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耳尖穴放血在儿科疾患中的应用举隅
耳尖穴位于耳郭向前对折的上部尖端处,即耳轮6、7区交界处,其下分布有耳颞神经及耳后动脉,是针灸临床常用的穴位之一.放血疗法是祖国医学中一种独特的针刺治疗方法,取耳尖穴放血具有清热解毒、镇静止痛、消坚散结、降血压等作用.在儿科疾病的治疗过程中,笔者发现耳尖放血疗法以其施术简单、痛苦小、效高价廉而为患者接受,多用于治疗扁桃体炎、腮腺炎及小儿高热等疾病.
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显微血管减压术治疗偏头痛
目的:探讨颞浅动脉切断术治疗血管搏动性偏头痛的临床疗效。方法:总结2007年9月到2014年12月56例临床确诊的典型的颞部血管搏动性偏头痛病例,局麻下实施耳颞神经颞浅动脉切断术,术后部分患者颞浅动脉行H&E染色病理切片观察血管平滑肌变化情况。结果:56例患者实施63次手术,其中7例为双侧颞部的头痛。部分患者颞浅动脉行H&E染色病理切片显示血管平滑肌细胞部分变性增生。术后随访3个月~5年,平均随访49个月。46例偏头痛临床症状消失;4例明显减轻,无需服药治疗,总有效率89.3%;3例于术后3、8、13个月复发(复发率5.3%),行注射治疗后疼痛偶有发作;2例好转,1例无效,均仍需服用镇痛剂对症治疗。结论:颞浅动脉血管平滑肌变性是血管搏动性偏头痛发作的病理基础之一,颞浅动脉切断术是治疗血管搏动性偏头痛的安全有效的方法,疗效可靠。
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Lucja Frey以及以她的名字命名的综合征
1923年,华沙大学神经科医生Lucja Frey发表了一篇标志性论文,题目是"Le syndrome du nerf auriculo-temporal"(耳颞神经综合征),在这篇文章中,Frey介绍了一位25岁的病人,腮腺区枪击伤后5个月,进食时出现面部出汗,以及局部皮肤发红.
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耳尖放血治病多
耳尖穴又名耳涌,位于耳廓向前对折的上部尖端处,即耳轮6、7区交界处,其下分布有耳颞神经及耳后动脉,是针灸临床常用的经外奇穴之一.
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预防味觉出汗综合征的临床探讨
味觉出汗综合征又称Frey's综合征,是腮腺外科手术后常见的并发症,发病率较高,目前,尚无有效的疗法.依据副交感神经分泌纤维迷走再生的理论,作者采取在耳颞神经、耳大神经、面神经浅面与皮瓣之间设置自体组织瓣屏障的方法,预防味觉出汗综合征的发生,取得较满意的效果.
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耳颞神经的观察
观察了100侧耳颞神经的分支并进行统计:1.耳颞神经分为二支或二支以上夹持脑膜中动脉而后汇合成一干,共54侧,占54%;2.耳颞神经仅为一支,越经脑膜中动脉外侧的21侧,占21%;越经脑膜中动脉内侧的20侧,占20%;共占41%;3.耳颞神经分三支越经脑膜中动脉外侧的1侧,占1%;4.耳颞神经分为二支共同越经脑膜中动脉内侧的4侧,占4%.
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插补邻近组织瓣预防腮腺切除后味觉出汗综合征
腮腺切除术后,常并发味觉出汗综合征,又名耳颞神经综合征(Frey Syndrome),该综合征的术后发病率约60%左右,各家因诊查方法不同而报告不一[1].该综合征的发生与腮腺浅叶或全叶术式无明显相关.为减少该并发症,1997年以来,我科在107例腮腺切除手术中,应用插补颈阔肌瓣+胸锁乳突肌瓣技术37例,随访22例,并与同期常规腮腺手术随机选取的25例随访进行对照,效果满意,报告如下.
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颌下腺摘除术后并发颌下区味觉出汗综合征1例
味觉出汗综合征(gustatory sweating syndrome),亦称耳颞神经综合征(auriculotemporal nerve syndrome)或Frey综合征,是临床罕见症状,它的特点是在进食或咀嚼时产生相应区域的皮肤表面出汗、发红、温热感,偶尔稍有疼痛的体征.它常出现于腮腺切除术后,而颌下腺摘除术后出现味觉出汗综合征非常罕见,现报道1例.
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腮腺浅叶混合瘤功能性切除术初探
腮腺浅叶混合瘤包膜不完整,单纯剜除易复发,故目前常用的治疗方法是将肿瘤和腮腺浅叶同时切除.这一术式虽能较彻底地切除肿瘤,但因手术范围广泛,切除的腮腺组织较多,故面神经损伤及耳颞神经综合征等并发症的发生率也较高[1,2].我们自1991年10月至1997年10月用功能性切除术治疗原发性腮腺浅叶混合瘤84例,疗效满意,现报道如下.
