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多孔羟基磷灰石陶瓷贯通性的控制与改善
多孔羟基磷灰石(HA)陶瓷的气孔率和贯通性是重要参数,实验分析了影响多孔HA陶瓷成型与贯通的诸因素,提出提高多孔体微孔贯通与扩张的方法,选择对半烧结的陶瓷坯体有一定腐蚀作用的扩孔剂进行扩孔实验.结果表明,扩孔剂种类、浓度和超声波处理时间对扩孔效果影响大,同直接烧结的样品对比,开气孔率可提高15%～25%,光学显微镜对样品微观结构的观察证实了这一效果.
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鼻腔鼻窦颅前窝颅腔贯通性巨大神经纤维瘤
患者男,33岁.两年来鼻腔反复呈持续性鼻塞,渐进性加重,伴嗅觉减退,无流涕,无涕血及流黄水,亦无鼻出血史.两年前无意中发现左鼻腔有肿物,到当地医院就诊,拟诊为:左侧后组筛窦占位,黏液囊肿可能,双侧上颌窦,蝶窦慢性炎症.查体:鼻外观无畸型,黏膜色白,鼻下甲不大,左鼻腔充满灰白色新生物,表面欠光整,无菜花状,触之易出血,鼻中隔偏右.
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肾锐器贯通伤的特点及治疗(附28例报告)
目的提高肾锐器贯通伤的治疗效果. 方法对28例肾锐器贯通伤患者进行回顾分析,比较不同方法治疗结果.28例均为男性,平均年龄31岁. 结果 6例Ⅱ级损伤者经非手术治疗后痊愈,7例Ⅲ级损伤者分别经修补(5例)及栓塞(2例)治疗,伤肾保留.12例Ⅳ级肾损伤中6例经栓塞成功,6例行探查者中2例修补成功,4例行伤肾切除.3例Ⅴ级损伤者中1例死亡,2例行伤肾切除.随访8～25个月,6例保守治疗者,伤肾结构及功能已基本恢复正常.7例修补及8例栓塞者,伤肾损伤局部结构模糊及功能受损,非损伤区域肾组织结构及功能正常.6例伤肾切除者,对侧肾功能正常.无继发出血者.1例行修补术者7个月时出现肾性高血压. 结论肾锐器贯通伤可直接损伤较大的血管和集合系统,治疗时应充分了解血管损伤部位及程度.介入技术对Ⅲ～Ⅳ级贯通伤治疗有效.
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钢筋贯通伤致创伤性休克一例
患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.
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腹部穿透伤致大血管损伤18例的治疗
目的 总结腹部穿透伤致大血管损伤的诊治经验. 方法 回顾性分析天津医科大学第二医院2003年1月至2014年10收治的18例腹部穿透伤致大血管损伤患者的临床资料、诊治过程.结果 本组累及18例大血管损伤,占同期穿透伤16.21％ (18/111),及时行剖腹探查术;动脉损伤8例,动静脉同时损伤4例,静脉损伤6例,动、静脉破损行侧壁修补和成型术,脾动静脉破裂1例行血管结扎后并脾切除术,合并其他脏器损伤行相应毁损脏器修补和切除,本组未行血管移植,血管修复成功率100％.术中出血量500 ～6000 ml,平均(3 750±670) ml,手术时间2.5 ～7.0h,平均(3.9±0.8)h,平均住院日(10±4)d,全部临床治愈,无一例围手术期死亡.术后随访12例,6例失访,采用门诊复查及电话随访,随访时间2 ～36个月,平均随访时间(15 ±7)个月,随访采用彩超结合物理检查,结果显示修复血管血流通畅,未发生血栓形成、血管闭塞、假性动脉瘤及动静脉瘘等并发症. 结论 腹部穿透伤致大血管损伤及时救治,应用限制性液体复苏抗休克,早期手术,快速控制出血是有效的治疗方法.
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开放性喉外伤的急救与创伤修复
开放性喉外伤是一种危重急症,常可引起呼吸困难、大出血、休克等症而危及生命.笔者对我院1991年6月～2007年6月16年间救治的29例开放性喉外伤患者的临床资料进行分析,报道如下.
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以咳嗽为首诊症状的鼻眼贯通性异物损伤一例
患者女,45岁,因反复咳嗽5年,加重伴右眼痛、溢泪2个月于2009年5月入院.患者5年来无明显诱因出现咳嗽伴少许黏液样痰,曾在多家医院内科门诊检查诊断为"支气管炎",给予抗感染、祛痰等药物治疗,治疗效果欠佳且症状进行性加重.2个月前患者在上呼吸道感染后咳嗽加重伴右眼胀痛、溢泪,无发热、头痛,无复视、视物模糊.
