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不同附着位置前置胎盘产妇临床诊疗效果对比分析
目的:对比不同附着位置的前置胎盘患者的临床诊疗效果.方法:本院5年来收治148例前置胎盘患者,其中附着于子宫前壁者46例(前壁组),附着于后壁者102例(后壁组).对比两组相关因素、临床类型、围产期并发症及新生儿情况.结果:①附着于子宫前壁与后壁的前置胎盘患者的年龄以及生产时的孕周无明显差异;前壁组孕次(3.41±2.6/2.18±1.5)和瘢痕子宫明显高于后壁组[45.65％、18.63％,(P＜0.05)],多为完全性前置胎盘(69.57％),而后壁组多为边缘性和部分性前置胎盘(46.08％,33.33％);②两组产前出血无明显差异[(321.3±127.4)ml/(333.3±130.5)ml,P＞0.05],前壁组产后出血和产褥感染明显多于后壁组(988.9±119.7/477.1±109.9,13.04％/5.89％,P＜0.05),Apgar评分较低(8.4±0.6/9.1±0.4,P＜0.05),RDS发生率较高(13.04％/3.92％,P＜0.05),而体重则较轻[(2.53±1.51)kg/(3.74±1.16)kg,P＜0.05].结论:附着于子宫前壁的前置胎盘患者与多次妊娠、瘢痕子宫有关,且多为完全性前置胎盘;其产妇围产期并发症多,新生儿状况较后壁组差,故临床诊疗中应采用多种综合措施.
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地中海贫血产前基因诊断现状和发展趋势
地中海贫血(地贫)是一组常染色体隐性遗传病.它是由于珠蛋白基因突变,使珠蛋白生物合成受阻,产量不足或缺如所致.对于重型地贫,除了输血之外,目前尚缺乏有效的治疗手段,重点在于预防.通过产前基因诊断,可以发现重型地贫胎儿并及时终止妊娠,从而减少重型地贫患儿的出生率及围产期并发症,提高人口的健康素质,减轻家庭及社会的精神及经济负担.现将α-及β-地贫产前基因诊断的现状与发展趋势综述如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点与妊娠结局和相应的防治措施.方法 选取于2016年3月—2017年3月期间在该院进行分娩的ICP产妇共计180例为观察组,随机抽取同期于该院进行分娩的正常产妇180例为对照组,观察指标为妊娠结局和围产期中的并发症.结果 观察组产妇的妊娠期高血压发生率为18.89％,对照组为7.22％;观察组胎膜早破的发生率为13.89％,对照组为6.11％;早产并发症发生率为10.00％,对照组为2.78％.观察组产妇的妊娠期高血压、胎膜早破、早产并发症的发生率明显均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.32、6.45、13.24,P<0.05).观察组产妇的剖宫产率为85.58％,羊水污染率为40.56％、 产后出血率为9.44％、胎儿窘迫发生率为13.89％,相对应的对照组的分别为37.22％、12.22％、3.33％、5.56％,观察组产妇的剖宫产率、羊水污染率、产后出血率、胎儿窘迫发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=55.32、21.23、3.98、4.52,P<0.05);观察组的新生儿窒息率7.22％与对照组的6.11％相近,差异无统计学意义(χ2=1.32,P>0.05).结论ICP的危险性高,临床上应定时监测ICP产妇的TBA水平,及时进行科学合理的防治,才能改善其不良预后,改善妊娠结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 围产期并发症 妊娠结局 -
前置胎盘终止妊娠时间合理选择的探讨
目的:探讨前置胎盘终止妊娠时间的合理选择.方法:将昆山市妇幼保健所围产保健门诊建册并有明确妊娠结局的152例有前置胎盘的产妇作为观察组,对每一个紧跟前置胎盘分娩的152例无前置胎盘的产妇作为对照组,比较两组母儿发生的异常情况.结果:有前置胎盘的产妇易发生孕晚期阴道流血、贫血、羊水量异常、产后出血;围产儿易发生胎位异常、新生儿窒息、新生儿出生体重较轻;早产、围产儿死亡率无显著增加.结论:如能合理选择终止妊娠的时间,可把前置胎盘对母儿的影响降低低点.
