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临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨
新生儿窒息是产后常见合并症之一,与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍,后出现出生后1 min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的,是新生儿伤残、死亡的重要因素之一[1]。早期的诊断及治疗介入是挽救窒息新生儿生命,降低远期后遗症的主要方式。血气分析是临床常用的酸碱状态监测方案,对气体及物资代谢具有重要诊断效能。本次研究中我们选取我院分娩的120例足月新生儿,对患儿进行脐动脉血气分析,旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息中的应用价值。
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新生儿窒息后血乳酸及血气分析变化的临床意义
目的:探讨窒息新生儿血乳酸变化与其窒息程度,器官损害程度和预后的关系.方法:选择我院儿科2011年1月~2013年1月生后2.5h内住院的窒息新生儿为观察组,同期按与观察组1:2的比例选择生后2.5h内住院无窒息、病情稳定的新生儿为对照组,分别于入院后0.5h测血乳酸,并按窒息程度、器官损害程度及预后分组,比较各组血乳酸、PH值及1minApgar评分、BE的差异.结果:对照组(96例)血乳酸值(1.6±0.4)mmol/L,轻度窒息组(102例)(3.9±1.2)mmol/L,重度窒息组(88例)(5.2±1.5)mmol/L,各窒息组均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义(p<0.05),血乳酸水平与1minApgar评分、PH值、BE呈负相关.多器官损害组及死亡组血乳酸水平分别高于单器官损害组合治愈组.结论:血乳酸有助于预测新生儿窒息后器官损伤程度及判断预后.
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围产期窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶的临床意义评价
目的:探究围产期窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶(CPK)的临床意义.方法:选取我院2011-2013年收治的窒息新生儿61例,设为观察组,另选本院同期健康新生儿50例,设为对照组.2组新生儿均使用酶联测定法对其血清CPK指数进行检测,对比两组新生儿CPK的水平.结果:相对于对照组,观察组新生儿血清CPK指数明显高出许多,有统计学意义(P<0.05);在观察组中CPK指数越高的新生儿并发相关临床症状的概率也会显著升高,对比有统计学意义(P<0.05).结论:对围产窒息新生儿进行血清CPK检测,有助于保障新生儿身体健康,预测并发症出现的可能性,具有重要的临床意义.
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围生期窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶的临床意义评价
目的:探究围生期窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶(CPK)的临床价值.方法:选自本院2011年至2013年收治的窒息新生儿61例,设为观察组,另选本院同期健康新生儿50例,设为对照组.2组新生儿均使用酶偶联测定法对其血清CPK指数进行检测,对比两组新生儿的CPK水平.结果:相对于对照组,观察组新生儿血清CPK指数明显高出许多,有统计学意义(P<0.05);在观察组中CPK指数越高的新生儿并发相关临床症状的概率也会显著升高,对比有统计学意义(P<0.05).结论:对围生窒息新生儿进行血清CPK检测,有助于保障新生儿身体健康,预测并发症出现的可能性,具有重要的临床意义.
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窒息新生儿低血糖症的预防及护理
葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一能源,而低血糖的主要危害是可造成脑损失.婴儿的低血糖症未经治疗可以造成死亡或永久性的中枢神经系统损害[1],是新生儿的危急症之一.围生期窒息是低血糖症的病因和发病机制之一[2],有文献报道占新生儿低血糖症40.1%[4].2008年1月-12月在我院分娩的窒息新生儿有54例,发生低血糖12例,经过细致的病情观察和精心的护理,取得了良好的效果.
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剖宫产窒息新生儿复苏
目的:探究剖宫产窒息新生儿的复苏措施。方法:选取2012年6月-2015年6月期间我院30例剖宫产窒息新生儿作为研究对象,按照ABCDE复苏方案进行复苏,给予快速正确评估、呼吸道清理、辅助呼吸、胸外按压、静脉给药等抢救措施。结果:本次研究的30例剖宫产窒息新生儿都成功复苏。16例婴儿正压人工呼吸后可自主呼吸;气管插管后,2-5分钟内3例婴儿恢复自主呼吸,口唇、皮肤逐渐变红,心率在每分钟120次以上,Apgar评分达到8-9分。11例婴儿经过5-11分钟的复苏抢救,Apgar评分达到8-10分,成功复苏。结论:快速正确评估、呼吸道清理、辅助呼吸、胸外按压、静脉给药等抢救措施应用于复苏剖宫产窒息的新生儿,效果显著,具有较高的临床价值。
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胃液pH值检测联合针对性护理对预防窒息新生儿胃肠功能障碍等相关并发症的效果分析
目的 探讨胃液pH值检测联合针对性护理对预防窒息新生儿胃肠功能障碍等相关并发症的效果.方法 选取该院2013年3月—2015年6月收治的66例窒息新生儿为研究对象,采用随机数字法将患儿分为观察组与对照组,每组33例.两组均检测患儿胃液pH值,观察组根据胃液pH检测结果 给予针对性的护理措施,对照组给予常规护理,比较两组胃液pH值的变化情况以及胃肠功能障碍等相关并发症的发生情况.结果 组内比较发现,两组治疗第48小时胃液pH值分别为(2.66±0.52)、(2.49±0.78),均较之前下降,差异有统计学意义(P<0.05),在第72小时时回升,分别为(4.22±1.76)、(4.53±1.49)(P<0.05),两组各时间点组间比较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃液反流、 消化道出血及喂养不耐受发生率分别为6.06%、3.03%、9.09%,与对照组的24.24%、18.18%、33.33%比较均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃液pH值检测有助于对窒息新生儿胃肠功能的判断,为临床治疗及护理提供指导,联合针对性的护理可显著降低患儿胃肠功能障碍等相关并发症的发生.
