首页 > 文献资料
-
改良入路与传统入路针刀治疗髌下脂肪垫炎的疗效比较
目的:比较传统入路(髌韧带前侧入路)与改良入路(内外膝眼入路)针刀治疗的效果.方法:收治髌下脂肪垫炎的患者122例,随机分为两组,采用传统入路和改良入路针刀治疗.结果:治疗组68例,总有效率为96%,优良率为85%;对照组54例,总有效率为90%,优良率为70%.结论:改良入路针刀治疗髌下脂肪垫炎不损伤髌韧带,出血少,治愈率高、恢复快,远期疗效稳定.
-
改良后正中入路和传统入路治疗腰椎单节段退行性疾病的临床疗效对比
背景:腰椎传统入路需广泛剥离椎旁肌,对软组织的损伤较大.目前已有多种改良入路和手术技术在改进和减少传统手术入路带来的相关问题.目的:比较采用腰椎改良后正中入路与传统入路治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:2014年4月至2015年12月,165例单节段腰椎退行性疾病患者行后路腰椎椎间融合术,按手术入路不同分为改良组(n=70)和传统组(n=95).改良入路保留胸腰筋膜和竖脊肌总腱膜在棘上韧带处的附丽部,在后正中线旁开1.5~2.0cm,纵行切开胸腰筋膜及竖脊肌总腱膜,其他步骤同传统入路.通过对比两组患者手术切口长度、出血量、引流量、术后镇痛药使用情况及手术前后腰痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),比较两种手术入路的临床疗效.结果:两组患者在性别、年龄、融合节段、住院日等方面的差异无统计学意义(P>0.05).与传统组相比,改良组手术切口长度短,出血量少,引流量少,下地时间早,镇痛药使用次数少,但手术时间稍长,其差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后腰痛VAS和ODI评分均较术前明显降低(P<0.001),但改良组降低更显著(P<0.05).结论:改良入路和传统入路在治疗腰椎退行性疾病时均能获得满意的临床疗效.但腰椎改良后正中入路具有手术切口短、创伤小、术后疼痛轻和术后恢复快等优势;且其学习曲线较短、操作简单.
-
改良入路显微内镜下治疗复发性腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症术后复发率为5%~11%[1].近年来,随着显微内镜下髓核摘除术(microendendoscopic discectomy,MED)的开展,结合复发性腰椎间盘突出症的特点,我院2002年6月~2008年6月应用直视下建立通道,MED治疗复发性腰椎间盘突出症16例,取得了满意的效果,现报道如下.
-
改良辅助入路全关节镜下修复踝关节外侧副韧带
目的 探讨改良辅助入路全关节镜下修复踝关节外侧副韧带的近期效果.方法 2018年4~7月,对24例慢性踝关节不稳行踝关节镜检查、改良辅助入路全关节镜下外侧副韧带修复术.术前踝关节前抽屉试验阳性,MRI确诊踝关节外侧副韧带陈旧损伤.术中除常规前内、前外入路,增加一个距腓前韧带上方辅助入路用于关节镜下距腓前韧带和伸肌下支持带缝合.结果 中位随访时间5(4~6)个月.与术前水平相比,末次随访疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)[中位数3(0~6)vs.1(0~6),Z=-3.282,P=0.001]、美国足踝骨科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足踝评分(77±11 vs.93±6,t=-6.288,P=0.000)及Tegner评分(3.5±2.1 vs.4.2±1.9,t=-2.186,P=0.039)均明显改善.术后22例(91.7%)踝关节前抽屉试验阴性,未见切口及神经并发症.2例踝关节跖屈受限(0°~5°),1例背伸受限(0°~5°).术后3个月24例中22例(91.7%)恢复日常生活;9例术后随访6个月,其中7例恢复至伤前运动水平.结论 改良辅助入路全关节镜下外踝韧带修复技术操作简便,重复性好,短期临床效果良好,康复时间短.
-
改良入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折8例
后交叉韧带(PCL)胫骨撕脱骨折,多见于交通事故.我院2004年7月-2008年10月用膝关节后内侧改良入路[1]治疗PCL胫骨端撕脱骨折8例,方法安全简便,现报告如下.
-
改良髋关节外侧入路在老年人工股骨头置换术中的应用
随着人均寿命延长及交通事故增多,导致老年人股骨颈头下型骨折日益增多.为了提高生活质量,改善髋关节功能,人工股骨头置换手术越来越被人们所接受.但要使患者安然渡过围手术期,术后尽快恢复髋关节功能,并能自理生活,手术切口的选择特别重要.1998年6月-2002年6月我院共行13例人工股骨头置换术,现报道如下.
-
小关节内缘穿刺侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症
在腰椎间盘突出症非手术治疗方法中,硬膜外腔注射药物是一种有效快捷的治疗方法.常规的方法是经后正中入路将药物注入硬膜外后腔,近2年来运用改良入路将药物直接注入侧隐窝治疗该病,报道如下.
