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临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨
新生儿窒息是产后常见合并症之一，与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍，后出现出生后1 min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的，是新生儿伤残、死亡的重要因素之一［1］。早期的诊断及治疗介入是挽救窒息新生儿生命，降低远期后遗症的主要方式。血气分析是临床常用的酸碱状态监测方案，对气体及物资代谢具有重要诊断效能。本次研究中我们选取我院分娩的120例足月新生儿，对患儿进行脐动脉血气分析，旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息中的应用价值。
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512例高危新生儿脐动脉血气及乳酸值测定
目的 了解分娩时脐动脉血气分析及乳酸值测定在高危新生儿中的意义和价值. 方法 高危产妇分娩的512例足月新生儿第一声啼哭前采集脐动脉血,进行血气分析及乳酸值测定,按照出生后新生儿1 minApgar评分分为窒息组及非窒息组,追踪新生儿结局,并进行分析. 结果 新生儿HIBD的发生比例6.8％,其中放弃治疗死亡者占8.6％.Apgar评分≤7分组新生儿脐血pH值和乳酸值异常的比例均为84.2％,Apgar评分＞7分组分别为11.2％、30.8％,差异均有统计学意义.Apgar评分≤7分、脐血pH值和乳酸值正常与异常及联合评价阳性和阴性HIBD发生比例比较,差异均有统计学意义.Apgar评分≤7分对HIBD诊断的敏感性为22.9％,特异性为97.7％；脐血pH值＜7.2对HIBD诊断的敏感性45.7％,特异性88.5％,乳酸值＞4.0 mmol/L对HIBD诊断的敏感性65.7％,特异性69.6％；联合应用Apgar评分≤7分和pH值＜7.2、乳酸值＞4.0 mmol/L则对HIBD诊断特异性为89.1％,阳性预测值13.3％,阴性预测值94.0％. 结论 乳酸值测定与动脉血pH值与Apgar评分在新生儿窒息诊断中具有一致性,且互为补充.Apgar评分诊断HIBD的灵敏度低,特异度高,乳酸值诊断HIBD的灵敏度高,特异度低,联合评价HIBD时阳性预测值未得到提升.
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分娩时脐动脉血气分析的临床意义
目的 了解分娩时脐动脉血气的临床意义.方法 选取2005年3月至2006年12月在北京大学第一医院分娩的产妇810例,临床诊断胎儿窘迫401例,无胎儿窘迫409例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,进行分析.结果 ①胎儿窘迫组中脐血pH值<7.2者49例,占12.2%,而无胎儿窘迫组pH值<7.2者26例,占6.4%.二者间差异有统计学意义(P=0.004);胎儿窘迫组脐血pH均值(7.25±0.24),无胎儿窘迫组脐血pH均值(7.28±0.05),两组差异有统计学意义(P=0.023);② 新生儿出生后1 min Apgar评分>7分者中脐血pH值<7.2占8.3%,而Apgar评分≤7分者中高达34.5%,二者差异有统计学意义(P=0.000);③ 本研究中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)共18例,Apgar评分≤7分对HIE诊断的敏感性为38.9%,特异性为97.2%,阳性预测值24.1%,阴性预测值98.6%;脐血pH值<7.2对HIE诊断的敏感性55.6%,特异性91.8%,阳性预测值13.3%,阴性预测值98.9%;Apgar评分≤7分和pH值<7.2联合预测HIE的发生,特异性能增加至99.4%,阳性预测值增加至50%,阴性预测值98.4%.结论 临床诊断胎儿窘迫者大多数出生时脐血气正常,可能存在过度诊断和治疗现象;血气分析是Apgar评分的补充,二者结合能增加对HIE诊断的特异性和阳性预测值,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后.