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助产士在新生儿窒息复苏抢救中的护理体会
新生儿窒息是指胎儿由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病.它是新生儿常见的症状,据统计在低经济水平国家新生儿死亡原因中,新生儿窒息以29%居于首位[1],是引起新生儿伤残和死亡的主要原因之一.护理配合及抢救质量将直接关系到新生儿的预后,可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度[2].2008年开始对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训,重点让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏抢救护理技术,使新生儿的死亡率和伤残率明显降低,收效甚佳,现对助产士预防新生儿窒息和窒息复苏抢救的护理方法进行总结如下.
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窒息新生儿肾损害相关检查的研究进展
新生儿窒息是围产儿死亡和致残的重耍原因,而肾损害占有较高的比例.窒息新生儿早期肾损害的临床症状往往难以察觉,因此寻找方便、可行、可靠的检测指标是当前临床重要的任务.本文就窒息新生儿肾损害的相关检查的研究进展作一概述.
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银杏叶提取物对窒息新生儿红细胞免疫功能与血清脂质过氧化物的影响
目的:观察新生儿窒息时红细胞免疫功能和血清脂质过氧化物的变化及银杏叶提取物(FGE)对其的影响及意义.方法:窒息新生儿30例随机分为FGE治疗组(简称治疗组)和非FGE治疗组(简称对照组)各15例,并设正常对照组(简称正常组)10名.均于生后24h内抽血检测红细胞C3b受体花环率(E-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)和全血超氧化物歧化酶(SOD)活性及血清脂质过氧化物(LPO)水平,随后所有患儿均给予常规治疗,如吸氧、纠正酸中毒及维持水、电解质平衡,有惊厥者给予止惊、脱水等治疗;治疗组加达纳康(银杏叶制剂)15mg/(kg*d),分2次口服,共服7~8天.然后各组再次抽血进行上述指标检测及进行新生儿行为神经测定(NBNA).结果:治疗前两组患儿E-C3bRR和全血SOD活性显著低于正常组(P<0.05),E-ICR和血浆LPO水平显著高于正常组(P<0.05);治疗后治疗组E-C3bRR和SOD活性显著高于对照组(P<0.05),E-ICR和血浆LPO水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组NBNA评分明显高于对照组.结论:新生儿窒息时红细胞免疫功能下降与其体内抗氧化能力下降、脂质过氧化损伤有关;银杏叶提取物可抑制自由基的产生和清除自由基,对抗细胞膜的脂质过氧化损伤并使红细胞免疫功能上调,具有保护神经组织,减轻缺氧缺血性脑损伤的作用.
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窒息新生儿cTnI、CK-MBmass的检测
近年来,在新生儿窒息时,窒息所致的心血管损伤的诊断和治疗越来越受到人们的重视与关注.我们测定了24例窒息新生儿血清肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB质量(CK-MBmass),并与同期出生的正常新生儿进行了对比,以了解窒息新生儿的心肌损伤情况,尽早采取对策.
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尿视黄醇结合蛋白测定对窒息新生儿肾功能损害的早期诊断价值
视黄醇结合蛋白(RBP)是血液中视黄醇的转运蛋白,是一种低分子量蛋白[1].游离于血液中的RBP经肾小球滤过后几乎全部被近曲肾小管上皮细胞重吸收,正常情况下尿排量甚微.当近曲肾小管损伤时,其尿中含量明显增加.
