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系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例
1 临床资料患者,男,70岁.主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院.入院前1周发热,咳嗽,咳痰.当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×1012/L,WBC 9.0×109/L,N 0.86,L 0.10,PLT 118×109/L.3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常.2天后又发热,痰不易咳出.该患者既往有系统性硬化病并发肺间质纤维化,慢性肾功能不全病史1年,曾服用环磷酰胺,秋水仙碱3个月.长期服用醋酸泼尼松,期间曾查血常规正常.入院体检:T 39.2℃,R 25次/min,BP 140/90mmHg,热病容,中度贫血貌,口唇深度紫绀,全身皮肤变硬,呈蜡样光泽,未及肿大浅表淋巴结,双肺呼吸音粗糙,闻及湿性口罗音,心率86次/min,闻及早搏,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.
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醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果分析
目的 分析醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果.方法 将2014年4月~2016年1月84例糜烂型口腔扁平苔藓患者随机分两组.常规组用西帕依固龈液漱口,口服复合维生素B片和昆明山海棠治疗,醋酸泼尼松组在常规组基础上给予醋酸泼尼松治疗.比较两组糜烂型口腔扁平苔藓治疗总有效率;充血消失时间、糜烂消失时间、疼痛消失时间、白色条纹消失时间;干预前后患者VAS评分、炎症水平.结果 醋酸泼尼松组糜烂型口腔扁平苔藓治疗总有效率高于常规组,P<0.05;醋酸泼尼松组充血消失时间、糜烂消失时间、疼痛消失时间、白色条纹消失时间短于常规组,P<0.05;干预前两组VAS评分、炎症水平相近,P>0.05;干预后醋酸泼尼松组VAS评分、炎症水平优于常规组,P<0.05.结论 醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果确切,可有效降低炎症水平,减轻患者疼痛,加速临床各项症状消退,值得推广应用.
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苔藓乳膏的质量标准研究
目的建立苔藓乳膏的质量标准.方法采用分光光度法测定苔藓乳膏中尿素、醋酸泼尼松的含量.结果该方法不受处方中其它成分干扰,尿素在20-100 μ g/ml范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.0%,RSD=0.77%;醋酸泼尼松在10.41-24.3 μ /ml范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为99.6%,RSD=1.23%.结论该方法简单、准确、可行.
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特发性血小板减少性紫癜80例治疗体会
目的:对成年人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果分析.方法:对80例特发性血小板减少性紫癜患者的诊疗过程进行回顾分析.结果:醋酸泼尼松治疗34例中,有反应24例(70.6%),4例依赖激素,长期维持治疗,无反应10例(29.4%),8例无反应患者改用长春新减治疗后有反应(80%);大剂量甲基强的松冲击治疗26例均有反应(100%);大剂量丙种球蛋白治疗10例均有反应(100%),治疗1天后血小板上升,后血小板恢复正常.结论:ITP好发于中青年女性,多数对PRED治疗有反应,无反应者改用VCR多数仍可有反应,IVIG治疗疗效显著.
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"血液二号"治疗慢性特发性血小板减少性紫癜38例
目的:观察采用中药"血液二号"治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的疗效.方法:将68例CITP患者随机分为2组,给予不同方案,2组治疗每隔3个月作一次对照比较,观察外周血血小板计数、骨髓产板巨核细胞数.结果:经过治疗后患者的血小板数和骨髓产板巨核细胞数都有不同程度的增多,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月时比较A组无明显优势,但在治疗6个月时2组比较,A组疗效明显,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).而且药物副反应A级明显低于B组.结论:"血液二号"治疗CITP能促进巨核细胞向成熟分化,促进血小板的生成,疗效好于单用西药醋酸泼尼松.
