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甲状腺自身抗体对体外受精-胚胎移植及冻融胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常的患者IVF-ET及冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析接受IVF-ET甲状腺功能正常的636例患者资料,其中甲状腺自身抗体阳性(ATA +)者124例,甲状腺自身抗体阴性(ATA-)者512例.其中,行新鲜周期移植者423例,ATA +者74例,ATA-者349例;行FET的患者共181例,ATA +者31例,ATA-者150例. 结果 研究显示IVF-ET中ATA +者TSH、Gn总天数显著高于ATA-者(P＜0.05),而IVF优胚率、ICSI优胚数显著低于ATA-者(P＜0.05).ATA +者IVF-ET中TG-Ab、TPO-Ab水平与IVF受精率呈负相关性(分别为r=-0.30,P＜0.05和r=-0.21,P＜0.05).FET中ATA +者早期流产率显著高于ATA-者(26.67% vs.1.47%,P＜0.05). 结论 对于甲状腺自身抗体阳性的患者无论是接受IVF-ET还是FET的治疗,均对其妊娠结局产生不良影响.
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卵巢早衰患者血清AOAb、ACA及TG-Ab的水平及临床意义
目的:通过测定卵巢早衰(POF)患者血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(AEA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)的水平,探讨POF的自身免疫致病机制.方法:POF患者30例为研究组;月经周期规律,尿LH或B超监测有正常排卵,因男性因素/输卵管因素不孕的患者30例为对照组,比较两组血清AOAb、AEA、ACA、ANA、TG-Ab、TM-Ab的水平.结果:研究组AOAb、ACA、TG-Ab阳性率均明显高于对照组(x2=5.455,P<0.05;x2=4.320,P<0.05;x2=4.356,P<0.05);两组间AEA、ANA、TM-Ab差异无统计学意义(P>0.05).结论:POF患者血清中AOAb、ACA、TG-Ab阳性率显著高于非POF妇女,POF患者存在自身免疫功能紊乱.
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TGAb或TPOAb抗体增高与甲状腺激素变化关系探究
目的 调查某地区血清TGAb或TPOAb增高人群中甲状腺激素的改变情况.方法 收集2013年1月—2015年12月首次检测血清TGAb或TPOAb增高样本,检测甲状腺激素水平并对数据进行统计分析.结果 自身抗体增高样本中38.2％(1372/3590)的表现为FT3或FT4水平异常.2090例样本TGAb和TPOAb两项抗体联合增高.FT3或FT4水平异常在TGAb和TPOAb两项抗体联合增高的样本中占45.0％(941/2090).17.2％(360/2090)的样本表现为FT3和FT4结果正常,TSH结果异常(升高和降低).结论 GAb和TPOAb的检测对甲状腺疾病(包括亚临床甲状腺疾病)的诊断有着重要的参考意义.
关键词： 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺过氧化物酶抗体 血清促甲状腺素 -
两种不同测定方法检测血清抗甲状腺抗体临床诊断价值的比较
目的：比较、分析两种测定方法检测血清抗甲状腺抗体在临床诊断中的应用价值。方法：收治甲状腺疾病患者120例作为观察组，同期选择体检的正常人员100例作为对照组，均采用自动化学发光免疫分析法(CLIA)以及放射免疫分析法(RIA)测定血清抗甲状腺抗体，比较不同方法的检测结果。结果：在抗甲状腺球蛋白抗体(抗TgAb)以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗TPOAb)检测结果方面，CLIA法与RIA法差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：对于血清抗甲状腺抗体的测定，采用CLIA法与RIA法都能取得较好的检测结果，可根据医院的实际情况合理选择，必要时联合使用。
关键词： 自动化学发光免疫分析法 放射免疫分析法 抗甲状腺球蛋白抗体 -
a-TG、a-TPO与不孕不育的相关性分析
目的 探讨女性血清中a-TG、a-TPO水平与不孕不育发病的关系.方法 检测150不孕不育女性血清中a-TG、a-TPO水平,并与150例健康对照组比较.结果 两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组ATA阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组高于对照组.结论 育龄妇女血清a-TG、a-TPO水平与不孕不育有着非常密切的关系,对于不孕不育患者的病因诊断中,要充分考虑到患者甲状腺抗体水平的因素,并进行血a-TG、a-TPO检测,以利于明确诊断,而进行针对性治疗.
