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腔内微波闭合术结合中药治疗下肢静脉性溃疡
下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全并发的小腿慢性溃疡,是血管外科常见病之一,因其不易愈合,愈后易复发,在临床治疗中较为棘手.1938年Linton提出静脉高压、深静脉血倒流、浅静脉及交通静脉处理不善是溃疡形成及反复发作的主要原因[1].针对病变的交通支静脉,传统的Linton's手术由于切口长且多,常有切口延迟愈合、皮肤坏死和伤口感染等并发症[2].为避免小腿溃疡周围组织感染与循环障碍,我院于2005年以来采用在超声介导下腔内微波闭合术(endovenous microwave closure,EMC)结合中药换药治疗下肢静脉性溃疡,取得较好疗效,现报道如下.
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商环包皮环切术后切口延迟愈合原因分析与应对措施
目的:探讨商环包皮环切术后切口延迟愈合的原因及应对措施。方法回顾性分析2011年12月-2013年10月行商环包皮环切术术后出现切口延迟愈合15例患者的临床资料,其中3例术后切口局部感染,给予暴露创面、加强抗感染治疗;2例高龄合并糖尿病患者,给予监控血糖、加强切口护理;10例切口创面部分裂开,其中3例手术操作粗暴、2例剪除包皮过多、2例操作不当致商环松脱、1例患者自身暴力致商环松脱、1例频繁活动阴茎经常勃起、1例提前下环,裂口长度小于1 cm者8例未行特殊处理,裂口长度大于1 cm并继发出血者2例予以缝扎。结果15例患者切口延迟愈合原因分为两类。一类系围手术期处置不当或患者自身因素,共8例,包括3例术后切口局部感染,2例高龄合并糖尿病患者,1例患者自身暴力致商环松脱,1例频繁活动、阴茎经常勃起患者,1例提前下环;另一类系手术操作粗暴或操作不当,共7例,包括3例手术暴力操作直接致创面开裂,2例剪除包皮过多,2例操作不当致商环松脱。经相应治疗后15例患者均获得痊愈,切口愈合时间为30~45 d,术后随访半年,无远期不良并发症发生。结论完善围手术期处置、手术操作规范,将极大限度预防商环包皮环切术术后切口延迟愈合及并发症的发生,有利于该术式在临床中进一步推广。
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颈椎手术并发脑脊液漏的早期诊断与处理
脑脊液漏在颈椎手术并不少.其总发生率为0.4%~9.1%~([1~3]).近年来其发生率有明显增加趋势,而且处理并不尽人意.由于部位特殊,处理比较困难.若早期处理不当,很可能导致切口延迟愈合、不愈合、切口感染,严重者导致化脓性脑膜炎,甚至死亡等.应该引起临床医师重视,做到尽量早期发现,及时处理.
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腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合临床治疗一例
患者女性,74岁,汉族,以"腹腔镜胆囊切除术后4年余,脐下包块进行性增大2年余"入院,自诉2004年行腹腔镜胆囊切除术后,因老年性便秘,慢支长期咳嗽而使腹压始终呈较高的状态,术后1年便发现脐下出现一小包,随时间的推移包块进行性增大,同时影响进食,一则无食欲,二则进食后包块可增大,平卧后包块可消失,入院查体:脐下方可见一陈旧性手术切口瘢痕长约15 mm,站立位时瘢痕周围可出现一大小约7 cmx6cm质软包块,无波动、无充血、平卧位包块用手可还纳,脐下触诊可(门)及大小约3cmx4cm腹壁疝环口,用手指压住疝口后嘱患者屏气提高腹压,包块示再突出,局部无压痛、反跳痛、及局限性腹肌紧张,肝脾未触及,腹叩无移动性浊音,肠鸣音正常.
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一例腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合病例的临床治疗体会
LC技术已成为普外科一项成熟的临床应用技术,且广泛开展于临床,而LC技术开展中出现并发症报道多的是:胆道损伤、出血、胆漏等,对于LC术后切口疝的报道见之甚少,因为LC技术的切口仅10 mm,故出现切口疝的病例实属罕见,而在同一患者身上又因切口疝修补术后出现局部补片排斥反应致切口延期愈合者更为罕见,以下对这样一例病例的临床治疗谈谈体会.
