首页 > 文献资料
-
胎心率60～70次/分的新生儿存活1例报告
胎心监护异常常提示胎儿在宫内处于不同程度的缺氧状态,正常胎心率120～160次/分,当胎心率＜120次/分或＞160次/分,均提示胎儿缺氧(即胎儿宫内窘迫),危及胎儿健康和生命.主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期.根据发生的速度分急性和慢性胎儿窘迫,急性主要发生于分娩期,慢性多发生于妊娠末期,主要因母体内科合并症或妊娠并发症引起胎盘功能不全所致.
-
Dandy-Walker综合征九例尸体解剖分析
目的 探讨Dandy-Walker综合征的病因、发病机制、病理特征及临床预后、治疗等.方法 回顾9例Dandy-Walker综合征的尸体解剖资料、临床病史及相关的文献,分析Dandy-Walker综合征的病因、发病机制、病理特征及临床预后等.结果 9例Dandy-Walker综合征病例有6例符合Dandy-Walker变异型,3例符合典型Dandy-Walker畸形.9例中有4例同时合并侧脑室扩张,7例为多发畸形.Dandy-Walker变异型有4例合并脐带异常,典型Dandy-Walker畸形有1例合并胎盘异常.结论Dandy-Walker综合征是一种罕见的疾病,其病因复杂,除遗传和环境因素外,胎盘、脐带异常可能是其病因之一,本病患儿预后较差,仅少数病例可行宫内治疗.
-
胎盘相关疾病治疗的研究进展
胎盘相关疾病是指一类与胎盘发育障碍密切相关的疾病,如子痫前期、胎儿生长受限、复发性流产、胎盘早剥等.尽管几种疾病的临床表现多种多样,但其根本的发病机制具有同源性,即均是由胎盘发育异常导致.近些年针对这些疾病的治疗,方法局限,效果欠佳,往往不能十分有效地解决问题.随着对该类疾病研究的深入、其发病机制的逐步探明,许多新的治疗手段应运而生,并在部分动物实验及临床研究中取得较好疗效,有望在今后的临床防治工作中发挥重要作用.该文针对不同的发病步骤,对胎盘相关疾病的各类治疗方法进行了综述.
-
对宫内生长受限（FGR）胎儿的神经发育的研究
该文发表在2013年的《Fetal Diagnosis and Therapy》杂志上。
胎儿生长发育受限（FGR ）出生后将存在一系列的远期并发症，其中神经系统的后遗症是对个人日后的生存质量影响为深远。胎儿生长发育受限（FGR）作为胎盘功能不全所引起的并发症，将增加神经发育延迟的发病风险。脐动脉（UA ）多普勒血流阻力的显著升高引起胎儿心血管及生物物理功能的恶化，以及随后发生的早产是早发性 FGR 的特征。在迟发性FGR中，通常只存在单独的大脑多普勒改变，且进展恶化程度较轻，而脐动脉血流则无明显变化或变化较小，但存在不可预计的足月后死胎风险。在所有类型的FGR中，营养缺乏引起的胎头发育落后均是预测神经系统发育落后的有力指标。末端血流阻力及心血管功能的恶化、早产、颅内出血将增加精神运动发育延迟和脑瘫的风险。在迟发性FGR中，脑血流局部的再分配与行为区域的异常有关。无论对于何种类型的FGR ，目前尚无产前检查能够对神经发育不良的发生风险进行准确和独立的分层。 -
镜像综合征15例临床诊治分析
目的 探讨镜像综合征的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2015年3月广州医科大学附属第六医院收治的15例镜像综合征患者的临床资料.结果 (1)发病原因:15例镜像综合征患者中14例为Bart's水肿胎,另一例原因不明;(2)临床表现:15例病例中,5例出现少尿或无尿,3例血压升高、2例上腹痛、1例出现头痛;(3)实验室检查:15例母体均出现不同程度贫血、血液稀释、低蛋白血症及D-二聚体升高,5例肌酐升高、13例尿酸升高、13例酸中毒;(4)超声及病理检查:15例超声检查均提示胎儿水肿,胎盘厚度平均值为(70.87±14.12)mm,胎盘病理检查均提示胎盘绒毛水肿;(5)母体并发症:12例产后出血、6例胎盘粘连、5例急性肾功能衰竭、3例急性心功能衰竭、2例急性肺水肿、1例胎盘早剥、1例羊水栓塞、1例弥散性血管内凝血、1例代谢性脑病.结论 母体水肿伴随胎儿水肿和(或)胎盘水肿即可确诊镜像综合征,除了出现类似子痫前期的临床表现外,还表现血液稀释的显著特点.镜像综合征一经确诊,如病情不可逆,应果断终止妊娠.
