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后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
目的 探讨后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取2014年5月至2016年7月在我院接受治疗的90例腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者给予常规手术,观察组患者给予后路椎间盘手术系统.比较两组患者的手术情况、并发症发生情况及临床疗效.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、镇痛药物使用情况、住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效显著,缩短了治疗时间,降低了并发症发生率,临床上值得推广应用.
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“小孔”治腰突
“小孔”优势:3天下地出院微创治疗腰椎间盘突出症的方法有髓核化学溶解疗法、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘射频术、显微椎间盘切除术、后路椎间盘镜术(MED)等.在这些技术中,近年应用较多的后路椎间盘镜技术(MED),虽然可应用于各类腰椎间盘突出症,但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同,都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗,进行肌肉韧带和骨质结构切除,因此其微创性有限.而与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术.
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微创手术治疗腰椎间盘突出146例
腰椎间盘突出症是骨科常见病.近年来,随着微创技术和内窥镜技术的发展,使后路椎间盘镜系统(MED)逐渐应用于临床.我院自2003年2月引进山东龙冠公司生产的MED后,至2004年4月共选取椎间盘突出患者146例,均采取症状+体征+CT+脊髓造影,四项检查相互吻合,随机进行MED及微创小切口腰椎间盘手术(MTD),现总结如下.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合体会
目的:分析后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合要点.方法:根据我院2008年6月至2010年12月109例经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术病例,进行分析总结经验.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间控制在1-1.5小时,护理工作满意率100%.结论:手术护理人员要加强椎间盘镜手术相关知识和技术的学习,做到术前准备充分,术中默契配合,严格无菌操作,术后设备精心保养,才能使手术能够达到预期效果,使患者满意.
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椎间盘镜的手术配合
后路椎间盘镜手术系统即椎板间隙入路电视辅佐内窥镜系统,它将传统开窗术与现代内窥镜微创技术融为一体,可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素,从而获得根治的疗效.
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后路椎间盘镜联合棘突间非融合技术治疗腰椎间盘突出症临床分析
目的 探讨后路椎间盘镜联合腰椎棘突间Coflex非融合固定技术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对自2009年3月~2010年10月收治的15例L3、4、L4、5腰椎间盘突出症,采用后路椎间盘镜下髓核摘除联合棘突间Coflex非融合固定.结果 手术时间(78±12)min;出血量(102±18)ml;ODI评分:术前(35.8±1.5)%,术后3个月(12.2±1.6)%,术后12个月(9.1±1.3)%.Macnab评分结果:优6例,良8例,可1例,优良率93.3%.术前与术后功能评分有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、12个月随访腰椎受累节段椎间隙后缘高度,显示术前与术后差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎间盘镜微创联合棘突间Coflex非融合技术治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果;对椎间盘退变的短期效果较好,长期疗效尚需积累更多手术病例和较长时间的随访.
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椎间盘镜手术的特殊并发症及防治对策
腰椎间盘突出症为临床常见病,传统的手术方法疗效可靠,但对脊柱的稳定性破坏较多.近几年采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症,已被广大脊柱外科医生所接受.但与传统术式相比,也能产生一些较为特殊的并发症,我院自1999年开展腰椎间盘镜手术以来,行腰椎间盘突出症手术59例、侧方椎管狭窄12例,取得了较满意的疗效,但也发生了一些较为特殊的并发症,现报告如下.
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后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的临床研究
目的:研究后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:取材于近2年(2015~2017年)来我院治疗腰椎管狭窄症的患者,数量为80例,将选取的患者平均分为2组,传统方法治疗其中一组患者(对照组),椎间盘镜下有限减压的方法治疗剩余一组患者(观察组),在治疗过程中记录患者手术中出血量、完成手术所需时间以及手术后所需住院治疗时间,对比分析2种不同治疗方法的作用效果.结果:传统方法治疗下的对照组患者手术中出血量、完成手术所需时间以及手术后所需住院治疗时间等与椎间盘镜下有限减压方法治疗下的观察组患者进行比较明显较多(P<0.05).观察组的治疗效果与对照组进行比较没有明显的差异存在(P>0.05).2种手术治疗方法下患者均未出现并发症.结论:使用后路椎间盘镜下有限减压方法治疗患者,患者手术中的出血量以及手术后所需住院治疗时间等明显减少,减轻手术治疗给患者带来的疼痛感,保证接受手术治疗患者的安全,具有显著的应用效果,可以作为治疗椎间管狭窄患者的首选方法.
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腰椎间盘突出症临床治疗应用后路椎间盘镜效果探讨
目的:研究分析腰椎间盘突出症临床治疗应用后路椎间盘镜效果。方法:选取2013年10月~2015年4月期间本院门诊收治的66例腰椎间盘突出症患者作为主要的研究对象,对其进行后路椎间盘镜微创治疗,分析JOA评分、改善率评价以及治疗效果。结果:JOA平均评分为4.45±3.22分,优良率87.87%。结论:对于腰椎间盘突出症的治疗,使用后路椎间盘镜治疗可以取得非常显著的效果,值得进一步研究使用。
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经皮臭氧消融加椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科临床为多见的疾患之一,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力.腰椎间盘突出症经保守治疗无效而进行手术治疗的方法很多,如后路切口腰椎间盘切除术,微创技术:胶原酶溶核术、后路椎间盘镜术、量子微创、臭氧等.2009 年至今我们采用经皮臭氧消融加经皮椎间盘髓核切除术治疗临床病例121 例,疗效显著,现报告如下.
