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糖尿病肾病患者肾内血流动力学改变及卡托普利治疗的肾内效应
目的:探讨肾内血流动力学异常在糖尿病肾病中的作用.方法:采用双功能彩色多普勒超声显像仪测定71例糖尿病患者肾血流动力学参数,以及观察卡托普利治疗糖尿病肾病时肾内血流动力学的变化.结果:①糖尿病肾病患者肾动脉及其分支血流速度下降,且以舒张末期小血流速度(Vd)降低更为显著,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值升高;②卡托普利能显著降低糖尿病肾病尿蛋白,且明显降低PI和RI,增高vd.结论:糖尿病肾病肾内血流动力学特征为高阻力、低流速,卡托普利降低尿蛋白含量与降低肾内血管阻力,改善血流灌注有关,本检查方法可作为动态观察临床治疗效果的指标之一.
关键词： 糖尿病肾病 彩色多普勒 超声 肾血流动力学 血管紧张素转换酶抑制剂 -
雷公藤多甙对肾性蛋白尿患者肾血管阻力的影响
目的探讨雷公藤多甙对肾性蛋白尿患者肾血管阻力的影响.方法肾有效血浆流量(ERPF)用131I-邻碘马尿酸清除率测定,雷公藤多甙1mg·kg-1·d-1,分3次口服.初发病人或停药2周以上的肾性蛋白尿患者30例,雷公藤多甙组和消炎痛治疗对照组,各15例两组病人疗程均为14d,于治疗前后分别检测患者的肾血管阻力.结果消炎痛治疗对照组可见病人治疗前后RVR有显著性升高(P＜0.05);雷公藤多甙治疗组病人治疗前后RVR无显著性差异(P＞0.05).结论雷公藤多甙对肾性蛋白尿患者肾血管阻力无明显的影响.
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慢性肾病的彩超诊断
目的:探讨彩色多普勒超声在监测慢性肾病患者肾血液动力学方面的应用价值.方法:应用彩色多普勒超声对临床诊断的45例慢性肾病患者(肾病组)和35例健康者(对照组)进行观察、测量两组肾脏大小、实质厚度、皮质回声,肾脏血流显像,肾叶间动脉收缩期大流速(Vmax)与阻力指数(RI).结果:各期肾功能不全肾脏的二维超声改变无特异性,二维超声很难判断肾损害程度.彩色血流显像对慢性肾病能大致反映肾功不全程度,但各期病例有交叉,特异性也不强.多普勒血液动力学,肾功能代偿期与对照组,Vmax和RI无明显变化(P＞0.05);肾功能失代偿期与对照组比较RI增高(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声对监测慢性肾病患者肾血液动力学变化有很高的价值.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗
1988年Jacobson[1]提出"缺血性肾病"(ischemic renal disease,IRD)的概念,足指双侧或单侧肾动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,引起肾小球滤过率(GFR)明显下降和肾功能不全的慢性肾脏病.肾动脉狭窄足指肾动脉直径的缩小,如肾动脉粥样硬化,肌纤维增生不良,大动脉炎等.
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彩色多普勒能量图对糖尿病患者肾血流动力学的研究
目的:应用彩色多普勒能量图(CDEI)研究糖尿病患者肾血流动力学.方法:检测50例正常人和139例糖尿病患者的肾脏.根据肾内血管显像水平, 将CDEI分为四级.结果:随着糖尿病肾病发展的不同阶段CDEI显示不同的血流图像.病情越重 ,肾血管损伤显示越明显,肾血流灌注越少,肾阻力指数升高越显著.CDEI血流图像变化与肾血管病理改变密切相关.结论:CDEI在诊断糖尿病肾病的早期改变和评价肾血流动力学改变是有价值的.