关键词： 抗甲状腺过氧化物酶抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 不孕不育 -
应用血液测定实验室诊断自身免疫性甲状腺疾病
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床应用价值.方法 采用化学发光免疫分析法定量检测153例自身免疫性甲状腺疾病患者、74例非自身免疫性甲状腺疾病患者和71例健康对照组血清中的TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4.结果 不同自身免疫性甲状腺疾病患者之间和自身免疫性甲状腺疾病患者与非自身免疫性甲状腺疾病患者及正常健康人群之间其TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4水平差异有统计学意义.AITD组TG-Ab和TPO-Ab水平与非AITD组、健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),桥本甲状腺炎组TG-Ab和TPO-Ab水平与Graves病组比较差异有统计学意义(P＜0.01),桥本甲亢组和Graves病组FT3、FT4水平差异无统计学意义(P＞0.05),而TPO-Ab、TG-Ab差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4四项指标对AITD的诊断及鉴别诊断有重要临床意义.
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a-TG、a-TPO与不孕不育关系的研究
目的 观察不孕不育妇女的甲状腺抗体水平,通过测定不孕不育女性血清中的抗甲状腺球蛋白抗体(a-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(a-TPO)水平,并与100例正常健康人做比较,用以判断甲状腺抗体水平与临床不孕不育的关系.方法 采用电化学发光免疫技术测定100例不孕不育女性患者和100名正常健康血清进行a-TG、a-TPO的测定.结果 100例不孕不育女性患者中ATA总阳性率为25％,与正常对照组抗甲状腺抗体(ATA)总阳性率19％相比差异显著,其中抗甲状腺抗体导致反复流产率为16％.结论 妇女不孕不育可能与甲状腺抗体水平存在一定的关系.可作为不孕不育病因的检测指标.
关键词： 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺过氧化物酶抗体 不孕不育 -
白癜风患者血清免疫球蛋白、补体、自身抗体检测及分析
目的 检测白癜风患者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4,抗核抗体(ANA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)的水平并进行比较分析.方法 收集门诊确诊为白癜风的患者血清168例和正常体检人群血清88例,性别、年龄分布无统计学差异,采用速率散射比浊法检测白免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4,采用ELISA法检测抗核抗体,采用电化学发光免疫分析法检测A-TPO、A-TG,结果用SPSS19.0统计软件进行分析.结果 白癜风患者组血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4表达水平与正常人对照组差异不具有统计学意义(P＞0.05);白癜风组与正常对照组ANA阳性率分别为8.1％和5.7％,经比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);两组间A-TPO的阳性率分别为18.8％和10.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组A-TG阳性率分别为25.8％和4.5％,经比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 部分白癜风患者存在体液免疫紊乱,在发病机制上可能与自身免疫性甲状腺疾病有相似之处;免疫球蛋白、补体及抗核抗体等免疫指标的检测在白癜风诊治中评价的意义不大.
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化学发光免疫法与RIA法测定人血清抗TgAb和抗TpoAb结果的比较
比较CLIA和RIA法测定抗甲状腺球蛋白抗体(抗TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗TpoAb)的临床应用意义.对经临床诊断甲状腺功能检查及病理证实的37例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,30例甲亢患者及36例患有内分泌疾病的患者(包括甲状腺结节、甲状腺癌、糖尿病及库兴氏综合征)和35名正常人,用CLIA和RIA两种方法分别测定其血清的抗TgAb和抗TpoAb水平,并进行比较.结果表明:(1)CLIA和RIA法的批内变异分别为3.0%和10.0%,批间变异分别为3.9%和15.0%;(2)正常人抗TgAb水平分别为CLIA法是25.9±9.6U/mL;RIA为11.2±2.8%,抗TpoAb水平分别为CLIA法是31.4±6.7U/mL;RIA是8.7±3.0%;(3)慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者分别用CLIA法测定抗TaAb为292.6±334.1U/mL(17例),RIA为56.4±11.2%(21例).而用CLIA法测定抗TpoAb为5043.3±3196.1U/mL(17例),RIA为35.4±6.9%(21例),该结果显示CLIA法所测抗TgAb和抗TpoAb水平均明显高于正常人(P＜0.001),特别是抗TpoAb水平比正常人高百倍以上,说明其特异性更高;(4)甲亢患者及内分泌病患者,用CLIA法测定抗TgAb为202.3±506.3U/mL和28.7±15.0U/mL;用RIA法为28.8±20.2%和10.2±13.3%.而用CLIA法测定抗TpoAb分别为452.9±645.8U/mL和58.8±45.7U/mL;用RIA法为22.6±14.2%和7.9±7.9%;(5)两种方法相关性较好,抗TgAb的相关性为r=0.695( P＜0.05),抗TpoAb的相关性为r=0.489(P＜0.001).因此,CLIA法除了具有操作简单,快速,无同位素污染等优点外,本文结果显示用CLIA法测定抗TpoAb对诊断慢性甲状腺炎比RIA更敏感和更特异.