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后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效观察及护理分析
目的:探讨后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和护理。方法:选取2013年10月~2015年6月我院收治的腰椎管狭窄症患者72例作为本次研究的对象,把全部患者依据随机数字法分成对照组与治疗组2组,对照组实施全椎板减压手术治疗,治疗组实施后路椎间盘镜下多节段有限减压术治疗,对2组患者的临床疗效予以对比。结果:治疗组患者除手术时间外术中出血量、住院时间、ODI以及VAS评分均要显著优于对照组;治疗组36例患者治疗优良率是77.78%,对照组36例患者治疗优良率是66.67%,组间临床疗效对比无显著性差异。结论:腰椎管狭窄症实施后路椎间盘镜下多节段有限减压术治疗,具有手术创伤少、术中出血少以及术后恢复快等特点,但是理想的疗效离不开护理的作用,辅以有效护理能够显著改善患者临床疗效,值得在临床上大力推广应用。
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后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症
目的:探讨后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:总结采用德国鲁道夫公司生产后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症43例的手术方式及手术效果.结果:手术优良率88%.结论:后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症也具有创伤小、术后并发症少,临床疗效是肯定的,是治疗多发性腰椎间盘突出症的有效方法之一.
关键词: 后路椎间盘镜 多发性腰椎间盘突出症 -
后路显微内窥镜(METRxTM)下钙化型腰椎间盘突出症的治疗
目的 探讨经后路显微内窥镜椎间盘切除手术系统(MED)治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应证选择及手术技巧.方法 2000年12月至2008年6月,使用后路显微内窥镜系统治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧.治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症MED手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较.结果 术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91.7%.治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症.钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)外,其余项目均无统计学意义(P>0.05).治疗组行腰、腿疼平均目测视觉类比评分法(VAS评分)显示术前与术后3、6、12个月明显下降.Oswestry功能指数(ODI)术前与术后3个月比较,从术前平均45.6降至术后22.4(P<0.01).结论 对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键.
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后路椎间盘镜联合射频靶点热凝术治疗双节段腰椎间盘突出症
显微内镜椎间盘切除术(MED)和射频靶点热凝术均是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,各自适用于不同类型的腰椎间盘突出症[1~3].临床常见部分患者同时有突出程度不等的双节段腰椎间盘突出,其治疗方法目前尚存在争议.我科2005年3月~2008年4月收治18例双节段腰椎间盘突出症,MED术治疗突出程度较重的椎间盘,另一突出程度较轻的椎间盘应用射频靶点热凝术治疗,疗效满意,报道如下.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的疗效和适应证. 方法 德国Storz后路椎间盘镜下手术,俯卧位,病变椎间隙中线旁1cm做1.8cm纵形切口,安全骨钻开骨窗进入椎管后,沿神经根的走向即侧隐窝进行充分减压,松解神经根,合并椎间盘突出则行髓核切除. 结果 54例均在局麻下完成手术,手术时间60~210min,平均90min.术中出血量50~210ml,平均80 ml.术后住院7~14d,平均9d.54例随访3~37个月,平均18.5月,按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的评定标准,优良率90.7%(49/54);按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优良率96.3%(52/54). 结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症是一种安全有效的方法.手术时应重点进行神经根管的减压,对于发育性或中央管严重狭窄患者应选择开放手术.
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微创术式治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察7种微创术式治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:按照每种术式适应证,将腰椎间盘突出症302例分为等离子刀组19例,激光组22例,臭氧组41例,后路椎间盘镜组28例,等离子刀+臭氧组33例,激光+臭氧组95例,后路椎间盘镜+臭氧组64例.采用Oswestry功能障碍指数评定疗效并进行比较.结果:7种术式有效率分别为35.6%、36.4%、68.3%、96.4%、69.7%、72.6%和98.4%.结论:正确选择术式即可取得满意疗效.
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后路镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症
目的 了解后路镜术后的稳定性和微创程度.方法 选择合适的手术适应症,一般以青壮年为主,并单纯腰椎间盘突出或脱出.结果 通过术后随访结果患者对联合治疗满意度高.对184例腰椎间盘突出症患者采用APLD器械(山东冠龙公司)和臭氧治疗仪(山东冠龙公司),取得良好的疗效.结论 治疗腰椎间盘突出有明显的脊柱稳定性,组织损伤小,出血少,卧床时间短,费用低,联合臭氧消溶治疗更彻底,值得推广.
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后路椎间盘镜射频消融治疗腰椎间盘突出症探讨
目的 探讨后路椎间盘镜联合射频消融技术治疗腰椎间盘症的临床疗效.方法 分析自2013年12月至2014年11月采用后路椎间盘镜联合射频消融术治疗的腰椎间盘突出症40例,分析其临床疗效.结果 依据Nakai疗效评定标准,优31例,良7例,可2例,优良率达95%.结论 后路椎间盘镜联合射频消融技术具有安全、出血少、创伤小等优点,可以彻底清除突出髓核组织、破碎纤维环,行纤维环固缩成形,临床效果好.
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后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨后路椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及应用中出现的情况和并发症,以提高手术疗效.方法 采用后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症43例.结果 本组43例,术后随访12~34个月,平均23.6个月.按Macnab标准评定,优良率95.4%.结论 MED具有创伤小、出血少、恢复快等特点,能直接摘除突出的髓核组织,扩大狭窄的侧隐窝,大限度地保护了脊柱的稳定性.MED适用于多数腰椎间盘突出症或合并有侧隐窝狭窄及神经根管狭窄症的患者,临床应用疗效显著.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盆突出症26例疗效观察
后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症是近10余年才逐渐开展起来的新技术.我院于2005年6月~2009年1月应用该技术治疗腰椎间盘突出症患者26例(30个椎间盘),收到了较好的效果,现报道如下.