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  • 防骨质疏松须从少儿抓起

    作者:吴虹桥

    骨质疏松症是一个世界范围的健康问题.随着人口寿命的延长,骨质疏松症的全球发病率正逐年上升.由骨质疏松引起的骨折也将不断增加,并由此导致惊人的费用.在我国,因骨质疏松导致髋关节骨折的患者,一年内病死率达20%,生存一年以上者约25%丧失活动能力.

  • 股骨近端解剖锁定板与防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

    作者:李志勇

    股骨粗隆间骨折是股骨近端常见的骨折,好发于老年人,占髋关节骨折的50%以上[1]。老年人是骨质疏松的高发人群,股骨转子部 Wards三角区是人体骨骼中早发生骨质疏松的部位,因此也是老年人常见的骨折部位。这一部位的骨折难以解剖复位,致残率非常高,长期卧床容易诱发心脑血管意外、坠积性肺炎、褥疮及泌尿系感染等是主要死亡原因[2]。因此除非患者有绝对手术禁忌证,治疗以手术治疗为首选。

  • 探讨老年髋关节骨折康复护理中患者依从性影响因素分析

    作者:沙艳华

    目的:分析老年髋关节骨折康复护理依从性的影响因素.方法:选取2016年11月~2018年5月在我院接受治疗的髋关节骨折术后患者110例,随机分为实验组(阶段康复护理组)55例和对照组(常规护理组)55例,两组患者各项资料进行全面对比,分析老年髋关节骨折康复护理中患者依从性的影响因素.结果:老年髋关节患者康复依从性相关性大小依次为护理方式(OR=1.421)、焦虑分级(OR=1.351)、康复预期值(OR=1.301)、付费方式(OR=1.085)、合并症(OR=1.068)、文化程度(OR=1.057)、是否独居(OR=1.041)、病程(OR=1.021)、收入水平(OR=1.012),与护理方式、康复预期值、焦虑分级主要相关(P<0.01),与收入水平、病程、是否独居、付费方式、合并症、文化程度次要相关(P<0.05),具有统计学意义.结论:临床护理中,髋关节骨折康复护理中患者依从性的影响因素主要与护理方式、康复预期值、焦虑分级有关,临床上根据患者的家庭状况和自身情况采用阶段护理方案,有利于提高患者依从性,利于患者康复,提高患者生活质量.

  • 老年患者髋关节骨折切开复位内固定术后综合护理的效果

    作者:唐小花

    目的 观察老年患者髋关节骨折切开复位内固定术后综合护理的效果.方法 选择2015年2月至2017年2月医院接收的107例行切开复位内固定术医治的老年性髋关节骨折患者资料,分为两组;对照组(50例)行常规护理,观察组(57例)行综合护理干预,对比两组术后视觉模拟评分法(VAS)与不同时点Harris评分变化.结果 与对照组VAS评分(5.63±2.21)分相比,观察组(2.51±0.42)分更低(P<0.05);与对照组术后半年Harris评分(72.65±5.47)分比较,观察组(85.41±8.69)分更高(P<0.05).结论 针对老年患者髋关节骨折切开复位内固定术后实施综合护理可取得满意效果.

  • 术后康复护理用于老年髋关节骨折的临床效果观察

    作者:胡岸涛;张晓燕

    目的 观察和分析术后康复护理应用于髋关节骨折老年病例中的临床效果.方法 选择髋关节骨折老年手术患者106例随机分为试验组与对照组各53例,对照组老年骨折患者接受一般住院护理,试验组则接受阶段性术后康复护理干预,比较两组髋关节骨折老年手术患者干预后各观察指标的差异性.结果 试验组髋关节骨折老年手术患者干预后的Harris评分以及护理满意率均显著高于对照组老年患者,其并发症发生率则显著低于对照组老年骨折患者(P<0.05).结论 将阶段性术后康复护理应用于髋关节骨折老年手术患者中,在促进该类老年骨折患者髋关节功能恢复、降低术后并发症出现比例以及提高护理满意度评价等方面均具备着显著优势.