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结肠癌合并急性肠梗阻临床治疗分析
本院自2005年1月至2008年12月共收治以结肠癌为原发病并发急性肠梗阻患者16例.因慢性消耗,病情急重,本身梗阻.未能行术前常规肠道准备.术中给予临时快速准备,并立即行结肠癌一期切除吻合术,未发生吻合口漏,3例因切口感染,切口脂肪液化使切口延迟愈合,其余13例切口愈合良好.现报告如下.
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剖宫产术产妇术后疼痛的原因及护理措施
剖宫产是妇产科常见手术之一,近年来随着人们对健康要求的提高和社会的变化,剖宫产率也逐年增高,术后来自腹部切口和子宫收缩的疼痛,不仅影响产妇休息和睡眠,还可引起产妇交感神经兴奋,抑制催乳素泌乳,使乳汁分泌减少。而且术后疼痛的问题也越来越引起同行的关注,术后疼痛是一种伤害性刺激,可引起恶心,呕吐,肠蠕动缓慢,肌肉痉挛,血管栓赛,心肺并发症,切口延迟愈合等一系列并发症,严重影响到产妇康复,因此剖宫产术后给产妇施以镇痛措施,已成为一项重要的护理对策,减轻产妇术后疼痛感,提高术后满意度。
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放置皮下引流管预防切口感染的护理
切口感染是手术后常见并发症之一,其发生的原因与患者的年龄、体质(如肥胖、糖尿病等),以及切口的性质(无菌切口或感染性切口)等有关[1].其引发的后果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开,甚至引起全身性感染、败血症等,引发严重后果.
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蜂蜜疗法用于肿瘤根治术切口延迟愈合的效果评价
目的:探讨蜂蜜疗法用于肿瘤根治术后延迟愈合切口的效果.方法:选择肿瘤根治术后延迟愈合切口患者96例,将其随机分为观察组和对照组各48例.观察组使用自制的蜂蜜敷料,对照组使用活力碘敷料处理,观察两组患者切口不同时间愈合面积、细菌清除时间和换药时间.结果:观察组细菌清除时间和换药时间短于对照组(P<0.05),治疗第10,14,21天时愈合面积大于对照组(P<0.05).结论:蜂蜜疗法作为切口的一种处理方法,其抗微生物活性是基础,并通过多种途径协同促进切口修复,值得临床推广应用.
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12例妇产科手术后腹部切口感染原因分析及护理体会
手术是大部分妇产科疾病治疗的重要手段之一,通过手术不仅可为患者解除疾病的痛苦,还能帮助产妇顺利分娩[1].但是切口感染是手术后常见并发症之一.其后果是引起切口延迟愈合,还可发生切口裂开、切口疝、严重者可引起宫腔及全身性感染,甚至危及患者的生命[2].本文对我院2008 年7 月~ 2008 年10 月期间发生的12 例妇产科手术后腹部切口感染的原因进行分析,并总结护理体会.现将其具体情况汇报如下.
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急性阑尾炎术后切口延迟愈合12例临床分析
目的:探讨急性阑尾炎术后切口延迟愈合的原因及针对性治疗原则.方法:回顾性分析近2年来146例急性阑尾炎行阑尾切除术后,切口延迟愈合12例患者的临床资料.结果:术中操作粗暴,切口保护不当,术后未置引流管,切口的缝合选择不当,抗生素的应用不当是切口感染导致切口延迟愈合的主要原因.结论:注重术中无菌操作及彻底止血,术中充分引流及视腹腔情况选择切口全层缝合,术前、术后足量全程抗生素的应用是预防切口感染的直接有效的方法.
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术中切口感染的预防措施
切口感染是手术后常见的并发症之一,其结果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开甚至引起全身感染,感染的病原菌来自外界皮肤,肠道等内脏器官或原有的感染病灶,如化脓性阑尾炎、腹腔脓肿等,以致组织结构遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,影响功能或美观.作为手术室护士,要预防手术切口感染,除了把握好术前病人准备,切口皮肤准备和手术用物的灭菌达标以及手术间空气净化达标外,还需在手术操作时注意以下几点.
