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彩色多普勒超声诊断羊水过少的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断羊水过少以及胎儿脐动脉S/D(收缩期/舒张期血流速度)值升高的临床价值.方法 回顾性分析在我院分娩的超声诊断为羊水过少189例孕妇临产前1-3天进行彩色多普勒超声检查结果,以及围生儿结局.结果 超声诊断羊水过少敏感度100％,特异度92.1％,假阳性率7.9％;189例中102例胎儿脐动脉S/D≥3.0,产后围产儿预后不良71例,阳性预测值69.6％.结论 超声检查对羊水过少有较高的诊断价值,结合胎儿脐动脉S/D≥3.0对评估围产儿预后有较高的参考价值.
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三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪的常见故障
三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪是集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体的多功能检测仪器.它采用无创技术检测出胎儿脐动脉血流流速谱,经过计算及频谱分析,得到各种脐动脉血流的动力学状态指标,为判别胎儿发育是否正常提供依据,对产科早期胎儿监护提供了新的手段.特别适用于26周以上的围产期胎儿监护及高危妊娠、胎儿宫内生长迟缓、宫内窘迫等症状的监测.
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妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数对妊娠结局的影响
目的:观察妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数及对妊娠结局的影响.方法:2015年12月-2017年2月本院行产检并确诊的妊娠期糖尿病患者120例(观察组)及同期健康妊娠女性120例(对照组)为研究对象,检测两组孕18～20周时脐动脉血流相关参数(PI、RI和S/D),观察妊娠结局,统计分析脐动脉血流参数与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性.结果:脐动脉血流PI、RI和S/D观察组高于对照组(P＜0.05);观察组脐动脉血流参数异常升高者不良妊娠结局发生率、剖宫产率高于脐动脉血流正常者(79.7％比21.7％)(x2=39.036,P=0.000)、(66.2％比26.1％)(x2=18.277,P=0.000),新生儿低血糖、产褥期感染和产后出血等不良分娩结局发生率高于脐动脉血流正常者(16.2％比8.7％)(x2=5.791,P=0.016＜0.05);脐动脉血流PI、RI和S/D值均与妊娠不良结局的发生呈正相关性(r=0.903、0.775、0.826;P =0.000、0.016、0.004).结论:妊娠期糖尿病患者孕18～20周脐动脉血流PI、RI和S/D较健康妊娠女性增大,且与妊娠不良结局发生呈正相关,该检测对妊娠期糖尿病的发生和妊娠不良结局具有一定的预测价值,妇科临床应予以重视.
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脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察
目的:探讨脐动脉血流监测结合无应激试验(NST)预测胎儿窘迫的临床价值.方法:378名孕36+2～42+3周妇女于入院后临产前测脐动脉收缩期高血流速度(S)和舒张期低血流速度(D)的比值(S/D值),并分为两组,观察S/D值与NST结果、胎儿窘迫的关系,以及新生儿出生情况及预后.结果:A组(S/D≥3.0)与B组(S/D ＜3.0) NST无反应型比例有差异(P＜0.05),羊水污染、新生儿窒息、低体重儿的发生率均有差异(均P＜0.05).A组中NST有反应型的新生儿结局较无反应型良好.S/D值预测新生儿结局的假阳性率高于NST结果,其特异性、敏感度低于后者(均P＞0.05).两者联合后,预测结果的假阳性率降低(P＜0.01),特异度和敏感度提高(均P＜0.05).结论:脐血流监测结合NST简便易行,可用于临产前预测胎儿窘迫.
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彩超脐动脉血流评估脐带绕颈胎儿的健康价值
目的:探讨彩超脐动脉血流评估脐带绕颈胎儿的健康价值.方法:回顾性分析笔者所在医院的78例产前末次彩超诊断胎儿脐带绕颈检查结果,根据孕晚期脐动脉血流S/D值进行分组,探讨不同S/D值对胎儿预后的影响.结果:孕晚期脐动脉血流S/D值越大,发生胎儿酸中毒、羊水胎粪污染、窒息的概率越大,新生儿的阿氏评分越低.本研究中不同脐动脉血流S/D值组胎儿的阿氏评分、羊水胎粪污染、脐动脉血pH值比较,组间差异显著(P<0.05).结论:测定脐动脉血流S/D值有助于评估胎儿的缺血、缺氧状况,孕晚期若脐动脉血流S/D值>3.0提示胎儿可能出现缺血、缺氧,此时应给予适当的缓解措施或结束分娩.
