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枪击复合伤1例的护理
患者因意外被枪击伤,出现了溶栓和止血、手术和禁忌手术、制动和活动、禁食与进食等矛盾,同时还有肺栓塞等严重并发症发生的可能,表现出极度恐慌和焦虑.通过心理护理,行膀胱冲洗、抗凝、防止血栓脱落、结肠造瘘等相关护理措施的有效落实,患者未出现并发症,身心康复出院.
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彩超诊断右股动脉假性动脉瘤1例
患者,男性,70岁.因右大腿枪击伤截肢术后肿痛50余年来诊.查体:右大腿于上1/3 处截肢.右大腿内侧有鸡蛋大小的包块,有搏动感.彩超示:右大腿上1/3内侧见一15.3cm ×5.4cm大小的不规则无回声暗区,其内见多条分隔及强回声光斑,大的直径2.3cm,后伴声影.CDFI:内为红蓝相交的涡状彩色血流,测其频谱为动脉血流,Vmax 23.5cm/s,彩色多普勒信号周边可见充盈缺损,无回声暗区并与股动脉相通,其通道内径1.1cm(图1); 探头向上延伸还可见一11.0cm×13.0cm大 C:瘤体;箭头为通道;RFA:右股动脉
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B超诊断颈部枪伤致颈总动脉假性动脉瘤并动静脉瘘1例
患者,男性,25岁.3月前右颈部受枪击伤,弹头已取出,现伤口愈合,因头昏、局部胀痛10余日来诊.体检:颈部右侧可见一个大小约5cm×4cm的稍隆起包块,有压痛、质软、有搏动感,吞咽时包块可上下移动.
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肝脏枪击伤超声表现1例
患者男,43岁,主因"枪击伤后20 min"入院.查体:患者意识清醒,生命体征平稳.右上腹见直径约5 mm伤口,有少量出血.超声扫查见管状低回声带从右上腹腹壁缺损处经肝左外叶向肝右后叶延伸,并于腰部皮下贯穿,管状贯穿带内径4 mm;肝脏内管状低回声带周围均可见不规则高回声区,后方回声稍衰减(图1);肝前、肝肾间隙及下腹均可见少量无回声区,胸腔未见无回声区.超声诊断:①肝脏异常回声(符合贯穿伤伴肝挫裂伤);②腹腔积液.
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彩色多普勒超声诊断股动脉断裂1例
患者男,30岁,不慎被高压水枪击伤右大腿内侧8h就诊.查体:右下肢呈屈曲、外展、外旋位,右大腿内侧腹股沟韧带中点下方约12cm处有一直径0.3cm大小伤口,向外渗血,右下肢肿胀、瘀血,肌肉变硬,皮温低.彩超检查:右股动脉内径6.6mm,股动脉近深浅动脉分叉部管壁回声连续中断.
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X线、超声检查腹部钢珠枪伤一例
患者男,37岁,因腹部枪击伤伴腹痛3 h入院.外科查体:右上腹部可见直径约5 cm的圆形皮肤裂口,与腹腔相通,有血性液体流出,右下腹压痛明显,无反跳痛,无明显肌紧张;移动性浊音阴性,肠鸣音正常.X线片示:右侧腹腔内一圆形高密度影(图1);超声检查:腹腔内脐水平距体表约2.8 cm处见直径约0.9 cm的圆形稍高回声,后方回声略增强(图2),随呼吸而活动.手术中见:自右上腹枪伤口沿弹道向右下斜行切口长约10 cm,逐层切开腹壁各层入腹探查,见弹道穿过腹膜,大网膜可见破损,弹道再次穿过腹膜进入腹壁;术中再次行腹部X线摄片,发现异物位于腹壁内,在X线片上找到金属异物,腹壁戳孔2 cm,取出圆形金属枪弹.
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Lucja Frey以及以她的名字命名的综合征
1923年,华沙大学神经科医生Lucja Frey发表了一篇标志性论文,题目是"Le syndrome du nerf auriculo-temporal"(耳颞神经综合征),在这篇文章中,Frey介绍了一位25岁的病人,腮腺区枪击伤后5个月,进食时出现面部出汗,以及局部皮肤发红.
