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尿微量白蛋白/尿肌酐、尿转铁蛋白/尿肌酐、尿α1M/尿肌酐、尿免疫球蛋白/尿肌酐参考区间建立
目的 建立笔者所在医院乃至所在地区实验室尿微量白蛋白/尿肌酐、尿转铁蛋白/尿肌酐、尿α1M/尿肌酐、尿免疫球蛋白/尿肌酐参考区间.方法 收集笔者所在医院10~70岁健康体检者150例的尿液,排除心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肿瘤、近期无急性感染者、女性排除月经期及妊娠者,得到150份的尿微量白蛋白/尿肌酐、尿转铁蛋白/尿肌酐、尿α1M/尿肌酐、尿免疫球蛋白/尿肌酐的检测数据,采用SPSS 16.0软件进行统计分析,采用单侧95%可信区间计算其参考区间,作为参考范围.结果 得出四个项目与尿肌酐比值的参考范围,填补了目前国内这四个项目与肌酐比值的空白.结论 在临床进行肾脏疾病的早期诊断、病程预测、疗效评估时,这四个项目与肌酐的比值可提供比其绝对值更少受到生理因素影响的客观指标.
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尿蛋白不同检测方法对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断意义
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎[1].特点是血小板不减少性紫癜,常伴有腹痛及关节症状,容易反复发作.肾脏往往是常见受累脏器,引起继发性肾脏病变,即过敏性紫癜肾炎,其病程迁延,可导致慢性肾功能衰竭,HSP预后关系为密切,因此,早期发现肾脏是否受累是制定治疗策略的关键.目前使用的对肾脏损害评估的试验主要有尿蛋白测定和尿微量白蛋白(β2-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿免疫球蛋白G(IgG)测定等.本研究以HSP患者的尿液为研究对象,探讨不同试验方法对HSP患者损伤的敏感性,从而找出更好的早期发现HSP患者肾脏受累的方法.
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重症一氧化碳中毒患者肾脏损害的临床观察
急性CO中毒为全身组织器官缺氧性疾病,可造成多脏器损害,然而人们过去对肾脏损害论述较少,为此我们对1998年1月-2000年9月间本院收治的20例重症CO中毒患者做了尿白蛋白(Alb)、尿β2微球蛋白(LgG)、尿免疫球蛋白(Uβ2-MG)、血β2微球蛋白(Bβ2-MG)测定,并与健康查体者对照.现报告如下:
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大疱性系统性红斑狼疮一例
患者女,36岁。因“颈部皮疹20余天,全身皮疹2周”于2015年3月31日入院。患者于入院前20余天前开始出现颈部红斑、水疱,伴有发热(具体体温未测),口腔黏膜破损,就诊当地医院,诊断为“带状疱疹”,予以“更昔洛韦、维生素B1”等药物治疗症状无明显缓解。2周前逐渐发展为全身多部位紧张性的大小不一的水疱,血疱及红斑,伴瘙痒、关节疼痛。皮损反复成批出现,部分水疱破溃后形成糜烂面、结痂。皮损与日晒无关。病程中有脱发、反复口腔溃疡。发病前患者无接触过敏史,既往无特殊病史,家族中无类似病史。体检:各系统检查无明显异常。专科检查:颈部、前胸、四肢及双手可见多个大小不一的紧张性水疱(图1,2),疱壁厚,尼氏征(-),部分水疱破溃、结痂。后背可见炎症后色素沉着,愈合后的皮损无瘢痕产生。口腔黏膜及舌部可见大小不一的糜烂面。实验室检查:血常规白细胞3.57×109/L,中性粒细胞0.074,淋巴细胞0.319,红细胞3.60×1012/L,血红蛋白99.0 g/L,红细胞压积(HCT)0.305,血小板88×109/L。