛或夜间痛,周围软组织可有肿胀现象,局部可有明显的压痛或叩痛。
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中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节炎
膝关节炎是中老年人常见非炎症性疾病.笔者所在干休所2004-08~2010-08对此类患者采用中药熏洗治疗186例.其中男73例,女113例;年龄44~79岁,平均57岁.病程长16年,短3年;左侧72例,右侧65例,双侧49例;职业:干部102例,农民84例.186例患者主要症状均为疼痛,初期为轻微钝痛,以后逐步加剧.活动多时疼痛明显,休息后好转.患者多在静息或晨起时感到疼痛明显,稍微活动后减轻,称之为"休息痛".疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关.患者常感到关节活动不灵活,上下楼困难,晨起或某个体位较长时间关节僵硬,稍活动后减轻.关节活动时有各种不同响声,多因关节面摩擦引起,有时可出现关节交锁.
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中药熏洗治疗足跟痛
笔者用中药熏洗治疗足跟痛24例,效果满意,现介绍如下.1.临床资料本组病例中男9例,女15例;年龄35~60岁;病程2月~5年.临床表现:足跟痛,行走时疼痛加重,步履艰难.伴休息痛12例.X线摄片检查20例跟骨骨刺形成.
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关节镜治疗膝关节骨性关节炎的初步报告
膝关节骨性关节炎(OA)是老年人的常见疾病之一,目前治疗除少数能接受人工关节置换术外,尚无有效的治疗方法.我院自1998年6月至2001年6月,对膝关节OA行关节镜下清理、钻孔减压治疗40例(43膝),经平均6个月随访,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组40例共计43个膝关节,其中男2例,女38例,年龄43~71岁,平均56岁.病程3~20年,平均8.5年.发病部位:左膝19例,右膝18例,双膝3例.术前症状主要为膝关节疼痛、休息痛、上下楼梯及下蹲困难、关节肿胀及活动受限.体查:浮髌试验(±),髌股关节研磨试验(+),麦氏征(±),膝关节伸屈活动受限10°~30°.
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腰脊神经后支神经阻滞治疗非特异性下腰痛
下腰疼痛为临床常见多发病,临床上常常无明确的体征和影像学改变,给临床诊断和治疗带来一定困难.许多人过去常据患者的症状及压痛部位等诊断为小关节功能紊乱、腰肌劳损、骶髂关节损伤、腰背肌筋膜炎等,由于缺少客观诊断依据和治疗效果不确定,在诊断上还有争议,有文献统称为非特异性下腰痛(nonspecific lowback pain)或特发性下腰痛(idiopethic lowback pain).临床表现特点为:①局限性疼痛;②自发性疼痛有异样感觉或者感觉过敏;③休息痛及夜间痛明显[1].
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脉络宁注射液治疗糖尿病足38例
我们用脉络宁注射液治疗糖尿病足38例,取得较好疗效,现总结如下.1一般资料38例均系住院病人,其中男21例,年龄26~78岁,平均50.1岁;女17例,年龄38~76岁,平均59岁;病程10天~20年,平均3.8年.人院时空腹血糖8~12mmol/L9例,12~16mmol/L23例,16~22mmol/L6例;并发高血压7例,并发冠心病5例,中风3例,并发视力障碍6例,外科手术治疗后6例.均符合1980年WHO提出糖尿病诊断标准,即有间歇性跛行,休息痛,肢端溃疡,足背动脉减弱或消失.