关键词： 慢性特发性血小板减少性紫癜 血液二号 醋酸泼尼松 -
HPLC测定复方关节炎胶囊中维生素B1、吡罗昔康和醋酸泼尼松
目的:建立了高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)测定复方关节炎胶囊中维生素B1、吡罗昔康和醋酸泼尼松3种西药成分.方法:采用HPLC-DAD分析技术确定复方关节炎胶囊中3种西药成分,并对其进行含量测定.色谱柱Phenomenex Luna ODS C<,18>(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(38:62),柱温室温,流速1.0 mL·min-1,检测波长254 nm.结果:复方关节炎胶囊中检出维生素B1、吡罗昔康和醋酸泼尼松3种西药成分含量分别为22.6,13.8,7.12mg·g-1.结论:方法简便,结果准确,可作为中药制剂中西药成分的检测分析方法.
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小柴胡汤加味治疗亚急性甲状腺炎46例临床观察
目的:观察小柴胡汤加味治疗亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的临床疗效、复发率及安全性.方法:将符合要求的90例SAT患者随机分为治疗组(46例)及对照组(44例),治疗组给予小柴胡汤加连翘汤剂口服,1剂/d,对照组给予醋酸泼尼松口服,疗程12周.观察两组患者临床疗效、疼痛的减轻、消失时间、热退时间、复发率及不良事件、远期甲减发生率.结果:与本组治疗前比较,治疗组与对照组治疗后2周血沉均显著下降(P＜0.01),治疗组血沉略高于对照组,组间比较无统计学差异,12周后两组血沉与本组治疗前比较均显著下降(P＜0.01),治疗组血沉与对照组比较明显下降(P＜0.05);治疗组疼痛减轻时间高于对照组(P＜0.05);疼痛消失时间短于对照组,但无统计学差异,治疗组退热时间略低于对照组,组间比较无统计学差异,治疗组临床总有效率97.83％,高于对照组的83.33％ (P ＜0.05).治疗组不良事件发生率2.17％,略低于对照组6.82％,但组间比较无统计学差异;疗程结束后6月,治疗组复发率2.17％,低于对照组的14.29％(P＜0.05);治疗组亚临床甲减发生率4.35％,略低于对照组的9.52％,组间比较无统计学差异.结论:小柴胡汤加味连翘治疗SAT与醋酸泼尼松相比疗效显著,依从性好、复发率低、安全性高.
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解毒祛瘀滋阴方和醋酸泼尼松治疗对MRL/lpr狼疮小鼠肠道微生态影响的比较
目的:比较解毒祛瘀滋阴方和醋酸泼尼松对MRL/lpr狼疮小鼠的肠道菌群影响,阐述中医药的优势.方法:运用Illumina MiSeq高通量测序技术分析狼疮模型小鼠、醋酸泼尼松治疗的狼疮小鼠和解毒祛瘀滋阴方治疗的狼疮小鼠的肠道菌群结构,利用LEfSe分析挖掘组间差异微生物.结果:与MRL/lpr狼疮小鼠比较,醋酸泼尼松治疗能上调Prevotella等致病菌丰度,但解毒祛瘀滋阴方治疗却下调其丰度.解毒祛瘀滋阴方治疗后的狼疮小鼠,肠道菌群多样性显著上调,Odoribacter和Ruminococcus等有益菌丰度上调.结论:相比于醋酸泼尼松,解毒祛瘀滋阴方更利于MRL/lpr狼疮小鼠肠道菌群的改善.
关键词： MRL/lpr狼疮小鼠 解毒祛瘀滋阴方 醋酸泼尼松 肠道菌群 -
快速高分离液相色谱-电喷雾质谱联用法测定市售蛇酒中5种糖皮质激素的含量
目的:建立同时测定蛇酒中醋酸泼尼松、醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、布地奈德和甲泼尼龙的快速高分离液相色谱-电喷雾质谱联用方法.方法:采用Agilent Poroshell 120 EC-C18色谱柱(l00mm×3mm,2.71μm),乙腈(含0.1％甲酸)-0.1％甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.3mL/min;采用电喷雾离子源,以正离子、多反应监测扫描模式对蛇酒中的5种糖皮质激素进行定性定量检测,并对其裂解方式进行解析.结果:醋酸泼尼松、醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、布地奈德和甲泼尼龙线性关系良好,R2均＞0.99,8种蛇酒中检测到糖皮质激素.结论:本研究建立的快速高分离液相色谱-电喷雾质谱联用法方便快捷、灵敏度好、准确度高,适用于蛇酒中非法添加成分的定性定量检测.