生化:尿素氮2.75 mmol/L,肌酐44.50μmol/L, ALT 23.1 U/L, AST 21.4 U/L,总蛋白64.30 g/L,ALP 55.3 U/L,谷胺酰转肽酶(GGT)14.4 U/L,ALB 29.2 g/L。尿常规尿潜血(+++),尿蛋白(+)。尿微量白蛋白(MA)1230 mg/L,尿免疫球蛋白IgG(IgGu)176 mg/L,尿转铁蛋白68.70 mg/L,尿α1微球蛋白34.20 mg/L,尿β2微球蛋白0.96 mg/L。尿蛋白定量(24 h)为0.645 g。 ESR 19.0 mm/1 h。CRP 3.44 mg/L。免疫球蛋白 IgA 3.31 g/L,IgG 17.26 g/L,IgM 0.91g/L。 C30.19 g/L,C40.04 g/L。 RF 11.10 U/ml。 ANA滴度阳性,1∶10000颗粒(++++),抗RNP 强阳性,抗Sm抗体临界阳性,抗SSA-60抗体强阳性,抗SSA-25抗体临界阳性,抗SSB 抗体阳性,抗着丝粒蛋白B(CENP-B)抗体强阳性,抗dsDNA抗体临界阳性。红斑狼疮活动指标AnuA 195 U/ml,抗-C1q抗体>100 U/ml。抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(A-β2-GPⅠ)9.119 U/ml。皮肤病理组织检查:表皮角化过度伴鳞状上皮略增生,表皮下与真皮交界处见有大疱形成,基底部个别中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,部分区表皮脱落、糜烂(图3)。直接免疫荧光及皮肤狼疮带结果:IgG阳性(+),IgA阳性(++), IgM阳性(+++),C3阴性(图4)。诊断为大疱性系统性红斑狼疮(bullous systemic lupus eyrthematosus,BSLE)。治疗上予以甲泼尼龙80 mg/d,治疗5 d,患者双手及颈部仍不断有新发水疱,加用环磷酰胺每周0.6 g,应用2次,患者全身未见新发水疱,原有水疱基本干涸结痂。2周后甲泼尼龙减量至60 mg/d,维持治疗1周,再次应用1次环磷酰胺(0.6 g)。原有水疱基本结痂脱落,红斑变暗。复查尿蛋白转阴,ESR,CRP正常,予以带药出院(泼尼松60 mg/d),后定期门诊随访,每2周激素减5~10 mg,未见新发红斑、水疱,目前激素用量为泼尼松15 mg/d,病情控制良好。
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尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus)严重和常见的并发症之一,以毛细血管间肾小球硬化病变引起肾脏的损伤.目前临床实验室用于糖尿病早期肾脏损伤的主要指标有尿微量白蛋白(mALB)、血清肤抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2MG)和尿免疫球蛋白(Ig)等.
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尿液微量蛋白检测在早期肾脏疾病损伤的诊断价值
目的:进行5种尿液微量蛋白:尿中微量清蛋白(mALBU)、尿免疫球蛋白G(IgGU)、尿α1-微球蛋白(α1-MU)、尿β-2微球蛋白(β-2MU)、尿转铁蛋白(TRFU)联合检测,观察其在肾脏疾病改变的变化探讨其临床诊断价值.方法:本研究对DM、原发性高血压患者尿液标本用免疫散射比浊法检测其中的mALBU、IgGU、α1-MU、β-2MU、TRFU探讨其在继发性肾脏疾病早期肾损伤的诊断价值.结果:本研究发现,DM组和高血压组尿mALBU、IgGU、α 1-mu、β-2mu、TRFU水平高于健康对照组(P<0.05),说明5种尿微量蛋白测定在继发性肾病早期诊断中具有临床应用价值.结论:尿中微量清蛋白(mALBU)、尿免疫球蛋白G(IgGU)、尿α1-微球蛋白(α1-MU)、尿β-2微球蛋白(β-2MU)、尿转铁蛋白(TRFU)检测不仅能准确反映肾损伤情况,还具有操作简单、无损伤、易于自动化的优点.