  • 老年人髋关节骨折的临床护理体会

    作者:马惠卿

    目的:探讨老年人髋关节骨折临床护理。方法:对24例老年人髋关节骨折患者进行临床护理与观察,并跟踪出院后2年的康复指导,包括良好的心理护理,营养供应,口腔、皮肤、专科护理,防止并发症,加强对患者康复期功能锻炼的指导。结果:对老年人髋关节骨折患者采取有效的护理方法提高了临床护理质量,优71.3%,良26.4%,差2.3%。结论:科学有效的护理方法是减轻患者痛苦,促进患者恢复健康,提高患者生活质量的有效手段。

  • 防跌是老年保健的重要一课

    作者:宋岳涛

    摔一跤对年轻人可能无大碍,但对老年人却可能带来不同程度的伤害.研究表明,老人跌倒后,有大约一半的人会发生反复跌倒,其中约10%的人因跌倒造成髋关节骨折或其他骨折、硬膜下血肿、严重软组织损伤或颅脑损伤等严重后果.有统计表明,跌倒造成的意外损伤是老年人死亡的第6位原因.发生跌倒不是必然的,如果在日常生活中加强预防,跌倒不仅可以避免,而且也能从各方面提高生活品质.

  • 老年性髋部骨折治疗效果观察

    作者:陈长生

    目的:探讨保守法与手术法治疗老年性髋部骨折的临床效果.方法:收治老年性髋部骨折患者86例,分为保守组和手术组,比较两组治疗效果.结果:手术组治疗有效率93.02%,明显高于保守组的62.79%(P<0.05).结论:手术治疗老年性髋部骨折的临床效果显著.

  • CT诊断髋关节骨折患者36例临床观察

    作者:尹韦娜;孙加会;葛志亮

    目的:观察CT诊断髋关节骨折患者36例临床效果.方法:选取2015年7月—2016年8月于我院进行髋关节骨折治疗的患者共36例作为此次研究对象.按照住院顺序不同将36例患者随机分为对照组和观察组进行讨论,每组各18例,对照组患者使用X线检查诊断,观察组患者使用CT三维重建诊断,治疗结束后,比较两组患者诊断准确率及误诊、漏诊的概率.结果:观察组患者诊断准确率显著优于对照组,并且出现误诊、漏诊的概率也明显低于对照组,比较两组数据,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用CT三维重建技术对髋关节骨折患者进行诊断,有效提高了诊断准确率,降低了误诊、漏诊的概率,可以作为髋关节骨折诊断的首选方法,值得推广.

    关键词: CT 诊断 髋关节骨折
  • 髋关节骨折的治疗体会

    作者:高洪辉;李国鹏

    目的 探讨髋关节骨折的治疗方法,提高患者的生活质量.方法 针对50例髋关节患者,采用可吸收性内固定物,观察临床疗效.结果 术后第6、12及48周行临床X线摄片,骨折复位和愈合情况良好.随访10~32个月,平均16个月.Ⅱ型骨折病人20例均为优;Ⅳ型、Ⅴ型患者21例中,12例为优,10例为良,总优良率达100%.结论 采用可吸收性内固定物治疗髋关节骨折,临床疗效良好,生活质量提高.采用可吸收性内固定物治疗髋关节骨折,临床疗效良好,生活质量提高.

  • 老年髋关节骨折内固定治疗失败后运用人工髋关节置换术治疗的效果分析

    作者:李冬

    目的:分析老年髋关节骨折内固定治疗失败后运用人工髋关节置换术治疗的效果。方法:研究我院在2013年5月—2015年5月接诊的40例老年髋关节骨折内固定治疗失败患者,其中股骨转子间骨折18例,股骨颈骨折22例,其中采用全髋关节置换者为24例,双极人工股骨头置换者16例。观察治疗后各效果指标。结果:在治疗半年后,髋关节Harris评估中,优为15例,良为18例,可为5例,差为2例,优良率为82.5%。术前髋关节Harris评分为(42±7)分,术后半年评分为(86±9)分;所有患者中心肌梗死和肺部感染各1例死亡。结论:老年髋关节骨折内固定治疗失败后运用人工髋关节置换术治疗可以有效的保证治疗优良率,加快术后恢复。