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综合疗法治疗突发性耳聋65例
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点,少数病人的呼力损失可在3d以内发生,常伴有耳鸣及眩晕,病人除第8对脑神经外,无期他脑神经症状[1].
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益气养阴活血中药对16例隐源性机化性肺炎患者复发率的影响
目的 回顾性分析益气养阴活血中药对隐源性机化性肺炎(COP)患者复发情况的影响.方法 收集COP患者30例,对照组14例给予醋酸泼尼松片口服治疗,治疗组16例在醋酸泼尼松片治疗基础上加用益气养阴活血中药,两组疗程均为6～12个月.观察两组复发率、复发时间及不良反应.结果 治疗组有3例复发,复发率为18.75％；对照组有8例复发,复发率为57.14％,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).治疗组复发时间为开始口服醋酸泼尼松后4～8个月,平均(10.72±0.73)个月；对照组复发时间为开始口服醋酸泼尼松后3～10个月,平均(7.91±1.04)个月,治疗组患者的平均复发时间明显长于对照组(P＜0.05).对照组不良反应发生率为71.43％,治疗组为43.75％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在COP的激素治疗中联合应用益气养阴活血中药可显著降低复发率,延长复发时间.
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五紫三黄方对激素依赖性哮喘模型小鼠下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能的影响
目的 观察五紫三黄方对醋酸泼尼松片干预治疗的哮喘模型小鼠下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴功能的影响.方法 将120只BALB/C小鼠随机分为空白组、模型组、醋酸泼尼松片组和五紫三黄方低、中、高剂量组,每组20只.空白组小鼠用生理盐水腹腔注射和雾化,其余5组小鼠于第1、7、14天给予腹腔注射10μg卵蛋白+2 mg氢氧化铝凝胶;第21天开始用1％卵蛋白雾化激发,每天1次,连续7天,其后每隔3天雾化1次,共雾化18次.每次雾化前醋酸泼尼松片组和五紫三黄方低、中、高剂量组小鼠均给予3.9 mg/kg醋酸泼尼松灌胃,第42天开始按照每两天醋酸泼尼松0.325 mg/ kg速度撤减激素用量,于第63天全部撤离;同时从第35天开始五紫三黄方低、中、高剂量组分别给予五紫三黄方配方颗粒1.994 g/kg、生988 g/kg、7.976 g/kg灌胃,模型组和空白组给予等体积的生理盐水;第64天采用放射免疫法测定各组小鼠血浆促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)含量.结果 模型组与空白组小鼠血浆COR、CRH和ACTH含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);与模型组比较,醋酸泼尼松片组小鼠以上指标均降低(P＜0.05或P＜0.01);与醋酸泼尼松片组比较,五紫三黄方低、中、高剂量组以上指标均有升高(P ＜0.05或P＜0.01),且五紫三黄方高剂量组的改善程度优于五紫三黄方低、中剂量组(P＜0.05或P＜0.01).结论 五紫三黄方能够改善醋酸泼尼松片干预治疗哮喘小鼠导致的HPA轴功能受损,且大剂量使用效果更佳.