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脐动脉血气分析和Apgar评分在新生儿窒息中的应用价值分析
目的：探讨脐动脉血气分析和Apgar评分在新生儿窒息中的应用价值。方法60例单胎足月孕妇为观察对象，产正常新生儿(正常组)、轻度窒息新生儿(轻度窒息组)和重度窒息新生儿(重度窒息组)各20例。产前B超检查脐动脉血收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D值)，胎儿娩出后立即行Apgar评分，同时抽取胎儿脐动脉血行血气分析，分析两者在新生儿窒息中的应用价值。结果轻度窒息组和重度窒息组Apgar评分[(6.24±0.82)、(2.24±0.84)分]、脐动脉血pH值[(7.12±0.06)、(7.04±0.06)]均低于正常组，脐动脉血S/D值[(3.72±0.38)、(4.52±0.56)]高于正常组；重度窒息组Apgar评分、脐动脉血pH值均低于轻度窒息组，脐动脉血S/D值高于轻度窒息组；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分可为新生儿窒息诊断提供可靠依据。
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脐动脉血气分析与窒息新生儿喂养不耐受的关系
目的 探讨围生期窒息新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及剩余碱(BE)变化与喂养不耐受的关系.方法选择本院出生的新生儿189例,按Apgar评分标准分为两组:对照组93例,为大于8分的健康出生的新生儿;窒息组96例,为低于8分的新生儿;分别于出生后即做脐动脉血气分析.窒息组患儿24 h后即给予5%葡萄糖水2 mL微量喂养,将喂养后能耐受的定为A组,为54例;喂养后不能耐受的定为B组,为42例,给予禁食2 d后再次喂养,有40例能耐受,2例不能耐受.结果窒息组与对照组脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE,差异有统计学意义(P < 0.05);窒息组内A、B两组之间的脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE,差异有统计学意义(P < 0.05).B组禁食2 d后微量喂养,喂养不耐受发生率为4.8%.结论脐动脉血气分析能较准确地反映胎儿出生时缺血、缺氧的程度,在严重的酸中毒时,患儿常有喂养不耐受,应延迟开始喂养的时间.
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脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的意义
目的 探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的效果应用.方法 选择在我院分娩的新生儿一共有120例,对120例新生儿采取Apgar评分对其窒息程度给予评估,根据评分等级分为实验组和对照组,实验组为正常新生儿,对照组为窒息患儿,同时采取脐动脉血气进行分析.结果 两组新生儿的脐动脉血气分析结果 之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Apgar评分系统可以对新生儿窒息给予有效判断,同时血气分析的精确度也相对比较高,具有较高的临床应用价值.
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振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值探讨
目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG)与脐动脉血气分析、Apgar评分的关系,为新生儿HIE寻找一种有效的早期诊断方法.方法 根据aEEG 的检查结果,97例HIE患儿被分为aEEG正常组、aEEG轻度异常组和aEEG重度异常组.3组均进行aEEG检查、脐动脉血气分析和Apgar评分,评价aEEG与新生儿HIE临床分度、MRI分度、脐动脉血气分析、Apgar评分的关系.结果 3组的HIE临床分度的差异有统计学意义(H=6.598,P＜0.05);Spearman等级相关性分析结果表明,aEEG检查结果与新生儿HIE临床分度存在统计学关联(r=0.758,P＜0.05).3组的MRI分度的差异有统计学意义(H=8.415,P＜0.05);Spearman等级相关性分析结果表明aEEG检查结果与MRI分度存在统计学关联(r=0.710,P＜0.05).单因素方差分析结果表明,3组的血气pH和血气BE的差异均有统计学意义(P均＜0.05),3组的1 min、5 min、10 min Apgar评分的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 aEEG检查是早期诊断新生儿HIE的有效方法,具有良好的临床应用价值.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 振幅整合脑电图 脐动脉血气分析 Apgar评分 -
脐动脉血气分析联合Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义
目的 研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义.方法 选取2014年11月-2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率.绘制Apgar评分、脐动脉血pH及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积.结果 136例患儿中32例(23.52％)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P＜0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P＞0.05).重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87％(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90％(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35％(1/74).多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、pH及BE差异具有统计学意义(P＜0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P＞0.05).1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13％,特异度为65.38％;pH的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63％,特异度为96.15％;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13％,特异度为88.46％.结论 与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血pH及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率.