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C臂X线机在眶及眶周异物摘出术中的应用
眼眶及眶周软组织异物多见于枪击伤及爆炸伤病人,较浅表及有磁性的异物常较易摘出,而较深部位及无磁性异物摘出则困难,特别是眶内异物或处理不好可导致眼外肌及视神经等损伤,引起严重后果.我院自1998年5月~2000年10月对4例眼眶及眶周深部难以摘出的软组织异物在C臂X线机引导下摘出,取得满意效果,现总结如下:
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枪击伤致球壁铅质异物一例
耿×,男,19岁,住院号:121825.2000年7月31日8时以"左眼被枪击伤10小时,疼痛、流血"为主诉入院.入院查体:一般情况良好,心肺听诊无异常.眼部检查:视力右:1.2,左:数指/10cm,左眼上下睑皮肤中度肿胀(未见伤口),8点至1点球结膜下大量出血并水肿,未发现明显穿孔伤口,角膜上皮光滑,前房深度正常,可见大量纤维渗出,瞳孔圆,光反射迟钝,晶状体玻璃体透明,视乳头鼻侧视网膜呈青灰色改变,鼻侧血管旁距视乳头1.5PD处可见火焰状出血,全视网膜呈灰白色水肿,中心凹无反光.左眼球CT报告:球壁异物.
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外伤性腹内脏器损伤57例临床分析
我院外科从1990~2000年共收治经过手术证实的外伤性腹内脏器损伤57例,现将诊疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男性49例,女性8例;年龄2~69岁,平均年龄为27岁.撞击伤23例(40.4%)、车祸伤15例(26.3%)、枪击伤8例(14.0%)、坠落伤5例(8.8%)、刺伤4例(7.0%)、挤压伤2例(3.5%).闭合性损伤43例(76.4%),开放性损伤14例(24.6%).
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全身麻醉常温体外循环下右心室弹头取出术1例
1 临床资料患者,男,30岁,65kg.术前10小时被枪击伤.查体:T37℃,P 102 次/分,Bp 120/80 mmHg,Hb 11.5g/L,HCT 40.2%.左颈部、左胸壁、右下腹壁3处枪击伤.清醒,无呼吸困难,无声音嘶哑.听诊心前区双期杂音.
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颈脊髓枪击贯通伤1例报告
枪击伤属于火器损伤,武警部队平时和战时均可能发生.多因伤势突然,伤情及并发症严重,临床救治较为棘手.去年笔者成功救治因训练枪支走火导致颈脊髓枪击贯通伤1例,恢复较好,现报告如下.
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三种方式治疗四肢枪击伤骨折的体会
目的:探讨治疗四肢枪击伤骨折的手术方法及适应证。方法对稳定骨折用单臂外固定架;对粉碎性骨折用 Ilizarov 全环外固定架;对骨缺损的骨折用Ⅰ期短缩原位延长法。结果所有患者伤口愈合良好,无感染,3组骨折平均11个月愈合。有2例膝关节、3例踝关节僵硬,2例下肢用单臂外固定架在负重后畸形。结论 Ilizarov 全环外固定架具有微创和可靠的稳定性。Ⅰ期短缩原位延长法可使骨折端对位良好、愈合牢固,还能将断裂的组织和伤口直接吻合。单臂外固定架与全环外固定架相比稳定性差,在下肢骨折中应少用。
关键词: 四肢骨折 枪击伤 单臂外固定架 Ilizarov 全环外固定架 Ⅰ期短缩原位延长 -
1例枪击伤术后并发肠瘘病人的护理
近年来,随着科学技术的迅速发展,我国犯罪率也在逐年提高,而枪击伤已高达6.7%,且病死率高.枪击伤由于损伤部位多、伤情严重、并发症多,如不及时抢救治疗,极易危及病人的生命,我科于2013年1月收治枪击伤1例,行手术治疗.现将护理报告如下.
