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CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛的护理
本文通过对27例顽固性癌痛病人行腹腔神经从阻滞术,术前加强心理护理,完善术前准备,术中注意病人与术者的配合,术后密切观察并发症的发生,使25例病人疼痛消失或明显缓解,取得了满意疗效.
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腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死的临床观察
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于青壮年的难治性疾病,非手术治疗方法很多.大多步骤较为繁琐,且花费大,需要住院.2010年3月至2012年3月本院疼痛科采用腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死患者87例,期望找到一种门诊可进行,且操作简便、花费少的方法.方 法1.一般资料本院疼痛科就诊的早期ONFH患者96例,2例伴有自身免疫性疾病,7例失访排除在外,共计87例.男58例,女29例,年龄18~56岁,平均(41.4±12.7)岁.且均经临床诊断和双髋关节X线片、CT扫描确诊.排除:穿刺点部位有感染者,正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者,全身状态严重衰竭者,自身免疫性疾病者.
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脑下垂体阻滞术治疗复杂性区域疼痛综合征5例报告
我院自2002年至2004年将脑下垂体阻滞术用于复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndreme,CRPS)的治疗,取得了一定疗效,现介绍如下.
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CT引导下腹腔神经丛阻滞联合介入化疗治疗胰腺癌疼痛的初步临床研究
胰腺癌晚期顽固性上腹痛、腰背痛,一般止痛药物及全身化疗效果不佳,严重影响患者的生活质量.CT引导下腹腔神经丛阻滞术(CT-guided celiac plexus neumlysis,CT-CPN)向腹腔神经丛注射无水酒精,使腹腔神经丛变性、毁损,可起到阻滞神经、缓解疼痛的作用,是缓解晚期胰腺癌所致的腹痛、背痛安全有效的方法,联合介入化疗能明显提高疼痛的缓解率,改善生活质量.我们于2001年开展此项工作,现报道如下.
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彩色多普勒超声引导下腹腔神经丛阻滞
腹腔神经丛阻滞术是治疗上腹部晚期癌痛的有效方法,一般在X线或CT引导下进行.为探讨一种简易、有效的方法,我院麻醉科与超声科合作,在彩色多普勒超声引导下进行腹腔神经丛阻滞,现将应用结果小结如下.
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三叉神经节穿刺相关结构的解剖学研究
射频热凝术和阻滞术是目前治疗顽固性三叉神经痛的主要方法,其核心技术是经卵圆孔三叉神经节穿刺[1.2].由于卵圆孔距皮肤较远、孔较小,个体差异大,毗邻结构复杂,操作中往往因定位不准或穿刺深度不够而造成手术失败.本研究通过对31例成人干性颅骨标本及10例湿性颅骨标本的相关结构进行观察、测量和分析,探讨三叉神经节穿刺的佳途径和方法.
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超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用进展
胰腺癌患者的疼痛处理比较棘手,常规的阿片类止痛药物往往需要较大剂量,随之而来的药物副反应使患者难于耐受.近年来随着线阵超声内镜以及细针抽吸技术(FNA)的出现和发展,使超声内镜(EUS)引导下行腹腔神经丛阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)成为可能,从而有效减轻胰腺癌患者疼痛[1].
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胸廓发育不良综合征
胸廓发育不良综合征(thoracic insufficiency syndrome,TIS)是指因胸廓发育不良而不能支持正常呼吸运动和肺脏生长发育的病症.胸廓畸形常与先天性脊柱畸形同时存在.且直接影响先天性脊柱畸形的手术效果.从前,低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育异常患者的手术治疗通常是以用或不用内固定骨骼阻滞术为主.而胸廓及肺发育不全的问题往往被忽略.Campbell等于2003年在骨关节外科杂志(JBJS)上首次报道TIS[1],同年在第39届脊柱侧凸研究协会(SRS)年会上详细阐述了TIS和可撑开型人工假体钛肋(vertical expandable prosthetic titanium rib,VEPTR)器械田.
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关键词:
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小关节内缘进路阻滞术在急性腰椎间盘突出症治疗中的临床应用
自2003年5月以来,笔者采用小关节内缘进路行硬膜外阻滞治疗急性腰椎间盘突出症52例(髓核经纤维环裂隙向椎管突出,但后纵韧带未破裂,经CT证实),取得良好效果,现报道如下:
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星状神经节阻滞术治疗脑梗死临床研究
目的 探讨星状神经节阻滞术治疗脑梗死的方法及效果.方法 408例脑梗死患者,随即分为治疗组(206例)和对照组(202例),治疗组在常规治疗基础上加用星状神经节阻滞术治疗,观察临床症状、体征,进行临床疗效评定.结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.6%和92.1%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 星状神经阻滞术治疗脑梗死具有较好的疗效,操作简单,有临床推广实用价值.