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脐动脉血气分析及乳酸值评价围生儿的意义
由围生儿引起的产科纠纷日益增多,单凭Apgar评分来诊断围生儿窒息因受主观因素影响,特异性差,致产科医师处于无证可循状态.在胎儿出生时立即脐动脉血检测,是胎儿血气和酸碱状况客观、可靠的指标,也是分析产程事件和新生儿之间关联的重要证据.但仅从血pH正常不能否定胎儿缺氧,而脐动脉血乳酸与血pH至显著负相关,表明脐动脉血乳酸是一种诊断胎儿窘迫的方法,能否得到及时干预将影响新生儿预后,避免误诊和不必要的法律纠纷.
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脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中的应用价值
目的 探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中的临床意义.方法 选择于我院出生的足月单胎新生儿4 850例为观察对象,予以脐动脉血采集并给予血气分析,结合器官损害情况、Apgar评分及羊水性状进行分析.结果 出生后脐动脉血pH值、P02与1min Apgar评分呈正相关(r--0.332、0.218,P＜0.05);脐动脉血PCO2与1min Apgar评分呈负相关(r=-0.226,P＜0.05).与轻度窒息组及对照组比较,重度窒息组新生儿脐动脉血气pH、PO2、BE、HC03-水平均较低,PC02则较高,差异有统计学意义(P＜0.05);而轻度窒息组与对照组比较,以上指标均无统计学差异(P＞0.05);pH≤7.20组与pH≥7.25组比较,新生儿窒息、器官损害及羊水浑浊发生率均较高,均具有统计学差异(P＜0.05).结论 脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中具有较高的应用价值,是可靠且简便易行的诊断指标,值得推广及应用.
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脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值
目的：研究脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值。方法选取2014年2月～2015年2月于我院分娩的60例新生儿作为研究对象，采用Apgar评分对新生儿窒息程度进行评估，实施脐动脉血气分析，探究其在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值。结果中重度窒息新生儿脐动脉血气分析结果与正常新生儿相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 Apgar评分系统能够对新生儿窒息进行基本判断，血气分析精确度更高。
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胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用
目的 探讨产时使用连续性胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用.方法 随机选取2011年1月至2012年12月在我院住院并进入产房待产的孕产妇140例为研究对象,分为两组:胎心监护正常的58例为对照组,胎心监护异常的82例为观察组,比较两组孕产妇产时脐动脉血气分析及分析在评价围生期窒息中胎心监护、脐动脉血气分析、Apgar评分三者之间的关系.结果 ①观察组的脐动脉血气分析的PH值明显低于对照组(P<0.05).②随着PH值的下降,Apgar低评分增多,新生儿窒息发生率增高,而且产时胎心监测异常发生率也增高.结论 胎心监护对预测胎儿窘迫有重大意义,联合脐动脉血气分析能为产前验证,准确评估、诊治围生期窒息及其预后提供有力依据.
