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双髋关节同时置换治疗强直性脊柱炎的护理
目的:总结强直性脊柱炎累及双髋关节强直行双髋关节同时置换治疗的护理配合.方法:做好心理护理,对症护理,充分做好术前准备等,使手术如期进行,加强术后护理,健康指导,保证术后疗效.结果:对10例患者的护理,达到预期康复效果.结论:护士的正确护理对此类患者信心的恢复和疾病的康复尤为重要.
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小儿髋人字石膏固定术后开裆裤的研制及应用
1~3岁发育性髋关节脱位的患儿,手术后利用髋人字石膏固定,固定时双髋关节需外展20°~90°,固定6~9月.如果不穿裤子,会导致石膏不能保持清洁、冬天不保暖、局部皮肤暴露及暴露患儿的隐私等.普通的开裆裤却不能自由穿脱,给日常生活带来不便.因此,我科研制出一种小儿髋人字石膏固定术后穿脱方便的开裆裤,经使用效果良好.现介绍如下.
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双髋关节离断术后装配双髋关节假肢者的康复训练:1例报告
1 病例资料患者,女,9岁,2000年10月因车祸行"双髋关节离断术",术后因经济原因未装配假肢,日常生活不能独立,能在家内双手利用支撑器摆动躯干小距离移动,上学需依赖父亲背负,受教育程度:小学三年级.2005年1月至北京博爱医院诊治,经假肢科等联合会诊拟定装配THD-C1型带双髋关节长腿假肢,采用接触式接受腔.假肢重3kg,髋关节轴至足底长54cm,髋关节和膝关节均带手锁,站立行走时髋关节、膝关节伸展0°位锁定(由手动气压闸锁定);坐位时髋关节可屈曲90°锁定后还有10°可动范围,膝关节屈90°或伸0°锁定,踝关节固定不可活动.
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腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死的临床观察
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于青壮年的难治性疾病,非手术治疗方法很多.大多步骤较为繁琐,且花费大,需要住院.2010年3月至2012年3月本院疼痛科采用腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死患者87例,期望找到一种门诊可进行,且操作简便、花费少的方法.方 法1.一般资料本院疼痛科就诊的早期ONFH患者96例,2例伴有自身免疫性疾病,7例失访排除在外,共计87例.男58例,女29例,年龄18~56岁,平均(41.4±12.7)岁.且均经临床诊断和双髋关节X线片、CT扫描确诊.排除:穿刺点部位有感染者,正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者,全身状态严重衰竭者,自身免疫性疾病者.
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首发表现为急性胰腺炎的系统性红斑狼疮一例
患者女,20岁.因"持续性中上腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐、纳差1周"于2005年9月28日入住我科.患者入院前2周无明显诱因出现面颊部暗红色蝶形红斑,偶伴四肢关节疼痛.入院前1周饮用可乐后出现中上腹部疼痛、腹泻,伴有恶心,呕吐数次.疼痛呈持续性,逐渐加剧,无腰背部放射痛,大便为黄色稀水样,呕吐物为胃内容物.伴纳差、乏力,无畏寒发热,无黄疸及黑便.CT提示有急性胰腺炎可能,伴腹腔积液及两侧少许胸水.腹部平片提示小肠肠腔少量积气,未见明显液平面.血淀粉酶66 U/ L,尿淀粉酶 > 1 000 U/L,曾按急性胃肠炎治疗,疗效不佳.入院5 d前查WBC 20 × 109/L,N 90%,血淀粉酶801 IU/L,尿淀粉酶1 305 U/L,血补体C3、C4明显降低.CT提示胰腺炎、腹水、双侧胸腔积液伴右侧胸膜增厚.B超提示大量腹水.血气分析:PO2 67.3 mmHg,pH 7.497,HCO3 34.6 mmol/L.初步诊断为系统性红斑狼疮(SLE)、急性胰腺炎.给予甲强龙(80 mg/d)、生长抑素、奥美拉唑、左克等治疗,症状一度缓解.后患者病情突然加重,腹胀、腹痛加剧,频繁恶心、呕吐,呕吐物为绿色胆汁样液体,伴烦躁不安,晕厥2次.B超提示腹水较前增加.给予对症处理后神志转清,但腹胀进行性加重,伴尿少,为进一步诊治而转入我院.追问病史,患者3个月前曾出现双髋关节轻度肿胀,伴有酸痛、无力,但未经处理.
