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两种糖尿病诊断标准对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病（GDM ）是指妊娠前糖代谢正常而妊娠期初次异常的疾病，在妊娠期疾病经过较为复杂，可造成胎儿先天畸形、生长受限、胎死宫内、早产和难产等严重后果，在临床中愈加受到重视［1］。据统计，我国GDM 发病率为1％～5％，但近年来发病率呈升高态势［2］。国际糖尿病与妊娠研究组制定的关于GDM 诊断标准（IADPSG ）是目前为止各地区普遍采用的，但由于地域／生活习惯等诸多差异导致国内外针对 GDM 诊断标准存在较大争议，而许多学者针对IADPSG是否适用于我国GDM 诊断给予不断的探讨研究［3］。本研究选取不同阶段在我院接受检查的孕妇5821例，运用不同诊断标准对患者进行诊断，对比2组孕妇并发症发生情况以及新生儿情况，从而分析并探讨不同GDM 诊断标准对妊娠结局的影响。
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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析
目的 分析单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局及临床特点.方法 随机选取我院产科住院的26例选择性胎儿生长受限单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为研究对象,同时选取40例住院无胎儿生长受限的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为对照组,比较两组产妇的临床特点及妊娠结局.结果 观察组羊水过少发生率明显高于对照组F＜0.05),观察组国产儿死亡9例,占17.3％.观察组里围产儿死亡组的羊水过少发生高于存活组(P＜0.05);存活组中脐动脉血流Ⅰ型的比例明显高于死亡组(P＜0.05),Ⅱ型的比例显著低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羊水减少,脐动脉血流Ⅱ型是双胎胎儿生长受限的重要危险因素.
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从胎龄看1型糖尿病苗头
发表在《糖尿病护理》上的一项研究显示,童年生长受限或早产儿肠道菌群改变可能与胰岛素抵抗有关,表明胎龄与1型糖尿病相关.爱尔兰考克大学医学博士Ali S.Khashan和同事对1973～2009年间瑞典出生所有独生子数据进行了分析,以期确定胎龄、出生体重及较小胎龄和较大胎龄对儿童1型糖尿病的影响.研究人员还进一步开展了一项11403名1型糖尿病患儿和17920名兄弟姐妹的对照研究.
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我国妊娠期膳食营养的现状和研究进展
妊娠期膳食营养是关系到母婴健康,营养不均衡会引起孕妇贫血、胎儿发育畸形、生长受限等,对母儿产生不良影响,因此孕期膳食营养问题备受到关注.近年来,营养不均衡引发孕妇的并发症增多,为了更好地指导临床,让孕妇安全度过妊娠期,本文将对近年来我国妊娠期膳食营养状况进行综述.
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胎盘血管瘤与脐带血管瘤合并胎盘梗死及胎心监护异常2例
胎盘及脐带肿瘤临床上发病率较低,国外文献报道的连续检查胎盘的胎盘血管瘤发病率为0.7%1.6%[1],国内李宝珠等[2]报道的发病率为1.6%.随着B超在产前检查中的广泛应用以及产科医师对胎盘检查意识的提高,近年来国内外不断有病历报道,确切病因仍不清楚.大的肿瘤可能影响胎儿与母体间的有效血液交换面积导致胎儿缺血、缺氧、生长受限[3～10].小的肿瘤多无症状,不易检出.本文报道产前诊断的脐带血管瘤和产后诊断的胎盘血管瘤各1例,均伴有胎盘梗塞及晚期妊娠胎心监护异常.
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重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标改变与围产结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期出现瘙痒、胆汁酸升高为临床特征,对围产儿的主要危害是胎儿窘迫、生长受限和由于早产引起的各种并发症,更可导致无法预料的胎死宫内.ICP分为重度和轻度,但是诊断重度ICP的生化指标较多,各指标与围产期并发症的相关性尚不明确.本院重度ICP的诊断标准是甘胆酸(cholyglycine,CG)＞2630μg/dl(正常值263μg/dl)、胆红素升高(总胆红素≥17.1μmol/L或直接胆红素≥6μmol/L)、丙氨酸转氨酶＞200U/L[1]和总胆汁酸＞40μmol/L,凡符合其中1项及1项以上者可诊断重度ICP;而上述4项生化指标均未达到的ICP为轻度ICP.本研究旨在探讨这4项生化指标对于ICP预后的指导意义.