  • 老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较

    作者:阮侠;徐仲煌;唐帅;张秀华

    目的 总结近5年北京协和医院老年髋关节骨折患者的围术期资料,比较不同麻醉方式患者的预后及治疗费用.方法 回顾2009年7月至2014年6月收治的65岁以上单侧髋关节骨折患者,排除多发伤或先后行两次以上手术者,平均年龄(78.8±7.2)岁.根据麻醉方式分为全身麻醉(121例)、椎管内麻醉(215例)和外周神经阻滞(147例)3组.重点关注患者的术前一般情况、合并症及手术完成情况,比较术中血流动力学、术后ICU停留时间、总住院时间、病死率、并发症及治疗费用.结果 与全身麻醉和椎管内麻醉组比较,外周神经阻滞组患者平均年龄较大,ASAⅢ级患者比例较多,更多患者术前合并冠心病、COPD、肺部感染和呼吸衰竭(P<0.05);与其他两组相比,神经阻滞组患者术中的血流动力学更加平稳(P<0.05);在预后方面,与全身麻醉组相比,椎管内麻醉和外周神经阻滞组患者术后ICU停留时间更短(P<0.05),总住院费用更低(P<0.01).结论 对于高龄、ASA分级较高、合并心肺疾病的单侧髋关节骨折患者,手术时更倾向选择外周神经阻滞技术,此种麻醉方法可使患者术中的血流动力学更加稳定,缩短术后ICU停留时间,减少治疗费用.

  • 老年综合评估在髋关节骨折老年患者中应用的系统评价

    作者:陈宇;罗春梅;汪涓;蒋小丽;杨红利

    目的 系统评价老年综合评估(CGA)应用于髋关节骨折老年患者对于减少谵妄发生率、缩短住院时间、减少病死率的有效性.方法 2017年6月—2018年2月,计算机检索MEDLINE、EMBASE、PUBMED、CENTRAL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索时间为建库至2018年1月.收集所有CGA应用于髋关节骨折老年患者的随机对照试验(RCT)和临床对照研究.2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用ReManv 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,均为RCT.Meta分析结果显示,CGA组与对照组谵妄发生率对比差异有统计学意义[Z=3.33,P=0.001,OR=0.82,95%CI(0.74~0.92)];患者半年内病死率对比差异有统计学意义[Z=2.89,P=0.004,OR=0.66,95%CI(0.49~0.87)];住院时间对比无统计学意义(Z=1.32,P=0.19);功能丧失率对比差异有统计学意义[Z=2.92,P=0.003,OR=0.78,95%CI(0.66~0.92)].结论 CGA能减少老年髋部骨折术后谵妄的发生率,灵活团队随访为基础的CGA比老年病房为基础的CGA效果更佳,CGA可以降低半年内病死率,减少患者关节活动丧失率.

  • 滑倒的机制及预防

    作者:张美珍;杨锋;白怡椿

    跌倒是威胁老年人群健康的一个重要因素.跌倒会引起肢体受伤、活动性降低及自理能力和社交能力的下降[1].意外跌倒是导致65岁以上老年人损伤的一个重要因素,也是85岁以上老年人死亡的一个主要原因[2].70岁或者年龄更大的人群中,滑倒约占所有跌倒的40%.在老年人中,由滑倒引起的髋关节骨折和死亡密切相关[3].寻找滑动跌倒的机制及预防是生物力学及运动医学研究亟待解决的问题.近些年来人们在探索滑倒的内在机制,以及探索有效防止滑倒措施等方面进行了大量的研究工作并取得了有价值的进展.