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两种检测方法测定抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体结果的比较
目的 应用化学发光免疫分析法(CLIA)和放射免疫分析法(RIA)分别测定血清抗甲状腺球蛋白抗体(抗TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗TPOAb).方法 采用CLIA法和RIA法测定304例不同类型甲状腺疾病患者和38名健康对照者血清抗TgAb和抗TPOAb水平.结果 CLIA法测定血清抗TgAb和抗TPOAb水平与RIA法测定的结果具有良好的一致性.结论 CLIA法测定血清抗TgAb和抗TPOAb可以用来替代RIA法.
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电化学发光免疫分析和放射免疫分析检测血清TGAb结果对比分析
随着中国经济的快速发展,人们的生活节奏越来越快,承担的社会压力也越来越大,甲状腺疾病的发病率也越来越高.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在诊断甲状腺疾病及其预后判断中有重要的临床意义.目前测定血清TGAb含量的方法主要是RIA和电化学发光免疫分析(ECLIA).应用RIA测定TGAb含量,虽然成本低廉,但是存在试剂有放射性污染,操作过程烦琐等缺点,已逐步被ECLIA所替代.作者在科室测定TGAb方法改变时,对RIA和ECLIA检测血清TGAb的符合情况以及ECLIA的优势做了比较,汇报如下.
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消瘿化结汤治疗230例桥本氏病患者的临床疗效分析
桥本氏病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的简称,它是以甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润和血清中出现大量抗甲状腺抗体为主要病理特征的自身免疫性疾病.桥本氏病常见于中年女性,很多患者病程早期临床症状不明显,多以甲状腺弥漫性肿大而就诊,可有颈部紧束感,部分患者可有短时间甲亢症状出现,但终绝大部分患者会出现甲状腺功能减退.
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应用化学发光免疫分析法测定血清抗TgAb和抗TPOAb的临床诊断价值
为探讨化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清抗甲状腺球蛋白抗体(抗TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗TPOAb)的临床诊断价值,以病理诊断作为主要依据,289例各种甲状腺疾病患者为研究对象,采用CLIA法测定血清抗TgAb、抗TPOAb水平,应用ROC曲线分析法评价CLIA法的诊断价值并确定诊断临界值.结果发现对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断,血清抗TgAb和抗TPOAb水平的ROC曲线下面积分别为0.792±0.029 和0.892±0.022,其诊断临界值分别为90 U/mL(准确度75.1%,敏感度63.3%,特异度82.2%)和300 U/mL(准确度85.5%,敏感度78.9%,特异度89.4%).特别针对桥本病的诊断,血清抗TgAb和抗TPOAb曲线下面积分别为0.769±0.044和0.737±0.049,诊断临界值分别为300 U/mL(准确度69.7%,敏感度54.9%,特异度82.8%)和3 000 U/mL(准确度74.3%,敏感度70.6%,特异度77.6%),总预测正确率为71.6%,总判别功效为69.7%,增加血清TSH水平变量后,总预测正确率和总判别效力均提高至89.9%. 表明CLIA法测定血清抗TgAb和抗TPOAb水平对AITD诊断具有较高的诊断价值;对桥本病和Graves病的诊断,如同时参考血清促甲状腺激素(TSH)水平,可明显提高诊断的准确度.
