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神经元特异性烯醇化酶和碱性髓鞘蛋白评估重型脑损伤的临床研究
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、碱性髓鞘蛋白(myelin basic protein,MBP)是新近发现的脑损害评估的特异性血清标记物.笔者通过对30例重型脑外伤患者伤后血清NSE、MBP浓度进行动态观察,以期为脑外伤后监测及预后评估提供直观的定量手段.
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顽固性高血压病患者颈-股动脉脉搏波速度的变化
顽固性高血压,又称为难治性高血压[1],是指经过生活方式的调整,充分合理的三种药物包括利尿剂的合理治疗,收缩压和(或)舒张压仍未能降至目标血压。顽固性高血压与应用一到三种药物能够控制的高血压患者相比,更有可能发生靶器官损害和并发症[2]。因此,对顽固性高血压进行正确评估和治疗是目前高血压管理的难点。对于高血压患者,脉搏波速度( PWV )增加引起的大动脉损害常是心血管病发病和死亡的主要原因。PWV是检测动脉硬化的指标之一,被认为是评估动脉硬化的无创、简单、可靠性高、重复性好的方法,与患者心血管事件呈正相关[3]。欧洲高血压指南于2007年将PWV纳入常规的高血压监控指标,并作为高血压药物治疗效果和靶器官损害评价指标,《中国高血压防治指南2010》也将PWV作为靶器官损害评估的主要指标之一。顽固性高血压患者是高血压群体中较为特殊的一群,血压控制不满意,目前,国内外关于顽固性高血压患者动脉弹性损害的情况研究尚不足。因此,该研究以患者的颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV)作为观察对象,对CFPWV进行测定,试分析顽固性高血压患者动脉弹性减弱,动脉僵硬度增加的情况。
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血管弹性功能应作为高血压亚临床损害评估的一个重要靶点
高血压是一种不断进展的疾病,随着血压的升高,与血压相关的靶器官(心脏、血管、肾脏)也会发生相应的异常变化.以往人们更关注的是左心室肥厚及微量白蛋白尿等心脏、肾脏的亚临床靶器官损害,近几年经过大量的研究证实:有效的降压及针对性的干预治疗不仅可以延缓以上靶器官损伤的进展,还可以减少心脑血管事件的发生.
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经皮导管肾脏交感神经射频消融技术在顽固性高血压治疗中的一些问题
高血压是常见的心血管疾病之一,需要根据心血管总危险因素决定治疗措施,因此应关注多种危险因素的综合干预.同时,高血压患者的风险之一是靶器官损害,因此,不仅要关注降压达标,也需要关注预防心血管事件和靶器官损害的进展,还要强调靶器官损害评估的必要性——心血管保护、减少心衰、脑卒中、肾衰的发生,降低死亡率是降压治疗的终目标.
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关注总体心血管危险,更多获益:2009年欧洲高血压指南(2007)再评价的启示
2009年10月欧洲高血压学会公布了欧洲高血压指南(2007)再评价[l],结合ADVANCE、HYVET、ACCOMPLISH和ONTARGET等临床试验的结果,在高血压亚临床器官损害评估、高血压降压目标、联合降压用药等方面带来了新的学术观点.其中,关注高血压患者的总体心血管危险,完善亚临床器官损害的筛查进行早期干预是本次指南再评价的亮点之一.
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尿蛋白不同检测方法对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断意义
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎[1].特点是血小板不减少性紫癜,常伴有腹痛及关节症状,容易反复发作.肾脏往往是常见受累脏器,引起继发性肾脏病变,即过敏性紫癜肾炎,其病程迁延,可导致慢性肾功能衰竭,HSP预后关系为密切,因此,早期发现肾脏是否受累是制定治疗策略的关键.目前使用的对肾脏损害评估的试验主要有尿蛋白测定和尿微量白蛋白(β2-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿免疫球蛋白G(IgG)测定等.本研究以HSP患者的尿液为研究对象,探讨不同试验方法对HSP患者损伤的敏感性,从而找出更好的早期发现HSP患者肾脏受累的方法.
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青光眼实验模型和损害评估
青光眼实验模型有助于阐述青光眼的病因学和病理学并发展新的更为有效的治疗方法.本文主要介绍近年来常用的青光眼实验模型及损害评估技术的优势和限制.