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慢性肾功能衰竭的彩色多普勒能量图分析
目的：探讨慢性肾功能衰竭患者肾脏的彩色多普勒能量图(CDPI)表现及临床意义。方法：应用二维超声显像和CDPI技术对115例慢性肾功能衰竭患者和45例健康成人的肾脏进行检查，对比分析其肾脏体积、皮质厚度、血流动力学变化及血流灌注情况。结果：慢性肾功能衰竭代偿期，肾脏体积无缩小，皮质厚度正常，CDPI显示肾脏血流丰富，呈连续的树枝样分布，主肾动脉血流参数与对照组相差不显著(P＞0.05)；慢性肾功能衰竭失代偿期，肾脏体积缩小，皮质变薄，CDPI显示肾内血流减少，主肾动脉血流速减低，以舒张期为明显，收缩期、舒张期峰值距差增大，阻力指数增高，与对照组相差显著(P＜0.001)。慢性肾功能衰竭期，肾脏体积明显缩小，皮质变薄，CDPI显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速更低，阻力指数增高，与对照组相差显著(P＜0.001)。结论：慢性肾功能衰竭患者的肾脏CDPI表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对慢性肾功能衰竭的诊断、分期、治疗监测和预后评估都具有重要的意义。
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超声造影定量评价实验性单侧肾积水肾血流动力学
目的 应用实时超声造影定量评价实验性单侧肾积水肾血流动力学,探讨超声造影定量评价肾积水肾功能可复性的价值.方法 建立实验兔单侧慢性可复性输尿管不全梗阻肾积水模型,用超声造影定量检测梗阻后各时期、不同时间解除梗阻后和模型兔交配妊娠后肾血流超声灌注参数的动态变化.结果 梗阻4周内,灌注参数曲线下面积(AUC)、达峰时间(PIT)和峰值强度(PST)变化较小,与正常对照组比较,无统计学差异;梗阻6周开始,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).梗阻8周后解除梗阻,AUC明显恢复,接近正常对照组水平(P＞0.05),而梗阻10周及12周后解除梗阻,AUC恢复较慢和未见明显的恢复,明显低于正常对照组(P＜0.05).梗阻8周兔进行交配,妊娠2周后,AUC下降,低于同期梗阻10周水平,但无显著性差异(P＞0.05),显著低于正常对照组(P＜0.05).结论 肾超声造影检查能清晰显示积水肾脏组织微循环灌注情况,从而反映肾脏的机能状态.
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银杏达莫注射液对2型糖尿病肾病患者肾血流动力学的干预研究
近年来,糖尿病患者呈逐年递增趋势,而糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者常见的并发症之一,其终可发展为终末期肾衰竭,也是糖尿病患者的死亡原因之一[1].DN的主要病理改变是肾小球毛细血管基底膜逐渐增厚,毛细血管腔变窄或完全闭塞以及出球和入球动脉硬化,肾小管-肾间质损害等,这必然导致肾脏的血流动力学也受到明显的影响[2].本研究使用银杏达莫注射液治疗2型糖尿病肾病患者,比较治疗前后肾血流动力学的变化情况,探讨其临床价值.
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彩超对糖尿病肾血流动力学改变的观察分析
目的 通过实验就彩超对糖尿病肾血流动力学改变观察分析,更详尽地对其了解.方法 选取在2017年6月—2018年6月期间因糖尿病在该院住院治疗,并接受彩超检查的患者60例对患者相关数据进行观察和记录,对段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉的变化情况进行记录.结果 肾血流动力学相关数据发生微小变化可以早期在彩超上显示出来,相关的数据会发生变化.结论 血管彩超可以在病变早期就对其做出诊断,在诊断糖尿病患者所出现的肾血流动力学改变过程中起着重要作用,应该得到广泛使用.
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肾动脉粥样硬化性狭窄与缺血性肾病
缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD)是指任何原因引起肾小球前大、中、小动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,导致肾小球滤过率(GFR)明显下降和肾功能减退的慢性肾脏疾病[1-2].在多种肾脏病变(包括肾小球、肾小管间质和血管病变)的发生和发展过程中,均有缺血因素的参与,但只有慢性缺血作为主要原因和始动因素所引起肾脏病变,才可认为是IRD.
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厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的疗效及对肾功能的影响
高血压是常见的心血管疾病,发病率逐年增高,可导致严重的心脑等靶器官损害.近年研究表明,28%的终末期肾病与高血压有关,因此对高血压早期肾功能损害的诊断及干预,是改善肾血流动力学、延缓肾功能损害的关键[1].目前公认血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在有效降压同时对肾功能有保护作用,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)亦是肾功能衰竭时首选降压药物之一,但ARB对高血压病人早期肾损害的影响报道较少.本研究选用新型的ARB药物厄贝沙坦,并与依那普利进行比较,了解其对老年高血压病人的降压疗效及对肾功能的影响.