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抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺功能异常诊断中的应用
目的 观察抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)与甲状腺功能异常的关系,探讨其在临床诊断中的应用价值.方法 以电化学发光法检测140例甲状腺功能异常的患者(按病情分为亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组)和226例甲状腺功能正常者(对照组)的血清A-TG与A-TPO的水平.结果 亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组的A-TG水平、A-TPO水平、A-TG、A-TPO阳性率均明显高于对照组,差异均有显著意义(P<0.01).结论 血清A-TG 和A-TPO检测异常与甲状腺功能损伤间存在密切关系.血清A-TG 和A-TPO可作为甲状腺功能异常的辅助诊断指标.
关键词： 甲状腺功能异常 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺过氧化物酶抗体 -
甲状腺功能亢进伴重症肌无力及多囊卵巢综合征1例
1病例患者女性,23岁,已婚,于2004年3月突然感到眼睑下垂,睁眼费力,伴性情急躁,多汗,易饥,心慌,并逐日消瘦.查血三碘甲状腺氨酸(T3)2.43 ng/ml,甲状腺素(T4)14.5μg/ml,促甲状腺激素(TSH)0.001,抗甲状腺球蛋白抗体60%,抗甲状腺微粒体抗体55%,均明显高于正常,诊断为"甲状腺功能亢进并发重症肌无力",给予他巴唑和吡啶斯的明正规服用2个月,甲状腺功能亢进症及眼睑下垂症状得到控制.在查甲状腺功能的同时,作胸腺CT检查示胸骨后有4.5 cm×4.0 cm×1.5 cm大小的肿物,提示胸腺增大,甲状腺扫描除甲状腺呈均匀性肿大外,无其他异常.
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anti-TGAb和anti-TPOAb抗体亲和力检测在HT患者甲状腺功能判断中的临床意义
目的：探讨抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody， anti-TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroid peroxidase antibody， anti-TPOAb）的亲和力检测在桥本甲状腺炎（hashimoto＇s thyroiditis， HT）患者甲状腺功能判断中的临床价值。方法收集2013年2月至2014年8月期间于我院就诊的52例HT患者，按照甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能异常组33例，甲状腺功能正常组19例。采用ELISA法anti-TGAb、anti-TPOAb定量检测试剂盒，以尿素作变性剂，计算anti-TGAb、anti-TPOAb的相对亲和力指数（relative avidity index， RAI），并分析这两种自身抗体的RAI与HT患者甲状腺功能的相关性。结果甲状腺功能异常组anti-TGAb和anti-TPOAb的RAI检测结果均高于正常组，且差异均有统计学意义（t＝3.720， t＝2.840， P＝0.000， P＝0.007）。 anti-TGAb和anti-TPOAb的RAI用于判断HT患者甲状腺功能正常与否的cutoff 值分别为39、35，受试者工作特征曲线下面积分别为0.779、0.730，灵敏度分别为84.8％、81.6％，特异性分别为63.2％、64.1％。在甲状腺功能异常组，两种抗体同为高RAI的占54.5％（18／33），而在甲状腺功能正常组仅为15.8％（3／19），两组间比较差异有统计学意义（χ2＝7.520，P＝0.007）；在甲状腺功能异常组，两种抗体同为低RAI的占6.1％（2／33），而在甲状腺功能正常组达47.4％（9／19），两组间比较差异有统计学意义（χ2＝12.330，P＝0.000）；仅一种抗体RAI增高的情形在甲状腺功能异常组中占39.4％（13／33），在甲状腺功能正常组占36.8％（7／19），两组间差异无统计学意义（χ2＝0.030，P＝0.868）。结论 anti-TGAb和anti-TPOAb的抗体RAI检测可用于判断HT患者甲状腺功能，从而有利于对该病的预后判断以及临床治疗。
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不同化学发光检测系统测定甲状腺球蛋白抗体的比较研究
目的 应用罗氏Cobas E601和西门子Centaur XP两种化学发光检测系统测定抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的浓度,并对两种检测系统的检测结果进行分析比对.方法 使用上述两种发光检测系统测定86例患者血清中的TGAb浓度,对两种检测系统测定结果的精密度进行比对分析,对两组结果的异常率进行比较并对相关性进行分析.结果 两种发光检测系统的批内、批间精密度较好,差异无统计学意义(t=-0.9730,P＞0.05);两种发光检测系统TGAb阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.475,P＞0.05);两种检测系统对TGAb的检测结果符合率为95.3％,两种检测系统TGAb的检测结果呈正相关(r=0.964,P＜0.01).结论 两种检测系统的TGAb精密度均较好,结果具有较高的检测一致性和可比性,均可满足临床要求.