-
镜像综合征21例临床分析
目的探讨镜像综合征的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2008年1月至2012年3月深圳市妇幼保健院收治的21例镜像综合征患者的临床资料，包括临床特点、治疗措施和母婴结局。结果（1）发病原因：21例镜像综合征患者（其中1例为双胎）均存在胎儿-胎盘-母体三联水肿，胎儿水肿原因分别为巴氏水肿胎（15例）、胎儿复杂心脏畸形（2例）、双胎输血综合征（1例）、胎儿微小病毒B19感染（1例），不明原因（2例）；（2）临床表现：21例患者均出现不同程度水肿，18例有蛋白尿，10例出现血压升高，1例头痛；（3）实验室检查：20例出现血液稀释，19例发生低蛋白血症，19例血尿酸升高；（4）并发症及治疗：12例产后出血中9例进行输血治疗，8例胎盘粘连均行人工剥离胎盘；（5）预后：21例患者痊愈出院，22例新生儿仅存活2例。结论胎儿、胎盘和母体三者均出现水肿时可确诊镜像综合征，一旦确诊针对胎儿水肿原因进行治疗，如果病情不可控制，应果断终止妊娠。
-
胎盘功能与子痫前期的研究进展
胎盘具有物质合成、交换、代谢以及防御功能,是维持胎儿在子宫内生长发育的重要器官,亦是调节母体与胎儿大环境平衡的特异性器官.当发生胎盘功能不全时,即失去了这个平衡状态[1].子痫前期与胎盘功能不全有着密切的联系,胎盘缺血缺氧是子痫前期发病的重要环节,该观点目前已被广泛认可.正常妊娠10周时,绒毛外滋养细胞延螺旋小动脉逆行侵润,逐渐取代血管内皮,血管肌肉弹力层被纤维素样物质取代,致使管腔扩大阻力降低血流增加,此过程为螺旋动脉血管重铸,若重铸不全,管腔狭窄,即为胎盘"浅着床",导致胎盘缺血缺氧[2].胎盘功能不全,胎盘源性生理物质分泌调节异常,导致新陈代谢、炎性反应、血管生成的调控异常,促使子痫前期的发生.目前胎盘分泌表达的蛋白、酶等物质,已成为子痫前期发病机制的研究热点,现就胎盘分泌物质与子痫前期的关系进行综述.
-
产科镜像综合征12例临床分析
目的 探讨产科镜像综合征的临床特点及处理、妊娠结局及预后.方法 收集2008年4月-2010年12月深圳市妇幼保健院收治的12例产科镜像综合征患者的临床资料,对其临床特点及处理、妊娠结局进行回顾性分析.结果 (1)发病原因:12例产科镜像综合征患者中9例胎儿为Bart水肿胎儿,2例胎儿为先天性心脏病,1例胎儿水肿原因不明.(2)诊断孕周及终止妊娠孕周:12例患者的诊断孕周为28 ～36周,平均(31.5±4.7)周,终止妊娠孕周为28周+3～38周,平均为(32.9±2.9)周.符合重度子痫前期诊断标准的产科镜像综合征诊断孕周为(31.8±2.3)周,终止妊娠孕周为(32.5±2.3)周；符合轻度子痫前期诊断标准的产科镜像综合征诊断孕周为(30.9±7.2)周,终止妊娠孕周为(33.5±3.9)周,两者诊断孕周和终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)产科镜像综合征患者具有子痫前期疾病样的临床表现:12例患者中,伴肢体水肿12例,头痛及视物模糊1例,尿蛋白定性阳性11例,高血压5例,尿酸水平升高9例,低蛋白血症12例,肌酐水平升高3例,肝酶水平升高1例,血小板计数减少2例；常见并发症有HELLP综合征、急性肺水肿、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC各1例,急性肾功能不全3例,产后出血6例.(4)超声检查特点:①胎儿水肿:12例患者超声检查均发现胎儿的胸腔、腹腔、皮肤、头皮水肿,同时有脑室增宽,心包积液和心胸比增大.②胎盘增厚:病理检查均提示胎盘绒毛不同程度水肿.12例患者的胎盘厚度均＞4 cm,平均(6.3±1.9) cm.③羊水过多:12例患者中11例羊水过多,平均羊水指数(19.7±3.1) cm.(5)产后情况:产后5～7 d 12例患者血压均恢复正常,尿蛋白定性阴性,实验室检查结果均恢复正常.(6)妊娠结局:12例患者均存活,痊愈出院；其围产儿均死亡.12例患者中2例剖宫产,10例阴道分娩患者中1例因产后出血行子宫动脉栓塞术.结论 产科镜像综合征患者既具有子痫前期的临床特点,又常表现出血液稀释、胎盘水肿和羊水过多等异于子痫前期的发病特点.一旦导致产科镜像综合征的原因不能被纠正,需果断终止妊娠.