关键词： 哮喘 激素依赖 五紫三黄方 下丘脑—垂体—肾上腺轴 醋酸泼尼松 -
激素对系统性红斑狼疮患者外周血滤泡辅助性T细胞及其亚群组成的影响
目的 本研究拟对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)及其亚群进行分析,探讨其与疾病状态的关系,并评价激素治疗是否能对Tfh细胞及其亚群分布产生影响.方法 本研究共纳入27例SLE患者(10例非活动性患者、17例活动性患者)和21例性别年龄匹配的健康对照者,用流式细胞术检测其外周血Tfh细胞及其亚群,分析外周血Tfh细胞及其亚群分布与疾病活动度和抗双链DNA抗体的关系.收集8例健康者外周血单个核细胞,在体外给予激素处理,检测激素处理组与阴性对照组外周血Tfh细胞及其亚群的分布情况.收集12例SLE患者,纳入的患者接受较高剂量的激素治疗(200～500 mg/d,2～3 d),检测纳入的患者激素治疗前后的外周血Tfh细胞及其亚群的分布情况.结果 SLE患者外周血Tfh比例与健康对照组没有明显差异(P>0.05),但SLE患者Tfh17比例显著高于健康对照组(P<0.05).疾病活动组Tfh1比例显著低于疾病非活动组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且Tfh1比例与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分呈负相关(r=-0.44,P<0.05).抗双链DNA抗体阳性组Tfh2比例显著高于抗双链DNA抗体阴性组(P<0.05).健康者体外激素刺激试验显示,激素显著下调Tfh细胞(P<0.01)、Tfh2细胞(P<0.01)和Tfh1细胞(P<0.05)的比例,增加Tfh17细胞的(P<0.01)比例.SLE患者体内激素治疗试验显示,激素在下调外周血Tfh细胞(P<0.01)、Tfh2细胞(P<0.01)和Tfh1细胞(P<0.05)比例的同时增加Tfh17(P<0.01)比例.结论 外周血Tfh细胞亚群分布异常与SLE疾病的活动度和抗双链DNA抗体水平相关;激素治疗影响患者外周血Tfh细胞及其亚群分布.
关键词： 系统性红斑狼疮 外周血滤泡辅助性T细胞 醋酸泼尼松 -
醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果
目的:观察醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果.方法:选取糜烂型口腔扁平苔藓患者119例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组59例和观察组60例.对照组给予常规治疗,使用药物包括复合维生素B片、昆明山海棠,并使用西帕依固龈液进行漱口.观察组在对照组基础上加用醋酸泼尼松进行治疗.比较两组治疗前后疼痛情况(VAS);比较两组临床症状改善时间,包括白色条纹消失时间、糜烂消失时间、疼痛消失时间和充血消失时间;比较两组治疗前后炎症因子水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平(CRP).结果:治疗后,观察组VAS评分、TNF-α和CRP水平均明显低于对照组,白色条纹消失时间、糜烂消失时间、疼痛消失时间和充血消失时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上,采用醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果优于单纯常规治疗效果.
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自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型一例