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脐动脉血气分析对新生儿窒息的预测价值
目的 研究将脐动脉血气分析用于新生儿窒息预测的价值.方法 本实验共选取150例新生儿为研究对象,根据新生儿窘迫情况分成两组,Ⅰ组(n=45胎儿宫内窘迫)和Ⅱ组(n=105胎儿无宫内窘迫);根据Apgar评分的三个梯度≥8分、3～7分和≤3分即分成A组(n=110正常)、B组(n=33轻度窒息)和C组(n=7重度窒息).所有患儿均接受脐动脉血抽取操作,通常抽取的剂量以0.1mL适宜用于测定患儿的血气分析,除此之外所有新生儿还接受1min Apagar评分,对三组患儿进行不同指标比较.结果 Ⅰ组pH值指标高于Ⅱ组(P<0.05);PCO2随着1min Apgar评分减少不断升高,两者呈负相关系;PO2、pH值、HCO3-及BE指标数据均随着1min Apgar评分的减少而减少,呈正相关系(P<0.05);相比于pH值≥7.20新生儿缺氧缺血脑病发生率,pH值<7.20发病率更高(P<0.05);相比于评分≤7新生儿缺氧缺血脑病发生率,Apgar评分≥8分发病率更高(P<0.05).结论 将脐动脉血气分析应用于新生儿窒息的临床预测当中具有重要作用,通过不同脐动脉血气指标数据变化情况及Apgar评分数据能够用于病症诊断参考,尽早确定患儿缺氧缺血情况,对于制定科学有效治疗方案、提高新生儿生存质量均具有重要作用.
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胎儿窘迫的相关因素分析
目的 探讨脐动脉血气分析分别与产妇血气分析、新生儿Apgar评分、羊水和脐血流S/D的相关性. 方法 随机选择单胎足月分娩的60例新生儿,产前做脐血流S/D比值,出生后做脐动脉血气分析,行出生后1分钟的Apgar评分,判定羊水量及羊水颜色,对几项监测结果进行比较.结果 母血气PH值与脐动脉血气分析PH值有相关性(P <0.05);母血PO2与脐血PO2( P >0.05)无显著性意义;羊水、Apgar评分、以及S/D与脐血PH值( P >0.05)均无显著性意义.结论 脐动脉血气分析是检测胎儿缺氧,反映胎儿是否酸中毒的重要指标.
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脐动脉血气分析在新生儿救治中的价值研究
目的：评价脐动脉血气分析在新生儿救治中的价值。方法对2011年10月年至2013年10月在什邡市妇幼保健院救治的418名新生儿同时进行Apgar评分及脐动脉血气分析，随机抽取200名新生儿根据Apgar评分<7分作为抢救依据为对照组，218名新生儿根据脐动脉血气分析PH<7.2作为救治依据为研究组,评价两组病例诊断新生儿窒息发病率，救治成功率，1周内围产儿不良结局发生率（新生儿死亡、缺血缺氧性脑病、住院时间超过1周）纳入不良结局范畴。结果对照组100名新生儿中根据Apgar评分<7分诊断新生儿窒息16例，发病率8%，救治成功14例，成功率87.5%，1例因重度窒息死亡，1例因诊断缺血缺氧性脑病家属放弃治疗死亡，1周内不良结局发生率31.3%（2例新生儿死亡，3例住院时间超过1周），研究组根据脐动脉血气分析PH<7.2诊断新生儿窒息20例，发病率9.17%，救治成功18例，成功率90%，1例因新生儿颅内出血死亡，1例因胎盘重症早剥导致严重失血死亡，1周内不良结局发生率25%（2例新生儿死亡，3例住院时间超过1周），两组病例在诊断新生儿窒息有显著差异P<0.05，救治成功率无明显差异，P>0.05，1周内不良结局发生率有显著差异，P<0.01。结论脐动脉血气分析比Apgar评分在诊断新生儿窒息上更客观可靠，救治后导致新生儿1周内不良结局发生率更低，临床价值更大。
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脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床探讨
目的：分析脐动脉血气分析与新生儿窒息的临床相关性，探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法：选择2010年7月～2012年9月，在我院分娩的单胎足月新生儿150例，以上入选新生儿均进行脐动脉血气分析与出生后1min Apgar评分，分析新生儿脐动脉血气分析结果与出生后1min Apgar评分的相关性，并探讨其在新生儿窒息诊断中的应用价值。结果：新生儿脐动脉血PO2、pH值、BE值与新生儿Apgar评分，呈正相关性（P＜0.05）；脐动脉血PO2与新生儿Apgar评分，呈负相关性（P＜0.05）；重度窒息组与轻度窒息组和正常组的脐动脉血气分析结果，差异均具有（高度）统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；重度窒息组分别与轻度窒息组和正常组的pH值＜7.20与pH值＞7.25患儿例数比较，差异均具有（高度）统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论：在新生儿窒息的临床诊断中，脐动脉血气分析能够弥补传统Apgar评分的不足，对新生儿窒息的早期诊断与预后判断具有重要的临床意义。
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分娩时脐动脉血气的临床意义
目的 评价分娩时脐动脉血气分析的意义.方法 选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D＞2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分.结果 两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P＞0.05),血气分析各项指标有显著差异(P＜0.05).结论 脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后.