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多发性骨髓瘤治疗
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增殖的恶性克隆性疾病,其特点为血、尿免疫球蛋白和或其片断合成异常、骨病、肾功能不全、血钙异常、感染及贫血等.此病多见于老年人,平均发病年龄62岁[1].随着我国人口老龄化,近年来此病临床上也渐见增多,故也是老年较常见的肿瘤
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血小板α-颗粒膜蛋白140与2型糖尿病肾脏病变的关系
糖尿病肾脏病变(DN)与血小板活性增强有关。近年来研究表明,血小板α-颗粒膜蛋白(GMP140)是反映血小板活性的敏感指标。本研究测定了349例2型糖尿病患者血小板GMP140,血和尿中α1和β2微球蛋白(α1-MG、β2-MG),尿白蛋白(Alb)及尿免疫球蛋白G(IgG),同时测定血小板计数(PC)和纤维蛋白原(Fg);对51例DN患者在治疗糖尿病的同时,应用抗血小板活性药物,并与30例单纯治疗糖尿病的DN患者作对照,探讨血小板GMP140含量变化与2型糖尿病肾脏病变的关系。 一、对象和方法 1.对象:将349例2型糖尿病患者按照有无肾脏病变分为:无糖尿病肾脏病变(NDN)组144例,男80例,女64例,年龄(61.6±10.5)岁,病程(25.6±28.7)个月,收缩压(144.2±18.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(89.9±7.8)mm Hg;DN组205例,男100例,女105例,年龄(62.2±10.5)岁,病程(52.3±35.8)个月,收缩压(147.1±21.0)mm Hg,舒张压(94.3±10.7)mm Hg;50例正常对照者,男女各25例,年龄(62.8±11.7)岁,收缩压(129.8±17.5)mm Hg,舒张压(79.0±7.0)mm Hg。
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血、尿微量蛋白联检对妊高征患者早期肾损伤的临床价值探讨
本文对我院60例妊高征患者血、尿β2-微球蛋白(β2-m)、血、尿糖蛋白(THP)、尿白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白G(IgG)六项指标联检,现将结果报道如下.
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尿免疫球蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白及β2-微球蛋白的联合检测对妊娠期高血压疾病的临床价值
目的:探讨尿免疫球蛋白( IgG)、转铁蛋白( TRF)、微量白蛋白( mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)的联合检测对妊娠期高血压疾病的临床价值。方法免疫比浊法检测73例妊娠期高血压疾病患者尿IgG、TRF、mAlb、β2-MG的水平,其中重度子痫前期患者29例(Ⅰ组),轻度子痫前期患者20例(Ⅱ组)及妊娠期高血压患者24例(Ⅲ组),并与30例正常妊娠妇女(Ⅳ组)的检测结果进行比较。结果Ⅰ组患者的尿IgG[(121.86±68.57)mg/L]、TRF[(123.65±52.68)mg/L]、mALB [(509.55±214.83)mg/L]均显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组患者的尿β2-MG[(1144.29±1010.28)μg/L]高于Ⅲ组和Ⅳ组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者的IgG[(42.05±17.45)mg/L]、TRF[(28.51±9.16)mg/L]、mALB[(103.2±33.05)mg/L]高于Ⅲ组和Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组患者的尿β2-MG与其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05),4项指标在Ⅲ组和Ⅳ组患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者的4项指标异常率高于Ⅲ组和Ⅳ组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论随着妊娠期高血压疾病病情加重,尿IgG、TRF、mAlb、β2-MG的排泄量逐渐升高,且随着病情加重,可出现多种尿蛋白的同时升高。联合检测尿IgG、TRF、mAlb、β2-MG对判断妊娠期高血压疾病的严重程度有一定的临床价值。
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以肾小管酸中毒为首发表现的急性白血病一例
临床资料 患者男,17岁,因乏力、泡沫尿2个月余入院.近2个月来外院反复检查示低血钾和蛋白尿,多次补钾治疗,但疗效不佳.体格检查:轻度贫血貌,精神软,皮肤、黏膜无出血点.双肺呼吸音清.心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝、脾未触及肿大.血常规:白细胞计数4.27×1012/L,血红蛋白105 g/L,血小板计数94×1012/L.尿常规:蛋白(+)、潜血(+)、尿糖(-).血清电解质:钾2.45 mmol/L,钠145 mmol/L,氯107 mmol/L,钙2.1 mmol/L,磷0.5 mmol/L,二氧化碳结合力8 mmol/L.尿蛋白分析:α-微球蛋白171 mg/L,微量白蛋白141 mg/L,尿免疫球蛋白(IgU)15 g/L,尿转铁蛋白11.9 mg/L.免疫球蛋白:IgG 6.26 g/L,IgA 0.41 g/L,IgM 0.24 g/L;补体C3 1.4 g/L,补体C4 0.29 g/L.C-反应蛋白10.10mg/L,碱性磷酸酶190.3 U/L.