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布氏杆菌病一例
患者男,34岁,动物园饲养员.主因"间歇发热伴关节疼痛2个月"入院.患者2个月前无明显诱因出现发热,体温高39.8℃,伴明显乏力、头痛、眼痛、四肢肌肉酸痛、大汗,双髋关节、双踝关节痛,但无红肿,腰痛、尿频、尿急.
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以髋关节病变为主的类风湿关节炎一例
患者男,33岁.因反复多关节肿痛5年多,双髋疼痛8个月于2011年1月20日就诊.2005年患者无明显诱因出现双手腕关节、肘关节等多关节肿痛,伴晨僵,持续约半小时,在当地医院诊断类风湿关节炎(RA),间断服用中成药治疗(具体用药不详),否认糖皮质激素用药史.8个月前,患者无诱因出现双侧髋关节疼痛,伴髋关节各向活动受限,行走后加重.在当地医院查C反应蛋白(CRP) 88.6 mg/L,类风湿因子(RF) 28.7 IU/ml,抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体>200 IU/ml,抗角蛋白抗体(AKA)(+)1:32;髋部CT:髋关节间隙狭窄,股骨头、髋臼囊性改变(图1).在当地医院诊断股骨头坏死,建议行髋关节置换术.为进一步诊治来我院就诊.既往史:否认其他任何病史.家族史:父亲患RA.体检:一般情况可;左腕关节、左肘关节、双髋关节压痛,双髋关节活动受限.实验室检查:CRP 824 mg/L,ESR 76 mm/1h,RF 50.8 IU/ml,抗CCP抗体595 IU/ml,AKA(±),抗核周因子(APF)(+),抗核抗体(ANA)(-),抗双链DNA抗体(-),HLA-B27(+),HBV标注物(-),抗-HCV(-).PPD试验(-).
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双侧一期人工全髋关节置换术八例
当双髋关节均患某种疾病,并影响行走和日常生活与工作时,双侧一期行人工全髋置换术是一种可选择的治疗方法.自1996年1月~2004年6月,双侧同时行人工全髋关节置换术的8例进行了随访(时间1年以上),现报告如下.
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创伤性双髋关节一前一后脱位一例
外伤性双髋关节一前一后脱位合并股骨头骨折及坐骨神经损伤较为少见.笔者于2006年6月,收治1例双髋关节脱位合并骨盆、股骨头、胫腓骨骨折及坐骨神经损伤的病人.报告如下.
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双髋关节不同类型脱位并多发性骨折一例
双髋关节同时外伤性脱位少见,2000年11月收治不同类型脱位并多发性骨折1例,现报告如下.
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罕见双髋快速破坏性骨关节病一例报道
快速破坏性骨关节病(rapid destructive osteoarthritis, RDO ) 是一种比较少见而容易被骨科医生忽略的疾病,在国内相关报道极少.其显著的特点为病理进程的快速进展,即在症状出现时X线片完全正常但数周到数月后就出现髋关节的严重破坏[1].1957年,Forestier 第一例报道.该病病因不明,常见于老年女性,常见于髋关节,多单侧发病,进展迅速,病程3~9个月.山东省菏泽市巨野县人民医院骨一科于2009年收治1例罕见"双髋关节快速破坏性骨关节病"患者,由于患者双侧发病,且病程发展过程中资料较为详细,使笔者对"髋关节快速破坏性骨关节病"演进过程有了一定认识,现介绍如下.
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双侧股骨头坏死合并右髋化脓性关节炎诊断延误一例报告
患者韩某,男,50岁,因双髋关节疼痛10年,右髋疼痛加重伴发热1周,以"双侧股骨头坏死并右侧股骨颈病理性骨折,发热原因待查"入院.体格检查:患者面色晦暗,巩膜黄染,口唇轻度紫绀,咽略红,心肺腹部未见异常,双下肢强迫屈髋屈膝位,双侧腹股沟点压痛,大粗隆叩痛,双侧"4"字试验不合作.双髋关节活动受限,右髋活动度:屈70°,伸-30°,外展5°, 内收10°,内外旋10°;左髋ROM:屈90°,伸-10°,外展15°, 内收20°,内外旋20°.辅助X线检查示:股骨头塌陷变形,髋臼周缘骨质增生,右股骨颈骨皮质不连续(图1).