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85例胸部锐器伤的诊治体会
目的 提高胸部锐器贯通伤的抢救成功率.方法 回顾性分析2003年3月～2010年10月收治的85例胸部锐器贯通伤患者的临床资料.结果 85例中急诊手术76例,胸腔闭式引流9例,术中死亡2例.结论 胸部锐器贯通伤伤势差异大,受伤部位和胸部CT检查对伤势判断有重要价值,对病情危重和特殊部位的患者应遵循抢救、诊断、治疗并重的原则,正确把握手术时机可获得满意的治疗效果.
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中国腔内泌尿外科学的建立和发展
腔内泌尿外科学是在泌尿系统腔道内、腹腔或腹膜后腔隙内及泌尿和生殖系统的血管腔道内使用特殊器械完成对泌尿生殖系统疾病的诊断和治疗技术.微创外科代表了21世纪外科学的发展方向,腔内泌尿外科学是微创外科的重要代表,它实现了微创操作下完成大部分泌尿、男性生殖系统手术的理想.泌尿系统腔道的贯通性,给应用各种腔内器械创造了天然优势,随着科学技术的发展特别是内腔镜器械的改进,腔内泌尿外科学应运而生.
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应用生物材料修复牙齿髓底穿通的研究现状
牙髓病患者出现髓底穿通致恒牙被拔除,咬合的稳定性及咀嚼效能大大降低,还将诱发恒牙列错合畸形.而到目前为止,对于髓底穿通的修复在生物材料的应用方面国内很多的临床医生作了大量的探索和研究.
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结构特征对磷酸钙陶瓷骨诱导活性的影响
背景：目前关于磷酸钙陶瓷诱导成骨的机制尚不完全清楚，许多学者试图从材料的结构特征方面去阐明磷酸钙陶瓷诱导成骨的机制。目的：综述结构特征如何影响磷酸钙陶瓷的骨诱导活性。方法：使用计算机检索PubMed和谷歌学术数据库中1997年1月至2015年3月关于磷酸钙骨组织工程的文献，排除观点陈旧和重复的文章，后对60篇文章进行归纳总结。结果与结论：磷酸钙陶瓷的结构可分宏观结构和微观结构，宏观结构包括宏孔、孔洞或管道及颗粒间的间隙等；微观结构包括微孔、颗粒大小、表面粗糙度、比表面积等。结构特征的中各个参数都以一定的方式影响磷酸钙陶瓷的生物活性，使其诱导成骨能力发生着从无到有、从弱到强的变化。但是骨诱导活性的优化并非仅仅依靠结构设计就能达到目的，因为磷酸钙陶瓷的物理化学性质同样也会影响其在体内的生物活性。因此，磷酸钙陶瓷结构设计需要“因地制宜”地与其自身的物理化学性质“完美契合”，以获得佳的骨诱导活性。
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外伤性肠系膜上动脉假性动脉瘤并便血1例
1病例介绍患者男,26岁.于1998年9月因腹部刀伤急诊入院.术中见胃贯通性刺伤和腹主动脉刺穿伤.行胃贯通伤和腹主动脉刺穿伤修补术.
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犬下颌小口径枪弹贯通伤的伤情特点
目的:了解小口径高速、高能制式枪弹伤的致伤特点.方法:用国产5.80 mm制式枪弹致伤犬下颌,造成犬下颌硬、软组织复合贯通伤,用激光测速靶和高速X线相机等测量弹道学数据,分析该模型的创伤弹道学特点;取伤后不同时间、伤道周围不同部位软组织进行组织病理观察,分析其伤情特点.结果:5.80 mm枪弹犬下颌贯通伤的创伤弹道学特点为撞击速度(916.18±8.90) m/s,能量传递率(8.59±3.12)%,致伤参数稳定,入口小,出口大,有瞬时空腔.伤情特点为:局部伤情较复杂,损伤组织种类较多,包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、骨组织等,特别是包含有下颌骨、面神经、三叉神经、牙齿、咀嚼肌等颌面部特有的组织器官;伤后2～6 h组织病理变化主要表现为炎性渗出水肿,伤后24～72 h以组织变性、坏死为主,72 h组织坏死范围大约为0.4～0.8 cm;伤后7 d组织病理变化以炎性或纤维组织增生为主.结论:5.80 mm枪弹犬下颌贯通伤模型的致伤参数稳定,致伤力中等,局部伤情较复杂,是具有良好代表性的颌面火器伤动物模型,在颌面枪弹创伤弹道学研究和战伤救治研究方面有广阔的应用前景.