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枪击伤导致面部合并颈椎损伤一例
患者男,32岁。2007年10月8日诉被手枪近距离击伤,约3m左右,被送至我院急诊室就诊。来院时患者一般情况可,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚。查体可见左侧脸颊部有一圆形创口,直径约1 cm ,出血明显。左侧肱二头肌肌力3级,上臂外侧皮肤浅感觉减退。没有明显的呼吸窘迫、咽或食管肿胀及椎管内血肿的迹象。CT扫描提示:左侧下颌骨粉碎性骨折,弹头位于颈6椎体的左后方,部分突入椎管,伴有左侧椎弓根的部分骨折。入院后急诊予以清创,左侧下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后未发生感染及神经功能的进一步下降。术后行食管造影,未发现有明显的食管损伤,弹头距离食管后缘约14 m m。于2007年10月26日骨科行经颈前路颈6椎体次全切除减压异物取出,取髂骨植骨融合内固定术。术中发现弹头位于椎体左后方,部分突入椎管,未见有硬膜囊的破裂。取出弹头及突入椎管的碎骨片后,取髂骨植骨,颈椎前路钢板内固定。术后常规抗感染,创口愈合良好,未发生感染。术后2年来院随访检查,左侧肱二头肌肌力恢复致4级。
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单腔单管引流管闭合冲洗的护理
单腔单管闭合冲洗引流术对治疗慢性骨髓炎,急性化脓性关节炎,骨折内固定术后感染,开放性骨折和开放性关节损伤,创伤后软组织感染、坏死、骨外露、枪击伤清创术后均获得很好疗效.在整个治疗全过程中,需要护理人员密切配合.现将单管单腔闭合冲洗引流的护理介绍如下.
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下腔静脉损伤4例报告
下腔静脉损伤常合并腹内脏器伤,处理困难,病死率高.我院1992年以来共收治4例. 报告如下. 本组4例病人,年龄20~58岁.入院时间晚16h,平均2.5h.其中3例刀刺伤,1例枪击伤.肾上肝下段下腔静脉损伤2例,肝后段下段下腔静脉损伤2例;有合并损伤3例,损伤部位为胃、十二指肠、小肠及肝左叶.入院时均已发生出血性休克.本组治愈3例,死亡1例.
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膈肌损伤91例治疗
我院自1972年以来共收治外伤性膈肌损伤91例,对其临床特点及治疗等有关问题加以分析.1 临床资料本组男80例,女11例.年龄小7岁,大67岁;10~20岁35例,21~30岁40例,两组共75例,占82.41%,为多年龄组.开放性膈肌损伤78例,其中刀刺伤70例,枪击伤8例,闭合性膈肌损伤13例,挤压伤3例,车撞击伤10例.膈肌损伤形成膈疝19例,左侧膈疝11例(进入胸腔为部分胃、大网、横结肠、小肠等),右侧膈疝8例(进入胸腔为部分肝脏).91例膈肌损伤中41例为复合伤,占45.1%,包括:肺、心包、心肌、食管、纵隔、胃、脾、肝、肾、小肠、结肠、肋骨骨折、头皮外伤、颅骨骨折等.本组膈肌损伤后出现呼吸困难53例,心悸28例,胸痛84例,腹痛23例,腹膜刺激征19例,一侧呼吸音减弱或消失65例,休克59例.X线透视或X线照片检查:血胸及气胸65例,膈肌模糊55例,膈肌升高26例,胸腔内见胃肠影像10例,膈下气像11例,腹穿62例,阳性结果24例.术前确诊膈肌伤33例,术前确诊率69.2%.
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1例胸腹部枪击贯通伤的康复护理体会
1临床资料
患者男性,39岁,于2011-7-29因遇歹徒入室抢劫,患者被小口径手枪由右侧胸部射中,子弹从右侧锁骨中线第6肋间穿入,从左侧脊柱旁T11处穿出,患者即刻倒地,神情,自觉双下肢麻木,不能站起,120急救途中给予留置尿管。在就近医院行腹部CT示:肝肾贯通伤,腰1椎体骨折,骨折块椎管内移位。于2011-8-5在全麻下行清创、椎管减压术,并在右侧肩胛下角下约6-7cm处留置一胆道引流管,给以持续负压吸引。于2011-9-4为求康复收入我科,入院查体,患者双上肢肌力5级,双下肢肌力近端1级,远端0级,感觉功能障碍。入院诊断为1、胸11脊髓损伤(Frankel B级),截瘫,二便障碍2、腰1椎体骨折术后(枪击伤)3、肝贯通伤4、右肾贯通伤5、胆囊瘘。现将该病人的护理体会报告如下。 -
颅脑枪击伤的观察与护理
枪弹伤是平时较少见的一种特殊外伤,以散弹枪为主要致伤武器.颅脑枪击伤的特点是:伤情急、创伤重、病情变化快,常危及生命.因此颅脑枪击伤后进行紧急救治,正确地进行伤情评估和急诊手术处理,实施有效的病情观察和护理,对提高救治水平起到关键作用.我科2005年~2009年收治9例颅脑枪击伤患者,现报告如下.