首页 > 文献资料
-
妊娠肝内胆汁淤积症脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系
目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatie cholestatts of pregnancy,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系.方法:ICP患者30例,正常足月妊娠32例,剖宫产当天测定脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值、有核红细胞及胆汁酸水平.结果:ICP缺氧组脐动脉血流异常高于ICP组胎儿不缺氧组,高于正常妊娠组(81.8%,15.8%,6.3%,P＜0.05),ICP缺氧组脐动脉胆汁酸水平高于ICP不缺氧组,高于正常妊娠组(24.33±8.93,15.24±4.48,8.61±4.52,P＜0.05),3组脐动脉有核红细胞比较,差异无统计学意义(5.09±3.24,3.84±1.46,3.81±1.71,P＞0.05),ICP组脐动脉血流异常者的脐动脉胆汁酸水平高于ICP脐动脉血流正常者,高于正常妊娠组(24.83±9.49,15.50±4.66,8.61±4.37,P＜0.05),而ICP组脐动脉血流异常者的pH值低于脐动脉血流正常者及正常妊娠组(7.17±0.06,7.29±0.04,7.30±0.03,P＜0.05).结论:ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关.ICP时高浓度的胆汁酸水平可致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩,胎盘血流灌注不足和胎儿缺氧.
-
彩色多普勒超声对胎儿缺氧的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对胎儿缺氧的诊断价值.方法:选取我院2015年1月—2017年1月收治的20例胎儿缺氧作为观察组,同期正常的20例孕妇作为对照组,均采用彩色多普勒超声进行诊断,对照组观察胎儿的临床情况.结果:观察组胎儿大脑中动脉的P I、R I以及S/D值显著低于对照组,差异明显(P<0.05);观察组胎儿脐动脉的P I、R I以及S/D值显著高于对照组,存在差异性(P<0.05),有统计学意义.结论:彩色多普勒超声对胎儿缺氧的诊断价值较高,但是对胎儿缺氧程度诊断率不高,具有较高的临床意义.
-
助产士在新生儿窒息复苏抢救中的护理体会
新生儿窒息是指胎儿由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病.它是新生儿常见的症状,据统计在低经济水平国家新生儿死亡原因中,新生儿窒息以29%居于首位[1],是引起新生儿伤残和死亡的主要原因之一.护理配合及抢救质量将直接关系到新生儿的预后,可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度[2].2008年开始对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训,重点让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏抢救护理技术,使新生儿的死亡率和伤残率明显降低,收效甚佳,现对助产士预防新生儿窒息和窒息复苏抢救的护理方法进行总结如下.
-
胎心率60～70次/分的新生儿存活1例报告
胎心监护异常常提示胎儿在宫内处于不同程度的缺氧状态,正常胎心率120～160次/分,当胎心率＜120次/分或＞160次/分,均提示胎儿缺氧(即胎儿宫内窘迫),危及胎儿健康和生命.主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期.根据发生的速度分急性和慢性胎儿窘迫,急性主要发生于分娩期,慢性多发生于妊娠末期,主要因母体内科合并症或妊娠并发症引起胎盘功能不全所致.
-
应用Tei指数评价正常和宫内缺氧胎儿心功能
目的 探讨Tei指数(心脏做功指数)在评价正常胎儿和宫内缺氧胎儿心功能中的应用价值.方法 分别测量300例正常胎儿(300例按孕龄分组:20～25+6周,26～30+6周,31～35+6周,36～40周,每组75例)和25例宫内缺氧胎儿的Tei指数,分析两者之间差异有无统计学意义.结果 300例正常胎儿左心室Tei指数为0.30±0.09,右心室Tei指数为0.34±0.07,右心室Tei指数略高于左心室Tei指数,两者之间具有相关性(r=0.272,P＜ 0.01).正常组不同孕龄、不同心率胎儿之间的左、右心室Tei指数分别进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).25例宫内缺氧的胎儿左心室Tei指数为0.21±0.09,右心室Tei指数为0.25±0.13,比正常胎儿左、右心室Tei指数明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对比正常组胎儿,宫内缺氧组胎儿Tei指数减低,差异有统计学意义.提示Tei指数可作为宫内缺氧胎儿的心功能监测指标.
-
妊娠期高血压病胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿缺氧
目的 探讨妊娠期高血压疾病胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧的价值.方法 应用彩色多普勒超声检测65例正常妊娠和46例妊娠期高血压疾病胎儿肾动脉(RA)、大脑中动脉(MCA)阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算RA与MCA各指标比值.结果 妊娠期高血压疾病组胎儿RA阻力指标均明显高于正常对照组(P＜0.01),MCA阻力指标均低于正常对照组(P＜0.05),RA和MCA阻力指标比值高于正常组(P＜0.01).以(RIRA/MCA)＞1.11,(PIRA/MCA)＞1.30,(SRA/DRA)/(SMCA/DMCA)＞1.44提示胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性分别为89%、92%.结论 胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性.