患者女，33岁，因“乏力2年，纳差、皮肤变黑1年余，加重1周”于2010年2月入院。患者2年前无明显诱因出现乏力，未予重视，1年前逐渐出现颜面部、四肢伸侧、大关节（肘关节、膝关节）伸侧、皮肤皱折处、指关节、掌纹、牙龈有棕黑色色素沉着，后乏力逐渐加重，伴纳差、消瘦，体重下降5 kg ，近一周患者觉乏力、纳差加重，门诊查血钠114 mmol／L。患者病后无多尿、多饮，无发热、盗汗，无情绪易怒，精神、食欲欠佳。2006年始闭经，2006年4月在外院查促卵泡素、黄体生成素升高，雌二醇、黄体酮下降，考虑为卵巢功能不良，予雌激素＋孕激素序贯治疗期间有月经来潮，5个月后停雌孕激素后月经停止。家族中无类似病史。入院查体：脉搏86次／min，血压90／66 mm Hg。神清，全身皮肤晦暗，颜面部、四肢伸侧、大关节（肘关节、膝关节）伸侧、皮肤皱折处、乳晕、指关节伸侧色素沉着，牙龈可见多个约0.5 cm ×0.5 cm大小散在片状棕黑色色素沉着，浅表淋巴结无肿大。头发、眉毛无脱落，阴毛、腋毛生长正常，无双眼眼球突出，甲状腺无肿大，双肺及心脏、腹部未见异常，双下肢无水肿。入院后实验室检查：血常规、粪尿常规、肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体C3、C4正常；ANA，ds-DNA，ENA抗体谱均为阴性，血叶酸和维生素B12正常，空腹血糖3.1 mmol／L，OGTT后2 h血糖正常，空腹和 OGTT 后2 h C 肽正常。电解质钾5.91 mmol／L，钠113.2 mmol／L 降低，氯83.6 mmol／L，钙2.26 mmol／L，镁1.13 mmol／L。皮质醇8am和4pm均降低（0.00μg／dl，正常值21～251μg／dl），促肾上腺皮质激素（ACTH）（8am）＞1250 pg／ml（正常值0～46 pg／ml），ACTH（4pm）升高（635 pg／ml）；性激素：雌二醇降低（14.00 pg／ml，正常值21～251 pg／ml），促黄体生成素升高（42.59 mIU／ml，正常值2.89～21.72 mIU／ml），促卵泡生成素升高（24.30 mIU／ml，正常值3.35～21.63 mIU／ml），黄体酮降低（＜0.1 ng／ml，正常值0.1～0.6 ng／ml ），睾酮降低（10.00 ng／dl，正常值13～108 ng／dl），抗甲状腺微粒体抗体升高（113 IU／ml，正常值0～35 IU／ml），抗甲状腺球蛋白抗体15.2 IU／ml（正常值0～60 IU／ml），抗促甲状腺受体抗体阴性，甲状腺功能三项FT31.78 pmol／L（正常值2.63～5.70 pmol／L）， FT46.98 pmol／L （正常值9.01～19.05 pmol／L ），促甲状腺素（ TSH）9.95 mIU／ml （正常值0.35～4.94 mIU／ml ），癌胚抗原、CA125等相关肿瘤标记物均无明显异常，甲状腺彩色超声提示甲状腺弥漫性病变，胸部X线片、肝胆胰肾彩色超声均未见异常，垂体磁共振及增强扫描无异常，子宫附件彩色超声示子宫体积小，肾上腺平扫及增强螺旋CT扫描未见异常。后诊断：（1）自身免疫性多内分泌腺病综合征（ autoimmune polyendocrinopathy syndrome，APS）Ⅱ型；（2）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；（3）自身免疫性甲状腺疾病（桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症）；（4）性腺功能减退症。治疗方案：先予静脉滴注氢化可的松注射液，前3 d 100 mg／d，后逐渐减量，10 d 后改为醋酸泼尼松（晨8时5 mg，下午4时2.5 mg），左旋甲状腺素钠片12.5μg qd替代。治疗14 d 后复查，血钾4.7 mmol／L，血钠138 mmol／L，症状好转出院。出院后坚持服用上述药物，自觉皮肤色素沉着明显减轻，但乏力时有加重，2011年5月时有饥饿感，胸闷，乏力，测随机微量血糖3.6 mmol／L，血压85／60 mm Hg，予加大醋酸泼尼松片剂量后症状好转。今年3月我院门诊复诊，精神好，血压95／60 mm Hg，血钠130 mmol／L， FT33.77 pmol／L， FT414.59 pmol／L，TSH 4.26 mIU／ml，皮质醇（8am）10.60μg／dl，皮质醇（4pm）3.20μg／dl，ACTH（8am）765 pg／ml，ACTH（4pm）265 pg／ml。现继续随访中。