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改良耳颞手术切口在颧骨颧弓骨折联合手术中的应用
目的:在颧骨颧弓联合骨折手术中,探寻一种优于头皮冠状切口的手术进路.方法:改良耳颞手术切口,用于颧骨颧弓骨折开放复位病例35例,观察该手术进路的术区显露程度,术中出血情况,术区皮肤弹性及神经功能情况,了解患者对手术切口的满意度.结果:35例患者均可显露整个颧弓上部及眶外侧缘,满足颧骨颧弓联合手术的显露需要,术中出血少,手术切口均I期愈合,没有出现颞区麻木及面瘫症状,术后半年皮肤弹性良好者33例,达94.29%.患者对切口的满意度100%.结论:改良耳颞手术切口优于头皮冠状切口的手术进路.
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神经阻滞法治疗偏头痛临床观察分析
目的:分析神经阻滞法治疗偏头痛的临床效果.方法:通过对对照组和观察组分别采用药物阿匹斯林等药物治疗法和神经阻滞法进行治疗,然后对比治疗的临床效果.结果:治疗后8个月,进行随访工作,观察组没有偏头痛复发的情况.结论:神经阻滞治疗法的效果明显比药物治疗更佳.
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枕大神经分支分布于耳廓后1例
耳的神经支配较复杂,有来自三叉神经的耳颞神经、面神经耳支(耳后神经)、舌咽神经和迷走神经的分支,以及来自颈丛的耳大神经和枕小神经分支,其中耳大神经是支配耳的主要神经.作者在观察耳后神经时,于1例成年男性尸体发现其右侧枕大神经走行分布异常,较少见,报道如下.
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颞浅动脉顶支缺如1例
颞浅动脉系颈外动脉的终支之一,自下颌骨髁状突颈的内后方开始,于腮腺深面,经外耳道软骨前上方,与颞浅静脉和耳颞神经伴行,由腮腺上缘浅出,穿过颞骨颧突根部表面,至其上方约3 cm处分为额顶两终支.颞浅动脉顶支缺如较少见.在观察颞浅动脉时发现1例,报道如下:
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半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床比较
目的 比较三叉神经半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术治疗原发性三叉神经耳颞区疼痛的疗效.方法 回顾性分析76例原发性三叉神经耳颞区疼痛病人的临床资料.在X-线引导下,36例病人行三叉神经半月节射频热凝术(半月节组),40例病人行耳颞神经射频热凝术(耳颞神经组),比较两组病人手术前后VAS评分及并发症.结果 与术前相比,两组术后VAS评分均明显下降(P<0.05),且两组间VAS评分和复发率无明显差异(P>0.05).耳颞神经射频热凝术后感觉和运动障碍并发症较少(P<0.05).结论 三叉神经半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术对原发性三叉神经耳颞区疼痛均有良好疗效,且疗效相当,而耳颞神经射频热凝术的并发症较少.
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味觉出汗综合征
味觉出汗综合征是在腮腺或颌下腺手术或损伤数月之后,患者耳前下区皮肤在进餐时出现血管扩张、潮红、出汗现象.其机理是腮腺手术损伤了交感神经和副交感神经的节后纤维,副交感神经的节后纤维错位再生并长入汗腺和皮肤血管壁;在进餐时,副交感神经兴奋,释放乙酰胆碱,促发了汗腺的病理性分泌和皮肤血管的扩张、潮红.味觉出汗综合征的治疗方法主要有局部应用抗胆碱能药物,手术切断相关的副交感神经和用肉毒杆菌毒素A浸润注射味觉出汗区.
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颞肌筋膜瓣填补治疗味觉出汗综合征
味觉出汗综合征亦称耳颞神经综合征或Frey′s综合征,是腮腺切除术后常见并发症,发病率10%~100%[1].虽不危及生命和安全,但给患者造成一定的精神痛苦.对该病的治疗,文献报告较少.作者于1995~1998年,用同侧颞肌筋膜瓣填补于腮腺切除后创面与皮瓣间,治疗味觉出汗综合征20例,疗效显著,报告如下.
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肌筋膜瓣法治疗味觉出汗综合征
腮腺肿瘤治疗常常需进行面神经及腮腺区域的解剖操作,而这些操作均有可能引起耳颞神经综合征(Frey综合征).常见症状为术后在咀嚼饮食或刺激唾液分泌时耳前下区皮肤出汗并发热或潮红.一般在术后3~6 月左右出现,症状轻重不同,停止刺激会自动消失.有人认为术中采用耳后肌骨膜瓣(乳突前下胸锁乳突肌起始部部分乳突骨膜和浅层胸锁乳突肌瓣翻转向前,缝合于咬肌后份)可预防该症的发生[1].也有人认为用颞顶筋膜瓣效果较好[2].