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108例下颌骨骨折的临床分析
目的:探讨下颌骨骨折的特点及治疗方法.方法:收集整理了我院口腔科1995年2月至2001年2月间108例下颌骨骨折住院患者,将其致伤因素、骨折部位、骨折合并伤及治疗方法进行了整理分析.结果:本组病例中,车祸为主要致伤原因,占57.41%:下颌骨体部骨折居首位,占40.12%,常见的合并伤为面中份骨折,其次分别为胸、腹、四肢伤,颅脑损伤;近年来,坚固内固定在下颌骨骨折治疗中取得了满意临床疗效.结论:下颌骨骨折以下颌骨体部、颏部多:坚固内固定为今后治疗下颌骨骨折的主要发展方向.
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下颌骨骨折坚强内固定配合颌间固定110例疗效观察
目的:评价下颌骨骨折坚强内固定配合颌间固定的临床效果以期为临床提供参考.方法:对完成110例下颌骨骨折坚强内固定配合颌间固定治疗的患者临床资料总结应用经验.结果:110例中109例软组织创口Ⅰ期愈合.口内咬合关系正常.无口角下垂症状.X线检查骨折愈合良好;周围骨质无疏松,吸收现象.治愈率为99%.结论:坚强内固定配合颌间固定治疗颌骨骨折临床效果良好.
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颌间牵引钛钉在老年颌骨骨折患者中的应用
近年来随着交通事业的发展,交通事故中受伤的老年患者发生颌骨骨折的日益增多,虽然颌骨骨折治疗的主要方法是坚强内固定,但临床资料回顾及基础研究均表明,颌间固定、颌问牵引仍是坚强固定术前或术后必要的辅助手段,我们应用颌间牵引钛钉代替牙弓夹板行颌间固定、牵引,取得良好疗效,现报告如下.
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颌骨骨折颌间固定患者体重下降及其处理对策
上下颌骨骨折是颌面外科临床上常见疾病之一.迄今为止对颌骨骨折施行颌间固定者的体重下降情况及处理对策,根据作者掌握的文献尚未见报道.颌间固定者由于暂时性咀嚼功能丧失、进食方式的改变、饮食种类和结构受到限制等因素,临床上常发现患者有明显的体重下降现象.严重的体重下降提示营养不良,可影响骨折的修复和手术切口的愈合,易于发生感染.因此,对颌间固定者很有必要了解其体重下降情况,以提供足够的营养,防止体重下降和营养不良的发生.
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颌骨骨折颌间固定者的体重下降及其对策
目的探讨颌骨骨折颌间固定患者的体重下降情况及进食高蛋白复合流质预防体重下降的作用。方法随机选择100例进食普通流质为对照组,100例进食高蛋白复合流质者为实验组,分别于进院当天,术后第10,20,30d测体重4次,并计算其体重下降的百分率。结果对照组体重大下降百分率达17%,实验组仅为3.5%。对照组和实验组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论颌骨骨折颌间固定患者有明显的体重下降现象,进食高蛋白复合流质有预防作用。
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颌间结扎螺钉在颌骨骨折中的应用研究
目的评价和总结颌间结扎钉在治疗颌骨骨折中的应用.方法以颌间结扎螺钉单独或辅助颌间固定,治疗41例颌骨骨折患者.结果 41例患者除1例轻度错咬合外,余40例均恢复良好的外形及功能,骨质愈合好.结论以颌间结扎钉行颌间固定简便、有效、克服了传统治疗诸多不足.
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保守方法治疗髁状突纵形骨折对软骨影响的实验研究
目的:观察不同保守方法治疗幼年髁状突纵形骨折对髁状突软骨的影响,为临床治疗提供依据.方法:幼年小型猪26头随机分为正常对照2头及髁状突纵形骨折后未治疗组、(牙合)夹板治疗组、颌间固定组及夹板结合颌间固定组各 6头.实验后3、6、12周取材光镜观察.结果:(牙合)夹板治疗12周时,骨折愈合,部分软骨再生;SFMC未治疗出现盘突粘连,呈双髁突畸形;颌间固定治疗与(牙合)夹板结合颌间固定3周,关节盘变薄,破裂.并随固定时间延长出现盘突与颞下凹粘连,软骨变薄、变性.结论:(牙合)夹板治疗幼年髁状突纵形骨折有利于骨折愈合及软骨再生,颌间固定治疗时间宜短,并结合(牙合)夹板使用.