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生长迟缓头痛视力下降
临床资料：患者男性，17岁，生长迟缓7年，头痛、视力下降4年9个月。患者为第2胎第2产，足月顺产，头先露，出生时无窒息、青紫，出生体质量3250 g，身长不详，母乳喂养至1岁，半岁添加辅食、出牙，1岁会说话、走路，生长发育时间与同龄儿相仿。7岁上小学，身高在同龄人中中等，智力正常，10岁时开始发觉生长速度慢，身高较同龄人矮，在学校坐第1排，每年增高约1．0 cm，很少参加体育活动。2004年11月出现无明显诱因的间断头痛，发作时头痛剧烈，伴恶心、呕吐，有时有神志不清，并出现右眼视力下降。在外院检查诊断颅咽管瘤，并于2004年12月13日行开颅鞍区肿瘤切除术，病理证实为颅咽管瘤，术后头痛及右眼视力下降症状缓解。因第1次手术未将肿瘤完全切除，于2005年6月在外院再次行开颅颅咽管瘤切除术，术后出现口干、多饮、多尿，每天饮水5000～6000 mL，尿量与饮水量相似。口服醋酸去氨加压素0．025 mg，1次／d，尿量减少至1000～1500 mL，半月后停用醋酸去氨加压素，尿量正常，无多饮。术后2个月再次出现头痛并双眼视力下降，2005年9月21日于外院诊断颅咽管瘤术后复发，行有框架立体定向颅咽管瘤囊液抽吸＋32 P 内放疗术＋伽马刀治疗。2006年5月23日行无框架立体定向颅咽管瘤囊液抽吸＋32 P 内放疗术，术后头痛、视力下降有所缓解。病程中怕冷，无怕热，出汗较少，无明显口渴，尿量正常，夜尿0～1次／d，食欲较差。2007年1月1日患者再次出现头痛、嗜睡，2007年1月18日在外院再次行无框架立体定向颅咽管瘤囊液抽吸＋32 P 内放疗术。术后患者头痛缓解，现生长缓慢，每年增长约1 cm，左眼视力1．0，右眼光感。无阴毛、腋毛的生长，无胡须生长，无变声和“蹿个”，无勃起和遗精。目前用药：左甲状腺素钠0．075 mg，1次／d，醋酸泼尼松2．5 mg，1次／d。否认肝炎结核病史，否认高血压病、糖尿病、心脏病史。父亲身高170 cm，母亲身高162 cm，青春发育均正常，否认家中类似疾病及其他家族遗传疾病史。
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痰液分离感染星形诺卡菌1例
1临床资料：诺卡菌（ Nocardia ）感染属机会性感染，临床较为少见，痰液标本分离出本菌更少见。患者，男，72岁，本地区农民。患者主要间断性咳嗽20余年，伴咳少量黄色或白色痰液，晨起明显。冬春季节交替、天气变化及受凉后易加重。半年前出现双下肢水肿，伴乏力，逐渐加重。患者曾经给予醋酸泼尼松治疗，具体不详。于2012年12月9日入院。查体：T 38．9℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 118／70mmHg。神志清，精神差，口唇无明显紫绀，右下肺可闻及湿罗音，双下肢凹陷性水肿。4天前受凉后，发热、咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、气短，活动后明显。行胸片检查提示，右下肺叶中内段斑片状高密度影提示炎症。血常规WBC17．5×109／L、N％94．3％、L％3．4％，血沉115 mm／h。尿常规尿潜血2＋、尿蛋白＋。血生化提示血钠119 mmol／L、血氯89 mmol／L、肌酐263 umol／L、尿素17．7 mmol／L、总蛋白42．1 g／L、白蛋白18．00 g／L、Hs-CRP192．50 mg／L。临床给予青霉素、阿奇霉素等药物治疗，效果欠佳。患者发热、咳嗽、咳痰继续加重， T39．5℃，WBC21．5×109／L、 N％93．3％、L％3．1％，痰液为灰黄色，粘稠。给予醋酸泼尼松始剂量65mgqd，逐渐减量为601日1次，双下肢水肿缓解。遂做痰培养，细菌学鉴定为星形诺卡菌，连续3次痰培养均检出星形诺卡菌。故诊断为播散性诺卡菌病、肾病综合征。临床改为复方磺胺甲基异恶唑、环丙沙星给予治疗。1个月后体温降至正常，症状消失，嘱其继续服用复方磺胺甲基异恶唑半年～1年。