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彩超对糖尿病肾血流动力学改变的观察分析
目的 观察糖尿病(DM)肾动脉的血流动力学的改变,探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病肾病(DN)的临床价值.方法 应用彩色多普勒血流显像对45例2型糖尿病肾病(DN)患者的段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)、弓形动脉(ARA)进行检查,并对其血流的收缩期大血流速度(Vsmax)、舒张期低血流速度(Vdmin)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行对比分析.结果 随着肾脏的损害,患者肾血流多普勒频谱特点是:SRA、IRA、ARA的Vsmmax、Vdmin,PI、RI增高.尤其当RI大于0.7,肾脏将出现早期损害.结论 彩色多普勒超声检测肾血流参数在预测糖尿病肾病肾脏损害方面有一定临床参考价值,为糖尿病肾病的诊断提供了一种简便的方法.
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彩色多普勒超声对慢性肾病肾血流动力学观察
目的 采用彩色多普勒超声观察慢性肾脏病不同时期,肾内各分级动脉血流动力学改变及其临床价值.方法 选择慢性肾脏病患者50例,根据肾脏病理、血肌酐、尿素氮等指标进行分组,分别分为:肾病Ⅰ组、肾病Ⅱ组、肾病Ⅲ组,与正常对照组50例进行比较,应用彩色多普勒超声波诊断仪,观察肾脏体积大小,皮髓交界是否清晰,皮质回声强度及皮质厚度.测量双肾大小并观察其内部回声,彩色多普勒显示肾内各分级动脉血流充盈情况,即段动脉、叶间动脉,测量各血流参教,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(R1),并相互进行对照.结果 慢性肾脏病Ⅱ组及Ⅲ组肾段动脉及叶间动脉收缩期大血流速度(Vs)、舒张期低血流速度(Vd)及阻力指数(RI)较对照组比较,其差异显著,肾脏病理损害越严重,肾功能损害越严重,上述指标越明显.结论 彩色多普勒检测能无创伤监测慢性肾脏病肾血流动力学的变化,为疾病的诊断、病情的监测与治疗效果提供重要的临床参数.
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窒息新生儿肾血流动力学改变与血清胱抑素C的相关性研究
目的 探讨窒息新生儿肾血流动力学与血清胱抑素C变化的相关性.方法 将新生儿分成轻度窒息组、重度窒息组及对照组.检测肾主动脉的血流动力学参数收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)及阻力指数(RI),检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及胱抑素C(Cys-C)水平.分析各组间指标的变化及相关性.结果 肾主动脉血流动力学参数及Cys-C的异常率高于BUN、Cr的异常率.窒息组Vmax、Vmin与BUN、Cr、Cys-C之间呈负相关关系,RI与BUN、Cr、Cys-C之间呈正相关关系.结论 肾主动脉血流动力学参数及Cys-C可用于判定窒息新生儿早期肾损害.
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彩色多普勒血流分型对不显影重度肾积水肾功能预判价值
目的 分析IVU 不显影的重度积水肾的彩色多普勒分型,并探讨其在重度肾积水肾功能可复性预测中的临床应用价值.方法 125 例患者均经IVU 检查,根据CDFI 提示肾血流灌注情况分成4 组:第1 组为血流灌注尚正常,第2 组为血流灌注减少,第3 组为血流灌注明显减少,第4 组为无血流灌注.全部患肾综合治疗前肾功能存在不同程度受损,经保肾综合治疗后分别评定其肾功能,并与彩色多普勒肾血流分型作对比分析.结果 综合治理后,第1 组35 例,肾功能恢复率高,达90%(31/35);第2 组36 例,大部分患者肾功能恢复,恢复率达53%(19/36);第3 组44 例,少部分患者肾功能恢复,为27%(12/44);第4 组10 例,表现均为无肾功能.结论 重度肾积水患者,CDFI 血流分型能较好对肾功能做出评估和预判,有比较高的潜在临床应用价值.