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慢性胎儿低氧血症脐动脉彩色多普勒超声检测
目的:应用彩色多普勒超声检查脐动脉血流,判别慢性胎儿低氧血症.方法:应用彩色多普勒血流显像,测量收缩期峰值流速(S)、舒张期峰值流速(D)、时间平均血流速度(TAMX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值(S/D)、胎心率(FHR).结果:正常情况下,胎盘功能逐渐成熟,脐动脉血流呈规律性的变化趋势,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI降低；脐血流异常组胎儿,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI显著高于正常组,显示脐动脉血流频谱及相关参数成为评价慢性胎儿低氧血症的有效指标.结论:彩色多普勒超声检查脐动脉,在慢性胎儿低氧血症的诊断中,表现出较好的灵敏度、特异性、阳性、阴性预告值均较高,可信程度较好.
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彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断价值研究
目的：研究彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断价值。方法选取2011年8月-2013年8月在我院我科治疗的胎儿结构畸形孕妇77例作为观察组，选取同期正常胎儿孕妇93例作为对照组，行彩色多普勒超声检查脐动脉舒张期血流，对两组胎儿的脐动脉舒张期血流是否异常进行比较。结果对照组胎儿共93例，其中脐动脉舒张期血流正常为82例，异常为11例；观察组畸形合计77例，其中脐动脉舒张期血流正常37例，异常为40例，差异有统计学意义，P<0.05。各类畸形中，多发系统畸形、颜面颈部畸形、心血管畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、皮肤及皮下畸形、骨骼肌肉系统畸形脐动脉舒张期血流异常与正常对照组相比明显升高（P<0.05），而中枢神经系统畸形、联体儿畸形脐动脉舒张期血管异常与正常对照组相比差异没有统计学意义（P>0.05）。结论彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断中是十分有价值的，值得临床推广。
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丹参注射液对妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐动脉血流的影响
目的观察丹参注射液对妊娠肝内胆汁淤积症患者脐动脉血流的影响,并进行疗效评价.方法将符合诊断标准的妊娠肝内胆汁淤积症孕妇84例随机分为治疗组43例,对照组41例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参注射液,以7d为一疗程,观察两组治疗前后脐动脉血流S/D比值和阻力系数RI的变化,评价丹参注射液的疗效.结果①治疗组的有效率97.7%,无效率2.3%,0R=7.2,95%CI为1.06～48.86;对照组则分别为85.3%、14.7%、0.14、0.02～0.94.②治疗后的胎儿脐动脉血流S/D比值和阻力系数RI明显下降(P＜0.01).③分娩孕周延长,新生儿体重增加,不增加产后出血及围产儿死亡率.④ARR= 12.4%,RR=0.16,RRR=87.6%,NNT=8例.结论丹参注射液可作为治疗妊娠肝内胆汁淤积症的辅助用药,疗效好,临床价值大.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 丹参注射液 脐动脉血流 疗效评价 -
脐动脉超声血流、MMP-9、PLGF检测在评估重度子痫前期患者妊娠结局中的应用
目的 分析脐动脉超声血流、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)检测对重度子痫前期患者妊娠结局的评估作用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2017年1月住院分娩的142例重度子痫前期患者围产儿相关资料,根据妊娠结局将其分为围产儿不良结局组与非不良结局组,比较两组出生孕周、出生体重、胎盘重量、脐动脉超声血流监测指标、MMP-9及PLGF水平.结果 围产儿不良结局发生率29.58％;围产儿不良结局组出生孕周、出生体重、胎盘重量、胎盘MMP-9、PLGF表达水平均显著小于非不良结局组;脐动脉收缩期、舒张期血流比值(UA-S/D)、UA搏动指数(UA-PI)、UA阻力指数(UA-RI)均显著大于非不良结局组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示出生孕周与出生体重、胎盘重量、MMP-9 、PLGF、UA-S/D均显著相关(P＜0.05),MMP-9与PLGF表达正相关,与UA-S/D负相关(P ＜0.01);PLGF与UA-S/D负相关(P＜0.01).结论 重度子痫前期患者围产儿不良结局发生率较高,胎盘MMP-9、PLGF水平降低,脐动脉超声血流指标异常与围产儿不良结局密切相关.
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妊娠晚期胎儿电子监护评价指标的应用与护理
目的 探讨胎儿无应激试验(NST)与脐动脉血流S/D异常值对妊娠晚期胎儿的影响,寻求佳的护理措施.方法 选择妊娠28周以上NST试验异常105例作为研究组,进行脐动脉血流检测和有效的护理干预措施,回顾性资料98例作为对照组.结果 研究组105例NST异常中,Fischer评分5～7分103例,＜5分2例;脐动脉血流S/D值正常者87例、轻度异常16例、重度异常2例.轻度异常者S/D值为(3.716±0.432)分,吸氧后,S/D值变为(3.132±0.398)分,差异有统计学意义(t=3.977,P＜0.01).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿及围产儿病死率均低于对照组.结论 妊娠晚期有必要常规联合进行NST试验和脐动脉血流检测,及早发现胎儿宫内异常,及时采取有效的监护和护理干预措施,减少新生儿并发症和窒息,降低围产儿病死率.