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成人疾病胎儿起源相关问题——追赶生长的利与弊
“健康与疾病的发育起源(developmental origin of health and diseases,DOHaD)”是生物医学近20年来的突破性进展,即认识到生命后期的某些严重健康问题可能起源于生命的早期——胎儿期和出生后早期.大规模的流行病学调查和动物实验研究显示,低出生体重与成年期疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、肥胖、2型糖尿病等“代谢综合征”之间明显相关.追赶生长是人类生长的一种特性,长期以来被看作是从生长迟缓对发育和健康的不利影响中恢复的一个必需特征.然而,近年的流行病学研究提示,追赶生长也可有远期的健康危害.胎儿期生长受限和(或)在婴儿期生长不良,但以后有追赶生长者,有较明显的发生代谢综合征的倾向.因此,正确认识追赶生长的利弊,对指导不同生长类型新生儿的喂养策略具有重要意义.
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宫内生长受限新生儿多系统器官损害与临床管理
胎儿时期是各系统器官发育形成的关键时期,宫内生长环境的改变可导致胎儿-新生儿多系统器官损害,并与成人期疾病密切相关,包括神经系统损害(如脑发育障碍、功能异常及脑瘫等)、心血管系统损害(如冠心病、高血压等)、生长障碍与代谢性疾病(如胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖症、生长发育障碍等)、泌尿系统损害(如肾间质性疾病、肾性高血压等)、呼吸系统损害(如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等)等,本文对此予以介绍,以助于临床医师对胎儿生长受限的认识及加强相关干预措施,提高其生存质量.
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胰岛素样生长因子、瘦素与胎儿生长受限的相关性研究
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(Insulin - like growth factor -1,IGF -1)、瘦素与胎儿生长发育的关系,分析小于胎龄儿及宫内发育迟缓儿的原因.方法 血清及脐血瘦素水平测定采用放射免疫法( RIA),血清及脐血IGF -1水平测定采用免疫放射法(IRMA),比较两组孕妇血清及脐血中IGF -1、瘦素水平.结果 FGR组孕妇血清瘦素为(24.56±2.37) ng/L,IGF -1为(136.45±10.46) ng/L;脐血瘦素为(5.68±0.34) ng/L,IGF -1为(66.37±3.42) ng/L,与对照组[(25.01±1.96) ng/L]比较两组孕妇血清瘦素比较无统计学意义(P＞0.05).FGR组脐血瘦素水平明显低于对照组[(9.25±1.22) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).FGR组血清及脐血IGF -I水平低于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 瘦素与IGF-1在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用,可评价胎儿的生长发育及营养状态.
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静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值分析
目的 对静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值进行分析.方法 随机选择2012年12月―2015年12月该院产前检查健康的中孕期胎儿30例,作为正常组.宫内生长受限的中孕期胎儿30例,作为异常组.对两组胎儿的QDV(静脉导管血流量),QDV/QUV(静脉导管血流量/脐静脉血流量)DVA(大心房期回流速度),DVS/A(心室收缩期峰值流速/大心房期回流速度),DVR1(静脉导管阻力指数),分娩时孕龄,婴儿体重,Apgar评分<7,剖宫产,新生儿死亡率进行比较分析.结果 正常组的静脉导管多普勒检测的血流参数值都要优于异常组,两者差异有统计学意义(P<0.05).正常组母体分娩时的孕龄(34.3±2.6)个月,婴儿体重为(2180.1±263)g,剖宫产的发生率为16.7%,Apgar评分<7的胎儿比例为6.7%,新生儿的死亡率为0%,异常组母体分娩时的孕龄(31.5±1.7)个月,婴儿体重为(1970±132)g,剖宫产的发生率为53.3%,Apgar评分<7的胎儿比例为33.3%,新生儿的死亡率为10%,两组胎儿出生时基本情况及孕妇分娩时孕龄的差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用静脉导管多普勒检测生长受限胎儿的血流参数具有重要临床价值.