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多发性骨髓瘤并发皮肤浸润四例
多发性骨髓瘤并发皮肤浸润临床上较少见。我院近年来诊治了 4例,现报道如下。 例 1 男, 46岁,因全身骨痛、乏力 2个月余于 1992年 2月入院。入院体检:轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨压痛阳性 ,肝肋缘下触及 1 cm ,脾未触及。实验室检查:血红蛋白 100 g/L, 白细胞 4.80× 109/L, 血小板 150× 109/L,血沉 35 mm/1 h;血清总蛋白 100.80 g/L,白蛋白 34.10 g/L,球蛋白 66.70 g/L;血清蛋白电泳:白蛋白 36.20% ,α 1球蛋白 3.40% ,α 2球蛋白 7.30% ,β球蛋白 7. 40% ,γ球蛋白 45.70%;血清免疫球蛋白定量: IgG 75.30 g/L,IgA 410 mg/L,IgM 2 500 mg/L,IgE 1.35 IU/mL;血清钙 3.10 mmol/L,血尿酸 209.00 μ mol/L。肝肾功能正常。尿本周蛋白阳性。血清和尿免疫球蛋白电泳分型为 IgG型。骨髓有核细胞增生活跃 ,原始浆细胞 0.08,幼稚浆细胞 0.16,浆细胞 0.15,可见双核、三核浆细胞。颅骨、肋骨 X 线检查见多处溶骨性改变。全身骨骼核素显像示颅骨、肋骨、骨盆多处异常核素浓集区。临床诊断:多发性骨髓瘤 IgG型。
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CysC及4种尿蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
糖尿病(DM)的发病率呈逐年上升趋势, DM常见的并发症是糖尿病肾病(DN),是DM患者死亡原因之一[1]。从诊断DM到临床上出现蛋白尿一般5~10年,这段时间的肾脏有比较明显的病理改变,且很难恢复,因此,DN的早期诊断尤为重要。本文旨在探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mALB)和尿免疫球蛋白G(IgG)5项指标在DN早期诊断中的价值。
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尿微量蛋白对单纯性血尿来源的鉴别
单纯的无症状血尿很多是一些泌尿系统疾病首发的早期症状,以往用尿红细胞形态变化来鉴别肾小球性血尿或非肾小球血尿有很大的局限性[1,2].目前已认为微量白蛋白尿的出现是肾小球早期病变的标志,本文试以检测尿白蛋白(AIb)、尿免疫球蛋白G(IgG)、α1微量球蛋白(α1-MG)含量来鉴别单纯性血尿的来源.报告如下.