-
阔韧带足月妊娠新生儿成活一例
患者35岁,孕5产2,因孕39周+2、臀位,于1999年12月8日入院.患者平时月经规律.既往史:1989年12月足月顺产1男婴,婴儿3个月后病亡.1990年2月妊娠2个月时人工流产1次.1991年1月足月顺产1女婴,现健在.1996年9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈.本次妊娠末次月经为1999年3月6日,停经40 d后妊娠反应明显,持续1个月后消失,妊娠5个月时自感胎动,开始进行产前检查,1999年11月15日产前检查及B超提示为胎儿横位,经指导矫治为臀位,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史.孕期共检查5次,均在乡、村卫生院进行.入院后身体检查:全身情况良好.宫高27 cm,腹围88 cm,胎位为骶右前位,胎心率140次,宫颈管未消,宫口未开,先露臀,骨盆外测量各径线正常.血尿常规检查正常.B超提示为单胎臀位,胎儿存活,双顶径8.8 cm,羊水深度3 cm,胎盘成熟度Ⅱ级,实质内血池形成,位置正常.胎儿监护提示,胎儿脐带受压明显,胎盘功能不全.入院诊断:孕5产2,39周+2,臀位待产.
-
低出生体重儿的十大问题
凡婴儿出生体重不足2 500 g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、胎龄在37～42周的足月小样儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿.早产儿是指胎龄＜37周的婴儿,小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或＜10个百分位.出生体重＜1 500 g者称极低出生体重儿,＜1 000 g则称超低出生体重儿.我国低体重儿出生率为4.75%～8.5%.早产儿死亡率占围产死亡的51.8%,SGA为8.3%.低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用.
-
关键词：
-
延期妊娠临床分析
目的探讨延期妊娠对胎儿的危害及临床处理措施.方法分析156例延期妊娠的临床资料.结果延期妊娠可使胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染、脐带缠绕、手术产等发生率增高.结论延期妊娠时胎盘功能逐渐降低、胎儿高危程度逐渐增加,故产前、产时应严密监护及时处理,以确保母婴安全.
-
延期妊娠临床观察及处理
延期妊娠是指由正常足月妊娠向过期妊娠发展的过渡时期,时限为41～41+6孕周[1].随着围生期监护技术及超声诊断技术的提高,延期妊娠对母儿可能产生的不良影响,越来越受到产科工作者的高度重视,临床上可见胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率较≤40+6孕周的足月妊娠者增高.因此,这一时期必须加强监护,及时处理,降低母儿危险程度.现就我院2005年1月-2006年6月间收治的延期妊娠144例临床资料及同期住院分娩的37～40+6孕周的临床资料比较分析如下:
-
113例新生儿窒息及其相关因素分析
目的:探讨新生儿窒息的发病原因和预防措施.方法:对113例新生儿窒息的临床资料(包括发病原因和病死率)进行了回顾性分析.结果:113例新生儿窒息中,胎盘功能不全发病率高(24.8%),其次为脐带问题(21.2%)及产程延长(13.3%),孕周≤35周及≥42周者发病率较高.结论:胎盘功能不全、脐带问题和产程延长是新生儿窒息的主要原因,应针对病因进行积极的防治.
