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腮腺切除术后并发症临床分析
目的 探究并分析腮腺切除术后并发症的临床分析.方法 回顾性分析自2009年1月-2011年1月收治的腮腺出现病变及恶变的患者80例,将其作为临床研究对象.采用腮腺切除手术,在术后观察患者身体各项指标,分析患者的临床参数,并对其并发症等进行研究.结果 80例患者经患者在采用外科腮腺切除后出现并发症有面神经损伤,血管损伤、腮腺导管断裂及残端处理欠佳所致腮腺涎瘘、耳颞神经综合征(味觉出汗综合征)、伤口感染、面部腮腺区的凹陷畸形等,并发面神经损伤患者较多.结论 对患者采用腮腺切除手术后,常见的并发症有面神经损伤,血管损伤、腮腺导管断裂及残端处理欠佳所致腮腺涎瘘、耳颞神经综合征(味觉出汗综合征)、伤口感染、面部腮腺区的凹陷畸形等,但应对面神经损伤的患者注意区别神经损伤部位.
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腮腺区域切除术对动、静态唾液总流率的影响
目的 探讨腮腺区域性切除术对动、静态唾液总流率的影响及在保留残余腺体功能方面的作用.方法 对行腮腺区域性切除术的腮腺良性肿瘤患者30人,分别于手术前和术后3个月收集静态混合唾液、酸刺激动态混合唾液及双侧腮腺液,计算各组唾液流率,并进行统计学分析.结果 术前患侧腮腺流率明显低于健侧.所有病例手术后患侧腮腺均能收集到唾液,但流率明显降低;而静态及动态唾液总流率与术前相比没有明显降低.结论 腮腺良性肿瘤的发生明显影响腮腺唾液分泌功能.腮腺区域性切除术后患侧腮腺仍能够保留部分分泌功能.腮腺区域性切除术虽未能引起对侧腺体代偿,但对患者口腔内唾液分泌总量的影响较小.
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第263例 腮腺及颈部肿物—肺部阴影—黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
病历摘要患者女,60岁,因发现右侧腮腺及颈部肿物3年余、肺部阴影1年就诊.3年前无意中发现右侧腮腺区肿物,未予诊治.其后肿物渐增大,并出现多发颈部淋巴结肿大,于2009年12月在当地医院就诊.查血常规白细胞1.31×109/L,中性粒细胞0.214,单核细胞0.397,血红蛋白125 g/L,血小板127×109/L;B超示右侧腮腺区低回声结节,右侧颌下、锁骨上多发低同声结节;肺部CT示左肺上叶大片状渗出实变影,左肺下叶及右肺多发散在小片状渗出灶;行右侧腮腺切除及颈部淋巴结活检术,病理回报:符合涏腺黏膜属淋巴组织(MALT)淋巴瘤,未进一步治疗.
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腮腺恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞,好发于皮肤及口腔粘膜,亦可原发于内脏,发生于腮腺者罕见.我科于1998年4月收治1例,现报道如下.患者,女,64岁,因左侧耳下区无痛性肿块半年于1998年4月22日以腮腺混合瘤收入院.查体:左侧耳下区可扪及一约3cm×2.5cm大小肿块,表面呈结节状,质韧,边界清,无压痛,活动度差.于1998年4月24日在局麻下行左腮腺浅叶及肿物摘除术.术中见:肿块位于腮腺浅叶,约2.5cm×2cm×2cm大小,表面呈结节状,黑色,实性,质硬,与周围组织粘连,腮腺包膜不完整.病理诊断:恶性黑色素瘤.追问病史,近5年来头部皮肤经常发痒,被抓破后可见少许血性分泌物,近2年来用染发剂染发,约每2个月1次.再次查体:左颈部及右侧上臂内侧各有一小黑痣,约0.5cm×0.5cm大小,无疼痛及破溃,头面部皮肤及口腔粘膜均未见异常.胸片、头颅CT、肝胆胰脾B超均未见异常.于1998年5月2日在全麻下行保留面神经左腮腺切除+左侧功能性颈淋巴清扫术.病理诊断:各组淋巴结及腮腺组织均无转移.
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安可胶在防治腮腺切除术后并发症应用
目的 探讨在腮腺切除术后应用安可胶防治并发症的疗效.方法 将90例腮腺切除术后的患者随机分为治疗组和对照组两组,其中治疗组应用安可胶治疗,对照组应用传统的止血药-血凝酶治疗,每组各45例.结果 治疗组的疗效明显好于对照组的,其差异有统计学意义.结论 安可胶在腮腺切除术后对其并发症的防治有着很显著的疗效,值得在临床上推广.
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腮腺切除术后负压引流的应用
腮腺切除或部分切除是治疗腮腺肿瘤、炎症及瘤样病变常用的治疗方法.涎瘘、面神经损伤、切口延迟愈合是常见的手术并发症.近来,我院在腮腺切除或部分切除后采用负压引流,较采用橡皮片加压包扎效果好,现报告如下.
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腮腺嚼肌筋膜加颈阔肌瓣填补术预防腮腺切除后味觉出汗综合征效果观察
味觉出汗综合生(gustatory sweating syndrome又称Frey syndrome)是腮腺功能切除术后常见的并发症之一,该综合征的术后发病率约60%左右,给患者的生活带来不便.该综合征的发生与腮腺浅叶或全叶术式无明显关系.
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插补邻近组织瓣预防腮腺切除后味觉出汗综合征
腮腺切除术后,常并发味觉出汗综合征,又名耳颞神经综合征(Frey Syndrome),该综合征的术后发病率约60%左右,各家因诊查方法不同而报告不一[1].该综合征的发生与腮腺浅叶或全叶术式无明显相关.为减少该并发症,1997年以来,我科在107例腮腺切除手术中,应用插补颈阔肌瓣+胸锁乳突肌瓣技术37例,随访22例,并与同期常规腮腺手术随机选取的25例随访进行对照,效果满意,报告如下.