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检测尿中四种微量蛋白对早期高血压性肾损害的临床意义探讨
目的检测原发性高血压病人尿中的尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(A1M)、尿免疫球蛋白(IgU)和尿转铁蛋白(TRU),观察高血压性肾损害早期尿中微量蛋白变化,探讨其临床意义.方法采用速率散射比浊法,测定70例原发性高血压病人和40例健康人尿中的MA、A1M、IgU、TRU.结果有高血压家族史(FH+)组中,1期组四种蛋白与对照组比无显著差异(P>0.05);无高血压家族史(FH-)组中,Ⅰ期组MA、A1M与对照组比有显著差异(P<0.05);TRU、IGU与对照组比无显著差异(P>0.05).FH+组与FH-组,Ⅱ期MA、TRU、A1M与对照组比有显著差异(P<0.05),IGU与对照组比无显著差异(P>0.05),Ⅲ期组四种蛋白与对照组比均有显著差异(P<0.05),同期FH+组与FH-组比较无显著差异(P>0.05).四种蛋白与高血压病病程成正相关,Ⅰ、Ⅱ期升高较平缓,Ⅲ期明显升高,尤其是MA升高更显著.结论MA、A1M、TRU、IGU是诊断早期高血压性肾损害的敏感指标,其中以MA敏感,然后依次为A1M、TRU、IGU.
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免疫透射比浊法测定尿免疫球蛋白G的建立与评价
免疫球蛋白G(IgG)是血清中含量较多的一种大分子免疫球蛋白(分子量为16KD),主要同脾及周围淋巴浆细胞合成,通常不易通过肾小球滤过膜,尿中排量极少.一般在肾小球病变较重时免疫球蛋白G才排出显著增加.尿中免疫球蛋白G增多与肾小球病变严重程度有关.大都是非选择性蛋白尿[1].
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尿液RBP、mAlb检测在肾功能损伤早期诊断中的应用研究
随着人们生活水平的不断提高,人们生活节奏、饮食习惯等都发生了很大的变化,同时,不健康的生活习惯也带来了很多疾病,如高血压、糖尿病以及肾脏功能损伤等[1]。而这些病易累及肾脏,引起肾脏损害,且疾病早期无明显病症,早期诊断指标的确定非常重要。目前临床上常用的早期损伤的检测指标主要有:尿微量白蛋白( microalbumin,mAlb)、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶( NAG)、尿免疫球蛋白( Ig)和尿转铁蛋白( transferring,Tr)等。其中视黄醇结合蛋白( retinal-binding protein,RBP)被认为是近来发现的监测肾功能早期损伤的良好指标之一[2]。下面对我院临床本次研究选取的64例肾功能损伤患者进行试验,现具体报告如下。
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糖尿病患者尿Alb、IgG、β2-MG以及血β2-MG联合检测的临床价值
为了提高糖尿病肾病(DN)的早期检出率和判断肾脏损害的部位、范围,我们对82例糖尿病患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(Alb)及尿免疫球蛋白(IgG)进行联合检测.现将结果报告如下.
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尿微量白蛋白联合尿酶检测对早期肾损害的诊断意义
目前肾损害的实验室诊断多以尿蛋白、血尿素氮和肌酐作为主要指标,然而这些项目难以发现早期肾损害和更有效监测药物性肾损害及肾病患者的转归.本文联合测定尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白G (IgG)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨肽酶(LAP)、尿酸(UA)试图早期发现肾脏损害,现报道如下.
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尿四样蛋白联合检测对2型糖尿病肾病的早期诊断价值
目的 通过检测2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(A1M)、尿免疫球蛋白G(IgU)、尿转铁蛋白(TRU)和尿肌酐(UCr)的变化,探讨其早期的诊断价值.方法 用免疫散射比浊法测定100例2型糖尿病患者和60例健康体检者的MA、A1M、IgU和TRU及用AU2700测定其UCr.并计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性似然比、阳性预测值以及ROC曲线下面积(AUC).所有患者的肾功能正常及尿常规检查尿蛋白阴性.结果 2型糖尿病患者组MA、A1M和TRU水平分别显著高于健康对照组水平(P<0.001),IgU水平高于健康对照组水平(P<0.05).4项指标联合检测MA+ A1M+ IgU+ TRU的灵敏度、阳性似然比和阳性预测值均高于4者单项测定,分别为71.0%、7.1和92.2%,其ROC曲线下面积(AUC)大,为0.807,95% CI(0.751-0.863).结论 4者指标均显示较好的灵敏度和特异度,联合检测尿四样蛋白能更好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值.