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CT引导下注射胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
注射胶原酶溶解突出的椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.为减少注射胶原酶的副反应,提高注射胶原酶的准确性,在CT引导下经小关节内缘注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症取得了良好效果,现报告如下.
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DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管治疗腰脊神经根炎性腰腿疼痛的研究(附28例病例)
目的:研究DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管持续给药,治疗腰脊神经根炎性所致腰腿疼痛的疗效以及安全性.方法:选取诊断明确、腰间盘膨出,腰椎管狭窄的腰腿疼痛患者28例,在DSA下,经腰椎间小关节内缘穿刺,置入硬膜外导管腰脊神经根处,持续给予消炎镇痛液.结果:所有腰腿疼痛病人均成功在DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管,并得以持续给药,疼痛缓解有效率达92.8%.结论:DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管治疗腰脊神经根炎性腰腿疼痛,损伤小,安全性高,疗效佳,操作相对简单.
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小关节内缘进路阻滞术在急性腰椎间盘突出症治疗中的临床应用
自2003年5月以来,笔者采用小关节内缘进路行硬膜外阻滞治疗急性腰椎间盘突出症52例(髓核经纤维环裂隙向椎管突出,但后纵韧带未破裂,经CT证实),取得良好效果,现报道如下:
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侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例
胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,我们从1998年10月至2000年10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1],行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果,现报告如下.
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硬膜外腔侧隐窝穿刺技术小关节间隙进路的研究
经椎板外切迹或脊柱小关节内缘进路行侧隐窝穿刺注药,治疗神经根炎或腰椎间盘突出症取得了满意疗效。在此基础上作者又对小关节间隙进路进行了研究,并在近一年内应用于42例50个小关节穿刺,均取得成功。
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小关节内缘穿刺侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症
在腰椎间盘突出症非手术治疗方法中,硬膜外腔注射药物是一种有效快捷的治疗方法.常规的方法是经后正中入路将药物注入硬膜外后腔,近2年来运用改良入路将药物直接注入侧隐窝治疗该病,报道如下.
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经新进路注射胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
注射胶原酶溶解突出的椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 . 为减少注射胶原酶的副反应 , 提高注射胶原酶的准确性 , 在 CT引导下经小关节内缘注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症取得了良好效果 , 现报告如下 . 自从 Sussman[1]提出注射胶原酶治疗椎间盘突出症以来 , 为减少注射胶原酶的副反应 , 提高注射胶原酶的准确性 , 不少学者对注射方法进行了大量的研究 . 近宋文阁 [2]提出经小关节内侧缘穿刺注射胶原酶溶盘技术 , 具有针位易显 , 穿刺安全 , 注射到位 , 准确无误等优点 . 本研究结合 CT直视下进行 , 试图便于直达病变椎间盘 , 使胶原酶充分集中于突出椎间盘部位 . 目前国内报道胶原酶治疗的优良率在 80% 左右 , 有效率在 83% ~ 96% [3]. 本研究在 CT引导下经小关节内侧缘盘外注射胶原酶 , 由于提高注射的准确性 , 优良率达 91% . 注射后腰背痛的发生率比以往报道的 22% 也明显减少 , 未见有腿痛发生 , 亦未见其他严重副反应发生 .
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腰椎小关节内缘径路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨X线下经脊柱小关节内缘径路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 187例患者在X线下采用22C细针经小关节内缘穿刺,穿刺困难者改12G套针穿刺成功.通过"三进三出"及空气造影确认穿刺准确,分别于椎间盘内中后部、突出部及突出部表面注射胶原酶,并对其疗效进行观察.结果 首次穿刺成功183例,穿刺成功率97.8%;细针穿刺成功率92.1%.术后近期100%随访(1月):优143例,良29例,可9例,差6例,优良率92%,有效率96.8%;远期随访(6月~5年)179例,其中优156例,良14例,可6例,差3例,优良率94.8%,有效率98.3%.结论 X线下经小关节内缘径路成功率高,"三进三出"及空气造影保证了"药达病所,酶达底物"及用药安全,同时也不影响胶原酶的活性.该法创伤小、并发症少、经济,近期疗效显著、远期疗效稳定,尤其是不受大型设备的限制,适合在各级医院开展.
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经小关节内缘入路胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症
我院自2004年10月-2006年元月采用经小关节内缘入路胶原酶盘内注射法,共治疗突出型腰椎间盘突症患者24名,疗效满意,报告如下:
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腰椎小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的影像解剖学测量及其临床意义
目的研究腰椎小关节内缘至硬膜囊之间的硬膜外左右侧间隙的规律,进一步指导小关节内缘穿刺技术的临床应用.方法通过对76名患者小关节内缘间距和该层面硬膜囊横径的测量,测出其硬膜外左右侧间隙的数值,并做统计学处理.结果其数值符合正态分布,理论上有94%的L5-S1间隙、56%的L4-5间隙、11%的L3-4间隙的椎间盘突出患者,可以应用该穿刺路径进行穿刺;实际操作中,99.6%的L5-S1间隙、49%的L4-5间隙采用了该技术.结论小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的大小符合规律性变化,小关节内缘穿刺仅适合部分患者,其他患者应选择其他穿刺方法.