-
妊娠高血压征胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标比值检测的临床价值
目的 探讨妊娠高血压征(妊高征)胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标比值预测胎儿官内低氧的早期诊断价值.方法 运用彩色多普勒超声(CDFI)检测76例正常妊娠和36例妊高征胎儿MCA和UA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值.然后计算MCA和UA各指标比值.结果 妊高征胎儿UA阻力指标明显高于正常妊娠组(P<0.01),MCA阻力指标均低于正常妊娠组(P<0.05),MCA和UA阻力指标比值明显低于正常妊娠组(P<0.01).当RIMCA/UA<0.9,PIMCA/UA<1.0;(SMCA/DMCA)/(SUA/DUA)<1.3时,提示胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性分别为89%、96%.结论 胎儿MCA和UA阻力指标比值可早期发现妊高征胎儿宫内低氧状态,在胎儿窘迫发生前作出诊断,具有重要的临床价值.
-
彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值
目的:评价血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值.方法:用彩色多普勒超声检测54例正常晚期妊娠(正常组)和36例高危妊娠(高危组)妇女子宫动脉(UtA)和胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)的血流速度波型(FVWs),并且测定高危组脐动脉血气.结果:高危组UtA、UmA、RA的阻力指数(RI)搏动指数(PI)及收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)均高于正常组,而MCA的PI及S/D值均明显低于正常组(P＜0.05).与UmA氧分压(PO2)＞2.5kPa的高危妊娠病例比较,UmA PO2＜2.5 kPa者UtA的S/D值,UmA的PI,S/D值以及RA的RI、PI、S/D值均明显增高,MCA的PI明显降低(P＜0.05).UmA及RA的PI与UmA PO2的pH值呈负相关,与二氧化碳分压(PCO2)呈正相关,MCA的PI与UmA的pH、PO2呈正相关,与PCO2呈负相关.结论:高危妊娠胎儿缺氧时,MCA血流阻力降低,而周围血管,特别是肾血管血流阻力明显升高.胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失调呈良好相关性,可预测胎儿缺氧及酸中毒的程度.
-
胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿缺氧
目的 探讨胎儿肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的临床价值.方法 运用脉冲多普勒技术检测所有胎儿RA和MCA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算RA和MCA阻力指标比值,同时运用组织多普勒成像技术测量所有胎儿左、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),获得左、右心室Tei指数.结果 妊娠期高血压疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值均高于对照组(P＜0.05);左、右心室Tei指数均高于对照组(P＜0.05);疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值与左、右心室Tei指数均呈正相关.结论 胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数可帮助预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧情况.
-
羊水过少的胎儿血流动力学变化与围生儿结局的关系
目的应用彩色多普勒超声研究羊水过少的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,了解两者间的关系及围生儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术,对24例羊水过少胎儿脐动脉及大脑中动脉血流S/D值(收缩期/舒张期血流速度)、RI(阻力指数)、MCA与UA之间的RI比值进行分析,随访围生儿预后.结果胎儿脐动脉S/D值≥3及大脑中动脉S/D值≤4者在羊水过少组较对照组(正常组)明显增多(P＜0.05),且该组胎儿易发生不良围生儿结局.结论产前检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标,预测羊水过少胎儿宫内发育情况,评估围生儿预后,较单一血管血流动力学指标检测具有明显优势.
-
防止胎儿缺氧自我保健法的重要性
随着人类经济的发展、社会的进步,人们的自我保健意识越来越强,围产期保健更是受到全社会愈来愈广泛的重视.希望生一个健康、活泼的下一代,是每一个家庭的美好心愿.胎儿缺氧窒息是孕期常出现的一种症状,也是新生儿致残或死亡的重要原因.其实,当胎儿缺氧时,会向母亲发出求救的信号,而准妈妈如果能准确读懂这些信号,并正确掌握一些防止胎儿缺氧的自我保健方法,对帮助孕妇在孕期建立良好心理状态、降低围产期发病率和死亡率、优生优育都具有非常重要的意义.婴儿在产前、产中、产后出现严重缺氧均可导致永久性神经系统后遗症,成为残疾儿.
