首页 > 文献资料
-
广东省双胎新生儿胎龄别出生体重百分位数曲线研究
目的 建立广东省双胎活产新生儿的胎龄别出生体重百分位数曲线. 方法 利用广东省2014—2016年的出生证资料中性别、胎龄、是否同卵及出生体重数据,采用GAMLSS方法建立不同性别间单卵双生及双卵双生新生儿的出生体重百分位数曲线. 结果 从2014年到2016年,广东省双胎活产新生儿的平均出生体重由(2 447.6 ±3.0)g降至(2 403.1 ±2.9)g,早产率由40.6%上升至45.6%,单卵双生新生儿及双卵双生新生儿男女性别、平均出生体重、早产率、低出生体重率的差异有统计学意义;得到广东省单卵双生及双卵双生的25 ~43孕周的3rd、10th、25th、50th、75th、90th、95th出生体重参考值及曲线,双卵双胎男婴、双卵双胎女婴、单卵双胎男婴及单卵双胎女婴儿平均出生体重增长快分别在35周、34周、32周及36周,每周增长数值约为197~208 g. 结论 本研究建立符合广东省地区特点的不同胎龄双胞胎同卵双生和异卵双生的出生体重标准,可使本地区的双胞胎出生体重参考值范围更趋精准,尤其可为临床医生识别高危双胎及评估双胎发育情况提供依据.
-
肥胖对儿童青少年心肺功能影响研究进展
肥胖(obesity)是在遗传和诸多环境因素相互作用下,能量摄入超过能量消耗,导致体内脂肪积聚过多、达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病[1].肥胖已在世界范围内流行,成为广泛关注的公共卫生问题.估计成年人超重、肥胖者多达11亿,其中肥胖有3.12亿,儿童超重或肥胖者超过1.55亿[2].2004年美国儿童青少年肥胖者达17.1%[3],2 ~19岁重度肥胖(BMI≥第99百分位数即P99)较1976年增加3倍[4],2008年6~19岁肥胖率约为20%[5].
-
环境内分泌干扰物的雄性生殖毒性及抗雄激素作用机制
随着工、农业的发展,多种用于工、农业生产的人工合成化学物质对环境造成了普遍污染,其中,农药、增塑剂、抗菌药物、阻燃剂、重金属等对人类健康造成的危害备受关注.上述物质可扰乱生物体内的激素平衡,导致生殖和发育异常,被称为"环境内分泌干扰物(environmental endocrinedisruptors,EEDs)"[1].EEDs使多种野生动物的繁殖能力下降,濒于灭绝,同样也威胁到人类的生殖健康,笔者对环境内分泌干扰物的雄性生殖毒性及抗雄激素作用机制综述如下.一、EEDs的雄性生殖毒性1.EEDs对性别分化的影响:Hertz-Picciotto等[2]发现,多氯联苯( polychlorinated biphenyls,PCBs)血清浓度在第九十百分位数的女性与血清浓度在第十百分位数的女性相比,其男婴出生比率下降了33%,即PCBs血清浓度每升高1 μg/L,男婴出生率下降7%.另有文献报道,在母亲孕前职业暴露于PCBs的1506名初产婴儿中,男婴占49.8%(750/1506),而对照组(无PCBs暴露)1506名初产婴儿中,男婴占了49.9% (751/1506)[3].因此,笔者认为尚无确切证据表明母亲孕前暴露于PCBs与初产婴儿性别比例存在相关性.
-
1999-2010年美国儿童青少年肥胖及体质指数变化趋势
儿童肥胖一直是广泛关注的公共卫生问题,严重危害着儿童乃至其成年后的身体健康,是主要的健康危险因素.通常根据年龄别BMI值(≥第95百分位数)筛查儿童肥胖,美国CDC卫生统计中心自1999年每两年开展1次全国健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES),监测儿童青少年肥胖及BMI变化.
-
高敏心脏肌钙蛋白检验临床应用前需解决的问题
目前临床医师开始使用新一代心脏肌钙蛋白(cTn)检验界限值:99百分位数正常上限值.以前不愿使用这种界限值,是由于非急性心肌缺血性心脏疾病导致cTn的频繁升高.使用肌钙蛋白的绝对界限值,其与以前认为诊断金标准的敏感性较差的标记物(如肌酸激酶MB同工酶)相等或检验获得10%变异系数的低值,认为可降低假阳性.但是使用99百分位数正常上限可增加急性心肌梗死和结构性心脏病的检出能力[1].同时这种变化不应该与更新一代检验方法的更替相混淆.