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对分化型甲状腺癌在131I治疗后随访工具的评价
目的 本文回顾性的评价了2002 - 2010年在我科进行131I治疗的124例分化型甲状腺癌的随访结果,对血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描(WBS)两项重要的随访工具的可靠性作出评价.方法 将血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描( WBS)两项结果用SPSS软件进行一致性分析.结果 血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定与131I全身扫描(WBS)对DTC复发或转移的诊断一致性的检验结果:kappa值为0.587,SE =0.076,P＜0.0001.检验结果表明这两种随访工具之间虽然存在一定的一致性,但并不十分理想.结论 由于血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰,在进行血清Tg测定的同时必须做血清TgAb的测定,并且血清TSH刺激Tg及TgAb测定常出现假阴性,因此,121I全身扫描是不可缺少的重要随访工具.
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抗甲状腺球蛋白抗体和18F-FDG符合线路显像在分化型甲状腺癌随访中的临床应用
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)手术和131Ⅰ治疗后,血清甲状腺球蛋白(Tg)水平阴性时,血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是否可以反映DTC的复发和转移以及18F-FDG SPECT符合线路显像对这些患者的诊断灵敏度和临床随访价值.方法 对52例临床经手术和131Ⅰ清除残余甲状腺治疗后的DTC患者随访发现11例患者(21.15%)的血清TgAb浓度均为阳性(＞40 IU/ml,范围为84.0～5450.0 IU/ml),但血清Tg＜0.2 ng/ml;随访期间行18F-FDG SPECT符合线路显像和131 Ⅰ全身显像,计算其诊断复发转移灶的灵敏度、特异性,必要时行全身骨显像、X/CT、B超、MRI检查等.结果 11例血清TgAb浓度均为阳性的患者中18F-FDG SPECT符合线路显像和131Ⅰ全身显像共发现8例患者阳性病灶13个,18F-FDG SPECT符合线路显像发现阳性病灶8个,其中纵膈转移2个,颈部病灶(包括残留病灶和颈淋巴结转移)6个,阴性病灶5个(假阴性),其中颈淋巴结转移3个,纵膈和肺转移各1个,18F-FDG SPECT符合线路显像的灵敏度61.5%,特异性100%,阳性预期值100%;131Ⅰ全身显像发现阳性病灶10个,其中纵隔转移2个,肺转移1个,颈部病灶(包括残留病灶和颈淋巴结转移)7个,阴性病灶3个(假阴性),其中纵隔转移1个,颈淋巴结转移2个,131Ⅰ全身显像灵敏度76.92%,特异性lOO%,阳性预期值90.9%.结论 当DTC患者上血清Tg处于低水平状态时,如果TgAb水平持续升高,可以作为诊断DTC转移或复发的一个有价值的肿瘤标志物.18F-FDG SPECT符合线路显像对DTC复发和转移较敏感,可用于血清TgAb浓度升高而Tg水平阴性时的DTC复发和转移的监测.
