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从无偿献血者中检出2例抗-HIV阳性报告
在我市实行义务献血取代职业献血后,于1997年12月和1998年4月分别从某建筑公司职工无偿献血查体人员中,检出抗-HIV强阳性2例,均为河南籍来本市打工仔,其中1例同时检出抗-HCV阳性,梅毒抗体强阳性.
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大疱性系统性红斑狼疮一例
患者女，36岁。因“颈部皮疹20余天，全身皮疹2周”于2015年3月31日入院。患者于入院前20余天前开始出现颈部红斑、水疱，伴有发热（具体体温未测），口腔黏膜破损，就诊当地医院，诊断为“带状疱疹”，予以“更昔洛韦、维生素B1”等药物治疗症状无明显缓解。2周前逐渐发展为全身多部位紧张性的大小不一的水疱，血疱及红斑，伴瘙痒、关节疼痛。皮损反复成批出现，部分水疱破溃后形成糜烂面、结痂。皮损与日晒无关。病程中有脱发、反复口腔溃疡。发病前患者无接触过敏史，既往无特殊病史，家族中无类似病史。体检：各系统检查无明显异常。专科检查：颈部、前胸、四肢及双手可见多个大小不一的紧张性水疱（图1，2），疱壁厚，尼氏征（-），部分水疱破溃、结痂。后背可见炎症后色素沉着，愈合后的皮损无瘢痕产生。口腔黏膜及舌部可见大小不一的糜烂面。实验室检查：血常规白细胞3.57×109/L，中性粒细胞0.074，淋巴细胞0.319，红细胞3.60×1012/L，血红蛋白99.0 g/L，红细胞压积（HCT）0.305，血小板88×109/L。生化：尿素氮2.75 mmol/L，肌酐44.50μmol/L， ALT 23.1 U/L， AST 21.4 U/L，总蛋白64.30 g/L，ALP 55.3 U/L，谷胺酰转肽酶（GGT）14.4 U/L，ALB 29.2 g/L。尿常规尿潜血（+++），尿蛋白（+）。尿微量白蛋白（MA）1230 mg/L，尿免疫球蛋白IgG（IgGu）176 mg/L，尿转铁蛋白68.70 mg/L，尿α1微球蛋白34.20 mg/L，尿β2微球蛋白0.96 mg/L。尿蛋白定量（24 h）为0.645 g。 ESR 19.0 mm/1 h。CRP 3.44 mg/L。免疫球蛋白 IgA 3.31 g/L，IgG 17.26 g/L，IgM 0.91g/L。 C30.19 g/L，C40.04 g/L。 RF 11.10 U/ml。 ANA滴度阳性，1∶10000颗粒（++++），抗RNP 强阳性，抗Sm抗体临界阳性，抗SSA-60抗体强阳性，抗SSA-25抗体临界阳性，抗SSB 抗体阳性，抗着丝粒蛋白B（CENP-B）抗体强阳性，抗dsDNA抗体临界阳性。红斑狼疮活动指标AnuA 195 U/ml，抗-C1q抗体>100 U/ml。抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（A-β2-GPⅠ）9.119 U/ml。皮肤病理组织检查：表皮角化过度伴鳞状上皮略增生，表皮下与真皮交界处见有大疱形成，基底部个别中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，部分区表皮脱落、糜烂（图3）。直接免疫荧光及皮肤狼疮带结果：IgG阳性（+），IgA阳性（++）， IgM阳性（+++），C3阴性（图4）。诊断为大疱性系统性红斑狼疮（bullous systemic lupus eyrthematosus，BSLE）。治疗上予以甲泼尼龙80 mg/d，治疗5 d，患者双手及颈部仍不断有新发水疱，加用环磷酰胺每周0.6 g，应用2次，患者全身未见新发水疱，原有水疱基本干涸结痂。2周后甲泼尼龙减量至60 mg/d，维持治疗1周，再次应用1次环磷酰胺（0.6 g）。原有水疱基本结痂脱落，红斑变暗。复查尿蛋白转阴，ESR，CRP正常，予以带药出院（泼尼松60 mg/d），后定期门诊随访，每2周激素减5~10 mg，未见新发红斑、水疱，目前激素用量为泼尼松15 mg/d，病情控制良好。
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妊娠期假性丙肝1例报告