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面部多发性骨折的救治体会
目的 研究面部多发性骨折后不同治疗方法的适应证及疗效.方法 自1998年起收治的33例面部多发性骨折的患者,对各种治疗方法,疗效进行观察研究.结果 33例志者全部抢救成功,未出现明显畸形.结论 正确的选择适应症是各种治疗面部多发性骨折方法取得满意疗效的关键.
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微型钛板坚强内固定辅助颌间固定治疗下颌骨骨折36例临床分析
目的 评价微型钛板坚强内固定辅助颌间固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 对36例下颌骨骨折患者用微型钛板做坚强内固定,术后辅以短期(1~2周)颌间固定,观察疗效.结果 33例患者术后疗效满意,面部外形恢复良好,咬合关系良好,咀嚼功能正常,其余3例复杂下颌骨骨折患者术后效果欠.结论 微型钛板坚强内固定辅助颌间固定治疗下颌骨骨折临床疗效肯定.
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面部多发性骨折的救治体会
目的 研究面部多发性骨折后不同治疗方法的适应证及疗效.方法 自1998年起收治的33例面部多发性骨折的患者,对各种治疗方法、疗效进行观察研究.结果 33例患者全部抢救成功,未出现明显畸形.结论 正确的选择适应证是各种治疗面部多发性骨折方法取得满意疗效的关键.
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急性面中部骨折46例临床治疗报告
目的 总结和分析急性面中部骨折致伤原因,临床特点及治疗原则.方法 对46例急性面中部骨折病例,在年龄、性别、骨折类型、手术方式等进行回顾性研究.结果 对各类面中部骨折患者经正确的诊断及给予恰当的治疗,都可以取得满意的治疗效果.避免术后颜面畸形及咬合关系紊乱.结论 尽快地选择正确的手术方式治疗面中部骨折,可重建理想的颌面高度、宽度、突度及颌关系.
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成人髁突骨折闭合性治疗的疗效评价
目的 评价成人髁突骨折闭合性治疗的治疗效果,为髁突骨折选择治疗方法提供依据.方法 分析研究48例(55侧)经闭合性治疗的成人髁突骨折患者的病例资料及临床随访资料,包括咬合关系、面部对称性、大开张口度、开口型、关节功能紊乱症状及影像学资料.随访时间为6个月~5年,平均32个月.其中,囊内骨折9侧,髁颈部骨折21侧,髁颈下骨折19侧,矢状骨折6侧;6侧无移位,29侧轻度移位,20侧严重移位.43例患者颌间固定,5例弹性颅颌绷带固定.结果 48例(55侧)患者中,17例患者(35%)张口受限、开张口型偏斜或牙合关系不佳;仅5例患者(10%)需进一步治疗.影像学显示约30%患者髁突改建,其余患者髁突骨折错位愈合,出现髁突畸形、关节面变平或吸收、下颌支高度降低等表现.结论 髁突骨折闭合性治疗预后临床效果总体良好,但难以恢复髁突正常形态;对髁突骨折伴脱位、双侧髁突骨折及骨折后下颌支高度降低超过5 mm者建议首选手术治疗.
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成人髁突骨折闭合性治疗的疗效评价
目的 评价成人髁突骨折闭合性治疗的治疗效果,为髁突骨折选择治疗方法 的提供依据.方法 分析研究48例(55侧)经闭合性治疗的成人髁突骨折患者的病例资料及临床随访资料,包括咬合关系、面部对称性、大开张口度、开口型、关节功能紊乱症状及影像学资料.随访时间为6个月~5年,平均32个月.其中,囊内骨折9侧,髁颈部骨折21侧,髁颈下骨折19侧,矢状骨折6侧;6侧无移位,29侧轻度移位,20侧严重移位.43例患者颌间固定,5例弹性颅颌绷带固定.结果 48例(55侧)患者中,17例患者(35%)张口受限、开张口型偏斜或牙合关系不佳;仅5例患者(10%)需进一步治疗.影像学显示约30%患者髁突改建,其余患者髁突骨折错位愈合,出现髁突畸形、关节面变平或吸收、下颌支高度降低等表现.结论 髁突骨折闭合性治疗预后临床效果总体良好,但难以恢复髁突正常形态;对髁突骨折伴脱位、双侧髁突骨折及骨折后下颌支高度降低超过5 mm者建议首选手术治疗.