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腮腺切除术后负压引流的应用
腮腺切除或部分切除是治疗腮腺肿瘤、炎症及瘤样病变常用的治疗方法.涎瘘、面神经损伤、切口延迟愈合是常见的手术并发症.近来,我院在腮腺切除或部分切除后采用负压引流,较采用橡皮片加压包扎效果好,现报告如下.
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手术切口感染原因分析及其预防
近年来,降低医院感染、加强消毒监测管理已成为医院工作的重要内容.手术室是易发生医院感染的重点科室,切口感染是术后常见并发症之一,常导致切口延迟愈合、切口裂开,甚至引起全身性感染.因此,只有有效控制切口感染,才能更好地提升医疗质量.
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麻醉对切口愈合的影响及护理
手术切口延迟愈合或愈合不良与许多因素有关,但多系感染所致.切口一旦感染必然会给病人带来额外的痛苦和经济负担,感染严重者甚至会给病人造成病残或过早死亡.近年来临床上对外科无菌技术操作以及抗生素的合理使用较重视,而忽视了围手术期麻醉医师由于处置不当造成的切口愈合不良.
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手术中怎样预防切口感染
切口感染是手术后常见并发症之一.其后果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开,甚至引起全身性感染.手术中做到有的放矢,注意操作,不仅可以预防感染,还可以减轻病人的痛苦.
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外科手术后切口延迟愈合的防范
目的:探究分析外科手术后切口延迟愈合的防范方法,以期为提高外科手术愈合效率提供有效依据。方法:选取2011年5月-2013年4月在笔者所在医院接受外科手术治疗的90例患者,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例,其中对照组患者术后采取常规防范措施,观察组患者术后采取针对性防范措施,比较两组患者术后切口延迟愈合情况,并结合延迟愈合的相关原因分析防范措施的可行性。结果:采取对照防范措施后,观察组术后延迟愈合率为4.4%,显著低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取针对性防范措施可以降低外科术后切口延迟愈合效率,对提高患者康复效果有显著价值,值得推广应用。
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老年人营养状况与关节置换术后切口愈合的关系研究
目的:分析老年股骨颈骨折患者入院时营养状况与手术切口延迟愈合之间的关系,为老年患者临床营养护理提供理论依据。方法根据简易营养评价精法( MNA?SF)评分和糖尿病筛查,将226例股骨颈骨折患者分为营养良好组、营养良好+糖尿病组、营养不良组、营养不良+糖尿病组。研究各组MNA?SF评分与传统营养指标、血清营养学指标的相关性,并分析切口延迟愈合发生率与各指标间的关系。结果术前MNA?SF评分与血清营养学指标所反映的营养评价结果均有良好的相关性。共64例患者发生切口延迟愈合,发生率为28?32%,其中营养良好组切口延迟愈合发生率(3?57%)明显低于营养不良组(33?33%);切口延迟愈合组MNA?SF评分及其评估的营养不良发生率明显低于正常愈合组。结论 MNA?SF营养风险评估是老年人营养状况评价的可靠方法,老年患者营养不良和糖尿病与股骨颈骨折术后切口延迟愈合紧密相关,MNA?SF营养风险评估和血清营养学指标可作为判断患者预后的重要指标。
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颌骨骨折颌间固定患者血浆白蛋白降低及其对策的探讨
上下颌骨骨折是颌面外科临床上常见疾病之一,颌骨骨折颌间固定后,由于暂时性咀嚼功能丧失,进食方式的改变,饮食种类和结构受到限制等因素,临床上发现病人血浆白蛋白降低,揭示营养不良,使手术切口延迟愈合,病人易受感染,甚至影响骨折修复。因此,对颌间固定患者有必要了解其血浆白蛋白情况,以提供足够的营养成份,防止血浆白蛋白的降低。
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手术切口感染71例原因分析
手术切口感染是基层医院常见的医院感染,其后果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开,甚至引起全身感染.预防与控制医院手术切口感染发生是医院感染管理的一项重要内容.为了解我院手术切口感染发生情况,对2004~2006年在我院住院手术3448例患者中,发生切口感染的71例展开调查,进行原因分析,现报导如下.