关键词： 无应激试验(NST) 脐动脉血流 围产儿 护理 -
三维彩超诊断胎儿无下颌并耳畸形1例
患者女,35岁.孕3产1.孕30周,首次来我院行常规产前超声检查.使用GE-E8三维彩色超声诊断仪.超声显示:双顶径7.5 cm,股骨长5.6 cm,胎儿心率142次/min,脊柱双光带平行排列整齐连续,胎盘后壁Ⅰ级,脐动脉血流值正常范围,羊水指数42.8 cm.反复探查未见胎儿胃泡及下颌声像.于颈前区的上界可探及一侧胎耳,且明显向中线靠拢(图1).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿颜面畸形(无下颌,低位耳);(3)无胃泡,羊水过多.3d后引产一死女婴(图1),大体外观:无下颌,眼内距增宽约2 cm,双眉及双眼睑下垂呈八字形,鼻梁塌陷,双耳位于颈部并向中线移位,于头肩之间,可清楚显示婴儿颈部,长约4.3 cm.
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彩超诊断妊高征合并自发性肝破裂1例
患者女，43岁。孕6产1。主因孕35－2周第二胎双下肢水肿半月入院。患者早、中孕其顺利，近半月来双下肢水肿加重并逐渐延至外阴及下腹壁。查体：血压26/16kPa，脉搏80次/分，肝脾未触及。宫高27cm，腹围90cm。胎头居下，未入盆，无宫缩，宫体无压痛，胎心140次/分，律齐。化验：血红蛋白114g/L，血小板180×109/L，尿蛋白(+++)，肝功正常。临床诊断：宫内孕35－2周，第二胎头位，重度妊高征。入院后予解痉、降压等治疗。患者于入院后第二天后突然出现右上腹剧烈疼痛，并伴恶心呕吐一次，急查肝胆腹部彩超，超声所见：子宫内孕单胎妊娠，胎头居下，双顶径8.6cm，胎儿发育未见异常，胎心正常，脐动脉血流正常，S/D 2.2。前壁胎盘，位置、厚度正常，浅Ⅱ级钙化，羊水深3.6cm，肝脏外形不规则，回声略粗强，肝前间隙内充满絮状强回声光团，厚度为1.8cm，回声不均匀(图1)。CDFI检查：光团内未见血流信号，强回声光团压迫肝脏膈面使肝脏变形。腹腔内可见游离液体，右侧腹积液深4.0cm，左侧腹积液深3.5cm，超声引导下穿刺抽出不凝血。超声诊断：宫内孕单活胎头位，腹腔积血，肝前间隙强回声光团(凝血块可能)，提示自发性肝破裂。遂急行剖腹探查术，术中娩出一孕8个月大小的女婴，腹腔内有大量暗红色游离血液，探查肝脏，肝右叶膈面被膜淤血呈暗红色，面积约9cm×9cm×10cm大小，其中有1cm×2cm×1cm组织坏死及裂口，有活动性出血，丝线间断缝合，明胶海绵止血，术后14天痊愈出院。
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彩色多普勒超声诊断脐带囊肿2例
例1孕妇28岁,孕38周.超声检查所见:单胎头位,双顶径9.0cm.胎儿内脏、脊柱、四肢无异常发现.子宫前壁胎盘,Ⅱ级.羊水大深度7.6cm,羊水内见一6.8cm×5.5cm×3.8cm近圆形液性暗区(图1),壁薄、光滑整齐,内部透声好,其左前缘与脐带近胎盘端相连.从多角度观察囊肿与胎盘间有空隙.胎儿肢体挤压囊壁时其形态改变.CDFI:囊腔内未见彩色血流信号,脐带探及三束彩色血流,脐动脉血流S＝0.56m/s,D＝0.24m/s,S/D＝2.3.超声诊断:①单胎妊娠;②脐带囊肿.胎儿足月产后证实.
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胎盘提前钙化与孕妇动脉脉搏波速度的关系
目的 研究胎盘提前钙化与孕妇动脉脉搏波速度(PWV)关系,探讨胎盘提前钙化的可能病因.方法 选择孕34周前超声检查发现Ⅲ级胎盘成熟度的低风险产妇30例作为研究组,随机选择同期孕龄匹配的无胎盘提前钙化的正常孕妇50例作为正常对照组,比较两组间的孕妇动脉PWV、脐动脉血流频谱参数及血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异.结果 研究组孕妇动脉PWV、脐动脉搏动指数(PI)及脐动脉收缩期大血流速度(S)与舒张期血流速度(D)的比值(S/D)均高于正常对照组(分别P＜0.001、P＜0.05、P＜0.001).但两组间血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎盘提前钙化的孕妇其动脉PWV快于正常孕妇.孕妇动脉功能受损可能是胎盘提前钙化的潜在原因.