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新生儿窒息后心脏收缩功能和心肌肌钙蛋白的动态变化
窒息是新生儿常见的症状,窒息缺氧时造成机体血流动力学发生明显的变化,可使各个系统受到损害,心脏是常见的累及器官,可使全身血液动力学发生变化,进一步影响脑的血液供应,加重了脑的损伤[1],所以对心肌损害的早期诊断、早期治疗至关重要.本研究将通过动态检测窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),来探讨新生儿不同程度窒息后心脏收缩功能与cTnI的动态变化,以期指导临床早期诊断、治疗及预后的判断.
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窒息新生儿动脉血乳酸、血糖的监测和观察
目的 探究窒息新生儿血乳酸、血糖的变化及其对新生儿窒息程度和预后评估的临床价值.方法 选取2015年1月-2016年12月广东省深圳市宝安区福永人民医院新生儿科收治的窒息新生儿80例,依据阿氏评分(Apgar评分)标准分为轻度窒息组(52例)、重度窒息组(28例).另取同期50例正常足月新生儿作为对照组比较各组新生儿出生后1h、3h和24 h血乳酸、血糖情况;出生72 h根据新生儿危重病例评分(NCIS)分为非危重组(41例)、危重组(22例)、极危重组(17例).比较各组新生儿血乳酸、血糖水平,并分析其与窒息预后的相关性.结果 窒息组患儿血乳酸水平显著高于对照组,血糖水平显著低于对照组(P<0.05);与轻度窒息组相比重度窒息组患儿血乳酸升高、血糖降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)NCIS评分危重组与极危重组患儿血乳酸水平显著高于非危重组,血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);极危重组患儿血乳酸水平显著高于危重组,血糖水平显著低于危重组,差异有统计学意义(p<0.05);Speaman线性回归分析显示,NCIS评分与血乳酸呈显著负相关关系(r=-0.985,P<0.05),与血糖水平呈显著正相关关系(r=0.847,P <0.05).线性回归方程为:Y乳酸=16.602-0.134X,Y血糖=24.324-0.223X;血乳酸水平越高、血糖水平越低,预后不良和死亡患儿比例越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窒息新生儿动脉血乳酸升高、血糖水平降低,且窒息程度越重,异常越明显,血乳酸和血糖水平高的患儿预后不良,需要引起儿科临床医生的注意.
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B超监测新生儿颅内出血的临床意义
自1998年1月至2002年7月我们对118例窒息新生儿和极低体重儿,采用B超通过患儿未闭合的前囟门做透声窗,对其脑组织结构进行扫查,共诊断颅内出血22例,现报告如下.
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床应用前景
亚低温(mild hypothermia)治疗新生儿窒息始于20世纪50年代.Miller和Westin等进行了一系列实验和临床研究,以期提高窒息新生儿的存活率、减少神经系统后遗症的发生,取得一定疗效,但因缺乏理论依据和严格的临床对照,未能得以推广.近年来亚低温的治疗价值重被关注,现就亚低温治疗新生儿缺氧缺血(hypoxic ischemic, HI)脑损伤的神经保护机制、可能的副作用、临床应用前景和面临问题作一简要综述.
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硫酸镁对窒息新生儿缺氧缺血性脑损伤保护作用的观察
新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤常遗留严重的后遗症.由于病因及发病机制复杂,尚无有效药物能改善这种损伤[1].近年有许多实验室研究表明,硫酸镁具有神经保护作用,但临床应用报道尚少见[2].本研究旨在探讨硫酸镁对窒息新生儿缺氧缺血性脑损伤的保护作用及安全性,为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供新的思路.
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宫内急性缺血缺氧后胎鼠肾脏细胞间黏附分子1表达的研究
新生儿窒息是新生儿死亡和伤残的主要病因之一.Perlman等[1]报道,窒息新生儿70%合并不同程度的脏器损伤,其中肾损伤的发生率高,可见肾损伤在新生儿窒息的防治中应加重视.本研究通过胎鼠急性缺血缺氧及再灌注模型,利用免疫组织化学技术动态观察细胞间黏附分子1(ICAM-1)在肾组织的表达变化,旨在探索ICAM-1在窒息后肾损伤炎症反应发生中的作用.
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围产期窒息新生儿血清胱抑素C的变化及临床意义的研究
胱抑素C(cystain C)为一种低分子量蛋白质,近年国内外研究表明其血清浓度与肾小球滤过率(GFR)密切相关[1],本研究旨在通过观察不同胎龄新生儿及围产期窒息新生儿血清CysC、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的变化,研究CysC与上述指标的关系并探讨其评价新生儿肾功能的价值.
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窒息新生儿细胞因子的变化及其与预后的关系
新生儿窒息及其所引起的缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是导致新生儿脑损伤及急性死亡的常见原因,也是造成儿童神经系统损伤的主要原因之一.国内报道新生儿窒息的发病率约为7%~10%[1].