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颞底硬膜外血肿(附14例报告)
目的:总结颞底硬膜外血肿的诊断和治疗方法.方法:通过回顾性分析14例头部外伤后颞底硬膜外血肿的临床表现特点及影像学特征,提出诊断要点与处理原则.结果:手术13例,非手术治疗1例.恢复良好9例,中残1例,重残2例,死亡2例.结论:颞底硬膜外血肿起病急、变化快,其预后主要取决于原发脑伤的轻重及血肿量与发展速度,血肿量在15ml以上有明确占位效应或临床有急性颅内压增高症状者应积极手术治疗,继发双侧颞叶钩回疝者应行去骨瓣减压术.
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颞底经小脑幕经岩入路切除中小型岩斜区脑膜瘤
岩斜脑膜瘤由于生长位置的特殊性,手术切除困难,一直以来是神经外科医生的巨大挑战[1].合理选择手术入路是岩斜脑膜瘤手术的关键,相较于大型复杂的颅底手术入路,颞底经小脑幕人路(temporal base transtentorial approach,TBT入路)基础上发展的颞底经小脑幕经岩入路(temporalbase transpetrosal transtentorial approach,TBTT入路)是一种暴露有效、简便易行的岩斜脑膜瘤手术人路,我们在2004年3月至2007年3月应用此入路切除岩斜区中、小型脑膜瘤[2],取得了良好的治疗效果.
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颈外动脉栓塞术后发生视网膜中央动脉栓塞一例
患者女性,50岁,因头痛伴右侧面部麻木感半年,病情加重1个月,于2002年11月22日收住本院脑外科治疗.当日体检右侧面部感觉减退,伸舌偏向右侧,四肢感觉和运动正常.双眼视力均0.4.MRI检查:提示右颞底有一6.2 cm×6.0 cm×5.0 cm占位性病变,T1WI低信号,T2WI中等信号,信号有明显增强.CT扫描:显示右颞底巨大脑膜瘤.入院诊断:右颞底巨大脑膜瘤.为了解局部肿瘤供血情况,于同年11月26日在局麻下行全脑血管造影及肿瘤供血动脉栓塞术,从右侧股动脉内插管,行右侧颈内动脉造影,见大脑中动脉颞前、颞中分支弧形抬高移位,左侧颈内、外动脉造影未见异常改变.
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过敏性休克致脑梗塞急性期复发1例
患者,女,57岁.左侧肢体无力1周于1997年6月2日入院.有高血压史.查体:血压20/12kPa,神志清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体痛觉减退.左上肢肌力0级,左下肢4级,右侧正常,头颅CT示右颞底6cm×2.2cm×2cm低密度影,右顶叶内小片状低密度影.诊断脑梗塞.综合治疗病情好转,左上肢肌力恢复达2级.
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贯通性颅脑枪伤手术麻醉1例
1病案摘要程某42岁,男性,头部枪击伤后1h半入院,伤者昏迷,右颧骨体部有约0.5cm×0.5cm伤口,局部软组织焦黑,左颞部近耳廓约2cm弧形伤道,四肢肌张力增高,深浅反射消失.头颅CT示:左颞底颅内血肿伴脑挫裂伤、颅底骨折、右颧骨骨折.
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额颞叶脑挫裂伤的治疗体会
脑挫裂伤的治疗往往以非手术治疗为主,但广泛的额叶、颞叶脑挫裂伤由于脑组织挫裂伤严重,水肿明显且持续时间长,特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤,病情莺变化快,保守治疗的病死率高.但是否手术、手术时间的选择较困难.现将本院2001年1月至2008年7月收治的60例额叶、颞叶脑挫裂伤手术患者作回顾性分析.
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中度额颞底部脑损伤脑干基底池CT变化的临床意义
本文统计本院从2003年1月至2004年6月,收治的中度额颞底部脑损伤135例资料,分析其脑干基底池CT征像改变与预后的关系,以及对治疗方案选择的意义.
关键词: 颞底 脑损伤 脑干 基底池 临床意义 brain injury CT scanning basal cistern 治疗方案选择 资料 统计 -
选择性海马杏仁核切除治疗顽固性颞叶癫痫及随访
选择性海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫引人注目的手术方法之-,由于海马杏仁核位于颞叶深部,在手术暴露时往往会损伤颞叶皮层某些功能.作者从1996年9月至1997年7月采用经颧弓颞底入路,选择性海马杏仁切除治疗6例颞叶癫痫,取得了比较满意的结果,现报告如下.
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经颞底改良入路切除骑跨型表皮样囊肿一例
患者女,38岁,以"进行性走路不稳伴左侧面部麻木、眼斜2月余"为主诉于2001年5月收住院治疗.患者2月前不明原因走路不稳,左下肢无力,行走时易向左侧偏斜,夜晚较重.同时感左侧部面持续性麻木,左耳轻度耳鸣.左眼内斜视物不清.曾在当地市医院就诊疑患有"颅内占位性病变"而转我院求治.患者既往体健,无外伤、发热及脑膜脑炎史.
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上期读片窗答案
术前影像学诊断右颢叶肿瘤.考虑节细胞胶质瘤或多形性黄色瘤型星形细胞瘤.手术及病理所见右颞底部肿瘤为囊实性,大小约6 cm×5 cm×5 cm,下达中颅窝底,并向内压迫脑干.囊液呈黄色,囊壁薄,类似蛛网膜.实性部分位于右颞叶深部,质硬、呈灰红色,血运中等,实质部分与小脑幕粘连,大小约3.0 cm×2.5 cm×3.0 cm.病理诊断:脑膜瘤Ⅰ级(图7).
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颞叶癫痫3例
例1,女性,57岁.7年来发作性心慌、脸出汗、手脚冷,历时2分钟即过,半月~1个月1次,发作后嗜睡.颅神经检查无异常,眼底检查无异常,CT检查:头颅未见异常;脑电图检查:基本波动为9~10 Hz α节律,伴20~25 Hz低幅β波动及5~7Hz θ波动,双颞底一过性出现棘波.脑电图诊断:双颞底轻度异常(颞叶癫痫).例2,男性,34岁.
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颅内多发胶质瘤2例
例1,女,30岁.因头痛呕吐1个多月入院,查体:神清,语言障碍,双侧视乳头水肿,右侧肢体肌力Ⅳ级.头部CT示:左额叶及基底节区多发不规则低密度影、未见强化、有占位效应,头部MRI示右侧小脑、左额叶,左颞底部、左基底节区均见不规则片状长T1、T2信号,增强后无明显异常强化,大脑中线右移,人院诊断为颅内多发病变,行开颅左额病变切除术,术中见脑压高,病变为鱼肉状,边界不清,病检为星形胶质瘤I~Ⅱ级.术后左基底节区、左颞底部病变行伽玛刀治疗及全脑放疗,病人头痛呕吐消失,顺利完成脑放疗出院.
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严重对冲性额颞底部脑损伤的手术治疗
枕、顶部着力致颅脑损伤时,常引起对应的单或双侧额颞底部脑挫裂伤或(和)颅内血肿形成,若处理不当或不及时,则死亡率与伤残率高.本院自1998年7月至2002年10月期间经手术治疗严重对冲性额颞底部脑损伤115例,现报道如下.