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射频消融治疗子宫颈管肌瘤的护理经验探讨
随着医学科学的迅速发展,大量先进的医疗器械被逐渐应用于临床,我院自2002年10月射频消融技术(简称自凝刀)被成功引进并应用于临床,妇科部分常规经腹手术改为经阴手术治疗实现了子宫颈管肌瘤不经腹手术的理想,自凝刀由于本技术不开刀、无痛苦、恢复快操作简便安全等优点,已被广泛应用于妇科手术,现将我院应用自凝刀治疗子宫颈管肌瘤术的护理介绍如下.
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中期妊娠单绒毛膜多胎射频消融减胎术后的临床结局分析
目的 研究射频消融技术在不同并发症中期妊娠单绒毛膜多胎减胎术中的临床应用价值,探讨此技术的安全性和有效性.方法 选择自2014年10月至2017年2月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心含有单绒毛膜多胎中期妊娠需减胎的患者50例,手术时孕周14+1~25+4周.超声定位及监护下进行射频消融选择性减胎术.记录实施手术时孕周时间、射频手术循环次数、母儿并发症,患者分娩孕周及新生儿情况.并进一步对不同减胎孕周、双胎及三胎以上妊娠、手术时射频消融循环次数进行分组,比较术后的妊娠结局.结果 含有单绒毛膜多胎中期妊娠需减胎的患者中,单绒毛膜双胎30例、双绒毛膜三羊膜囊三胎14例、单绒毛膜三羊膜囊三胎5例、双绒毛膜四羊膜囊四胎1例;手术情况:手术穿刺成功率100%,手术循环次数1~4个;总体减胎后新生儿活产率80%(56/70),分娩孕周(35.66±2.88)周,新生儿体重2.20 kg(1.90~2.54 kg),<28周流产率20%(10/50),<32周早产率10%(5/50),<37周早产率38%(19/50);各分组(双胎减一胎组vs.三胎减一胎组、减胎时孕周≤18周vs.>18周组、射频消融循环次数<3次vs.≥3次组)比较,除了射频消融循环次数≥3次组新生儿活产率显著低于<3次组(63.16%vs.86.27%,P=0.032)之外,其他组间比较患者术后新生儿活产率、<28周流产率、<32周及<37周早产率、分娩孕周、新生儿体重均无统计学差异(P>0.05);所有患者无手术热损伤、术后腹痛、出血、感染、发热等情况发生;患者术后定期凝血指标及血小板检查未发现明显异常.结论 射频消融减胎术对不同并发症的中期妊娠单绒毛膜多胎均可取得较高的保留胎儿生存率,改善妊娠结局;手术方法相对简便、安全、术后无母婴严重并发症的发生.
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射频消融技术在微创乳腺外科治疗中的应用进展研究
目的 对应用射频消融技术对患有乳腺肿瘤的患者实施外科微创治疗的临床效果进行研究.方法 将我院收治的92例患有乳腺肿瘤的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组46侧.采用常规开放外科手术方式对对照组患者实施治疗;采用射频消融技术对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者乳腺肿瘤疾病治疗效果明显优于对照组;外科治疗操作时间、乳腺疾病症状消失时间、术后住院治疗时间明显短于对照组;外科治疗操作期间出血量明显少于对照组;外科治疗期间不良反应率明显低于对照组;乳腺外科治疗效果患者满意度明显高于对照组;治疗结束后一段时间乳腺疾病再次复发人数明显少于对照组.结论 应用射频消融技术对患有乳腺肿瘤的患者实施外科微创治疗的临床效果非常明显.
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射频消融技术在治疗宫颈病变和宫颈人乳头瘤病毒感染中的作用
目的 分析宫颈病变和宫颈人乳头瘤病毒感染患者应用射频消融技术治疗的效果.方法 选取2016年12月~2017年11月我院收治的宫颈病变及感染宫颈人乳头瘤病毒的患者116例,按照入院顺序平均分为环形电切组和射频消融组.观察治疗效果.结果 58例患者行射频消融术治疗时术中出血量较多(p<0.05),CIN的治愈率和HPV的清除率均明显升高(p<0.05).结论 射频消融技术治疗宫颈病变和宫颈人乳头瘤病毒感染的效果显著.
关键词: 宫颈病变 宫颈人乳头瘤病毒感染 射频消融技术 环形电切术 -
射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效评价
目的:评价射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效.方法:随机抽取本院收治的口腔颌面部难治性动静脉畸形患者50例,将其随机分为观察组和对照组,各25例.采用射频消融技术治疗对照组,在此基础上联合DSA引导下无水乙醇介入治疗观察组.观察比较两组临床疗效以及不良反应.结果:观察组治疗有效率88.0%(22/25)较对照组68.0%(17/25)显著较高,且组间差异对比,P<0.05.观察组不良反应率8.0%(2/25)较对照组20.0%(5/25)显著较低,且组间差异对比,P<0.05.结论:口腔颌面部难治性动静脉畸形患者采取射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗的疗效非常显著,既能有效改善患者临床症状,又能减少各种不良反应,因而安全性较高.