-
改良微创入路治疗髌骨横行骨折
髌骨是人体中大的籽骨,位于胫股关节前方皮下,位置表浅,易于触及,容易损伤.它与股骨构成髌股关节,是构成伸膝装置的一部分,能增加股四头肌肌腱的力学优势,有助于股骨远端前方关节面的营养供给,保护股骨髁免受外伤,并将股四头肌的拉伸应力传导至髌腱,还可通过增加伸膝装置至膝关节旋转轴线的距离,改善股四头肌效能,加长股四头肌的力臂.髌骨全切后,膝关节完全伸直时,股四头肌需要增加30%的肌力[1].髌骨骨折属于关节内骨折,约占所有骨折的1%,其中横行骨折常见[2].
-
改良入路治疗三踝骨折57例报告
踝关节是人体重要的负重关节之一,其稳定性与灵活性十分重要,踝关节骨折脱位早期处理不当,可导致肢体的严重病残.踝关节骨折脱位是骨伤科临床上常见的骨与关节损伤之一,其中大多数合并后踝骨折,而目前对后踝骨折的治疗方法都不能令人满意.自1998~2002年1月,我们根据踝关节的解剖学特点,通过采用改良前入路,对57例三踝骨折进行了手术治疗,取得满意疗效.
-
经颞底改良入路切除骑跨型表皮样囊肿一例
患者女,38岁,以"进行性走路不稳伴左侧面部麻木、眼斜2月余"为主诉于2001年5月收住院治疗.患者2月前不明原因走路不稳,左下肢无力,行走时易向左侧偏斜,夜晚较重.同时感左侧部面持续性麻木,左耳轻度耳鸣.左眼内斜视物不清.曾在当地市医院就诊疑患有"颅内占位性病变"而转我院求治.患者既往体健,无外伤、发热及脑膜脑炎史.
-
改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折15例
目的:观察改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折的临床疗效.方法:对15例青壮年股骨颈Garden3或Garden4型骨折患者采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定方法治疗,观察术后骨折复位情况,术后并发症及末次随访Harris评分情况.结果:15例均获得Garden1、2级复位,优良率达100%,未发现骨折不愈合及股骨头坏死的病例.结论:采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定对治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折创伤性小,出血量少,复位良好,愈合率高,预后良好.
-
改良入路腹腔镜贲门癌根治术八例
目的:探讨改良入路腹腔镜手术或三联合外科手术在胃贲门癌根治术中的可行性。方法河北医科大学第二医院胃肠外科设计了一种能够将开腹手术、手辅助或腹腔镜手术结合在同一台手术的专利装置(腹腔镜手助器),并将这3种手术结合在一起的方式称为TULS。回顾性分析2014年6—8月行TULS贲门癌根治术治疗的8例患者临床资料。结果本组8例患者均顺利完成手术,无中转开腹患者,平均手术时间为186(155~218) min,术中出血量为110(80~200) ml,清扫淋巴结数目为27(19~38)枚/例,无术中及术后严重并发症的发生,于术后9~14(中位数11) d痊愈出院。术后随访5(4~6)月,均无明显不适。结论 TULS应用于贲门癌根治术,安全可行,短期疗效满意。
-
复杂髋臼骨折手术入路的设计及评估
髋臼部位解剖特殊,骨折类型复杂,特别是复杂髋臼骨折,恰当的手术入路对于术中满意的显露、复位、固定尤为重要.髋臼骨折的手术入路有许多种,根据其适用范围可分为:前侧入路(髂股入路、髂腹股沟入路及其改良入路)、后侧入路(K-L入路、改良K-L入路)、扩展入路和前后联合入路(K-L入路+髂腹股沟入路或髂股入路);根据其特点可分为:经典入路(K-L入路、髂腹股沟入路、髂股入路)、扩展或改良入路、特殊入路和前后联合入路.本文总结了各种髋臼骨折的手术病例,简要概述了各种手术入路的优缺点,并提出相应的优化措施.
-
改良入路及胆管途径入路腹腔镜胆道探查术治疗老年胆总管结石的疗效
目的 对比改良入路及胆管途径入路的腹腔镜胆道探查术治疗老年胆总管结石的疗效.方法 选取92例老年胆总管结石患者,随机分为改良组与常规组,各46例.改良组采取改良入路,常规组采取常规入路.比较两组术中出血量、胆总管缝合时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间,手术前后体温、白蛋白与总胆红素水平、并发症与结石复发情况.结果 改良组术中出血量、胆总管缝合时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均低于常规组(P<0.05).改良组术后3 d体温低于常规组(P<0.05).改良组术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05).两组均无结石复发.结论 改良入路的腹腔镜胆总管探查术术中出血少、胆总管缝合时间短、术后恢复快,体温波动小、并发症少,值得推广应用.
-
肘后改良入路治疗小儿肱骨髁上骨折47例
小儿肱骨髁上骨折为小儿骨科中常见创伤疾病,一部分肱骨髁上骨折伴随神经损伤或经手法复位失败后需要行手术切开复位、内固定术.1998~2003年我科应用肘后改良入路治疗小儿肱骨髁上骨折47例,取得满意效果,现报告如下.
-
改良肌间沟入路臂丛神经阻滞效果观察
臂丛神经阻滞为前壁手术的常用麻醉方法,我们通过改良入路臂丛神经阻滞方法,对122例患者进行观察,现报告如下