-
胎羊间断性脐带闭塞对静脉导管血流动力学的影响
目的 探讨胎羊间断性脐带闭塞后静脉导管血流频谱变化的意义.方法 12只晚孕山羊(7只实验组,5只对照组)于妊娠116～130 d行宫内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90 s,间隔30 min,重复5次.于实验前5 min、每次夹闭后3 min应用彩色多普勒超声检测静脉导管心室收缩期峰值速度(Vmax)DV、静脉导管峡部的内径(DDV)、搏动指数(PIDV)、DV指数(S-a/S)、血流量(QDV).结果实验组夹闭后DDV[(1.99±0.16)～(2.69±0.53)mm,P＜0.05)]、QDV[(70.25±15.47)～(171.47±72.16)ml/min,P＜0.05)]、PIDV[(0.33±0.09)～(0.7±0.2),P＜0.05)]、DV指数[(0.44±0.04)～(0.62±0.11),P＜0.05)]升高;与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).实验组DDV、QDV、PIDV、DV指数与血pH呈负相关(r=-0.579,r=-0.681,r=-0.358,r=-0.310,P＜0.01)、与PaO2呈负相关(r=-0.564,r=-0.622,r=-0.435,r=-0.483,P＜0.01)、与血PaCO2呈正相关(r=0.510,r=0.418,r=0.699,r=0.423,P＜0.01).(Vmax)DV与血气指标无明显相关.结论 静脉导管血流频谱可成为预测胎儿宫内缺氧的有效指标.
-
多普勒超声检测脐动脉和大脑中动脉血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病
目的评价胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UmA)血流动力学改变与预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的关系.方法选取于我院行超声检查孕妇1383例,孕周20～42周,采用彩色多普勒血流显像技术产前检测胎儿UmA、MCA的Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI,计算UmAPI/MCAPI值,确定上述指标的正常值范围.另选择77例晚期妊娠孕妇产前检测UmA和MCA的上述血流动力学参数,在1～3周内行剖腹产,根据临床和CT检查结果诊断HIE,将之分成两组即HIE组(20例)和非HIE组(57例).采用协方差分析比较两组间各血流动力学参数的差异,并对其进行诊断试验评价.结果①1383例不同孕周胎儿MCA和UmA其Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI组间有显著差异(P＜0.001);②HIE组和非HIE组其产前MCA、UmA血流参数组间有显著性差异.其中UmA:Vd(P＜0.01)、PI(P＜0.001);MCA:Vs(P＜0.05)、Vd(P ＜0.001)、Vm(P＜0.01)、PI(P＜0.01)、UmAPI/MCAPI(P＜0.001);③若以(-x)±2s作为正常值范围预测新生儿HIE,其UmAPI、MCAPI、UmAPI/MCAPI、UmAPI联合MCAPI的敏感性和特异性分别为35%、100%,30%、100%,45%、91.2％,50％、100％.结论UmAPI联合MCAPI及其比值对预测新生儿HIE有一定价值.对于具有明显IUGR、羊水过少或混浊、脐带绕颈并伴有异常UmAPI、MCAPI的孕妇,建议根据临床具体情况监测随访.
-
超声诊断胎儿脐带绕颈及缺氧程度的研究
胎儿脐带绕颈(UCAN)较为常见，占分娩总数的20％～25％，是胎儿宫内窘迫的常见原因之一，其发生率25.5％～48.8％，围产儿死亡率较高，临产前确诊较为困难[1]。本研究应用同幅B型并行M型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1 资料和方法1.1 一般资料本组134例，占我院近3年来妇产科分娩总数的24.79%(134/542)，年龄20～32岁，平均24岁。B超检查时距分娩时间10～1天。具体孕周分布如下：＜34周孕者6例；≥34～＜40周孕者92例；40～42周孕者31例；＞42周孕者5例。1.2仪器日产Aloka SSD-630型超声显像仪，探头工作频率为3.5MHz。
-
胎儿肺静脉血流流速曲线超声研究进展
许多先天性畸形（心源性和非心源性畸形）都会显著影响胎儿血流动力学，从而造成胎儿缺氧、酸中毒、神经系统发育异常、胎儿窘迫甚至死亡。近年随着超声诊断仪分辨力的提高和胎儿超声心动图技术的不断发展与完善，不使用镇静剂而应用无创技术可直接观察到胎儿心血管系统的生理和病理状况，为无创性评估胎儿血液循环提供了一种新技术[1]。胎儿肺静脉连接左心房和肺毛细血管，与心脏及肺循环密切相关，当胎儿心脏结构或功能存在异常时会引起肺静脉血流流速曲线变化，研究肺静脉血流流速曲线变化特征可对心脏结构或功能异常诊断提供重要信息，因而受到国内外学者越来越多的重视。本文对胎儿肺静脉血流流速曲线产前超声研究进展进行综述。