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肝动脉内化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效分析
肝癌是消化系统常见恶性肿瘤,治疗以手术为主综合治疗[1]。肝癌患者得病隐匿,当发现病患时已是晚期,能够手术切除的肝癌大约只有20%左右[2]。不能切除的原发或转移性肝癌经导管肝动脉内化疗栓塞( transcatheter arterial embolization ,TA-CE)已成为重要治疗手段,曾被认为是惟一有效的姑息治疗技术[3]。近年来经皮肝穿射频消融技术(percutaneous radiofrequen-cy ablation,RFA)在治疗小肝癌取得了显著疗效。对多发小癌灶或大肝癌行TACE治疗后,联合RFA对残留或新发小癌灶进行治疗已逐渐在临床应用,可提高疗效,延长患者生存期。本文收集2009年8月至2011年8月41例TACE联合RFA治疗的肝癌患者,对治疗前后影像学、甲胎蛋白( AFP)变化及临床症状改善等情况进行综合分析,探讨TACE联合RFA对肝癌的疗效。
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子宫肌瘤经射频消融治疗的超声声像图研究
射频消融技术是近年迅速发展起来的热消融技术,在临床上已成功用于治疗外科实体瘤[1],治疗子宫肌瘤亦有报道[2,3].我院自2002年4月至2003年10月利用射频消融治疗89例子宫肌瘤患者,现对术中及术后子宫肌瘤超声声像图变化特点进行总结分析.
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导管射频消融治疗起源于肺静脉的局灶性心房颤动
1994年Swarts报告的"类迷宫术"治疗心房颤动开创了应用导管射频消融技术治疗房颤的先河.同年,Haissaguerre报道3例单点消融根治局灶性房颤(简称房颤),并提出了房颤可能与"局灶性触发"有关.1996年,Haissaguene等进一步对45例阵发性房颤患者行心房线性消融,发现消融后心房电活动由无序变为有序、房颤发作程度减少、出现频发房性早搏(简称房早),且常见房早引发房颤,经过进一步的电生理检查后证实,这些房早均有其局灶性起源部位,其中多数位于肺静脉开口部,射频消融这些异位灶后房颤也随之消失.随后该实验室又于1997年报道了9例由频发房早或阵发房速诱发阵发性房颤的患者,并局部点消融成功治疗房颤,提出由激动方式恒定的单个或多个房早发动的房颤为局灶性房颤.目前为止,Haissaguerre实验室、台湾Chen实验室及国内电生理室病例资料总计近600例,证实几乎所有的阵发性房颤均为局灶性房颤.
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选择性冠状动脉内心脏电生理标测动物实验研究
特发性室性心动过速(室速)射频消融治疗有很高的成功率,而冠心病室速的射频消融成功率却有限,其它器质性心脏病室速目前更是知之甚少.临床上有时可遇室速起源处位于心外膜下心肌,以心内膜标测为基础的射频消融技术常无能为力.已有作者探索了经微心脏静脉途径标测室速起源部位并作射频导管消融治疗获得成功.本文报道探索犬经微冠状动脉进行电生理标测的可行性及安全性.
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冠状静脉窦的解剖和电生理
随着心内电生理检查及射频消融技术的发展,人们已日益认识到,冠状静脉窦(coronary sinus,CS)与多种心律失常有着密不可分的关系.这主要与冠状静脉窦独特的解剖位置及组织学结构有关.本文综述其解剖学和电生理特性及其与多种心律失常的关系.
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射频消融技术在恶性骨肿瘤治疗中的应用进展
1891年Arsonval发现射频电流(10kHz)能够穿过肝组织,引起肝组织局部温度升高而并不引起神经肌肉兴奋,可用于治疗肝脏疾病.之后射频消融(RFA)逐渐应用于心脏、前列腺[1]及神经系统[2]等.
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多电极射频消融治疗肝肿瘤浅析
多电极射频消融技术在上世纪90年代初作为一个较成熟的手段用于肝脏肿瘤,后引入国内,近5年来,各应用单位已有了一定临床应用的实践积累,编出一组初步总结以供参考.这一技术的应用为肝癌的综合治疗增强加了一个实用和有效的手段,它不仅可以满足不同病理状态下肝癌病人的治疗需要,而且在以手术切除肝癌为中心的综合治疗中可用以与其它介入手段相互补充和完善,在不可切除肝癌的病人以其介入途径、B超定位和引导,据情调节能量输入多弹头和可分次重复治疗,更显示它的实用价值.和任何应用手段一样,需要强调的是应紧紧根据对病人全身情况与局部病变的综合评估,作出治疗手段应用的合理选择.-编者近十余年来由于肝癌早期诊断水平的迅速提高,肿瘤治疗生物学观念的改变及现代高科技向医学领域的渗透,肝癌微创介入治疗已成为其非手术治疗重要的方向[1].超声引导下无水酒精局部注射、激光、微波、冷冻、高强度聚焦超声、射频等肝癌间质消融疗法以及TACE和PVE等各种血管介入疗法的应用、发展及其所取得的显著疗效已对传统手术疗法的地位提出了挑战,肿瘤的介入或局部治疗在肝癌治疗中的地位明显提高,尤其是对小肝癌的治疗[2];而射频消融(radio-frequency ablation,RFA)疗法是其中的代表.