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小鼠骨组织形态学特征及泼尼松对骨量及骨钙的影响
目的探讨小鼠骨组织形态学和小鼠骨钙含量的研究方法,并观察不同剂量的泼尼松对小鼠骨形态学及骨钙含量的影响.方法 24只昆明种♀小鼠,随机分为4组:正常对照组,泼尼松低、中、高剂量组,对照组给予生理盐水,其余3组分别按泼尼松0.75、1.5、6.3 mg.kg-1@d-1灌胃给药,实验21 d后,眼眶放血,取右胫骨进行硬组织包埋切片,作骨组织形态计量学检测,取右股骨测骨钙含量.结果小鼠骨形态学与大鼠相似,但松质骨骨量个体差异大.形态学中骨量与骨钙含量有正相关(P＜0.05).对不同剂量泼尼松作用的检测表明:低、高两剂量泼尼松对骨钙含量无明显影响,中剂量可增加骨钙含量(P＜0.05);骨形态计量学观察可见低、中剂量的泼尼松有增加骨量的趋势,中剂量差异有显著性(P＜0.05),高剂量泼尼松有减少骨量的趋势.中剂量增加松质骨表面双荧光强度(P＜0.05).结论小鼠骨形态学特征和骨钙含量有低的相关关系,泼尼松低的剂量可增加小鼠的骨钙含量、骨量和骨小梁表面荧光,当剂量增加时却有减少骨量和骨表面荧光的作用.提示测定药物对骨钙含量影响在一定程度上反映形态学中骨量的变化,提示若用高剂量泼尼松可致小鼠骨量减少模型.
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淫羊藿对肾阳虚雄性大鼠肾脏和股骨BMP-7表达的影响
目的 观察淫羊藿在醋酸泼尼松所致的肾阳虚雄性SD大鼠肾脏和股骨骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的表达,探讨淫羊藿的抗骨质疏松机制中BMP-7的作用.方法 3月龄雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、肾阳虚模型组和淫羊藿组,灌胃给药90 d后,ELISA检测血清BMP-7含量,RT-PCR检测肾脏和股骨BMP-7 mRNA的表达,免疫组化检测肾脏和股骨BMP-7的表达部位及数量.结果 醋酸泼尼松致肾阳虚大鼠血清BMP-7含量下降(P＜0.05),肾脏和股骨BMP-7 mRNA和BMP-7的表达亦明显下降(P＜0.05),淫羊藿能提高血清BMP-7的含量(P＜0.05),并在mRNA水平(P＜0.05)和蛋白水平上增加肾脏(P＜0.05)和股骨BMP-7的表达.结论 醋酸泼尼松可导致肾脏和股骨BMP-7表达的减少,淫羊藿可通过上调肾脏和股骨中BMP-7的表达,增加诱导成骨作用,修复骨组织损伤,肾脏可能通过BMP-7的血循传送途径调控骨骼疾病.
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芪藿肾宝对类固醇性大鼠骨质疏松骨密度和生物力学的实验研究
目的从生物力学和骨矿含量测定研究芪藿肾宝胶囊对类固醇性大鼠骨代谢的影响.方法采用3月龄雄性SD大鼠28只,随机分为基础对照组、年龄对照组、激素模型组和中药治疗组.后2组给醋酸泼尼松4.5 mg·kg-1,ig,2次/周;治疗组还给芪藿肾宝胶囊5 ml·kg-1(330 g·L-1),ig,6次/周.3个月后取股骨和第5腰椎行骨密度测定,再行扭转、三点弯曲和压缩试验.结果与年龄对照组比较,激素模型组股骨和第5腰椎的总骨密度减少了14.64%(P＜0.01);股骨干在三点弯曲试验时所承受的载荷减少了17.1%(P＜0.05);其余的力学参数都出现减少的趋势.芪藿肾宝预防组股骨和第5腰椎的总骨密度有所增加,股骨扭转角度明显增加40.3%(P＜0.05),其余的力学参数都出现增加的趋势.结论长期使用糖皮质激素(GC)会使大鼠皮质骨和松质骨的骨密度和力学性能下降,从而易致骨折;应用芪藿肾宝则能阻止GC所致的力学性能下降及骨密度减少.