-
低体重儿38例治疗体会
低体重儿包括早产儿、胎龄在37～42周的足月小样儿和胎龄在42周以上的胎盘功能不全的过期儿.低出生体重儿极易合并其它并发症而导致婴儿死亡.及时有效的治疗和护理直接影响低体重儿预后.我院从2000～2007年共收治38例低体重儿的治疗体会报告如下.
-
新生儿窒息的产科原因分析
目的 研究新生儿窒息的常见原因,做出预防及治疗措施.方法 分析分娩所发生的新生儿窒息224例的主要原因.结果 脐带因素、胎位及产程异常、胎盘功能不全是新生儿窒息的主要原因.结论 降低新生儿窒息的发生率.要重视产前检查,及时发现母儿的异常情况.另外在产时要正确处理.在发现新生儿异常也要及时处理.
-
高危妊娠患者的护理
在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者,称为高危妊娠.包括孕妇年龄<18岁或>35 岁;有异常妊娠病史者,各种妊娠并发症;各种妊娠合并症,可能发生分娩异常者;胎盘功能不全;妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或用过对胎儿有影响的药物、病毒感染者;盆腔肿瘤或曾有手术史等.
-
胎盘间叶发育不良一例报告
1病例资料
女,27岁。因停经29+5周,阴道流液17 h 入院。既往有2次流产史,无分娩史。产前筛查神经管缺陷阳性,未行羊水及脐带血染色体分析和血红蛋白电泳检查,孕24周时彩色多普勒超声检查提示胎儿未见异常,胎盘内见多个无回声小囊泡。17 h前出现阴道流液,门诊拟诊胎膜早破、先兆早产收入院。产科检查：宫高30 cm,腹围84 cm,胎心音140/min,无宫缩,臀先露,骨盆外测量：25 cm-23.4 cm-18.5 cm-8.5 cm,耻骨弓角90°。予保胎治疗效果欠佳,阴道流血、流液加重,复查B超示胎儿发育相当于孕27+5周,胎盘内见多个无回声小囊泡,胎盘增厚,羊水过少,阴道检查提示足先露,脐带脱垂。鉴于胎儿发育不成熟,成活率低,并发症多,产妇及家属要求放弃胎儿及引产,后经阴道分娩出一死婴,引产后家属拒绝行胎儿尸体解剖。胎盘送病理检查：胎盘母体面基本完整,胎膜呈灰白色,局部破碎欠完整,胎盘绒毛膜板血管及近端绒毛干血管出现动脉瘤样扩张甚至畸形扭曲,畸形血管被胶状物和血液围绕；局部呈囊状的绒毛干血管表现为直径0.1~1.0 cm的透明水泡状物,穿插在正常胎盘组织中；光镜下见胎盘病变部位绒毛增粗、水肿,含疏松结缔组织和水池样结构,无滋养细胞增生,水肿的绒毛细血管形成良好,绒毛干血管呈明显的动脉瘤样扩张,伴血管壁发育不良,部分区域绒毛发育基本正常。病理诊断：胎盘间叶发育不良。 -
延期妊娠120例临床分析
目的:探讨延期妊娠的原因,对胎儿的危害及临床处理的方法.方法:回顾性分析2001年1月至2004年12月间山西煤矿总公司职工医院收治的120例延期妊娠孕妇的临床资料.结果:延期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少,脐带缠绕,手术产等发生率增高.结论:延期妊娠时胎盘功能逐渐降低,胎儿高危程度逐渐增加,产前产时严密监护及时处理可减少过期妊娠的发生.
-
超声诊断胎儿宫内发育迟缓
胎儿宫内发育迟缓是产科比较常见的并发症,可由多种因素引起,目前主要的原因是胎盘功能不全.随着国内产科医学的发展以及确保优生的要求,对于胎儿生长发育的监测近年来已有很大的发展,应用超声进行有选择的产科生物学测量已成为判断胎儿生长异常及其类型的有效手段,特别是高分辨力的彩色多普勒超声仪的应用,不仅能从解剖结构上进行生学的测量,而且能判断子宫--胎盘和胎儿--胎盘血液循环状态有否常,从而早期地作出诊断.