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胎儿生长受限的诊疗
目的：探讨胎儿生长受限的临床诊疗措施。方法通过对多位孕妇病历资料的全面分析，结合患者的病征观察和临床实践，总结出系统全面的诊疗方案。结论胎儿生长受限的治疗要根据孕妇的临床监测和身体健康指标，采取针对性的诊疗方式，要求统筹兼顾，全面谨慎的治疗，确保母婴安全。
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脐血瘦素水平与几个胎儿宫内生长发育指标的相关性探讨
目的:评估脐血瘦素水平与新生儿生长发育指标的关系,探讨脐血瘦素水平与胎儿宫内生长发育的相关性.方法:90例健康新生儿在夹闭脐带后分别采集脐静脉血2～4 ml,采用ELISA法测定新生儿脐血瘦素水平.记录新生儿出生体重、出生身长、头围、计算体重指数(BMI)、胎龄.结果:脐血瘦素水平与出生体重(r=0.513,P<0.000 1)、头围(r=0.413,P<0.01)、出生身长(r=0.308,P<0.000 1)、BMI(r=0.238,P<0.000 1)、胎龄(r=0.220,P<0.01)新生儿生长发育指标有显著相关性.结论:脐血瘦素水平与胎儿生长发育有关,瘦素水平出现异常可能是引起胎儿宫内生长受限的因素之一.
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低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限治疗中的应用
目的：探讨低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限（FGR）治疗中的作用。方法选择2014年1~10月我院收治的81例FGR患者分为两组，对照组40例，给予基础治疗；观察组41例，在基础治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较两组宫高、股骨长、头围、腹围、双顶径等增长情况及新生儿体重、胎盘重量。结果观察组宫高增长与对照组比较更明显，胎儿股骨长、头围、腹围及双顶径增长情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组＜2500g新生儿百分比、新生儿早产率与对照组比较较低，新生儿平均体重及胎盘平均重量与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素治疗妊娠中晚期胎儿生长受限疗效确切，可使胎儿生长受限情况有效改善，可作为一种有效的治疗方案在临床推广应用。
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脐带绕颈5圈致胎儿宫内窘迫、生长受限、胎位异常1例
1 病历报告孕妇邓某,27岁,住院号10019185.2006年5月31日因停经36周,自觉胎动减少1天入院.该妇平素体健,无慢性病史及其他妊娠合并症,孕2产0,孕期无不良接触史.
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产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的价值研究
目的:探讨产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的价值.方法:选取2014年2月-2016年1月本院诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿70例.按照胎儿生长受限与否分为受限组34例和未受限组36例.对比两组死亡率、并发症发生率.同时对比死亡胎儿与存活胎儿相应的分型以及各项监测指标.结果:受限组死亡率为52.94%(18/34),显著高于未受限组的27.78%(10/36);死亡组Ⅱ型围生儿占比为57.14%(16/28),显著高于存活组的28.57%(12/42);死亡组静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR占比均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,影响围生儿死亡的独立危险因素包括Ⅱ型sIUGR(OR=3.872,P=0.000)、静脉导管异常(OR=4.108,P=0.000)、羊水过少(OR=3.283,P=0.000)、重度sIUGR(OR=6.287,P=0.000).结论:产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的应用有利于选择分娩时机,提高围生儿存活率,其中Ⅱ型sIUGR、静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR均可作为临床上判断选择性胎儿生长受限指标.