-
矮小症循证依据角度的诊断思路
矮小症是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高-2SD ,或低于第3百分位数(-1.88 SD )[1]。矮小症是临床常见的儿童内分泌疾病,对患儿生理和心理的影响以及诊疗的规范化研究一直是内分泌领域研究的热点。矮小症的临床诊治工作仍有很多不完善之处,本文从循证依据的角度来阐述矮小症诊断思路及诊断过程中应注意的问题。文中证据分级采用 GRADE 证据质量分级标准,认为无严重缺陷的随机对照试验为高质量证据,无突出优势或有严重缺陷的观察性研究为低质量证据。高质量证据表示为4+,低质量证据为2+,“+”越少表示证据级别越低。
-
红方:口服降糖药不宜用于治疗糖尿病孕妇
通过对孕期妇女的研究显示,一天中关键的血糖浓度是餐后出现的血糖高峰;也就是说,预示着不良事件的发生是一天中的血糖峰伉而非平均水平.研究显示,在糖尿病孕妇分娩的新生儿中,28.5%的体重超过同胎龄平均体重的第90百分位数.新生儿体重与孕期头三个月母体空腹血糖及A1C水平成正相关.当修正空腹血糖和A1C后,孕妇后三个月的餐后1 h血糖水平是预测新生儿体重和巨大儿发牛更为有意义的指标.餐后血糖峰值的出现会使分娩巨大儿的风险较正常孕妇增加10%以上.
-
一天运动20分钟,孩子糖尿病风险显著降低
以前在孩子和成人中开展的研究显示运动可以减少发生糖尿病的风险,但是并没有具体的数据支持多大的运动量可以减少糖尿病发生风险.近在《JAMA》杂志上发表的一项研究得出了新的数据.研究者评价了两种不同的有氧运动量与糖尿病发生风险的关系.2003 ~2006年间,从乔治亚州和南卡罗莱纳州的15个学校共收集了7~11岁的222名孩子,他们符合疾病控制与预防中心关于肥胖的标准(BMI≥85百分位数),在入组前每周运动量少于1小时,且没有将来可能影响到试验结果的需要长期药物治疗的情况,在为期4年的研究中,入组的孩子被随机分入以下3组:1)低运动量干预组(每天20分钟的有氧运动);2)高运动量干预组(每天40分钟的有氧运动);3)对照组(没有特殊的运动干预).
-
血压变异与动态动脉硬化指数的关系探讨
目的:探讨血压变异指标与动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index,AASI)之间的关系。
方法:研究对象于2011年1月至6月在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测与血清生化指标检测,且均未服用过降压药物。共入选研究对象280例,平均年龄50.41±13.26岁。动态动脉硬化指数根据24小时动态血压计算,计算方法为1-(24小时舒张压对收缩压的回归系数)。根据研究对象收缩压血压晨峰的75%百分位数将其分为两组,即收缩压血压晨峰≥28.4 mmHg为晨峰组(69人),<28.4 mmHg为非晨峰组(211人)。通过对研究对象进行相关分析,探讨血压变异包括昼夜节律及血压晨峰等指标与AASI之间的关系。 -
腰围身高比值评价中心性肥胖程度的适宜切点的研究
目的:探讨腰围身高比值(WHtR)评价我国成年人群中心性肥胖程度的适宜切点。
方法:采用国家“八五”和“九五”攻关课题两个独立的横断面人群调查资料,共入选35~59岁人群30630名。心血管病危险因素,包括高血压、空腹血糖异常、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇过低;危险因素聚集即同一个体同时具有上述两个及以上危险因素。通过诊断试验方法,计算WHtR不同切点对上述各危险因素异常及聚集的灵敏度、特异度、约登指数等诊断试验指标,以大的约登指数所对应的WHtR值,作为中心性肥胖的切点;以WHtR预测危险因素及聚集的特异度超过90%时所对应的WHtR值,作为严重中心性肥胖的WHtR切点;通过计算人群WHtR分布,采用医学参考值百分位数的方法,以第5百分位数WHtR值作为体重过低的WHtR切点值。 -
新疆维吾尔族儿童青少年形体测量学参数调查
目的:测量新疆维吾尔族儿童青少年不同性别年龄组身高、腰围(WC)、臀围(HC)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)等参数及计算其均数、标准差、百分位数,为进一步确立该人群代谢综合征诊断标准提供依据。
-
血压晨峰与血糖、血脂的关系探讨
目的:探讨血压晨峰的危险因素,为采取针对性的预防或治疗措施提供依据。
方法:研究对象于2011-01~06在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测,并进行生化指标的检测,研究对象均未服用降压药物,共入选280名,其中男性161名,女性119名,年龄19~79岁。根据所有研究对象收缩压血压晨峰的75%百分位数将其分为两组,即收缩压血压晨峰≥28.4 mmHg为晨峰组(69例),<28.4 mmHg为非晨峰组(211例)。通过对两组研究对象进行分析,探讨血压水平、血糖水平、血脂水平等与血压晨峰的关系。 -
胎儿生长受限的诊断与治疗