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SIRS期血中相关细胞因子及肾血流动力学变化的临床意义探讨
目的:探讨全身性炎症反应综合征(SIRS)期血中相关细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)和肾血流动力学变化与肾损害的关系,寻找早期、无创性诊断急性肾功能衰竭(肾衰)方法,并进行系统相关性研究.方法:用放射免疫法测定26例SIRS患者和15例正常人血浆TNF-α、ET和SOD的含量,并进行Spect肾动态显像和肾彩色多普勒血流显像.结果:核素、多普勒肾动态显像变化可出现在SIRS期,早于传统的生化指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿量改变.发生多脏器功能失常综合征(MODS)时肾衰组ET、TNF-α和SOD均高于无肾衰组和正常对照组(P<0.05或P<0.01).结论:动态监测血中相关细胞因子水平与肾血流动力学变化,对预测肾功能损害程度、转归密切相关.核素、彩色多普勒肾动态显像是评价MODS时肾功能、肾血流状态的一种简便、无创、有效的诊断方法.
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木丹颗粒联合ARB类药物对2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响
目的 探讨木丹颗粒联合ARB类药物对2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 将86例2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和试验组,每组43例.2组患者均接受常规基础治疗,对照组在常规治疗基础上加用缬沙坦,试验组在常规治疗基础上联合使用木丹颗粒和缬沙坦,2组疗程均为12周.观察2组治疗前后血糖、肾功能、肾脏血流动力学以及RAAS相关指标的变化情况.结果 2组治疗后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白排泄率(UAER)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UA1b)水平及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)水平均明显降低(P均＜0.05),且试验组各指标的改善情况均优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后双肾主动脉(MRA)和叶间动脉(IRA)的收缩期大血流速度(Vsmax)、舒张期低血流速度(Vdmin)明显增加(P均＜0.05),阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显降低(P均＜0.05),且试验组各指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 木丹颗粒联合ARB类药物可有效改善2型糖尿病肾病患者的糖代谢及肾功能,疗效确切,机制可能与改善肾血流动力学,阻断RAAS过程有关.
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糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平变化
糖尿病是近年来发病率较高的一种疾病,其血管并发症,如心脑血管意外、肾功能障碍、高血压等,是引起患者死亡及残疾的主要原因.因而早期采取措施预防糖尿病血管并发症的发生,对延长患者寿命、提高患者生命质量具有重要意义.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)均为血管活性物质,其血浆含量变化不仅影响外周血管张力,而且还对肾血流动力学、血小板活性有重要影响.本文测定了糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平,为临床防治糖尿病血管并发症提供依据.
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彩色多普勒血流显像检测吸烟对肾血流动力学的影响
应用彩色多普勒血流显像（CDFI）对健康志愿者于吸烟前后进行肾血流动力学检测，探讨吸烟对肾血流动力学的影响。资料与方法 随机挑选健康志愿者20例，男16例，女4例，年龄22～47岁，平均年龄35.3岁, 平时均无吸烟史，无高血压病、糖尿病及其他全身性疾病史。并经尿常规和肾功能检查排除肾脏疾病。应用仪器为Aloko SSD 1700彩超仪，探头 3.5 MHz，取样容积1～2 mm，壁滤波为100 Hz，测量时彩色多普勒增益、彩色速度范围固定不变。由专人检测。受试者取左侧或右侧卧位，从双侧季肋区和（或）前方探测，侧方冠状断面可获得小的肾动脉和声束夹角，用彩色多普勒能量图（CDE）显示肾的血流分布。并结合CDFI技术，取肾下部作为测量位置（可以较少受肋骨的影响），于肾窦区、肾柱内、肾皮质与髓质交界处和肾皮质层中点用脉冲多普勒分别测量肾下段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期峰值速度（EDV）及阻力指数（RI）。在20 min 内吸烟2支（中华牌，焦油量14 mg,尼古丁含量 1.4 mg）后，再次按上述方法检查并记录测值。测量数据用均值±标准差表示（均值±标准差表示采用配对t检验进行统计学处理。结果 共检测20例40个肾脏内的段动脉、叶间动脉、弓状动脉及小叶间动脉。吸烟前后上述动脉的血流动力学改变见表1。
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缬沙坦与依那普利治疗原发性高血压疗效及对肾功能影响的比较
近年来的大量研究报告表明,高血压是常见的心血管疾病,发病率逐年增高,可导致严重的心脑等靶器官损害.研究结果显示,大约28%的终末期肾病与高血压有关,因此对高血压早期肾功能损害的诊断及干预,是改善肾血流动力学、延缓肾功能损害的关键[1].