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双侧髋关节后脱位、双侧肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折一例
患者男,43岁,司机.2003年7月因车祸致双髋关节及双肩关节肿痛、活动受限8 h入院.入院时查体:生命体征正常,神志清醒,胸、腹部体检无异常,双侧肩关节轻度肿胀,呈"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性;双侧桡动脉搏动正常,手指感觉及活动正常.
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软骨肉瘤瘤栓心内滞留1例
病人女,21岁.因心悸、晕厥,检查发现心内肿瘤.右髋部肿胀20 d.查体:胸骨左缘2、3肋间闻及2/VI级收缩期杂音.X线胸片示左上肺浸润型肺结核.心电图示频发房性期前收缩.超声心动检查见右房扩大,50 mm×40 mm,三尖瓣反流(面积2.48 cm2),右房内有索状强回声团,约30 mm×28 mm大小,并随心搏往返于右房室内.双髋关节CT示软组织肿胀.双髋关节磁共振示右髋骨恶性肿瘤,盆腔受侵.
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长期被误诊的原发性甲状旁腺功能亢进症1例
患者男性,48岁.主因"多关节痛伴脊柱进行性侧弯4年"入院.患者4年前无诱因出现背部、膝关节疼痛,逐渐累及双肩、髋关节,出现胸背部侧弯畸形,4年间身高缩短15cm.曾在多家医院就诊:X线片示颈椎后凸畸形,脊柱侧弯畸形,骶髂关节融合(图1见封二),均被诊为强直性脊柱炎及骨质疏松,予以消炎痛及补钙治疗,但均无效.既往肾结石病史20余年.入院查体:右额部突出,胸廓两侧内陷,脊柱生理弯曲消失,活动受限,颈胸段脊柱右、后凸畸形,腰椎左、前凸畸形,左侧椎旁压痛.双侧Patrick试验阳性,双髋关节外展外旋活动受限,骨盆挤压痛,外周关节无红肿.
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依纳西普治疗难治性强直性脊柱炎1例
患者男性,27岁.因反复左足跟痛14年,腰骶痛5年入院.患者14年前无明显诱因出现左足跟肿痛,行走困难,当地医院诊为关节炎,未正规治疗,病情渐加重.5年前感骶尾部疼痛,渐延伸至腰部,伴晨僵,活动后可减轻,诊为强直性脊柱炎,因对柳氮磺胺吡啶过敏而间断口服中药,病情控制不佳.2006年3月因双髋关节、胸腰椎疼痛加重来本院就诊.
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双髋关节痛风性关节炎一例报告
患者男,56岁.16年前,患者出现双髋关节疼痛、跛行,间断服用止痛药,症状反复发作,严重影响工作及生活.患者有长期饮酒史,每日饮酒量约500 ml;无糖皮质激素暇用史.
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髋关节结核长期误诊1例
患者,女,30岁,右髋关节疼痛3年,加重半年于1999年1月16日入院.患者3年前因右髋关节疼痛在郓城县人民医院就诊查血常规正常,血沉不快,类风湿因子及抗"O"均阴性,双髋关节拍片未见异常.诊为"梨状肌综合征"给予消炎痛、布洛芬等药物治疗症状缓解.期间曾多次到县级以上医院就诊,均诊为滑膜炎,2个月前在本院拍片示:关节腔狭窄模糊,查血沉20mm/h,诊为创伤性关节炎.
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维生素C缺乏病误诊一例
[病例] 男,5岁.主因左髋部受伤后疼痛、活动受限半月余收入骨科.查体:左髋关节活动受限伴疼痛,不能站立行走,余无阳性体征.双髋关节正位X线片未见异常.诊断为左髋关节滑膜炎,给予青霉素抗感染及患肢皮牵引.半月后发现患儿四肢皮肤毛囊周围有出血点,右大腿肿胀,伴低热,食欲、睡眠欠佳.
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石骨症X线影像报告一例
1 病例报告1.1 临床资料患者,男性,60岁,因全身关节疼痛来我院进行体检.自述从儿童时期便有全身骨骼及关节疼痛感,尤以活动及蹲下时明显,疼痛呈针刺样,10岁左右曾经因玩耍时摔伤,造成右髋关节骨折,在未进行治疗的情况下,短时间内自行好转;查体:体格正常,腰椎无侧弯,屈、曲活动无明显受限,双髋关节活动受限,行走时右侧稍有跛行,右侧直腿抬高试验呈(+).