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经小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞40例分析
目的 探讨经小关节内缘入路行腰段连续硬膜外阻滞的可行性.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级行一侧下肢手术的病员40例,随机分成两组,每组20例.观察组,经腰3~4平面同手术一侧小关节内缘入路行硬膜外腔穿刺并置入硬膜外导管,分次注入2%利多卡因4 ml及0.75%罗哌卡因10 ml.对照组,行传统腰3~4棘突间隙后正中入路硬膜外腔穿刺置管,注入局麻药同观察组.观察两组病员在硬膜外腔注入局麻药后30分钟双侧下肢痛觉阻滞的神经节段数和运动阻滞程度.结果 观察组内痛觉阻滞神经节段数在手术侧为9.30±1.03,较非手术侧的6.40±1.46多(P<0.01);Bromage评级在手术侧为2.45±0.51级,较非手术侧的1.05±0.56级大(P<0.01).对照组内痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级双下肢间差异无统计学意义.两组间手术侧、非手术侧下肢痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级比较差异均有统计学意义(P<0.01).即观察组产生了偏重手术一侧的神经阻滞效果.结论 经腰3~4小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞可行,并可产生偏重一侧的阻滞效果.
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不同入路侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的比较
目的 评价两种不同入路侧隐窝注射消炎镇痛治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将200例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,A组104例经小关节内缘入路,B组96例经椎板外切迹入路,两组注射药物相同.结果 经小关节内缘入路注射给药组(A组)有效率、优良率分别为87.5%、74.04%,B组的有效率、优良率分别为85.42%、70.83%.结论两组不同入路侧隐窝注药治疗腰椎间盘突出症均获得较满意疗效,椎板外切迹入路较小关节内缘入路操作相对简单、容易掌握,相关并发症较少,值得推广.
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两种径路注药治疗腰椎间间盘突出症疗效比较
经硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是临床公认的有效快捷方法,经典的操作是后正中入路将药物注入硬膜外后腔.近年许多新方法问世,如椎间孔路[1]、小关节内缘路[2]、骶裂孔入路等[3].采用新入路能否增加疗效?为此,我们采用小关节内缘入路注药治疗腰椎间盘突出症,并与后正中经典入路注药效果进行比较.报告如下.
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颈硬膜外腔侧腔注射药物治疗颈椎病的研究
目的:探讨经小关节内缘进路行颈硬膜外腔侧腔注射药物治疗颈型颈椎病的疗效.方法:对随机的两组颈型颈椎病患者分别用颈硬膜外腔侧腔注射药物(治疗组,n=30)和颈椎棘旁注射药物(对照组n=30)进行治疗对照.结果:治疗组的疗效明显优于对照组,差异有显著性.结论:经颈椎小关节内缘进路行颈硬膜外腔侧注射药物,穿刺易掌握、成功率高,疗效显著.
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小关节内缘径路多靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
目的 探讨在C臂C光机下经腰椎小关节内缘穿刺,椎间盘内、突出物内及突出物表面分别注射臭氧、胶原酶,治疗巨大型腰椎间盘突出症(突出物矢径>5mm)的安全性及临床价值.方法 120例患者在C臂X光机透视下,用16G硬膜外穿刺针经小关节内缘穿刺,达椎间盘内注射浓度为40μg/ml的臭氧15 ml,15 min后注入胶原酶300 U(1 ml),退针过程中于突出物中注入胶原酶300U(1 ml),退针至硬膜外前间隙后,于突出物表面注射浓度为40μg/ml的臭氧8ml,胶原酶600 U(2 ml).观察其安全性及临床效果.结果 穿刺成功率96.2%,无脊髓、硬膜囊、神经、血管、腹内脏器损伤,无感染等并发症.术后随访,其3月时优63例(52.5%)、良46例(38.3%)、差11例(9.2%),优良率90.8%.结论 C臂X光机透视下,小关节内缘穿刺臭氧胶原酶联合多点注射,治疗巨大型腰椎间盘突出症,操作成功率高、损伤小、安全,效果好,费用低廉,适合基层医院推广应用.
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小关节内缘穿刺胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨X线下经小关节内缘穿刺椎间盘内注射臭氧及突出物注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法 56例患者在x线下用16 G硬膜外穿刺针经小关节内缘穿刺,达椎间盘内注射浓度为40μg/ml的臭氧15 ml,退针至盘外于突出物表面注射胶原酶1200 U,观察安全性及疗效.结果 穿刺成功率100%,无脊髓、神经损伤.术后随访,其3月时优、良、差率分别为57.1%、35.7%、7.1%.结论 小关节内缘穿刺胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症,损伤小、手术时间短、安全、有效.
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侧隐窝药物注射结合推拿治疗腰椎间盘突出症367例
近5年来,笔者采用椎板外切迹或小关节内缘进路行侧隐窝药物注射结合推拿治疗腰椎间盘突出症367例,取得较好疗效,现报道如下.