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自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型一例
患者女，33岁，因“乏力2年，纳差、皮肤变黑1年余，加重1周”于2010年2月入院。患者2年前无明显诱因出现乏力，未予重视，1年前逐渐出现颜面部、四肢伸侧、大关节（肘关节、膝关节）伸侧、皮肤皱折处、指关节、掌纹、牙龈有棕黑色色素沉着，后乏力逐渐加重，伴纳差、消瘦，体重下降5 kg ，近一周患者觉乏力、纳差加重，门诊查血钠114 mmol／L。患者病后无多尿、多饮，无发热、盗汗，无情绪易怒，精神、食欲欠佳。2006年始闭经，2006年4月在外院查促卵泡素、黄体生成素升高，雌二醇、黄体酮下降，考虑为卵巢功能不良，予雌激素＋孕激素序贯治疗期间有月经来潮，5个月后停雌孕激素后月经停止。家族中无类似病史。入院查体：脉搏86次／min，血压90／66 mm Hg。神清，全身皮肤晦暗，颜面部、四肢伸侧、大关节（肘关节、膝关节）伸侧、皮肤皱折处、乳晕、指关节伸侧色素沉着，牙龈可见多个约0.5 cm ×0.5 cm大小散在片状棕黑色色素沉着，浅表淋巴结无肿大。头发、眉毛无脱落，阴毛、腋毛生长正常，无双眼眼球突出，甲状腺无肿大，双肺及心脏、腹部未见异常，双下肢无水肿。入院后实验室检查：血常规、粪尿常规、肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体C3、C4正常；ANA，ds-DNA，ENA抗体谱均为阴性，血叶酸和维生素B12正常，空腹血糖3.1 mmol／L，OGTT后2 h血糖正常，空腹和 OGTT 后2 h C 肽正常。电解质钾5.91 mmol／L，钠113.2 mmol／L 降低，氯83.6 mmol／L，钙2.26 mmol／L，镁1.13 mmol／L。皮质醇8am和4pm均降低（0.00μg／dl，正常值21～251μg／dl），促肾上腺皮质激素（ACTH）（8am）＞1250 pg／ml（正常值0～46 pg／ml），ACTH（4pm）升高（635 pg／ml）；性激素：雌二醇降低（14.00 pg／ml，正常值21～251 pg／ml），促黄体生成素升高（42.59 mIU／ml，正常值2.89～21.72 mIU／ml），促卵泡生成素升高（24.30 mIU／ml，正常值3.35～21.63 mIU／ml），黄体酮降低（＜0.1 ng／ml，正常值0.1～0.6 ng／ml ），睾酮降低（10.00 ng／dl，正常值13～108 ng／dl），抗甲状腺微粒体抗体升高（113 IU／ml，正常值0～35 IU／ml），抗甲状腺球蛋白抗体15.2 IU／ml（正常值0～60 IU／ml），抗促甲状腺受体抗体阴性，甲状腺功能三项FT31.78 pmol／L（正常值2.63～5.70 pmol／L）， FT46.98 pmol／L （正常值9.01～19.05 pmol／L ），促甲状腺素（ TSH）9.95 mIU／ml （正常值0.35～4.94 mIU／ml ），癌胚抗原、CA125等相关肿瘤标记物均无明显异常，甲状腺彩色超声提示甲状腺弥漫性病变，胸部X线片、肝胆胰肾彩色超声均未见异常，垂体磁共振及增强扫描无异常，子宫附件彩色超声示子宫体积小，肾上腺平扫及增强螺旋CT扫描未见异常。后诊断：（1）自身免疫性多内分泌腺病综合征（ autoimmune polyendocrinopathy syndrome，APS）Ⅱ型；（2）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；（3）自身免疫性甲状腺疾病（桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症）；（4）性腺功能减退症。治疗方案：先予静脉滴注氢化可的松注射液，前3 d 100 mg／d，后逐渐减量，10 d 后改为醋酸泼尼松（晨8时5 mg，下午4时2.5 mg），左旋甲状腺素钠片12.5μg qd替代。治疗14 d 后复查，血钾4.7 mmol／L，血钠138 mmol／L，症状好转出院。出院后坚持服用上述药物，自觉皮肤色素沉着明显减轻，但乏力时有加重，2011年5月时有饥饿感，胸闷，乏力，测随机微量血糖3.6 mmol／L，血压85／60 mm Hg，予加大醋酸泼尼松片剂量后症状好转。今年3月我院门诊复诊，精神好，血压95／60 mm Hg，血钠130 mmol／L， FT33.77 pmol／L， FT414.59 pmol／L，TSH 4.26 mIU／ml，皮质醇（8am）10.60μg／dl，皮质醇（4pm）3.20μg／dl，ACTH（8am）765 pg／ml，ACTH（4pm）265 pg／ml。现继续随访中。