-
高原环境中妊娠期不同程度缺氧对胎羊心肌组织基质金属蛋白酶8蛋白表达的影响
目的 探讨高原环境中妊娠期不同程度缺氧对胎羊心肌组织中基质金属蛋白酶8(MMP-8)表达的影响.方法 选取24只平原环境的妊娠期绵羊,按照简单随机抽样法分为平原对照组(8只)、轻度低氧组(8只)和重度低氧组(8只),应用人工实验舱模拟高海拔环境,制作不同程度缺氧的妊娠期动物模型,采用扫描电子显微镜观察胎羊心肌组织和线粒体的病理超微结构的改变,Masson染色评价胎羊心肌纤维化程度,蛋白免疫印迹法观察MMP-8蛋白表达变化.结果 扫描电子显微镜显示,轻度低氧组和重度低氧组心肌组织排列出现不同程度紊乱,线粒体形态结构和分布出现不同程度的异常和混乱,其中重度低氧组可见部分肌纤维断裂重新分布,出现"巨线粒体";Masson染色显示,轻度低氧组(2.165％±0.028％)和重度低氧组(4.612％±0.035％)纤原面积百分比明显增大,且重度低氧组高于轻度低氧组,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示,轻度低氧组(5.87％±1.32％)和重度低氧组(4.83％±0.59％)的MMP-8蛋白相对表达量明显降低,且重度低氧组低于轻度低氧组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高原海拔升高缺氧加剧可能通过下调MMP-8蛋白表达对胎羊心肌组织及线粒体造成损伤.
-
Doppler 超声检测胎儿缺氧
胎儿缺氧常见，是引起围生期残障和死亡的主要原因［1，2］。更重要的是，近年来的研究证实了胎儿宫内慢性缺氧是日后成人慢性疾病包括肥胖、高血压、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化的主要易感因素之一［3-9］。因此，产前 Doppler 超声检测胎儿缺氧并加以干预具有重要的意义。本文主要介绍Doppler 超声检测胎儿缺氧方法及其注意事项，如何分析并诊断，如何定量评价胎儿宫内缺氧及其严重程度。
-
产程中的胎儿监护
胎心率受到自主神经系统、化学感受器等多因素影响，是胎儿心脏和延髓对母胎血供、酸中毒和缺氧情况的反映。产时胎心监护用于评估胎儿宫内情况，可分为三级胎心率。根据产时胎心监护对患者进行科学分级管理，将有利于及时识别和处理胎儿宫内缺氧和酸中毒，预防胎儿死亡。
-
产时胎心监护与宫内复苏
分娩过程中电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)的胎心率(fetal heart rate,FHR)图形是胎儿心脏和中枢神经系统对血容量变化、酸中毒和低氧血症反应的间接标志.几乎所有产科协会均建议在分娩过程中监测FHR.识别FHR的变化发现低氧血症和胎儿酸中毒,及时进行宫内复苏,避免产时发生胎儿死亡或减少远期神经系统损伤.
-
孕晚期胎心电子监护出现间歇正弦曲线的临床意义
目的 探讨孕晚期胎心电子监护(CTG)出现间歇正弦曲线的临床意义.方法 对2002年1月至2010年12月在暨南大学第二临床医学院行产前CTG出现正弦曲线的48例孕33～41周孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中存在正弦曲线基线特点并持续时间≥10 min不能缓解的21例为持续组,存在正弦曲线基线特点且持续时间＜10 min的27例为间歇组,随机选择同期CTG正常的76例孕妇为对照组.胎头娩出后,取脐动脉血测定血气及血红蛋白水平;新生儿住院期间行常规神经系统检查,确诊新生儿脑损害;比较分析各组新生儿结局的差异.结果 (1)新生儿并发症:间歇组新生儿窒息、羊水Ⅲ度胎粪污染和贫血发生率分别为63%(17/27)、33%(9/27)、63%(17/27),对照组分别为1%(1/76)、4%(3/76)、3%(2/76),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);持续组分别为67%(14/21)、52%(11/21)、76%(16/21),与间歇组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)新生儿血气结果:脐动脉血pH＜7.0的发生率间歇组为18%(5/27),持续组为52%(11/21),对照组为0,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)新生儿脑损害及死亡:新生儿脑损害发生率和围产儿死亡率间歇组分别为48%(13/27)、11%(3/27),持续组分别为81%(17/21)、43%(9/21),对照组均为0,3组分别比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕晚期间歇正弦曲线和持续正弦曲线均是胎儿严重贫血的特征性图形;间歇正弦曲线的发生预示胎儿可能存在比较严重的宫内缺氧.