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医用射频消融技术的发展进程及其在妇科领域中的应用
射频是一种高频电磁波,由交变电场和磁场组成,频率范围为150 kHz~1 MHz.射频技术早由d'Arsonval用于活体组织,为了避免刺激神经和肌肉,使用的交流电频率至少应大于300kHz.
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论射频消融技术在肿瘤综合治疗中的作用
实质性脏器的恶性肿瘤,例如肝癌、肺癌及肾上腺癌等,恶性度高,发展快,病程短,临床发现时多已至中晚期,往往失去外科手术机会;部分病人被发现时病程可能处于早期,但病人拒绝创伤大的外科手术或合并手术禁忌证,此时主要依赖放疗及化疗进行姑息性治疗.
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后路椎间盘镜射频消融治疗腰椎间盘突出症探讨
目的 探讨后路椎间盘镜联合射频消融技术治疗腰椎间盘症的临床疗效.方法 分析自2013年12月至2014年11月采用后路椎间盘镜联合射频消融术治疗的腰椎间盘突出症40例,分析其临床疗效.结果 依据Nakai疗效评定标准,优31例,良7例,可2例,优良率达95%.结论 后路椎间盘镜联合射频消融技术具有安全、出血少、创伤小等优点,可以彻底清除突出髓核组织、破碎纤维环,行纤维环固缩成形,临床效果好.
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峡部线性消融治疗典型房扑一例
随着心内电生理和导管射频消融技术的发展,房扑的机制已经阐明,典型房扑的消融成功率高,现将我院进行的峡部线性消融治疗典型房扑一例报道如下.
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射频消融技术在腹部外科领域中的辅助性应用
射频消融( RFA )治疗实体肿瘤的基本原理是射频设备产生高频射频波使组织内分子高速震动、相互碰撞产生热量,致组织发生凝固性坏死而失活。在过去的10余年中, RFA在肝细胞癌( HCC )、肝血管瘤、肾肿瘤的应用愈发广泛,学术地位逐渐提升,现已成为与肝移植、肝切除并列的肝癌三大治愈手段之一和肝血管瘤、肾肿瘤的治愈性手段[1-3]。随着对RFA认识的逐步提升和临床经验的积累,其临床应用已不局限于上述疾病的治疗。近年来, RFA作为辅助性手段,在腹部外科领域中也发挥着越来越重要的作用,使诸多传统的临床难点得到了解决。本文对RFA在腹部外科领域中的辅助性应用简述如下。
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经皮导管肾脏交感神经射频消融技术在顽固性高血压治疗中的一些问题
高血压是常见的心血管疾病之一,需要根据心血管总危险因素决定治疗措施,因此应关注多种危险因素的综合干预.同时,高血压患者的风险之一是靶器官损害,因此,不仅要关注降压达标,也需要关注预防心血管事件和靶器官损害的进展,还要强调靶器官损害评估的必要性——心血管保护、减少心衰、脑卒中、肾衰的发生,降低死亡率是降压治疗的终目标.
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心血管疾病介入治疗:进展和展望
从早期的右心导管检查到目前普遍开展的冠心病介入治疗以及心脏电生理检查和心律失常射频消融,心血管疾病的介入诊断和治疗在技术手段、疾病适应证以及治疗效果多方面均获得长足的进步.而瓣膜疾病的介入治疗以及难治性高血压的介入治疗则为心血管疾病介入治疗注入了新的活力.之所以心血管介入诊疗技术能够获得快速而巨大的进步,其动力主要就在于微创化.这不仅降低了手术的创伤和风险,同时也扩大了可以获得治疗的人群,使不能耐受外科手术的患者获得更好的治疗效果.本文将对冠心病介入治疗、主动脉瓣狭窄介入治疗以及难治性高血压肾脏交感神经射频消融技术几个方面的进展进行简要介绍.
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射频消融技术治疗甲状腺结节分析
目的:探究射频消融技术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,将2015年3月-2016年3月在我院接受治疗的60例甲状腺结节患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予传统手术治疗法;干预组30例,给予射频消融技术治疗,对两组患者的手术情况以及并发症发生情况进行综合评价.结果:干预组患者治疗后的手术时间、住院时间等指标与对照组比较差异较大(P<0.05),有统计学意义;干预组中仅有2例出现并发症,并发症率为6.7%,对照组有8例出现术后并发症,并发症率为26.7%,差异较大(P<0.05),统计学有意义.结论:对甲状腺结节患者给予射频消融技术治疗,能够缩短手术时间与住院时间,术后瘢痕小,并发症少,临床治疗效果显著,可以在临床中得以广泛地推广应用.