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不同时间点的妊娠情况与分娩结局对比分析
目的 比较不同时间点的妊娠情况与分娩结局的差异.方法 选取某三甲医院2015年1月-2017年6月的分娩妇女为样本,分为两组:2016年7月前组为第一组,n=8329人;2016年8月后组为第二组,n=5962,比较两组的剖腹产率、并发症、低出生体重、出生缺陷、早产率和出生性别比等.结果 第二组危重患者增多,P=0.029;剖腹产率上升,P<0.01;子宫破裂发生率上升,P=0.02;妊娠合并糖尿病发生率降低,P<0.001;其余无均统计学意义,P>0.05.结论 要加强围产期保健工作,尤其是危重患者的救治和预防子宫破裂的发生.
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妊娠糖尿病诊断方法研究
妊娠糖尿病属于高危妊娠的一种，在一定程度上，严重危害孕妇及腹中胎儿的健康，患病孕妇围产期并发症发生率高，如糖尿病酮症酸中毒、妊娠高血压、妊娠子痫等，死亡率增加，对于胎儿有引发宫内发育迟缓、先天性畸形、巨大儿、新生儿低血糖症、呼吸窘迫综合征等的危险，围生期儿童的死亡率高达40％，因此重视妊娠糖尿病的发生给孕妇和新生儿的健康带来的威胁，及早发现并采取应对措施是减少悲剧发生的前提。本研究比较几种目前广泛应用于临床的糖尿病筛选方法针对孕中期妇女进行筛查以期选择一种适合于临床的诊断方法，报告如下。
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前置胎盘合并剖宫产史临床分析
目的 探讨前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点及处理.方法 回顾性分析2003年1月至2011年10月北京协和医院前置胎盘合并剖宫产史(再次剖宫产组,RCS组)患者母婴结局,并与同期前置胎盘行初次剖宫产(初次剖宫产组,FCS组)进行比较.结果 RCS组及FCS组分别有29例及243例患者.两组的平均年龄、孕周差异无统计学意义(P＞0.05).RCS组患者手术时间长,产后出血量多,早产、产后出血、胎盘植入、输血、弥漫性血管内凝血和产科子宫切除的发生率均高于FCS组,差异有统计学意义(P＜0.05),RCS组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于FCS组(P＜0.05).结论 前置胎盘合并剖宫产史更易发生胎盘植入,产后出血、产科子宫切除及围产儿病率高,需要高度重视.
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未足月胎膜早破孕妇外周血、新生儿脐血和胎膜组织中ox-AAT、NE的表达及其与组织学绒毛膜羊膜炎的关系
未足月胎膜早破（ pPROM ）是产科常见的妊娠期并发症。 pPROM与感染互为因果，且多表现为亚临床感染，即组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）［1］。 pPROM合并HCA可导致孕妇发生胎盘早剥、产后出血、产褥感染、败血症等围产期并发症，且新生儿发生感染性疾病，如新生儿肺炎、脑白质损伤的概率增加。因此，提早预测HCA的发生具有重要意义。氧化型α1-抗胰蛋白酶（ ox-AAT ）和中性粒细胞弹性蛋白酶（ NE）与pPROM的发生有关，同时在炎症瀑布反应中起调节作用。因此，本研究通过检测pPROM患者外周血、新生儿脐血及胎膜组织中 ox-AAT 和 NE 的表达水平，探讨其在pPROM合并HCA发生中的作用。
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胎儿生长受限的神经内分泌机制研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指胎龄大于37周,出生体重小于2500 g,或体重低于同胎龄正常体重的第10百分位数[1].据统计,我国FGR的发生率约为7.5%[2].FGR不仅可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等围产期并发症发病率增加和围产儿死亡率增加,还可导致出生后体格、智力发育落后和成年后代谢综合征易感性增加[3].有关FGR的发生机制至今没有一个完整、系统的理论体系.目前较为公认的是Fowden提出的"宫内发育内分泌代谢编程(endocrine and metabolic programming during intrauterine development)"学说[4],认为不良的宫内环境会影响一系列内分泌腺体和激素轴的功能.本文就FGR发生与神经内分泌轴变化之间关系的新研究进展作一综述.