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2379例新生儿脐动脉血气结果及相关因素分析
目的:分析分娩方式、早产以及其他围产期相关因素对新生儿脐血血气相关指标及Apgar评分的影响.方法:收集2 379例新生儿的脐血血气分析资料、分娩方式、孕周、出生体重、妊娠并发症和合并症等围产期高危因素,将脐血血气分析结果及1 min Apgar评分与相关因素进行分析.结果:自然分娩与剖宫产分娩新生儿的脐动脉血气pH、P02和PC02差异没有统计学意义.早产儿与足月儿的l min Apgar评分构成比存在显著性差异,而两者脐血pH的构成比差异没有显著性意义.有无产前并发症和合并症、巨大儿、早产儿、低体重儿、胎窘和难产等围产期高危因素的两组新生儿脐血pH值和l min Apgar评分均存在显著性差异.多因素分析提示对新生儿脐血pH有影响的主要因素是初产、足月产、巨大儿和羊水污染.结论:分娩方式对新生儿脐血pH、PO2和PC02影响不大；单纯用Apgar评分评价早产儿窒息存在不足,应结合脐动脉血气结果进行窒息诊断；初产者、足月儿、巨大儿和羊水污染者脐血pH值偏低.
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脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值
目的 探讨脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值,为临床诊治提供理论参考.方法 选取2014年1月-2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院接受诊治的86例新生儿窒息并发多器官损伤患儿作为研究对象,所有患儿均接受脐动脉血气分析及Apgar评分检查,并对不同窒息程度患儿的代谢性酸中毒、多器官损伤发生情况进行比较,根据诊断结果绘制ROC曲线,对比分析不同指标的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度.结果 86例窒息新生儿中轻度窒息47例、重度窒息39例.轻度窒息患儿多器官损伤发生率低于重度窒息患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度酸中毒患儿的多器官损伤发生率高于非重度酸中毒患儿、非酸中毒患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).无多器官损伤组患儿的1 min Apgar评分、pH值、血液碱剩余(BE)水平均高于多器官损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05);无多器官损伤组5min Apgar评分与多器官损伤组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).新生儿窒息并发多器官损伤应用1min Apgar评分诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.536、78.1％、65.4％;pH值诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.711、90.6％、96.2％;而BE诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.628、78.1％、88.5％.结论 采用脐动脉血pH值、BE联合Apgar评分诊断新生儿窒息并发多器官损伤的敏感度和特异度高,能够有效提高临床诊断的准确性.
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水中分娩对母儿安全性的研究
目的:通过比较不同分娩方式对母体以及新生儿的影响,进一步了解水中分娩的安全性.方法:回顾性分析768例产妇中水中分娩组252例、无痛分娩组192例及传统分娩组324例镇痛有效率、产程、产后出血、新生儿脐动脉血气分析及窒息情况.结果:水中分娩组与无痛分娩组的镇痛有效率分别为93.1％和96.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);水中分娩组产程明显缩短,但产后出血量增多,与其他两组差异有统计学意义(P＜0.05).3组新生儿脐动脉血PH值、PCO2及PO2值以及新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:水中分娩对母儿无不良影响.