  • 3D打印技术辅助三维CT分型方法在外伤性髋关节骨折中的临床应用

    作者:徐雯倩;蔡振存;梅昱;王美欢;马勇;朴成哲;王鑫淼

    目的 探讨3D打印技术辅助髋关节骨折螺旋CT三维重建(3D-CT)分型方法在诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析46例外伤性髋关节损伤的3D打印模型、X线影像影像及螺旋CT三维重建等资料的临床诊治过程.根据3D打印模型、X线影像影像、三维CT成像的影像学资料,按照如下标准进行骨折分型:Ⅰ型,髋臼一处骨折无移位;Ⅱ型,髋臼前柱和(或)前壁骨折移位<4 mm,后柱和(或)后壁骨折移位<4 mm,髋臼顶部骨折移位<2 mm;Ⅲ型,髋臼前柱和(或)前壁骨折移位>4 mm,后柱和(或)后壁骨折移位>4 mm,髋臼顶部骨折移位>2 mm;Ⅳ型,双柱骨折或T型骨折,中央型脱位;Ⅴ型,髋臼骨折合并股骨头颈骨折和(或)关节内游离体,骨盆骨折.Ⅰ、Ⅱ型患者给予牵引等保守治疗,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者行前路或后路手术治疗.所有患者平均随访6个月,且随访资料完整.采用Harris评分法对髋关节功能进行评价.结果 X线影像与3D模型检出率比较,差异有统计学意义(P=0.012),CT与3D模型检出率比较,差异无统计学意义(P=0.083).Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例,Ⅴ型10例.根据Harris评分:优35例,良7例,可4例,优良率为91%;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者远期优良率比较,差异无统计学意义(P=0.102、0.079、0.059).结论 传统的Jndt和Letoume1分类摄片过程复杂且角度有一定的局限性,未考虑髋臼负重区骨折、关节内游离骨块以及合并头颈、骨盆骨折等情况,三维CT分型对髋关节骨折的临床治疗具有一定的指导意义.

  • 对髋关节骨折病案实施临床径路管理

    作者:梁丽娟;张志强

    临床径路已被确认为一有效的临床病案管理工具, 它既能为有着相类问题的病案提供一个有系统的医疗及护理流程, 同时又确保所提供的医疗及护理达到一定的水平.

  • 老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的特点和影响因素

    作者:尹志强;王文波;金昊

    髋部骨折是老年人的常见病及多发病,在我国老年人髋部骨折具有发生率高(约为37%)[1],住院率和死亡率也高的特点[2]。近些年来,随着生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命的增长,人口老龄化加剧,使得一侧髋部骨折后再发对侧髋部骨折的概率也升高,据不同文献报道,其发生率在6%~16%不等[3-4]。第一次髋关节骨折后,1年内的死亡率是15.9%,对侧再发髋关节骨折后,1年内的死亡率高达24.1%[5]。如何早期预防患者发生对侧髋部再骨折,提高患者生存率,改善患者预后是一个重要问题。本文就近几年来国内外在研究老年髋部骨折后对侧髋关节再骨折的骨折特点及其可能的影响因素做一综述,以便更好地预防再发对侧髋关节骨折,提高患者生存率,改善患者预后。

  • 人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的疗效探讨

    作者:高红兵;白忠勇

    目的:分析人工髋关节置换术在老年髋关节骨折患者中的应用效果。方法选取我院2011年5月~2014年5月收治的82例老年髋关节骨折患者为本次研究对象,将其随机分为观察组与对照组各41例。观察组患者给予人工髋关节置换术治疗,对照组患者给予常规内固定术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者平均手术时间、术后下床活动时间及住院天数等方面与对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05);且观察组Harris髋关节功能评分优良率显著高于对照组( P<0.05),有统计学意义。结论人工髋关节置换术在老年髋关节骨折患者中的应用效果显著,有助于促进患者髋关节功能恢复,值得在临床上推广。

  • DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

    作者:邹成;陆凯

    股骨粗隆间骨折为临床常见的髋关节骨折,尤常见于老年人.自1997~2003年使用DHS(滑槽鹅颈钉)治疗股骨粗隆间骨折223例,取得了良好效果.

  • 股骨干骨折合并髋关节骨折脱位

    作者:邓志斌;李文锐;李文虎

    目的探讨股骨干骨折合并髋关节骨折脱位的临床特点、诊断要点及治疗方法.方法回顾1998年3月~2003年10月收治的股骨干骨折153例,合并同侧髋关节骨折脱位17例,通过对初诊、漏诊、延迟诊断及确诊时间、治疗方法和随诊结果的总结.结果17例中手术治疗11例,非手术治疗6例,平均随访2.3年,除2例股骨头坏死,1例髋内翻,其余均获临床愈合.结论对高能量造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片,股骨干骨折内固定术后仍诉髋部疼痛者应反复检查,一旦发现髋部骨折脱位应争取早期复位内固定,效果优于非手术治疗.

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