患者，女31岁，停经25＋3周，第二胎活胎，第一胎自然分娩，未有输血史。孕期体检：乙丙肝、梅毒、艾滋病、生化常规。结果：肝功能正常，梅毒、艾滋病阴性，用ELISA方法检测特异性抗HCV抗体，采用酶联免疫吸附法进行丙肝抗体的检测，抗HCV抗体强阳性，同一批号，同一盒反应板复检丙肝强阳性，随后诊断该患者为丙肝病毒感染。留取血清－20度保存。四个月后，患者停经40周，重新抽血复查丙肝，不同批号反应板结果HCV抗体阴性，冰冻血清复检结果HCV抗体阴性，排除了该名患者感染丙肝病毒的可能。
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妊娠期假性丙肝1例报告
患者，女31岁，停经25＋3周，第二胎活胎，第一胎自然分娩，未有输血史。孕期体检：乙丙肝、梅毒、艾滋病、生化常规。结果：肝功能正常，梅毒、艾滋病阴性，用ELISA方法检测特异性抗 HCV 抗体，采用酶联免疫吸附法进行丙肝抗体的检测，抗HCV抗体强阳性，同一批号，同一盒反应板复检丙肝强阳性，随后诊断该患者为丙肝病毒感染。留取血清－20度保存。四个月后，患者停经40周，重新抽血复查丙肝，不同批号反应板结果HCV抗体阴性，冰冻血清复检结果 HCV 抗体阴性，排除了该名患者感染丙肝病毒的可能。
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对氨基水杨酸异烟肼片致系统性红斑狼疮1例
1 临床资料患者女,75a,因半月前无明显诱因出现寒战,发热伴咳嗽于2001年8月10日入院,自诉咳嗽并以夜间为重,咳白色粘痰,有时感呼吸困难.乏力伴全身肌肉酸痛,伴四肢关节疼痛,无心慌胸闷.曾用解热镇痛药无缓解.继往病史:患肺结核服抗结核药正规治疗2年,有磺胺过敏史.检查:T38.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/min,BP15/10kPa.发育正常,营养中等,急性面容,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及皮下出血,咽部无充血,扁桃体无肿大,肺部结节性改变.经抗感染,祛痰、平喘,解热镇痛等治疗1wk,体温波动38～39℃之间,发热未得到很好的控制.随进行自身抗体检查,查抗核抗体强阳性(周边型)抗ds-DNA(+),抗Sm(+),抗U1RNP(+),血狼疮细胞(+);查血:血沉115mm/60min,血小板3.51×109/L;尿常规:RBC40-60/H,根据以上化验检查,患者可确诊为系统性红斑狼疮,经糖皮质激素治疗,病情好转.
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经导管动脉栓塞治疗甲状腺功能亢进
适应证:①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者;②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者;③有放射性碘治疗禁忌者;④有手术治疗禁忌者;⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者,作为外科手术前的辅助治疗,一般于术前2～4周内进行;⑥停药后复发者或术后复发者[1-5].
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高压氧有效治疗股骨头坏缺血性坏死1例
近日，我院首次以高压氧为主治疗了一例系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死的患者，两个月后效果满意，患者感激不尽，标志着高压氧科除了传统的治疗项目外，又增加了新的治疗项目。
患者，女，45岁，因“间断双髋关节疼痛2月”为主诉来我院就诊。7月前患者发现双手指尖多处盘状红斑、全身关节疼痛、脱发等症状，曾多次到北京协和医院就诊，查抗核抗体：阳性；抗双链 DNA 抗体：阳性；抗 SM抗体：强阳性；抗 RNP 抗体：强阳性；抗 SSB抗体：强阳性；抗体核糖体抗体：强阳性；抗 RO52抗体强阳性。按“系统性红斑狼疮”给予口服激素，2月前患者无诱因发现双髋关节间断疼痛，由坐位变站位时明显，轻微活动后好转，患者一般日常活动尚可，饮食正常，体重较前增加10斤左右，双侧髋关节 MRI示双骨头缺血性坏死。双下肢无水肿，四肢肌张力及肌张力正常，股骨头坏死。