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牵引钛钉在颌间固定中的临床应用
在颌骨骨折治疗中,颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折传统的治疗方法.为了尽快恢复咬合关系、进行必要的制动及限制开闭口运动,都要施行颌间固定.以往传统的颌间固定方法是不锈钢丝拴扎及带钩牙弓夹板牵引等方法[1].由于此类治疗方法存在口腔卫生条件差易造成牙龈及牙周组织炎症,操作不便,结扎钢丝头易扎伤口腔内黏膜等的弊端,因此寻求一种简便实用的颌间固定方法,是临床口腔科医生工作的目标.本研究自2002年12月始应用牵引钛钉对54例下颌骨骨折病人进行颌间固定治疗,效果较好,现报道如下.
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儿童外伤性恒牙临床治疗的改进
对于儿童年轻恒牙外伤性松动半脱位以及脱位的患者,由于处在乳恒牙混合期,有乳牙未退换或恒牙萌出不全的特点,用牙列结扎颌间固定或合垫加高咬合的方法,都难以达到外伤后松动牙固定和打开咬合的目的.我科对这类患者采取直接加高后牙咬合的调合办法治疗取得了满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1临床资料2005.01-2011.01来我科就诊的儿童年轻恒牙外伤性松动、半脱位、脱位的6─10岁患者87例,外伤后3小时~12天.
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牙弓夹板颌间固定患者口腔护理方法的探讨
颌间固定是通过结扎固定上、下牙列达到使颌骨骨折复位固定的一种治疗或辅助治疗方法[1].固定时间需1~2周左右,其目的在于重建和调整咬合关系,以恢复口腔咀嚼系统的功能[2].
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牵引钛钉在颌间固定中的临床应用研究
在颌骨骨折治疗中,以往传统的颌间固定方法是不锈钢丝栓扎法及带钩牙弓夹板牵引等方法[1],此类治疗方法存在着口腔卫生条件差易造成牙龈及牙周组织炎症,且操作不便,结扎钢丝头易扎伤口腔内黏膜等不利因素所带来的弊端.笔者自2002年12月以来,应用牵引钛钉对54例下颌骨骨折病人进行临床应用,取得了令人满意的治疗效果.
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双侧下颌骨髁状突骨折手术后前牙反牙合纠正1例
患者,男,10岁,主因车祸颌面部外伤伴张闭口受限17天入院.患者外伤前"地抱天"8年病史.入院后检查:全身情况好,双侧颞下颌关节区压痛,髁状突活动明显减弱,开口度1cm,开口型无偏斜,双侧第一恒磨牙早接触,前磨牙区替牙列期,前牙轻度开牙合.入院后给予消炎消肿治疗,在局麻下行双侧髁状突骨折颌间复位固定术并同时纠正前牙反牙合.两周后拆除颌间固定并行开口锻炼,两周后开口度3cm,开口型无偏斜,牙合关系正常且前牙反牙合得以纠正.
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颌骨骨折坚强内固定后应力遮挡效应的研究进展
坚强内固定(rigid internal fixation, RIF)是近三十年来发展起来的颌骨骨折内固定新技术.它改变了以往颌间固定和单颌固定的传统固定模式,其治疗机制较以往任何方法更符合生物力学要求,是实现骨折直接愈合的直接手段[1].但是随之而来的基础和临床研究发现,RIF中广泛使用的坚硬金属接骨板阻挡不良外力的同时也遮挡住了部分对骨折愈合部位骨质改建有利的正常应力作用.这会使接骨板下骨组织愈合的同时导致局部骨质疏松,在骨折实现一期愈合并取出接骨板后易发生再骨折[2,3].这一现象部分学者认为是由于手术损伤和接骨板固定时骨外膜微血管遭到破坏后,骨内血循环障碍所致[4].
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口腔灌洗在口腔护理中的应用
在口腔颌面外科中因下颌骨折及颌面部其他疾病(如造釉细胞瘤、唇癌术后、严重的牙龈撕裂伤等)由于颌间固定或局部疼痛,造成张口受限,且必须保持口腔清洁.传统的方法用止血钳夹持棉球,只能擦拭外侧面及颊部,甚至无法擦拭,且浪费时间,达不到口腔护理的目的.为此2004年后我科开展用口腔灌洗的方法进行口腔护理,取得满意效果.报告如下.