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重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标改变与围产结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期出现瘙痒、胆汁酸升高为临床特征,对围产儿的主要危害是胎儿窘迫、生长受限和由于早产引起的各种并发症,更可导致无法预料的胎死宫内.ICP分为重度和轻度,但是诊断重度ICP的生化指标较多,各指标与围产期并发症的相关性尚不明确.本院重度ICP的诊断标准是甘胆酸(cholyglycine,CG)＞2630μg/dl(正常值263μg/dl)、胆红素升高(总胆红素≥17.1μmol/L或直接胆红素≥6μmol/L)、丙氨酸转氨酶＞200U/L[1]和总胆汁酸＞40μmol/L,凡符合其中1项及1项以上者可诊断重度ICP;而上述4项生化指标均未达到的ICP为轻度ICP.本研究旨在探讨这4项生化指标对于ICP预后的指导意义.
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早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响
目的 观察及研究给予妊娠期糖尿病患者早期护理干预对母儿围生期并发症的影响.方法 选取2015年6月～2016年8月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者100例作为此次研究对象,采用随机分类法将其分为对照组与研究组,各50例,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予早期护理二预,比较两组患者的护理结果.结果 研究组患者妊娠期合并高血压、羊水过多、剖宫产、早产及产后出血和产褥疾病等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组产妇新生儿并发症情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预可有效降低妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的发生率,同时还可改善产妇产后身体状况,具有显著临床效果,值得推广与应用.
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济南市某医院10年围产保健效果评价
10年来,我院妇产科本着"以孕产妇为中心,以产科质量为核心"的宗旨,认真落实围产保健的各项措施,在降低孕产妇死亡率及围产期并发症方面取得了一定的效果,但仍有需要探讨的问题.
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瘢痕子宫孕妇围产期并发症的临床疗效观察
目的：观察瘢痕子宫孕妇围产期内出现并发症的几率及临床治疗效果。方法：选取2010年1月到2014年1月于我院行二次剖宫产手术的瘢痕子宫孕妇98例为研究对象，将其归入观察组；同时选取114例同期健康产妇资料并入对照组。两组产妇的临床资料进行回顾性分析，通过比对探讨瘢痕子宫孕妇出现围产期并发症的几率及相应的临床治疗效果。结果：参与研究的98例观察组产妇中9例（9.18%）于分娩时出现胎儿胎盘异常，7例（7.14%）出现早产倾向，围产期并发症发生几率明显高于对照组产妇，组间对比差异显著，P<0.05。结论：瘢痕子宫产妇应当定期于医院接受产前检查，时刻注意宫缩情况与子宫下段瘢痕厚度变化情况，降低子宫破裂等围产期并发症几率及分娩风险，提升孕妇产后恢复速度与预后质量。
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妊娠期高血糖患者血糖波动特点及其与妊娠结局的关系
妊娠期高血糖包括糖尿病合并妊娠与妊娠期间首次发现的高血糖.妊娠期高血糖患者整体血糖水平升高及血糖波动增加与围产期母婴不良结局密切相关.动态血糖监测(CGM)有助于全面了解血糖波动的变化特点,在妊娠期高血糖患者血糖管理、改善母婴预后等方面具有重要作用.利用CGM可以分析妊娠期高血糖患者的血糖波动特点,分析血糖波动与胰岛细胞功能的关系、对母婴结局的影响.