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副腮腺肿瘤14例临床分析及治疗体会
目的 初步评估分析副腮腺肿瘤的诊断、治疗与预后情况.方法 回顾性分析14例副腮腺肿瘤患者的诊断与治疗,考虑到副腮腺肿瘤的特殊解剖部位,14例患者均采取常规的腮腺肿瘤手术切口,并进行细致的面神经解剖.对于恶性副腮腺肿瘤给予术后辅助放射治疗.结果 14例副腮腺肿瘤中多形性腺瘤6例,肌上皮瘤2例,腺泡细胞癌2例,基底细胞腺瘤1例,中分化黏液表皮样癌1例,肌上皮癌1例,侵袭性纤维瘤1例.所有患者术后的面型满意,肿瘤无复发.结论 常规的腮腺手术切口进路治疗副腮腺肿瘤是一种安全、有效、美观的方法.
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胸锁乳突肌瓣即刻转移充填腮腺切除区的临床观察
因腮腺肿瘤、炎症等常需要行腮腺部分或全叶的切除,术后腮腺区凹陷畸形以及味觉出汗综合征(即Frey综合征)是常见的并发症[1,2].如何改善术后腮腺区的凹陷畸形和预防味觉出汗综合症是腮腺手术的一个关注方向.我科自2003年7月起对8例腮腺切除术后即刻转移胸锁乳突肌瓣填充切除区,随访6个月至1年,效果满意,报道如下.
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负压引流防治腮腺术后涎瘘112例
目的 探讨负压引流技术作为防治腮腺术后涎瘘方案的可行性.方法 腮腺良性疾病患者112例,手术后放置负压引流管引流3d,拔管后短时间加压包扎3d,观察涎瘘情况并对症治疗.结果 104例切口一期愈合;7例发生轻度涎瘘,局部搔刮后加压包扎1周后治愈;1例术后术腔积血并Ⅲ级涎瘘,术后3d发现,经处理后术后2周治愈.结论 负压引流可以预防腮腺涎瘘发生,缩短加压包扎时间,传统加压包扎对术后涎瘘治疗作用肯定.
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腮腺切除治疗腮腺肿瘤45例报告
腮腺肿瘤以多形性腺瘤多见,手术切除为其主要治疗手段.2003年5月~2007年6月,我们共对45例腮腺肿瘤患者行腮腺切除,术后面神经功能异常和术后面神经损伤发生较少.现报告如下.
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胸锁乳突肌瓣修复腮腺切除后缺损的临床观察
目的:观察胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶切除后组织缺损的临床应用效果.方法:常规进行腮腺浅叶或深叶加肿瘤切除,即刻转移胸锁乳突肌瓣覆盖、固定于腮腺缺损区,关闭术创.结果:12例均无感染或肌瓣坏死,切口均Ⅰ期愈合.术后观察3个月~2年,无肿瘤复发、面神经损害;7例浅叶切除者无局部凹陷畸形,无Freyh's综合征发生,12例颈部运动正常.结论:采用胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶缺损,手术简便,同一切口进行,临床效果满意.
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颞肌筋膜瓣填补治疗味觉出汗综合征
味觉出汗综合征亦称耳颞神经综合征或Frey′s综合征,是腮腺切除术后常见并发症,发病率10%~100%[1].虽不危及生命和安全,但给患者造成一定的精神痛苦.对该病的治疗,文献报告较少.作者于1995~1998年,用同侧颞肌筋膜瓣填补于腮腺切除后创面与皮瓣间,治疗味觉出汗综合征20例,疗效显著,报告如下.
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腮腺肿瘤切除术的美容考虑与处理
目的:探讨小切口在腮腺良性肿瘤切除术中的临床应用、美学处理及利用腮腺残端组织修复组织缺损的方法.方法:选择肿瘤直径< 2cm,发生在腮腺下极良性肿瘤患者32例,采用下颌升支后缘切口,解剖面神经下颌缘支及下颊支,保留腮腺导管,行腮腺肿瘤及区域性腮腺切除术,用腮腺残端组织瓣转移修复下颌后区组织缺损.结果:32例患者术后伤口愈合良好,随访2年,无术后复发及味觉出汗综合征患者,瘢痕短,局部凹陷不明显,无永久性面瘫发生.结论:针对发生在腮腺下极且直径< 2cm的良性肿瘤,经小切口切除肿瘤,用腮腺残端组织转移修复缺损的手术方式,减少了手术创伤及并发症,改善局部组织凹陷,获得满意的手术效果和美学效果.
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腮腺切除术中几个美学问题的探讨
目的:探讨腮腺切除术中切口瘢痕、术区凹陷畸形、味觉出汗综合征等几个美学问题的预防方法.方法:对36例腮腺良性肿瘤采用改良的腮腺类"3"型切口、耳后筋膜瓣、保留腮腺嚼肌筋膜、保留腮腺总导管及深叶功能等综合术式.结果:切口瘢痕得到有效隐蔽、局部凹陷得以改善、味觉出汗综合征明显降低.结论:腮腺切除术中采用综合的术式,可以大大改善切口瘢痕、术区凹陷畸形及味觉出汗综合征等导致的美学问题.
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腮腺良性肿瘤手术与面神经损伤的相关因素
腮腺良性肿瘤以手术治疗为主.因其位置关系,手术时容易造成面神经损伤.面神经损伤会对患者造成生理及心理的创伤,影响患者的生活质量[1].通过腮腺良性肿瘤术后面神经损伤的临床观察,探讨面神经损伤与腮腺切除手术方式的关系,为治疗腮腺良性肿瘤选择手术方式提供帮助.