胎儿生长受限( fetal growth restriction,FGR)是指孕37周后,胎儿的出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的2个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,是围生期主要并发症之一。本病发病率为15%,其围生儿患病率和死亡率均高于正常体重儿,远期还能影响儿童和青春期体能和智力的发育[1]。因此,早期诊断、早期治疗对于胎儿生长受限具有尤为重要的意义。
-
胎儿生长受限的研究进展
胎儿生长受限是由于病理原因所致胎儿未能达到其应有的生长潜能,出生体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数或低于平均体重的2个标准差。胎儿生长受限近期围生儿病率及死亡率高,远期可致脑瘫及成年后心血管疾病。探讨胎儿生长受限的病因,加强监测,早期发现,给予积极干预和治疗可以改善围生儿结局。胎儿生长受限在我国的发病率是6.39%。本文就这一疾病的临床研究进展进行如下综述。
-
重视胎儿生长受限的诊断及处理
胎儿生长受限(intrauterine fetal growth restriction,FGR)临床定义为:由于病理原因造成的出生体重低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500 g;实质上是胎儿的生长没有达到他们遗传的全部潜能.FGR与死胎、新生儿死亡和围产期新生儿病率及远期影响(脑瘫及成人疾病)相关.FGR的发病与胎盘功能不良有关,先天异常、感染、药物滥用均可能有关[1].在目前优生优育的要求下,FGR的出生婴儿带给家庭一定的风险,同样也给产科医生带来一定的挑战.没有警惕FGR的存在,在孕期管理和监测方面不够积极,产程中处理及监测不及时,没有意识到FGR新生儿的高危性而没有给予足够的关注和处理,均可引起FGR新生儿预后不良.FGR的孕期管理监测、诊断后的处理是产科医生重视的问题.
-
胰岛素样生长因子系统在胎儿生长受限中的作用
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),过去称为胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR),是指孕37周后,胎儿出生体重小于2 500 g;或低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数;是围生期严重并发症之一,也是造成围生儿发病率和死亡率增高的重要原因之一.胎儿宫内生长受限的围生儿死亡率为正常新生儿的4~6倍.FGR发病率为2.75%~15.53%,我国该病的平均发病率为6.39%.它不仅影响胎儿的发育,造成低出生体重儿和早产儿[1],还将影响胎儿出生后的身体和智力发育,远期也影响儿童期及青春期的体能与智能发育,甚至与成年期某些疾病,如心血管疾病、糖尿病等的发生有一定的关系[2].
-
糖原贮积症Ⅱ型表现为胎儿宫内生长迟缓一例分析
孕妇26岁,孕1产0.既往月经规律,孕早期平顺,孕25周时产前检查发现宫高低于第10百分位数,未予处理,以后每周产前检查一次,均低于第10百分位数.孕32+5周时,B超检查双顶径7.3 cm,股骨长5.5 cm,腹围21.5 cm,诊断为"胎儿宫内生长迟缓(Infrauterine growth retardation IUGR)"收入院治疗.入院后给丹参、复方氨基酸、VitC、VitE、ATP、辅酶A等治疗一疗程后,复查B超双顶径7.8 cm,股骨长5.6 cm,腹围22.6 cm,增长仍不满意,遂行第二疗程治疗;治疗后双顶径、股骨长度、腹围均无增长,宫高25 cm,低于第10百分位数.
-
胎儿生长受限病因研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差,为产科常见疾病,发生率各家报道不一.据1998年的资料估计,发展中国家每年约有3 000万FGR儿出生,占所有新生儿的23.8%.瑞典等发达国家FGR的发生率约为2%~3%,全国出生缺陷协作组的调查表明:
-
胎儿生长受限的神经内分泌机制研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指胎龄大于37周,出生体重小于2500 g,或体重低于同胎龄正常体重的第10百分位数[1].据统计,我国FGR的发生率约为7.5%[2].FGR不仅可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等围产期并发症发病率增加和围产儿死亡率增加,还可导致出生后体格、智力发育落后和成年后代谢综合征易感性增加[3].有关FGR的发生机制至今没有一个完整、系统的理论体系.目前较为公认的是Fowden提出的"宫内发育内分泌代谢编程(endocrine and metabolic programming during intrauterine development)"学说[4],认为不良的宫内环境会影响一系列内分泌腺体和激素轴的功能.本文就FGR发生与神经内分泌轴变化之间关系的新研究进展作一综述.
-
胎儿生长受限与成年胰岛素抵抗的研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),以前也称胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),是指胎儿出生体重低于相应孕周平均体重第10百分位数或低于平均体重两个标准差.