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宫颈旁神经阻滞用于中期引产镇痛效果
随着医学模式的改变,无痛技术在妇产科领域已越来越引起重视,如何使孕妇自然安全无痛地进行分娩,已成为国内外产科工作者研究的重要课题之一.为了使中期引产患者的疼痛得到完全缓解,我们采用宫颈旁阻滞术.本文对孕周20-28周需终止妊娠的自愿受术者100例,进行检测、观察及其效果、流产时间及产后出血量,现将结果分析报告如下.
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上腹下神经丛阻滞的不同方法分析
近年来,随着环境、社会因素的变化,慢性盆腔疼痛患者越来越多。且部分患者应用较大剂量强效镇痛药才能达到镇痛目的,药物不良反应随之增加,而近1/3的患者应用镇痛药物无效。因此寻找一种有效的镇痛方式对提高患者的生活质量及减轻患者痛苦有着重要的意义。上腹下神经丛阻滞已在临床上开展。相关研究证实,上腹下神经丛阻滞术可减轻或消除盆腔内脏器所致的疼痛,也常用于良性疾病如慢性盆腔痛[1],以及各种原因所致的痛经[2]。本文就临床上现用的上腹下神经丛阻滞的各种操作方法综述如下。
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内镜超声引导下介入技术的研究进展
20世纪80年代初期,超声内镜(EUS)开始出现,美国的DiMagno首先报道了应用线阵式超声胃镜所做的动物实验.近年来,EUS引导下细针针吸活检(FNA)已成为胃肠道癌分期的强有力手段,甚至已应用到肺癌的分期、后纵隔肿大淋巴结以及胃肠道周围肿块的定性.同时超声内镜引导FNA还推动了其他新技术的发展,如超声内镜引导下的腹腔阻滞术及胆管造影术.目前的内镜超声介入诊疗技术主要有如下.
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急性心肌梗死高危病人行高位硬膜外阻滞术的护理10例
高危急性心肌梗死以其高致残率及高病死率威胁着人类的健康.高危急性心肌梗死早期病死率可达58%[1].而硬膜外阻滞术是一项麻醉技术,该方法可以阻断心区交感神经,扩张冠状血管,降低血管阻力,减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量;降低心肌微循环阻力,增加缺血心肌血流灌注量,保护心脏功能,改善心肌顺应性,保护心肌舒张功能,维持佳的有效作功;抑制交感神经末梢儿茶酚胺的释放,抑制循环系统血管紧张素Ⅱ的不利作用[2].但这项技术的实施需要适当的护理措施以保证发挥良好的效益,取得治疗作用.2003年10月~2004年7月,我科对10例高危急性心肌梗死病人应用此方法已取得了迅速改善临床症状、体征,挽救患者生命,提高生活质量,延长寿命的疗效,优于常规治疗方法,现介绍如下.
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芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对盆腔手术应激反应的影响
盆腔手术的麻醉选择通常以连续硬膜外麻醉为主.连续硬膜外麻醉虽然可以提供较完善的感觉阻断,但由于内脏感觉神经分布特点决定了单纯硬膜外麻醉不能完全阻滞术中内脏牵拉反射[1],并可由此激发强烈的应激反应,导致患者神经内分泌和免疫功能紊乱[2],增加术后并发症的发生率.
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硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用
分娩镇痛有多种方法,其中硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点,被认为是较理想的分娩镇痛方法[1,2].但有时候仍存在镇痛不全,尤其是对子宫收缩和产程是否有影响,以及手术产率等问题分歧较大,为了使硬膜外阻滞术更有效、更安全、更合理地应用于分娩镇痛,以下就其实施方法、对产妇的生理影响及并发症等问题进行讨论.
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腰大肌肌沟阻滞术在高血压患者单侧下肢手术中的应用
我们从1995年起,将腰大肌肌沟阻滞术应用于高血压患者单侧下肢手术,现报告如下.
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康宁克通-A阻滞术治疗坐骨神经痛
康宁克通-A是一种消炎止痛作用极强的合成皮质类固醇,用该药治疗坐骨神经痛疗效持久,操作简单,安全,门诊可以施治无其它并发症,对各种办法治疗无效的病人,都能获得满意效果.
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上颌神经及翼腭神经节穿刺训练标本的制作
上颌神经及翼腭神经节阻滞术是临床常用的一种麻醉方式,但由于其位置较深,操作难度较大.为了使在校学员及临床医生尽快掌握此项技术,提高穿刺的准确性,我们设计制作了上颌神经及翼腭神经节穿刺训练标本,为穿刺提供了一个切实可行的训练手段.