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贯通性颅脑枪伤手术麻醉1例
1病案摘要程某42岁,男性,头部枪击伤后1h半入院,伤者昏迷,右颧骨体部有约0.5cm×0.5cm伤口,局部软组织焦黑,左颞部近耳廓约2cm弧形伤道,四肢肌张力增高,深浅反射消失.头颅CT示:左颞底颅内血肿伴脑挫裂伤、颅底骨折、右颧骨骨折.
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鼻烟窝串连岛状皮瓣在手掌贯通性缺损伤中的应用
2004年5月至2009年5月,在东阳市红十字会医院手外科对5例手掌(主要为大鱼际区)贯通伤的患者采用了鼻烟窝串连岛状皮瓣术式治疗,效果较好.报告如下.
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玻璃体切割术治疗异物引起的眼球贯通伤
目的 评价异物引起的眼球贯通伤行玻璃体切割术的治疗效果,探讨异物取出的手术路径和玻璃体切割手术时机的选择.方法 回顾性系列病例研究.由异物导致的眼球贯通伤56例(56眼).根据CT和B超检查结果联合定位,分为球壁异物组(24例)和眶内异物组(32例).24例球壁异物在伤后1周内均通过玻璃体视网膜手术取出异物.32例眶内异物中有22例先行眶内异物取出联合后巩膜伤口缝合术.10例因异物位于后极部或眶深部未行取出术.所有眶内异物组患眼均于伤后2周左右行玻璃体视网膜手术修复眼内组织.随访3～12个月,观察术后视力和并发症.以卡方检验分析影响术后视力的因素.结果 玻璃体切割术后,50例(89％)患者视力较术前提高,34例(61％术后佳矫正视力≥0.05.异物入口位置(x2=7.69,P=0.01)、出口位置(x2=21.83,P＜0.01)、视网膜脱离(x2=16.64,P＜0.01)、脉络膜脱离(x2=7.73,P=0.01)以及眼内感染(x2=6.89,P=0.01)对术后视力影响较大.术后6例发生视网膜脱离,2例低眼压,12例发生黄斑前膜或皱褶.结论 根据异物的位置和眼内情况选择恰当的手术路径和玻璃体切割的手术时机,大限度地减少手术对视网膜组织的损伤及预防增殖性玻璃体视网膜病变是成功治疗眼球贯通伤的关键.
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眼球穿孔伤116例临床分析
目的:了解眼球穿孔伤的发病因素及其特征,探讨眼球穿孔伤的处理.方法:对我院1996年10月～2000年10月收住的眼球穿孔伤病例116例116眼进行临床分析.结果:眼球穿孔伤占同期住院患者的15.16%,并可引起多种并发症,经治疗后视力多有不同程度提高.结论:眼球穿孔伤发病率高,伤后正确、及时的处理可使眼组织的损伤降低至小程度.
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圆规刺伤咬肌区致下颌骨中央性骨髓炎1例
患者女性,16岁,藏族.因在学习过程中不慎被圆规尖刺伤右侧腮腺咬肌区,深达口内,当时未作任何特殊治疗.6个月后因升学体格检查,发现患者双侧面部不对称,到我科就诊.门诊以"右侧咀肌间隙感染,右侧下颌骨包块待诊"收入院.入院检查:患者一般情况好,全身无明显异常,右侧腮腺咀肌区肿胀,可触及3.0 cm×3.5 cm大包块,质地较硬,界限不清,有轻压痛,皮肤色泽正常.
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43例严重胸部穿透伤的救治
1990年1月～2001年10月我们收治43例严重胸部刃器穿透伤病人,由于诊断与治疗及时,取得了较好的效果.现报道如下.
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颈部贯通伤的治疗
目的:探讨颈部贯通伤的治疗方法及疗效.方法:回顾分析1985～1999年18例颈部贯通伤的治疗情况.15例行急症手术探查,6例先行气管切开术,6例术后行气管切开术;3例采取保守治疗.结果:17例治愈,1例死亡,治愈率达94.4%.结论:处理颈部贯通伤,应根据病情,重症患者应立即手术探查,呼吸道不畅者应先行气管切开术,再行手术修复,轻者可采取保守治疗.