关键词： 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿 生长受限 超声 监测 -
禽类血吸虫研究
禽类血吸虫病分布广泛,流行严重,受到鸟类迁徙影响,防治难度较大.禽类血吸虫的成虫多寄生在禽类肝门静脉和肠系膜静脉血管内,使其生长受限、甚至发生死亡.该血吸虫的尾蚴还可侵入人体皮肤引起尾蚴性皮炎(cercarial dermatitis)[1].由于皮炎的发生与种植水稻、游泳等生产生活有关,故又称为"稻田皮炎"、"游泳瘙痒"(swimmer's itch)或"湖岸病"等.禽类血吸虫隶属吸虫纲、复殖目、裂体科、毕哈亚科、毛毕属,成虫寄生于鸭科为主的鸟类,中间宿主大都为椎实螺科 [2].随着对尾蚴性皮炎的深入调查,毛毕属吸虫的研究也越来越广泛、深入,本文就目前禽类血吸虫的研究情况综述如下.
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警惕孕期糖尿病
怀孕本是件高兴事,可是当糖尿病也来凑热闹时,准妈妈可要小心了.那么,患了妊娠期糖尿病应该如何应对呢?糖尿病对母亲、胎儿的影响妊娠期糖尿病或者是妊娠合并糖尿病对母亲的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平.病情重或血糖控制不良者,对母亲的影响是:容易发生流产、死胎、感染、羊水过多、巨大儿(新生儿体重≥4000g)、糖尿病酮症酸中毒、甚至危及母亲的生命;对胎儿的影响是:胎儿易生长受限,畸形率也增高了,新生儿易患呼吸窘迫综合症,低血糖等.
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单脐动脉在产前超声诊断中的意义
目的:探讨单脐动脉在产前超声诊断胎儿畸形及胎儿生长受限的意义.方法:回顾性分析太原市太航医院超声室2008年9月至2012年6月常规产前超声检查的7 890例中36例单脐动脉孕妇的临床资料,分析单脐动脉胎儿合并结构畸形及生长受限的情况.结果:36例单脐动脉中,合并结构畸形的11例,生长受限的3例,单纯单脐动脉22例,出生后随访未见畸形.结论:单脐动脉合并胎儿结构畸形及生长受限的风险明显高于正常脐动脉的胎儿,发现单脐动脉的胎儿,应进行各个部位系统的产前检查,以降低胎儿出生缺陷的发生.
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低分子肝素钙治疗胎儿生长受限的效果临床探讨
目的:探讨低分子肝素钙治疗胎儿生长受限的效果.方法:选取我院2015年6月～2017年6月收治的70例胎儿生长受限的孕妇作为研究对象,随机分为两组,各35例.对照组采取复方氨基酸、脂肪乳治疗,观察组采取低分子钙素钙治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组腹围、宫高增长情况显著优于对照组(P＜0.05).观察组生物物理评分、羊水指数、S/D比值显著优于对照组(P＜0.05).观察组新生儿体重、胎龄显著优于对照组(P＜0.05).结论:对于胎儿生长受限的孕妇,采用低分子肝素钙治疗,可促进胎儿生长发育.
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脐血中甲状腺激素水平及生长激素水平与胎儿生长受限的相关性研究
目的 分析讨论胎儿生长受限与脐血中甲状腺激素水平和生长激素水平的相关性.方法 选取胎儿生长受限孕妇50例,根据入院先后将其均分为两组,每组25例,1组为对照组,给予孕妇增强营养对抗;两组为观察组,在上述治疗前提下进给予低分子肝素;并选取同期健康孕妇25例为健康组.比较3组研究对象分娩后脐血中甲状腺激素水平和生长激素水平,并对新生儿体重进行测定,分析其中相关性.结果 健康组甲状腺激素水平和生长激素水平均优于其他两组,P＜0.05.健康组新生儿出生时体重高于其他两组,P＜0.05.脐带血中FT3、FT4水平和生长激素水平与胎儿生长受限呈正相关,P＜0.05;脐带血中TSH与胎儿生长受限呈负相关,P＜0.05.结论 脐带血中甲状腺激素水平和生长激素水平与胎儿生长受限呈正相关,可以通过增加甲状腺激素和生长激素来促进新生儿成长.