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胎羊宫内窘迫时脐血流变化的超声多普勒研究
目的:通过经胎羊动脉插管注射微球悬液建立胎羊宫内窘迫的动物模型.方法:在经胎羊动脉插管取血进行胎羊血气分析的同时、检测了脐血流阻力指标.结果:(1)注射微球后胎羊脐动脉的阻力升高;(2)脐血流的变化与胎羊宫内窘迫时脐动脉血气变化同步.
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二维及三维超声显示胎儿成骨发育不全1例
患者女,34岁.因妊娠7个月行常规超声检查.此胎为第二胎,第一胎为健康男孩,现已10岁.超声所见:应用ATL HDI 5000及Medison 8000 Live彩超仪,前者探头频率为3.5～5.0 MHz,后者用三维容积探头.纵产式,头先露;颅骨光环完整,脑中线居中,双侧脑室对称、不扩张,双顶径9.3 cm,探头加压后颅骨变形;胎儿眼眶、鼻可见;上唇连续;脊柱双光带平行排列,整齐连续;胎儿心脏四腔心切面未见异常,心胸比例＞0.33,胎心157次/分,胎心搏动规则;胎儿内脏未见确切异常;腹围27.1 cm;胎儿股骨长2.2 cm,肱骨长约1.7 cm,胫骨长1.8 cm,四肢明显变短,且肱骨及股骨呈弯曲状,四肢皮下组织增厚.羊水深度左下9.3 cm,左上6.8 cm,右下4.9 cm,右上6.0 cm,羊水指数27.0 cm.胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅱ级.未见脐带绕颈.多普勒检测:脐动脉血流,Vp42 cm/s、Vm28.1 cm/s、Vmin14.0 cm/s、PI 1.0、RI0.67、S/D3.0.
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脐动脉血流检测在宫内发育迟缓中的应用价值
目的 探讨检测脐动脉血流S/D和PI值对胎儿宫内发育迟缓的诊断价值.方法 对86例胎儿应用多普勒超声行脐动脉血流检测,分别比较S/D和PI值正常组和异常组围产儿的预后.结果 脐动脉血流S/D和PI值异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组,其中小于胎龄的发生率显著高于正常组(P＜0.05).结论 脐动脉血流的S/D、PI值对胎儿宫内发育迟缓的诊断具有明显价值,对围产儿的预后预测有相当重要的临床价值.
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超声诊断胎儿脐疝与裂腹畸形内脏脱出两例
例1,孕妇,27岁,孕1产1.孕20周,行常规检查.彩超所见:子宫增大,内见单胎,双顶径5.68 cm,腹横径3.84 cm.胎儿心率168次/s,股骨长3.4 cm,胎盘后壁,羊水大径线为2.6 cm,脐动脉血流a/b为3.2.胎儿腹横径、腹围明显小于头围及双顶径.腹腔横切面:腹腔内未见肝脏、胆囊回声.
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脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用
目的 探讨脐动脉超声血流频谱分析在胎儿畸形中的临床意义.方法 2008年2月-2011年4月本院行彩超检查胎儿发育异常64例.同期收集正常孕妇30例作为对照组,研究其脐动脉血流收缩期峰速与舒张期末期低速度之比值(S/D值).结果 胎儿畸形组的S/D值明显高于正常组(P＜0.05),各类畸形中,多发系统畸形、泌尿系统畸形、心血管系统畸形和皮肤和皮下组织畸形脐动脉血流S/D值异常者明显多于正常对照组(P＜0.005),而中枢神经系统畸形、消化系统畸形和肌肉和骨骼系统畸形与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 胎儿畸形,尤其是多发系统畸形、泌尿系统畸形、心血管系统畸形和皮肤和皮下组织畸形可引起S/D值增高.
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彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈分娩计划中的临床应用
1 资料与方法本文100例均为住院待产孕妇,其中自然临产62例,未临产38例;孕周37～44周;年龄22～36岁;初产妇96例,经产妇4例.应用HP-1000E型及SSD-860型彩色多普勒超声诊断仪;常规产科检查排除IUGR;探查证实有脐带绕颈并显示脐动脉血流频谱图,测定S/D值,必要时动态监测S/D值的变化;将病人按S/D≥3.0,S/D＜3.0分为A、B两组.比较两组脐带绕颈周数,分娩方式,产时胎儿宫内窘迫发生情况及新生儿窒息,并对照分析.