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妊娠期糖尿病的围产期护理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,是妊娠期常见的并发症之一[1],发生率占孕妇的1%～5%[2],若未能得到及时诊治和处理,将引起胎儿宫内发育迟缓、巨大儿、胎儿畸形等,孕妇发生妊娠高血压疾病、羊水过多、子宫收缩乏力以及孕期其他合并症的几率也显著增高,甚至威胁母婴生命.因此,及早确诊,做好妊娠、分娩及产后各阶段的血糖监测和护理,对降低围产期并发症是十分重要的.
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小于胎龄儿脑影像学的研究
小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)出生时其出生体重明显低于正常新生儿,易发生各种围产期并发症,死亡率较高,而且出生后体格及智力发育也常受影响.为了观察.SGA出生后脑的发育情况,我们对在我院新生儿病房住院的SGA进行了颅脑超声检查,部分婴儿也进行了CT检查,并对这些婴儿进行了随访,现将观察结果报告如下:
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原发性干燥综合征患者妊娠转归与相关因素分析
目的：分析pSS合并妊娠患者的围生期并发症、新生儿异常发生率及相关因素。方法回顾北京协和医院39例pSS合并妊娠的住院女性患者资料，对患者妊娠前后临床资料、产科转归及新生儿异常发生率等特点以及可能的相关因素进行分析。结果39例患者中共有76次妊娠，41次分娩。出现妊娠期高血压2例（5%），妊娠期糖尿病1例（3%），子痫或者子痫前期1例（3%）。28例患者发生分娩期并发症，占所有妊娠患者的72%，其中流产24例（62%），引产3例（8%），早产2例（5%），羊水过少或过多6例（21%），产后出血2例（5%），胎膜早破5例（13%），胎儿宫内窘迫6例（15%），宫内发育迟滞3例（8%）。7例（18%）患者出现胎儿异常，其中胎死宫内3例（8%），小于胎龄儿2例（5%），先天畸形2例（5%）。与文献报道相比，我国pSS患者流产率、死胎率高于国外文献报道，胎儿宫内发育迟滞发生率、需要引产终止妊娠的发生率低于国外报道。结论 pSS合并妊娠患者围产期并发症及胎儿异常发生率高。有生育要求的pSS患者应该在产科及风湿科医师的严密监控下妊娠。
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妊娠期肥胖管理国际动态与中国实践
近年来,肥胖的发生率在全球范围呈上升趋势,妊娠期肥胖的发生率也随之升高.妊娠期肥胖与多种围产期母儿并发症相关,增加剖宫产率,影响子代远期健康.应在产前、产时和产后加强对妊娠期肥胖的监测、管理和干预,保障母儿安全.
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不同附着位置前置胎盘产妇临床诊疗效果对比研究
目的：对前置胎盘附着位置同的患者进行治疗，比较临床治疗效果。方法：对不同附着位置前置胎盘患者的临床类型、围产期并发症以及新生儿健康状况进行比较。结果：附着于子宫前壁的20例患者中完全性前置胎盘18例，部分性胎盘前置2例。附着于子宫后壁组40例患者中边缘性前置胎盘16例，部分性前置胎盘21例，其他3例。前壁组产后出血6例，产褥感染10例，后壁组产后出血2例，产褥感染4例。结论：附着于子宫前壁的前置胎盘患者与多次妊娠、瘢痕子宫有关，产妇围产期并发症多，包括产后出血以及产褥感染等，新生儿的健康状况也不如后壁组良好。
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瘢痕子宫围产期并发症的临床分析
目的:探讨前次剖宫产史的瘢痕子宫孕妇围产期并发症的发生情况和风险.方法:对2007年～ 2012年在北京中日友好医院行再次子宫下段剖宫产的瘢痕子宫患者215例的围产期并发症及风险进行回顾性分析.结果:瘢痕子宫再次妊娠分娩时胎盘位置异常发生率为6.98％％(15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05),瘢痕子宫组早产倾向的发生率为6.98％ (15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05).子宫收缩是瘢痕子宫破裂的高危因素.结论:瘢痕子宫再次妊娠易发生前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥,孕晚期要预防早产和子宫破裂.
